医院知情同意书-脾切除脾-肾静脉分流术贲门周围血管断流术知情同意书
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金川集团公司职工医院医疗知情同意书汇编二零一零年三月目录第一篇公共告知部分 (1)1、入院须知 (1)2、入院宣教 (3)3、授权委托书 (5)4、病危病重通知书 (6)5、输血/血液制品治疗知情同意书 (8)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 (10)7、拒绝或放弃医学治疗告知书 (11)8、自动出院或转院告知书 (13)9、劝阻住院患者外出告知书 (15)10、尸体解剖告知书 (16)第二篇临床分科部分 (17)第一章呼吸系统 (17)第一节呼吸系统通用知情同意书 (17)1、肺癌化疗知情同意书 (17)第二节呼吸科 (19)1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 (19)2、抗结核治疗知情同意书 (21)3、内科胸腔镜手术知情同意书 (23)第三节胸外科 (25)1、胸腺切除手术知情同意书 (25)2、纵隔镜手术知情同意书 (27)3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 (29)4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 (31)5、食管切除手术知情同意书 (34)6、手汗症、头汗症手术知情同意书 (37)7、气管镜手术知情同意书 (39)8、胸腔闭式引流术知情同意书 (42)第二章循环系统 (44)第一节心内科 (44)1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 (44)2、心导管诊疗知情同意书 (47)3、心包穿刺检查治疗知情同意书 (49)第二节心外科 (51)1、瓣膜心脏病手术知情同意书 (51)2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 (54)3、先天性心脏病手术知情同意书 (57)4、心包疾患手术知情同意书 (60)5、心脏异物探查知情同意书 (62)6、心脏肿瘤手术知情同意书 (64)第三节血管外科 (66)1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 (66)2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 (68)3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 (70)4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 (72)5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 (74)6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (76)7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (78)8、下肢截肢术知情同意书 (80)9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 (82)10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书 (84)11、脾切除、脾-肾静脉分流术(贲门周围血管断流术)知情同意书 (86)12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 (88)13、上肢动静脉内瘘术(或人工血管内瘘)知情同意书 (90)14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术,弓部分支动脉重建,备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术(体外循环下)知情同意书 (92)15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 (95)16、下腔静脉肿物切除术(胸腹联合切口)知情同意书 (97)17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 (99)18、血管瘤(静脉畸形)激光或硬化注射治疗术知情同意书 (101)19、血管瘤(静脉畸形)切除术知情同意书 (103)20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 (105)第三章消化系统 (107)第一节消化内科 (107)1、胃镜检查知情同意书 (107)2、肠镜检查知情同意书 (109)3、彩超引导下肝组织穿刺活检(肝囊肿酒精硬化治疗)知情同意书 (111)4、内镜下扩张知情同意书 (113)5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 (115)6、三腔二囊管置入术知情同意书 (117)7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 (119)8、诊疗ERCP知情同意书 (121)9、内镜下支架置入知情同意书 (124)第二节肝病科 (126)1、腹水回输知情同意书 (126)2、人工肝血浆置换术知情同意书 (128)3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书 (130)第四章血液系统 (132)1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书 (132)2、供者骨髓采集术知情同意书 (134)3、供者血细胞分离机单采术知情同意书 (136)4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书 (138)5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书 (140)6、自体外周干细胞动员,采集及冻存知情同意书 (142)7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植(AST)患者知情同意书 (144)第五章内分泌系统 (146)1、糖尿病诊疗知情同意书 (146)第六章风湿免疫系统 (149)1、关节腔穿刺术知情同意书 (149)2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书 (151)3、免疫净化治疗知情同意书 (153)4、免疫抑制剂治疗知情同意书 (155)5、生物制剂治疗知情同意书 (157)6、组织活检术知情同意书 (159)第七章神经系统 (161)第一节神经内科 (161)1、周围神经活检知情同意书 (161)2、骨骼肌活检知情同意书 (163)3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书 (165)4、脑血管造影(DSA)知情同意书 (167)5、锥颅血肿清除术知情同意书 (169)第二节神经外科 (171)1、动脉瘤夹闭术知情同意书 (171)2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书 (173)第八章泌尿与男性生殖系统 (175)第一节肾内科 (175)1、腹膜透析知情同意书 (175)2、腹透透析置管术知情同意书 (177)3、连续性肾脏替代治疗知情同意书 (179)4、肾穿刺活检术知情同意书 (181)5、免疫抑制剂治疗知情同意书 (183)6、血浆置换知情同意书 (185)7、血液透析知情同意书 (187)第二节泌尿外科 (189)1、膀胱部分切除术知情同意书 (189)2、膀胱镜检术知情同意书 (191)3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 (193)4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书 (195)5、膀胱阴道瘘手术知情同意书 (197)6、膀胱造瘘术知情同意书 (199)7、包皮环切术知情同意书 (201)8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书 (203)9、耻骨上前列腺切除术知情同意书 (205)10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书 (207)11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (209)12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书 (211)13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书 (213)14、睾丸根治性切除术知情同意书 (215)15、睾丸扭转探查手术知情同意书 (217)16、活体取肾术知情同意书 (219)17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书 (221)18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 (223)19、经尿道前列腺电切术知情同意书 (225)20、经尿道液电碎石术知情同意书 (227)21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书 (229)22、精索静脉高位结扎术(经腹腔镜)知情同意书 (231)23、精索静脉高位结扎术知情同意书 (233)24、静脉肾盂造影检查知情同意书 (235)25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (237)26、肾癌根治术知情同意书 (239)27、肾穿刺造瘘术知情同意书 (241)28、肾囊肿开窗术知情同意书 (243)29、肾盂逆行造影检查知情同意书 (245)30、双侧睾丸切除术知情同意书 (247)31、同种异体肾移植术知情同意书 (249)32、阴茎癌根治术知情同意书 (251)33、阴茎部分切除术知情同意书 (253)第九章女性生殖系统 (255)第一节妇科 (255)1、妇科检查/治疗知情同意书 (255)2、妇科手术知情同意书 (257)3、异位妊娠诊疗知情同意书 (259)4、宫颈活组织检查术知情同意书 (262)5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书 (264)6、妇科肿瘤化疗知情同意书 (266)第二节产科 (270)1、剖宫产知情同意书 (270)2、脐静脉穿刺术知情同意书 (272)3、绒毛取材术知情同意书 (274)4、产前血生化筛查知情同意书 (276)5、新生儿听力筛查知情同意书 (277)6、羊膜腔穿刺术知情同意书 (278)7、阴道分娩知情同意书 (280)第三节计划生育科 (283)1、放置宫内节育器手术知情同意书 (283)2、宫腔镜手术知情同意书 (285)3、取出宫内节育器手术知情同意书 (287)4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书 (289)5、药物流产知情同意书 (291)6、中期妊娠引产手术知情同意书 (293)第十章骨骼系统 (295)第一节创伤骨科 (295)1、肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换)知情同意书 (295)2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书 (297)3、肱骨远端骨折手术(包括内固定和肘关节置换)知情同意书 (299)4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书 (301)5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 (303)6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书 (305)7、股骨干骨折手术知情同意书 (307)8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书 (310)9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书 (313)10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书 (316)11、内固定取出术知情同意书 (318)第二节骨关节科 (320)1、骨科有创检查和治疗知情同意书 (320)2、关节镜手术知情同意书 (322)3、人工髋关节置换术知情同意书 (324)4、人工髋关节翻修术知情同意书 (326)5、人工全膝关节置换术知情同意书 (328)6、人工全膝关节翻修术知情同意书 (330)第三节骨肿瘤科 (332)1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书 (332)2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书 (334)3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书 (336)4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书 (338)5、中心静脉置管及化疗知情同意书 (340)第四节脊柱外科 (342)1、脊髓造影知情同意书 (342)2、脊柱矫形手术知情同意书 (344)3、颈椎前路手术知情同意书 (347)4、颈椎后路手术知情同意书 (350)5、胸椎后路手术知情同意书 (353)6、腰椎后路手术知情同意书 (355)7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书 (358)第十一章儿科 (360)1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书 (360)2、早产儿病情与治疗知情同意书 (362)第十二章中医科 (364)1、针刀闭合性手术知情同意书 (364)第十三章皮科 (366)1、皮肤斑贴试验知情同意书 (366)2、二氧化碳激光治疗知情同意书 (368)3、紫外线治疗知情同意书 (370)4、冷冻/微波治疗知情同意书 (372)5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书 (374)6、激光脱毛知情同意书 (376)7、激光美容治疗知情同意书 (378)第十四章麻醉科 (380)1、麻醉知情同意书 (380)2、麻醉/辅助镇静知情同意书 (383)第十五章重症医学科(ICU) (385)1、入住重症监护病房(ICU)知情同意书 (385)2、血液净化知情同意书 (387)3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书 (390)4、ICU患者使用一次性物品知情同意书 (392)第十六章普通外科 (394)1、腹腔镜手术知情同意书 (394)2、LC知情同意书 (396)3、胆管探查手术知情同意书 (398)4、胆管系统手术知情同意书 (401)5、腹膜后肿物手术知情同意书 (404)6、部分肝脏切除手术知情同意书 (406)7、肝脏手术知情同意书 (410)8、肝脏移植手术知情同意书 (414)9、门静脉高压症手术知情同意书 (417)10、疝手术知情同意书 (419)11、胃十二指肠手术知情同意书 (421)12、肠道手术知情同意书 (424)13、结直肠手术知情同意书 (426)14、阑尾手术知情同意书 (428)16、脾手术知情同意书 (433)17、甲状腺手术知情同意书 (435)18、乳腺手术知情同意书 (438)第十七章眼科 (440)1、(早产儿)视网膜脱离复位术知情同意书 (440)2、白内障人工晶体手术知情同意书 (442)3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书 (444)4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书 (446)5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 (448)6、黄斑裂孔修复术知情同意书 (450)7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书 (452)8、角膜手术知情同意书 (454)9、结膜手术知情同意书 (456)10、泪道手术知情同意书 (458)11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书 (460)12、青光眼手术知情同意书 (462)13、视网膜脱离复位术知情同意书 (464)14、眼外伤缝合术知情同意书 (466)15、斜视矫正术知情同意书 (468)16、上睑下垂矫正手术知情同意书 (470)17、眼外伤玻璃体手术知情同意书 (472)18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书 (474)19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书 (476)20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书 (478)21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书 (480)22、玻璃体腔注药术(Avastin)手术知情同意书 (482)23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书 (484)24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书 (486)25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书 (488)26、眼光动力治疗(PDT)患者知情同意书 (490)27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书 (492)28、玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书 (494)第十八章耳鼻喉科 (496)1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 (496)2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 (498)3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 (500)4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书 (502)5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书 (504)6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书 (506)7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书 (508)8、扁桃体切除术知情同意书 (510)9、电子耳蜗植入术知情同意书 (512)10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书 (514)11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书 (516)12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 (518)13、颈部肿物切除术知情同意书 (520)14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 (522)15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书 (524)16、声带息肉或病变切除术知情同意书 (526)18、腺样体切除术知情同意书 (530)19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书 (532)第十九章口腔科 (534)1、拔牙手术知情同意书 (534)2、牙周手术知情同意书 (536)3、口腔正畸知情同意书 (538)4、口腔科治疗知情同意书 (540)5、口腔种植修复治疗知情同意书 (542)第二十章医疗美容科 (544)1、医疗美容科手术知情同意书 (544)2、睑袋切除手术知情同意书 (546)3、隆鼻手术知情同意书 (548)4、隆颏手术知情同意书 (550)5、内眦开大手术知情同意书 (552)6、微创腋臭切除术知情同意书 (554)7、脂肪抽吸手术知情同意书 (556)8、肿物切除手术知情同意书 (558)9、重睑手术知情同意书 (560)第二十一章放射科 (562)1、CT增强检查知情同意书 (562)2、MRI增强检查知情同意书 (564)3、放射科介入诊疗知情同意书 (566)4、肾盂造影检查知情同意书 (569)第二十二章放疗科 (571)1、放射治疗知情同意书 (571)第二十三章核医学科 (573)1、131碘核素治疗知情同意书 (573)2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书 (575)第二十四章各科通用知情同意书 (577)1、胸腔穿刺术知情同意书 (577)2、腹腔穿刺术知情同意书 (579)3、腰椎穿刺术知情同意书 (581)4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书 (583)5、骨髓穿刺/活检术知情同意书 (585)6、肝脏穿刺术知情同意书 (587)7、()手术知情同意书 (589)8、手术中冰冻切片检查知情同意书 (591)9、经外周置入的中心静脉导管(PICC)术知情同意书 (592)10、深静脉置管术知情同意书 (594)11、气管插管和机械通气知情同意书 (596)12、气管切开术知情同意书 (598)第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书))))1)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症手术知情同意书7、气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书。
普通外科手术常见并发症一、颈部(甲状腺)手术并发症二、阑尾切除术并发症三、疝修补 / 成形手术并发症四、肝脏手术并发症五、胆囊切除、胆道结石手术并发症六、门静脉高压症手术并发症七、脾脏手术并发症八、胰腺手术并发症九、胃十二指肠手术并发症十、结直肠手术并发症十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术十二、腹膜后肿物手术并发症一、颈部(甲状腺)手术并发症手术类别:甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢)1、手术死亡(发生率约2/ 万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3 * 、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡4 * 、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~ 3 %,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复)5* 、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5 %)6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管)7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征),手术体位所致(发生率约40 ~ 50 %,对症止痛等处理即可)8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1 %,多见于甲亢、甲状腺癌术后)9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)10、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见)11* 、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约3 ~ 5%,死亡率约 1%,积极治疗,控制症状)12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状13、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等)15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)5* 、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约2~ 5%)6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5 %)7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)9* 、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5 %,但穿孔性阑尾炎感染率可达20 %以上)10 、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1 %)11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症(约 20 ~ 30 %女性不孕症有阑尾切除史)14 、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达30 %以上,因此术后症状不能缓解,甚至加重不是罕见现象三、疝修补 / 成形手术并发症手术类别:斜疝修补 / 成形术直疝修补 / 成形术滑疝修补 / 成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等)3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛)5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)9、切口感染严重者需取出疝修补网片10 、疝复发(复发率2~ 3%,需二次手术)11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别:肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术) 8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率 <5 %)9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡10 、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡 11 、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡 12 、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡 13 、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14 、术后胸腔积液15 、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约 8~ 20 %) 16 、粘连性肠梗阻17 、切口积液、血肿、感染,愈合延迟 18 、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别:单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1 、麻醉意外、心脑血管意外2 、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤)3* 、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约1~2%) 4 、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1 %) 5 、术后出血,需二次手术6 、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1 %) 7 、术后早期胆总管 “ T 管”脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术 8 、术后 2 周拔除 “ T 管”后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生 9 、长期带管或 “ T 管”折断10 、术后肝肾功能衰竭、 DIC 、 ARDS 等多器官功能衰竭11 、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿 12 、术后胆道感染、腹腔感染 13 、术后胆管残留结石(发生率约2~ 3%)14 、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约 20 ~ 30 %)上述二者需胆道镜取石或二次手术, 6-8 周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石 14 、应激性溃疡,胆道出血15 、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解) 16 、粘连性肠梗阻17 、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝18 、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC )手术死亡率约 25 ~ 30 % 六、门静脉高压症手术并发症 手术类别:脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外2、手术死亡(发生率约3 ~ 5%)3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡)6、术中胃壁损伤(脾切除术),肠道损伤,消化道漏发生7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致)8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血(发生率约 10 ~ 20 %)9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染13、术后人工血管内血栓形成14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡17、术后肝功能衰竭, DIC ,多器官功能衰竭等,导致死亡18、术后顽固性腹水19、粘连性肠梗阻20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤)3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡)4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血,需二次手术6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1~ 2%)7、术后肠系膜血栓形成8、脾切除后凶险性感染(O PSI)(发生率约 3~ 5%,儿童较多见)9、脾切除术后脾热10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染11、腹腔内感染12、残脾感染、梗死13、脾切除术后免疫功能减退14、粘连性肠梗阻15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝16 、术后复脾残留(易发生于ITP 患者),导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别:胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约10 ~ 20 %,死亡率约10 %)6、术后胆瘘7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10 ~ 20 %)12、术后应激性溃疡,消化道出血13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别:胃大部切除术(胃十二指肠溃疡)胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤,致术后胰瘘7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)8、术后十二指肠残端破裂(发生率约1~ 5%)9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征14、碱性返流性胃炎( Billoroth II 式多见)15 、吻合口溃疡(发生率约2~ 3%)16、残胃癌17、脂肪泻18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移20、体重下降,营养不良,贫血21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别:结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤,致术后胰瘘7、脾脏损伤,需行脾切除术8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约1~2%)9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3~5%)10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约25 ~100 %)11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~ 2%)12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约20~30 %)13、术后腹胀、恶心、呕吐14、尿潴留(男性发生率约50 %,女性发生率约 30 %)15、术后粘连性肠梗阻16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合)17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩)18、肿瘤切除术后复发,远处转移19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段)5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率20 ~ 30 %)6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤)3、术后出血,需二次手术4、损伤胰腺-胰皮肤瘘5、损伤胆道-胆瘘6、损伤胃肠道-肠瘘7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管8、肾、输尿管、膀胱损伤9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后应激性溃疡,消化道出血12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝14、肿瘤切除术后复发,远处转移一、药物用法拉丁文缩写词拉丁文缩写中文意义ac 