选择性贲门周围血管断流术与传统断流术治疗门脉高压症对比研究

《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第１ ３ 期（ 总 第２ ０ １ 期） ２ ０ １ ３ 年５ 月 临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
选择性贲 门周 围血管断流术与传统断流术治疗 门脉 高压症对 比研究
辜 国军① 周健① 肖斌① 郑 晓峰①
Ｎ Ｓ Ｅ 、Ｓ １ ０ ０蛋 白水平 ，结果 发现联合 二者进行 动态监 测可作为 临床诊断 缺氧性脑损 伤的有效 生化标 志物 ，有利 于继 质细胞 膜 的完整性 ，Ｓ １ ０ ０蛋 白释放 伤 的临床判 断 ，对脑 复苏治疗具 有指导 意义 ，但仍需 扩大样本 入血液，其血浓度显著增加 ， 故测定血液 中Ｎ Ｓ Ｅ 、Ｓ １ ０ ０ 蛋白有 量再作进 一步地研究证 实。 可 能反 映脑 损伤程度 ，从而指导治疗 ，判断预后 ［ ２ 】 。 本研究 中意识恢复组 （ Ａ组 ） Ｎ Ｓ Ｅ在早期轻度增 高，并于 ２ ４ ｈ 分 甚 至在正 常范 围 内，除 Ｃ Ｐ Ｒ后 ２ ４ ｈ 外 ，其他 时间点 ￥ １ ０ ０蛋 白水 平与健 康对照组 （ Ｃ组 ） 比较 ，差 异无统计学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 说明 Ｎ Ｓ Ｅ和 Ｓ １ ０ ０蛋 白水平低 的 Ｃ Ｐ Ｒ患者 脑缺 血、缺氧所 造成
①眉 山市第二人 民医院 四川 眉山 ６ ２ ０ ５ ０ ０
麋烂而尤其 出血 。以对 于 门静 脉高压症 的手术方式 多选择断 流
３ 讨 论
水平 的迅速增 高对 于脑 组织缺 氧、缺血再灌 注损伤 的诊 断具有
Ｎ Ｓ Ｅ主要是 存在 于神经 的内分泌 细胞 、神 经元 以及 神经纤 较高 的敏感性 ，且其水平 的显著提 高往往预示 着更为严 重的损
观察组发生肝性 脑病 、胃潴 留以及再 出血的 比例低 于对 照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 选 择性贲 门周 围血管 断流术手术效果确切 ，术后再 出血率低 ，且能较
大限度避免术后 胃潴留的发生 ，值得临床重视。
【 关键词 】 选择性贲门周围血管断流术 ； 传统传统断流术 ； 门脉高压
【 摘 要 】 目的 ：比较选择性贲门周围血管断流术与传统断流术在治疗门脉高压症中的临床效果。方法 ： 选择 ６ Ｏ 例 患者，随机均分为两组 ，观察
组 实施 选择性贲 门周 围血 管断流术 ，并与实施传统贲 门周 围血管 断流术 的患者在术后 ３ 个月随访时 比较 ，两组 门静脉直径 、门静脉 流量和门静脉最 大流速 ，并统计两组术后恢复情况。结果 ： 术后 ３ 个月 ，观察组门静脉直径和门静脉流量小于对 照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，门静脉最大流速慢于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
患者 复 苏后脑 损伤 的研 究 ［ Ｊ １ ． 中国危 重 病急 救 医学，２ ０ ０ ７ ，１ ９ （ １ ２ ） ：
１ ２－ １ ７ ．
的脑损 伤范 围较小 ，因此预后 良好 。意识 未恢复组 （ Ｂ 组） 患者
各时 间点的 Ｓ １ ０ ０蛋 白水平均高 于健康 对照组 （ ｃ组 ） ，并 于 １ ２ ｈ 内达到 峰值 ，之后 略有下 降 ，但 始终高 于正常 ，而 Ｎ Ｓ Ｅ早 期 明
显升高 ，并逐渐 增高 且高居不下 ，说 明脑 损伤 范围大 ，造 成永
久性神 经功能 障碍 ，甚至 脑死亡 。这 提示血清 Ｎ Ｓ Ｅ 、Ｓ １ ０ ０蛋 白
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖｏ １ １ １ ， Ｎ Ｏ １ ３ Ｍａ ｙ ．２ ０ １ ３
中图分类号 Ｒ ６ ５ ７ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ － ０ ０ ３ ５ － ０ ２
门静 脉压力 过高 的患者均存 在脾 胃区的严重静 脉 曲张 ，导 致 侧支循 环的被动 建立 ，较 易出现 胃黏 膜的淤血 、水 肿 ，引起 胃黏 膜血液 供应 障碍 ，影 响其 正常 代谢而 出现 慢性 炎症反 应 、
．
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｓ ｌ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，２ ０ ０ １ ，１ ０ ３ （ ２ ２ ） ： ２ ６ ９ ４ － ２ ６ ９ ８ ．
维 当 中，当患者发生 缺氧缺 血性 的脑 损伤 时，其 神经元 细胞膜 伤程度及不 良预后 。 综 上所述 ，本研究通过 动态测定心搏骤停 后 Ｃ Ｐ Ｒ患者血清 的完整性 遭 到破坏 ，胞浆 内 Ｎ Ｓ Ｅ释 放到 脑脊液 以及 血液 当中 ，
引起 血液 中 Ｎ Ｓ Ｅ增加 。Ｓ １ ０ ０蛋 白是一种 酸性钙结合蛋 白，主要 存 在于 中枢神经 系统部位 的星状 神经胶质 细胞溶液 中 ，当脑组
［ ３ ］ Ｂ ｏ ｔ ｔ ｉ ｇ ｅ ｒ Ｂ Ｗ，Ｍｏ ｂ ｅ ｓ Ｓ ，Ｇ ｌ ｏ ｔ ｚ ｅ ｒ Ｒ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｌ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｓ １ ０ ０ ｉ ｓ ａ ｎ
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｎｄ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｔｅ ｆ ｒ
参 考 文 献
１ ］ 黄 子通 ，符岳 ． 心搏 骤停后脑缺 血缺氧损害与脑复 苏 Ⅱ 】 ． 中华急诊 医 内达 到峰值 后 迅速 下 降 ，而 ｓ １ ０ ０ 蛋 白早期 仅 轻度 升高 ，大部 【
学杂志 ，２ ０ ０ ６ ，５ （ １ ） ： ９ ３ — ９ ４ ．
［ ２ ］ 廖文丽 ，李海 玲 ． 神经元 特异性 烯醇化 酶和 Ｓ １ ０ ０ 蛋 白评 估心脏停 搏