心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察
- 格式:doc
- 大小:24.50 KB
- 文档页数:5
心理护理对门诊围绝经期妇女临床疗效摘要】目的改善脑卒中患者的吞咽功能,提高生活质量。
方法将40例脑卒中患者随机分为康复训练组和对照组,两组均给予常规药物治疗和护理,在此基础上康复训练组给予吞咽训练及心理干预,训练前后分别进行吞咽功能评定。
结果康复训练组吞咽功能恢复的显效率明显高于对照组(P<0.01)。
结论有针对性的、系统的吞咽功能训练和心理干预可改善患者的吞咽功能,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中吞咽障碍吞咽功能训练护理干预【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)28-0263-02吞咽障碍是多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内。
脑卒中后吞咽障碍是延髓性麻痹的主要特征,主要由于双侧大脑皮质或脑干束损伤产生的假性球麻痹所致。
急性脑卒中后吞咽障碍发生率高达44.7%,而脑干、延髓卒中后吞咽障碍的发生率更高[1]。
吞咽障碍可导致患者营养不良、吸人性肺炎、窒息甚至完全失去摄食能力。
2013年l~12月我科对20例脑卒中后吞咽障碍患者给予吞咽功能训练和心理干预,取得了较满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者40例,均经头颅CT或MRI证实,并符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的标准[2]。
男28例,女l2例。
年龄55—85岁,平均68.6岁。
其中脑梗死32例,脑出血8例。
患者均无意识障碍,无感觉性失语,生命体征平稳,吞咽功能为Ⅲ~V级。
将40例患者随机分为康复训练组20例和对照组20例。
两组患者性别、年龄、卒中性质、病程及吞咽障碍分级比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法两组患者均给予常规治疗与护理,康复训练组在此基础上通过初步评估患者的配合程度、情绪状态、张口、伸舌、咽反射等情况有针对性地制定护理干预计划。
1.3吞咽障碍判断标准让患者饮温水30ml,观察饮水情况。
根据其有无呛咳及分饮次数多少进行评定,用洼田氏饮水实验法按如下标准评定[3]:I级:能1次饮完30 ml温水,无呛咳、无停顿;II级:分2次饮完30ml温水,无呛咳、无停顿;III级:能1次饮完30ml温水,但有呛咳;Ⅳ级:即使2次或2次以上饮完,也有呛咳;V级:屡屡呛咳,难以全部饮完。
温胆安神汤治疗心虚畏怯型围绝经期失眠的临床观察目标:通过对温胆安神汤治疗心虚畏怯型围绝经期失眠的临床观察,探讨其临床疗效以及治疗潜力。
方法:本探究选取符合诊断标准的120名心虚畏怯型围绝经期失眠患者,随机分为两组。
比较组接受传统治疗方法,治疗组接受温胆安神汤治疗。
记录患者治疗前、中、后的心理测评以及睡眠质量,接受统计学方法对数据进行分析。
结果:治疗组患者的心理测评得分与睡眠质量均优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。
患者在治疗过程中的不良反应率较低,未出现严峻不良反应。
治疗组患者的总有效率为96.67%,比较组为85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:温胆安神汤治疗心虚畏怯型围绝经期失眠具有显著疗效,且不良反应率低。
对于该类患者的治疗有较大的潜力和宽广的进步前景。
关键词:温胆安神汤;心虚畏怯型;围绝经期;失眠;临床观察Abstract:Objective: To explore the clinical efficacy and treatment potential of wendananshentang in the treatment of heart-kidney deficiency type insomnia during menopause.Method: This study selected 120 patients with heart-kidney deficiency type insomnia during