无托槽隐形矫治技术——口腔正畸的机遇与挑战
发表时间：2016-09-26T15:52:18.290Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：季夕萌
[导读] 错颌畸形、牙列缺失等均属于临床常见及多发的口腔疾病，口腔正畸是目前用于治疗此类患者的首选方法。
南通大学医学院 226001
【摘要】错颌畸形、牙列缺失，轻者影响牙齿美学，重者将干扰患者正常咬合功能、语言功能，口腔正畸是目前用于治疗此类患者的首选方法。但传统正畸治疗需改变牙齿外观，且牢固性差，具有较高折断发生率，此外长期佩戴时部分患者无法维持口腔环境清洁，不利于其积极接受并配合治疗，正畸效果并不理想。无托槽隐形矫治技术集计算机、生物力学、口腔医学、快速成型技术于一身，凭借其对外观影响较小、舒适度较优、摘戴方便等特点已成为临床实现口腔正畸的主要方法。本文将探讨无托槽隐形矫治技术原理及特点，为提高口腔正畸治疗效果提供可靠依据。
【关键词】口腔正畸；无托槽；隐形矫治
错颌畸形、牙列缺失等均属于临床常见及多发的口腔疾病，口腔正畸是目前用于治疗此类患者的首选方法。本文为提高口腔正畸治疗效果，将探讨无托槽隐形矫治技术原理及特点，现总结如下。
1 概述
错颌畸形、牙列缺失轻者影响牙齿美学，重者将干扰患者正常咬合功能、语言功能，部分患者因此产生自卑、抑郁情绪，不利于保障其身心健康及生活质量。口腔正畸可获得较为理想的错颌畸形纠正效果，对保障患者身心健康及生活质量均具有积极意义。
但有研究显示[1]，传统正畸治疗需改变牙齿外观，且牢固性差，具有较高折断发生率，此外长期佩戴时部分患者无法维持口腔环境清洁，不利于其积极接受并配合治疗，正畸效果并不理想。近年来，由于多种因素（生活习惯改变、饮食结构调整、工作压力增加等）不断变化，错颌畸形发生率呈显著上升趋势，加之人们自我保护意识逐年提高，接受口腔正畸治疗的患者数量随之增加，如何在确保患者牙齿美观、生理舒适的同时获得较为理想的正畸效果已成为广大口腔医师共同关注的热点问题。
2 无托槽隐形矫治技术原理
自上世纪90年代后期无托槽隐形矫治技术得到快速发展，凭借其对外观影响较小、舒适度较优、摘戴方便等特点已成为临床实现口腔正畸的主要方法，我国于2004年左右逐渐将此技术向临床推广并得到显著效果。
无托槽隐形矫治技术集计算机、生物力学、口腔医学、快速成型技术于一身，将患者实际错牙合状态输入计算机并转变为三维数字图像，有利于精确反应牙牙合模型，为临床医生实施口腔正畸提供可靠依据。无托槽隐形矫治技术原理[2]：利用数字化牙合模型技术（包括层析扫描、激光扫描、CT扫描等）将需接受正畸治疗的患者牙列基本信息传入计算机，通过三维重建、辅助诊断等方法设计制造相应的透明活动矫治器，利用材料的弹性形变所产生的回弹力从而达到一定的正畸效果。研究表明，无托槽隐形矫治器属于连续有序的矫治装置，对小范围牙实施持续移动从而达到临床正畸目的，同时此矫治器可根据患者正畸过程实际情况及时调整矫治力方向、大小及作用时间。
3 无托槽隐形矫治技术特点
3.1 优点
无托槽隐形矫治技术具有如下优点[3]：①舒适度高：无托槽隐形矫治器重量轻，紧贴牙齿佩戴并与其保持形态一致，其材料选取显著降低正畸过程中对口腔局部造成的刺激程度，有利于提高正畸治疗舒适度使患者积极配合治疗；②外表美观：无托槽隐形矫治器材料选取标准为无色透明，因此佩戴后对患者原有牙列外表并未造成较大影响，对外表要求较高的人群也易于接受此法治疗；③治疗方便：将患者信息输入电脑中即可利用相应程序实现矫治器设计，极大程度缩短患者就诊时间，矫治器制作完成后患者需根据自身情况3-5个月来院复诊一次，复诊过程中医师仅需对患者口腔内附件牢固程度、贴合程度（牙齿与矫治器）、牙齿移动效果等进行检查，显著降低医师工作程序；④口腔卫生：无托槽隐形矫治器可经患者自行佩戴或摘除，有效提高口腔清洁效果，降低牙周疾病、龋齿等不良情况发生率，有利于维持良好的口腔内环境并使患者积极接受治疗；⑤损伤较小：佩戴无托槽隐形矫治器治疗无需对患者口腔内原有修复体造成损伤，适用于固定修复体较多的正畸患者。
3.2 缺点
起初无托槽隐形矫治技术仅适用于个别牙齿错位或轻度扭转牙的临床矫治，随着其与邻面去釉、牙弓扩展等技术联合使用，对拥挤较大的牙列也可取得一定的正畸效果。近年来随着临床无托槽隐形矫治技术的不断发展成熟，加之使用经验的不断积累，结合牵引（颌间、颌内）、固定矫治装置共同使用可实现对骨骼畸形、拔牙患者的正畸治疗。
临床研究表明[4]，无托槽隐形矫治技术可对牙周健康状态较差的患者实施正畸，应用于口腔内部存在活动修复体、多缺牙等特殊患者正畸效果仍较为理想。但有研究显示，无托槽隐形矫治技术并不适用于牙列萌出不全者，分析原因为无托槽隐形矫治技术需利用牙齿实现支抗及固位，此外对于严重牙列缺损及骨骼畸形患者仍不适用此法治疗，因此适应症并无传统正畸治疗广泛。
此外，无托槽隐形矫治技术还存在牙齿三维移动方向控制不足、牙齿移动滞后效应等缺点。无托槽隐形矫治技术治疗效果与正畸患者依从性具有密切相关性，由于此法价格昂贵，且部分患者因经济因素无法接受治疗。
4 小结
无托槽隐形矫治技术极大程度的提高了正畸治疗有效性及安全性，有利于患者积极接受并配合治疗。临床医生应准确掌握无托槽隐形矫治技术优越点，根据正畸患者实际情况选择合适的治疗方法，有效保障其生活质量及身心健康，值得今后推广。
参考文献：
[1]Boubakri A，Haddar N，Elleueh K，et a1.Impact of aging conditions on mechanical properties of therm oplastic polyurethane[J].Mater Design，2016，31（9）：4194-4201.
[2]白玉兴，田杰，周洁珉，等．国产无托槽隐形矫治技术的临床应用初探[J].中华口腔医学杂志，2015，43（8）：464-467.