menopause who met the diagnostic criteria and randomly divided them into two groups. The control group used traditional treatment methods, and the treatment group used wendananshentang. The psychological evaluation and sleep quality of the patients were recorded before, during, and after treatment, and the data were analyzed by statistical methods.Result: The psychological evaluation scores and sleep quality of the treatment group were better than those of the control group, and the difference wasstatistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in patients during treatment was low and no serious adverse reactions were observed. The total effective rate of the treatment group was 96.67%, while that of the control group was 85.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Wendananshentang has significanttherapeutic effects in treating heart-kidneydeficiency type insomnia during menopause, and has a low incidence of adverse reactions. It has great potential and broad prospects for the treatment ofsuch patients.Keywords: Wendananshentang; heart-kidney deficiency type; menopause; insomnia; clinical observation。
心理干预对失眠症患者的治疗效果分析失眠症是一种常见的睡眠障碍疾病,严重影响患者的生活质量和工作效率。
随着心理学的不断发展,心理干预作为一种非药物治疗方法逐渐受到关注。
本文将分析心理干预对失眠症患者的治疗效果,并探讨其应用的优势和局限性。
一、心理干预介绍心理干预是一种通过心理学理论和技术,对个体的认知、情绪和行为进行干预的治疗方法。
在失眠症治疗中,心理干预主要包括认知行为疗法、催眠治疗和心理放松训练等。
二、心理干预对失眠症患者的治疗效果1. 认知行为疗法认知行为疗法通过调整患者的错误认知和消除不良行为习惯,改善睡眠环境和睡眠习惯,以达到改善睡眠质量的目的。
研究表明,认知行为疗法可以有效减少失眠症患者的入睡困难和睡眠质量问题,提高睡眠效果。
2. 催眠治疗催眠治疗利用暗示和想象,帮助患者进入一种放松的状态,达到改善睡眠的目的。
研究发现,催眠治疗可以显著缩短失眠患者入睡时间,增加睡眠总时间,并提高睡眠质量。
3. 心理放松训练心理放松训练通过深呼吸、肌肉松弛和想象放松等技术,帮助患者缓解紧张和焦虑,进入一种放松的状态。
研究发现,心理放松训练可以明显改善失眠症患者的入睡时间、睡眠质量和焦虑程度。
三、心理干预的优势1. 无副作用心理干预是一种非药物治疗方法,相比于药物治疗,不存在药物依赖和副作用问题,对患者的身体健康无任何伤害。
2. 效果持久心理干预可以帮助患者调整不良的认知和行为习惯,改善睡眠环境和睡眠质量,从根源上解决失眠问题,治疗效果持久。
3. 个性化治疗心理干预基于个体的特点和需求,可以针对不同患者制定相应的治疗方案,增加治疗的个性化程度,提高治疗效果。
四、心理干预的局限性1. 需要专业人员心理干预需要由专业人员进行指导和实施,包括心理治疗师和临床心理医生等。
而专业人员的稀缺和费用等因素可能限制了心理干预方法的普及。
2. 治疗周期较长相比于药物治疗,心理干预的治疗周期较长,需要患者付出更多的时间和精力。
心理干预对失眠患者的应用效果评估失眠是指在入睡困难、睡眠质量差或早醒等方面存在问题的一种常见睡眠障碍。
失眠不仅会导致身体不适,还会对个人的心理和情绪产生负面影响。
为了改善失眠患者的症状,心理干预作为一种非药物治疗方法得到了广泛应用。
本文将探讨心理干预对失眠患者的应用效果,并对其进行评估。
一、心理干预的概念和原理心理干预是采用心理技术和方法对个体或群体进行干预,以达到预防和改善心理问题的目的。
在失眠治疗中,心理干预主要通过以下几个方面发挥作用:1. 认知重建:帮助患者识别和改变消极的认知和行为模式,以促进积极健康的思维习惯。
2. 放松训练:教授患者各种放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以降低焦虑和紧张。
3. 睡眠教育:向患者传授睡眠知识和健康的睡眠行为习惯,帮助患者建立正确的睡眠观念和行为规范。
4. 行为激活:鼓励患者参与积极的日常活动,提高体力和心理活动水平,以促进更好的睡眠质量。
二、心理干预在失眠治疗中的应用效果心理干预作为一种非药物治疗方法,其有效性在临床研究和实践中得到了证实。
以下是一些相关研究的结果总结:1. 效果显著:研究发现,心理干预对于失眠患者的治疗效果显著。
通过认知重建和行为调整,心理干预可以有效减少睡眠困扰和焦虑情绪,提高睡眠质量和生活满意度。
2. 长期效果持久:相比于药物治疗,心理干预能够帮助患者建立健康的睡眠行为习惯和认知方式,从而具有更长久的疗效和预防复发的作用。
3. 个体化治疗:心理干预可以根据个体的特点和需求进行个体化设计,提供更加精准的治疗方案,增加治疗的针对性和有效性。
三、评估心理干预对失眠患者的应用效果对于心理干预在失眠治疗中的应用效果进行评估是非常重要的。
以下是一些常用的评估方法:1. 睡眠质量评估:通过使用标准化的睡眠质量评估工具,如匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等,对患者的睡眠质量进行定量评估。
2. 心理测量:采用心理测量工具,如焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等,评估患者焦虑和抑郁情绪的严重程度。
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会发布时间:2022-05-26T03:29:19.733Z 来源:《医师在线》2022年6期作者:张小玲[导读] 探讨围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果。
张小玲重庆市开州区妇幼保健院,重庆405400【摘要】目的:探讨围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果。
方法:在特殊范围内(本院),基于特定时间(2020.5-2021.5)截取56例围绝经期妇女作为研究对象,均实施心理保健和激素补充治疗,观察分析干预前后量表评分、性激素指标。
结果:干预后,56例患者量表评分均显著降低,性激素水平显著升高(P<0.05)。
结论:在围绝经期妇女中实施心理保健及激素补充治疗,可明显减轻其更年期症状,缓解抑郁情绪,调节性激素紊乱。
【关键词】围绝经期妇女;心理保健;激素补充;性激素;抑郁围绝经期也称为更年期,也是女性必经的一段生理过程,该阶段内妇女内分泌变化急剧,雌激素水平下降,字数神经系统功能紊乱,临床大多表现出潮热、出汗、潮红等症状,严重影响围绝经期妇女正常生活[1]。
同时在家庭、社会等方面的压力影响下,围绝经期妇女容易并发精神神经症状,是高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的高发期。
据国外相关调查显示,围绝经期妇女中超85%会出现心理问题,28%有抑郁症状。
重视围绝经期妇女的心理与内分泌调节是当下临床工作重点研究问题[2]。
鉴于此,本文主要探讨围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本研究病例选取的起始时间为2020年5月,截止时间为2021年5月,共纳入56例围绝经期妇女作为研究对象,其中年龄下限为41岁,上限为55岁,平均(48.02±6.99)岁;病程2个月-5年,平均(2.26±0.38)年。
1.2方法56例妇女均接受心理保健与激素补充治疗,具体为:(1)激素补充治疗,为妇女提供雌二醇地屈孕酮片,口服,每次10mg,每天1次,连续服用84天(3个疗程)。
心理干预对失眠患者睡眠质量的改善效果研究失眠是现代生活中常见的心理问题之一,它给人们的生活和工作带来了巨大的困扰。
睡眠质量的下降不仅影响了人们的身体健康,还会导致人们的情绪和认知能力下降。
因此,研究失眠患者的心理干预对睡眠质量的改善效果具有重要意义。
心理干预是一种通过认知、情绪和行为调节等方式来帮助患者解决心理问题的方法。
在失眠治疗中,心理干预可以发挥重要作用。
一个经典的研究表明,使用认知行为疗法(CBT)对失眠患者进行心理干预可以显著改善其睡眠质量。
通过改变患者的睡眠观念、建立规律的睡眠习惯以及应对睡眠焦虑等方式,CBT可以帮助患者减少对失眠的担忧,增加睡眠时间和睡眠效果。
此外,研究还发现,情绪调节是心理干预中不可或缺的部分。
许多失眠患者由于压力、焦虑和抑郁等情绪问题而难以入睡。
通过情绪调节训练,失眠患者可以学到应对压力和情绪问题的有效方法,从而提高睡眠质量。
研究表明,使用认知情绪调节策略,如积极情绪培养、问题解决和放松训练等,可以显著减少失眠患者的睡眠困扰,提高他们的睡眠效果。
除了认知行为疗法和情绪调节训练,其他形式的心理干预也被研究证明可以改善失眠患者的睡眠质量。
例如,音乐疗法被认为具有缓解焦虑和促进放松的效果,研究发现,失眠患者通过听柔和的音乐在入睡前和入睡时可以更快地进入睡眠状态,并增加深度睡眠时间。
另外,瑜伽和冥想等放松训练也被证明对提升睡眠质量有积极影响。
然而,需要注意的是,心理干预的效果因人而异,并且不同类型的失眠患者可能对不同的心理干预方法有不同的反应。
因此,在进行心理干预之前,医生应该对患者进行综合评估,了解其具体情况,以制定个性化的干预方案。
综上所述,心理干预对失眠患者睡眠质量的改善效果是肯定的。
通过认知行为疗法、情绪调节训练以及其他形式的心理干预,失眠患者可以减少睡眠困扰,提高睡眠效果。
然而,心理干预的效果因人而异,个性化的干预方案才能更好地满足患者的需求。
未来的研究可以进一步探讨失眠和心理干预之间的机制,以提高治疗效果并改善失眠患者的生活质量。
心理护理在月经不调女性康复中的效果观察摘要:目的:探究心理护理在月经不调患者中的效果。
方法:选择我院68例患者进行研究,时间范围为2019年6月~2021年1月中。
采用随机数字法分为两组,每组34人。
常规组实施了传统护理,研究组增加心理护理,最后从两组护理的有效率、心理状况等进行比较。
结果:在采取护理措施前,两组心理状态分数差异不大。
而护理后,研究组的HAMA分数为(19.54±3.85),HAMD分数(20.07±4.41),均低于常规组数据(30.99±5.70)、(35.10±5.12)。
且研究组总有效率94.12%,高于常规组67.65%。
(P<0.05)。
结论:结合正确的心理护理,在月经不调女性中,能够起到纾解压力、调节情绪的效果,促进患者的康复。
关键词:心理护理;月经不调;康复;HAMA分数;HAMD分数在临床上,月经不调往往较常见。
出现此病症后,患者主要会发现其生理期的周期时间、出血量与常规情况不同。
若没有及时得到有效治疗,可能会对患者的健康造成更深的损害[1]。
并且还有较大概率引发患者妇科炎症,或是不孕不育,影响了基本的生活质量。
据有关调查显示,出现月经不调,和女性的情绪控制有着紧密联系。
据此,文章主要从心理护理的层面分析,探讨此方法对促进月经不调患者的康复,有着怎样的意义。
具体内容如下:1、资料和方法1.1、一般资料在院伦理委员会批准下,本次研究选取了院内68例患者,经诊断后,确定符合月经不调症状,其时间范围在2019年6月~2021年1月,为保障研究数据合理性,采用随机数字法分组,每组34人。
常规组中,年龄在23.5~41.5岁,均龄(28.5±3.4)岁,研究组中,年龄在24.5~42.3岁,均龄(29.5±3.3)岁,其他资料对照,差异无统计学意义。
(P>0.05)[2]。
1.2、方法常规组予以常规护理,主要内容包括:告知患者护理环境的重要性,需保持其干净、整洁,并时常进行通风。
替勃龙结合心理护理治疗围绝经期综合征40例疗效观察【摘要】目的探讨围绝经期综合征的有效治疗方法。
方法以2004年3月至2011年11月用替勃龙治疗的40例作为观察组,结合心理疏导、健康咨询,解除紧张、焦虑、抑郁等心理护理措施,并观察治疗效果;并与2002年3月至2006年2月仅用替勃龙治疗的围绝经期综合征28例作为对照组,并比较二者之间的疗效。
结果观察组的疗效好于对照组。
结论替勃龙结合心理护理是治疗围绝经期综合征的有效方法。
【关键词】围绝经期;替勃龙;心理护理;疗效围绝经期综合征是妇女在绝经前后由于雌激素的减少或波动导致的以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经生理症状的一组症候群,多发于45~55岁之间,一般持续至月经后2~3年,2/3围绝经期妇女可出现潮热出汗、心悸、多疑、失眠,激动易怒、焦虑、情绪低落,症状严重者甚至影响到患者的生活和工作,治疗困难[1]。
因此探索围绝经期综合征的有效治疗方法有重要的临床意义,为此,我科自2004年3月以来采用替勃龙结合心理护理治疗围绝经期综合征40例,取得了较好的疗效,现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2004年3月至2011年11月我们共用替勃龙结合心理护理治疗围绝经期综合征40例。
年龄41~61岁,年龄最大61岁,最小41岁。
症状有月经紊乱36例;潮热出汗35例;其他症状34例:有不同程度的心悸、多疑、失眠,烦躁易怒、焦虑、情绪低落、抑郁寡欢,不能自我控制等;尿频、尿急5例。
1.2 方法以2004年3月至2011年11月用替勃龙结合心理护理治疗的40例作为观察组。
替勃龙剂量从1.25 mg/d开始,逐渐增加到2.5 mg/d,以后予以长期维持;同时采用心理疏导、健康咨询,解除紧张、焦虑、抑郁等心理护理措施,对精神症状特别严重者予以镇静剂或抗焦虑剂治疗;并与2002年3月至2006年2月仅用替勃龙1.25 mg~2.5 mg/日治疗的围绝经期综合征28例的疗效进行对照比较。
心理干预对失眠人群的治疗效果研究一、引言失眠是指无法在晚上入睡或者在睡眠过程中出现反复醒来的状况,其中包含三个维度:入睡困难、睡眠质量不佳、早晨早醒。
因为失眠症状对人的身心健康都会带来巨大影响,所以一直以来就备受关注。
据统计,50%至60%成年人有睡眠问题症状,其中失眠问题最常见。
但是,由于该疾病的诊断难度较大,因此许多人连自己是否患有失眠症状都不太清楚。
治疗失眠问题主要有药物治疗和非药物治疗两种方法,其中非药物治疗的方法又以心理干预为主。
心理干预是指通过心理咨询、认知行为疗法、催眠疗法、咒语训练等多种方法,帮助失眠的人们调整睡眠的质量与时间。
因此,本文将着重探究心理干预对于失眠人群的治疗效果。
二、治疗失眠的心理干预方法2.1 认知行为疗法认知行为疗法不仅可用于治疗失眠问题,对于哮喘、焦虑症、强迫症等多种心理疾病的治疗作用也同样明显。
它的理论基础在于认知、行为以及环境各自相互影响,互为因果。
认知行为疗法通常需要2 ~ 3个月左右,一周一次的心理辅导,疗程可持续4 ~ 10周。
该疗法与其他失眠治疗方法的区别在于它与失眠相关的思维、心理、行为等方面进行矫正,尤其是通过针对性的催眠练习,帮助失眠人群消除睡前的紧张和焦虑。
在治疗中,需要针对个人的睡眠失调情况制定特定的治疗方案,比如对于入睡困难的失眠人群可以采用“渐进肌肉松弛练习”和“渐近自我催眠”两种方法。
对于睡眠质量差的人群可以采用“睡眠压力练习”和“睡眠保持练习”两种方法。
而早晨早醒的人群则可以采用“睡前身体活动”和“生物节律调整方法”。
2.2 催眠疗法催眠疗法是锤炼自我催眠技能,通过自我催眠或者强制性催眠帮助失眠人群放松身心而达到缓解紧张、焦虑以及恐惧的效果,从而达到改善睡眠的质量。
这种方法的基本原理在于靠数分钟甚至一两小时的“忘我”时间,切断睡前内部及外部刺激的影响,达到睡眠质量的改善。
2.3 咒语训练咒语训练是指在临睡前,“嘟嘟嘟”地念出格言、信条、口号来提醒自己乃至于改变自己的思维模式,从而改善失眠问题。
科技资讯2016 NO.19SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION学 术 论 坛148科技资讯 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION围绝经期是妇女绝经前后的一段时期,期间卵巢功能衰退,雌激素水平不断下降,出现了一系列因性激素减少,神经内分泌调节功能紊乱而引发的躯体和心理上的症状,这一系列症状称为围绝经期综合征,有围绝经期患者症状发生率的调查[1]显示失眠占其中的60.4%,属于发生率最高的前五位症状之一。
可见采取措施改善围绝经期失眠这一症状显得十分重要,该篇综述从整体护理角度去浅析围绝经期妇女失眠原因并提出相应的家庭护理措施,现综述如下。
1 围绝经期妇女失眠原因1.1 生理变化围绝经期是妇女由中年迈向老年的一个过渡时期,在此期间妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,孕激素分泌减少,下丘脑垂体功能退化,绝经后,降钙素减少,β-内啡肽明显降低[2],导致了神经内分泌调节功能紊乱。
在这一过渡时期,生理功能上的改变使得女性一时间无法适应这一变化,易造成围绝经期失眠。
1.2 躯体疾病围绝经期妇女因下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能紊乱,易出现一系列的临床表现,如:月经失调,出现月经次数增多、减少,阴道出血,闭经等症状;心血管疾病和代谢综合征,绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血,绝经期妇女中心性肥胖及高血糖是最常见的两项代谢综合征[3];血管舒缩症状,主要表现潮热,夜间或应激状态下易猝发,严重时影响妇女工作、生活和睡眠,也是绝经后妇女需要性激素治疗的主要原因[4];泌尿生殖道症状,常有尿失禁,排尿困难,阴道干燥,反复发生阴道炎;骨质疏松(Osteoporosis,OP),有调查[5]显示围绝经期妇女确诊为OP占7.1%,OP相关症状如驼背、腰痛、腿痛合计占49%。
综上所述的围绝经期妇女易出现的躯体疾病均能导致围绝经期妇女失眠。
心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察
摘要:目的:观察针灸配合心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效。
方法:将60例2011年2月-2012年2月在我院治疗的围绝经期失眠女性,按随机数字表法分为2组,治疗组和对照组,各30例。
治疗组采用针灸配合心理康复护理,对照组采用单纯针灸治疗。
2周为1个疗程,共治疗2个疗程。
结果:治疗组有效率达86.67%,对照组有效率79.31%,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性,见表1。
1.2病例选择标准。
西医诊断标准参照中华医学会精神学会制定的《中国精神疾病分类与诊断标准》[1]:①有失眠的典型症状,以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其它症状均继发于失眠,包括入睡困难,易醒,多梦,晨醒过早,醒后不能再睡,醒后感不适、困乏或白天困倦。
②上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上。
③失眠引起显著的苦恼,或神经活动效率下降,或妨碍社会功能。
④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中失眠的诊断标准。
1.3排除标准。
①因躯体疾病、精神分裂、严重抑郁症引起的继发性失眠患者。
②治疗不合作者。
1.4治疗方法。
1.4.1治疗组。
1.4.1.1针灸。
取百会、神门、安眠。
施针手法主要以平补平泻
手法、捻转补法。
针灸时,患者取卧位,当患者感到酸胀为最佳。
随证配穴:①心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交,用捻转补法;②心胆气虚型加心俞、胆俞,用捻转补法;③肝郁化火型加风池、合谷、太冲、行间,用捻转泻法;④阴虚火旺型加肾俞、太溪,用捻转补法,再加太冲,用捻转泻法;⑤痰热内扰型加中脘、阴陵泉、丰隆、用捻转泻法。
1.4.1.2心理康复护理。
①心理治疗:一般分为个别心理治疗和集体心理治疗。
个别心理治疗,包括对患者进行健康教育、个别交谈,用解释、鼓励、说明等方法以达到减轻症状或清除症状,促使患者恢复健康,使患者了解女性围绝经期是一个正常的生理过度阶段,对健康影响不大,而且这些症状很快就会消失或适应,从而使患者能正确对待疾病。
此外,还可以教会患者一些自我调节的方法。
适当的体育锻炼能起到调节放松心情的作用,如:太极拳、太极剑、气功等,根据病情选择性锻炼,不仅利于改善失眠状态,更有益于心理和身体健康。
集体心理治疗,可以以讲座、经验交流、集体活动等形式进行。
②心理调节:主要方法有:a.睡前减少身体上和精神上的活动,因为体力活动虽然有助于睡眠,但睡前过度运动可使血液循环加速,精神兴奋,不利于睡眠。
b.晚饭后不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料,睡前可以喝适量的热牛奶有利于睡眠。
c.保持卧室环境安静,光线、温度适宜。
床铺和被褥清洁、舒适。
d.睡前不宜饮酒。
虽然饮酒有暂时催眠的作用,但睡眠不实在,且易早醒。
e.不要在床上看电视、看书,也不要在床上思考问题。
f.适当的性
生活有利于睡眠;因为性生活后有疲乏感,并使人放松。
g.自我放松训练—仍然是一种心理放松法,卧在床上,闭眼,自然呼吸。
然后把注意力集中在身体的某一个部位,全身肌肉慢慢放松。
默念
1-100的数字,不知不觉的不知道念到哪个数字就自然的入睡了。
患者一般都能在练习过程中放松入睡。
坚持一段时间训练此法,有良好效果。
h.音乐疗法—心理放松,就能安然入睡,临睡前,来一段轻松、柔和的催眠曲可能收到一定的效果。
就象孩子躺在摇篮里听外婆讲故事一样的感觉无忧无虑的入睡了。
i.睡觉前可以用温度适宜的热水泡脚15~30分钟,既可以达到清洗脚部,又可以加快血液循环,从而消除疲劳,促进睡眠的功能。
以上方法提供给患者,让患者根据个体差异选择适合自己的方法。
1.4.2对照组。
采用单纯的针灸治疗,治疗方法同治疗组。
1.4.3疗程。
2周为1个疗程,共治疗2个疗程。
1.5观察指标。
疗效评定标准参照《实用中医精神病学》[3]失眠的疗效标准制定如下:痊愈:睡眠时间恢复正常或每天睡眠时间在6小时以上,睡眠深入,醒后精力充沛,无其他自觉症状;显效:睡眠时间和睡眠质量明显改善,睡眠时间每天在3小时以上,伴发症状也有所好转;无效:治疗前后睡眠时间和睡眠质量均无明显好转。
1.6统计学处理。
采用spss13.0软件处理数据,计量资料均用x ±s表示,计量资料用t检验,计数资料用秩和检验,p2组临床疗效比较(表2),治疗组优于对照组比较无显著性差异(p<0.05)。
3讨论
更年期是妇女卵巢功能由旺盛到逐渐衰退的过渡阶段,雌激素水平降低,而对大脑抑制减弱,则易发生失眠。
祖国医学对其早有认识,《素问》日:“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。
”故而认识到妇女绝经前后诸证以阴精不足,肾阴亏虚,冲任亏虚为基础,对失眠的病机认识主要是阳不入于阴,阴阳失调。
目前,针灸治疗疗效肯定,可调理脏腑的功能,百会是督脉和手足三阳经之交会穴,位居巅顶,“头为精明之府”,取之不仅可宁神定志,与神门、安眠穴配合,更有协调阴阳,沟通上下之意。
西医对针灸治疗女性更年期也给予了肯定,研究表明[4],针刺能够调节患者机体的内分泌系统,调整下丘脑—垂体—卵巢轴的作用,进而提高患者的雌激素分泌,重新建立部位雌激素的负反馈作用。
本研究是在针灸基础上,增加心理康复护理治疗,可以缓解患者焦虑、紧张情绪,可以调节机体内环境,使身体处于最佳的状态。
《素问·上古天真论》指出:“恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来。
”失眠属心神病变,日常尤应注意精神调摄,因此在治疗更年期不寐患者的过程中,对患者的心理疏导十分重要,在治疗过程中,要像朋友一样同患者交谈,尽量开导患者的心理,引导患者用平常心去对待烦心事。
同时嘱其平时保持良好的生活习惯,晚上按时就寝或晚上出现睡意时就立刻就寝等,这些有助于加强治疗效果。
本研究结果表明:针灸治疗的基础上,增加心理康复护理可
更有效缓解围绝经期的临床症状。
综上所述,对于已经进入更年期而出现失眠症状的女性,应尽早采取相应中医方法进行治疗,同时配合心理康复护理干预,以取得更好的临床治疗效果,提高其生活质量,帮助围绝经期失眠患者顺利度过这一时期。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[m].
第2版.南京:东南大学出版社,1995:94
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[m].南京:南京大学出版社.1994:30.31
[3]王彦恒.实用中医精神病学[m].人民卫生出版社,2000:89-98
[4]陈启波.针灸治疗女性更年期综合征临床研究进展[j].医学
信息:下旬刊.2009(10):138-139。