饭前pc 饭后am 上午pm 下午sos 需要时,限用一次prn 必要时,长期备用医嘱st 立即,急速pN 每晚hs 睡前qd 每日一次Bid 每日二次tid 每日三次Qid 每日四次Q6h 每 6 小时一次12mn 中午 12 小时12n 24 小时二, 医嘱常用拉丁文缩写词拉丁文缩写中文意义aa各po 口服ad us,int 内服ad us,ext 外用sig 用法 , 指示NPO 禁食Di 停用Rp 取ss一半Ad 加至ps 适量Dil 稀释et 及 ,和MDS 混合后给予co;comp 复方的No;N 数目 , 个lnj 注射剂Tab 片剂pil 丸剂caps 腋囊剂Amp 安瓿剂Mist 合剂Emul 乳剂Syr 糖浆剂Tr 酊剂Neb 喷雾剂Garg 含漱剂Gtt;gutt 滴 ,滴眼剂collyr 洗眼剂Ocal 眼膏Liq 溶液剂Sol 溶液Lot 洗剂Linim 擦剂Crem 乳膏剂Ung 软膏剂past 糊剂Ol 油剂Enern 灌肠剂Supp 栓剂iH 皮下注射im 肌肉注射iv静脉注射iv.gtt,iv.drip 静脉滴注sc,结膜下注射荆轲,一个四处为家的刺客,他的心犹如浮云,心如飘蓬,是没有根的,然而高渐离的筑声,却成了他愿意停留在燕国这片土地上的原由。
【手术详解-教学篇】脾脏切除胃底贲门血管离断脾肾静脉分流术大医精诚,大爱无疆;医者艰难的不是经历失败;而是失败过后依旧保持那颗炙热的仁心。
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国内肝胆胰外科领域资深手术大家,擅长腹部外科特大、复杂开腹手术,年完成胰十二指肠切除(whipple)200余例。
曾参与实施了西肝胆外科多项复杂、高难度、国内乃至国际首例的肝脏移植和多器官联合移植手术。
其手术特点以精致、流畅、准确、稳定而著称,是将腹部外科手术演变成艺术盛宴的杰出代表。
西肝胆外科团队西肝胆胰脾外科,1984年被批准为硕士学位授权学科,1996年被批准为博士学位授权学科,现已成为国家教育部“211工程”重点建设学科,陕西省优势医疗专科和陕西省重点学科,全军器官移植中心,国家重点培育学科。
科室医疗设备齐全、专科特色明显,具有很强的临床及科研实力,全面开展了肝脏、胆道、胰腺、脾脏疾病,腹腔肿瘤,肝移植等方面治疗及研究,腹部外科及肝移植领域均达国内领先水平,部分肝移植技术达国际先进水平。
XXXX医院
手术知情同意书
姓名:XXX性别:XX年龄:XX科室:XXXXXXXX住院号:XXXXXX
疾病介绍和治疗建议:
因患有XXXXXXXXXX疾病,需要在XXXXXXXX麻醉下行XXXXXXXXXXXXXXX手术。
手术获益:
XXXXXXXX
潜在风险:
术前、术中、术后可能存在的风险、意外、并发症:
1.XXXXXXXXXXXXXX;
2.XXXXXXXXXXXXXX;
3.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上手术风险会加大,可能在术中或术后出现相关的病情加重、心脑血管意外甚至死亡。
4.鉴于目前医学发展水平的限制,除上述意外与并发症外,仍有可能发生某些不可预测的并发症。
应对意外和风险的防范措施:
XXXXXXXXXXXXXX
替代方案:
XXXXXXXXXXXX
主管医师告知:
我已经告知将要进行的手术方式、此次手术和术后可能发生的并发症和风险,存在的其他治疗方法并解答了患者关于此次手术的相关问题。
经治医师:XXXX术者:XXXX 时间:XXX年XX月XX日XX时XX分
患方知情选择:
我已了解将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、存在的其它治疗方法,医生已解答了我关于此次手术的相关问题。
经慎重考虑后,我要求/拒绝行XXXXXXXXXXXXXXXX手术。
患者签字:XXXX时间:XXX年XX月XX日XX时XX分
患者无法签署知情同意书时,由授权委托人或法定代理人在下方签字:
患者授权人签字:XXXX(关系)时间:XXX年XX月XX日XX时XX分。
(后)腹腔镜肾癌根治术知情同意书
(后)腹腔镜肾切除术知情同意书
肾切除术知情同意书
肾上腺肿瘤切除术知情同意书
肾部分切除术知情同意书
肾盂、肾实质切开取石术知情同意书
输尿管镜气压弹道碎石术知情同意书
输尿管切开取石术知情同意书
(后)腹腔镜输尿管切开取石术知情同意书
尿道结石经尿道气压弹道碎石术知情同意书
肾盂成形术知情同意书
(后)腹腔镜肾盂成形术知情同意书
附睾囊肿切除术知情同意书
睾丸鞘膜翻转术知情同意书
膀胱破裂修补术知情同意书
尿道会师牵引加耻骨上膀胱造瘘术知情同意书。
根据患方所述病史、存在的症状及有关检查,术前诊断为:**由于病情需要,建议于*年*月*日拟行***手术,以达到***的治疗目的。
手术是一种高风险、高难度的治疗方法,签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素,绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。
又由于已知和无法预见的原因,本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。
即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,手术仍有可能发生如下医疗风险:1、麻醉意外,麻醉过程中呼吸、心跳骤停,脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。
麻醉拨管后声音嘶哑,喉部水肿、肺部感染等。
2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病,术中、术后可能突发意外,或以上脏器功能衰竭,甚至死亡。
3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素,可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血,而危及生命。
也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。
4、手术中发现病变不能切除,或切除后易发生生命危险,则行姑息性手术或仅作探查。
5、诊断不明确,需要剖腹探查,手术有可能达不到目的。
6、术中发现其它病变,需改变原手术方案,亦可能无法进行预期手术。
7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。
8、术后发生肺不张,肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。
9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症,甚至死亡。
10、急性肾功能衰竭,如尿少、尿闭或多尿等。
肝功能衰竭,如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。
11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。
12、术后感染,包括全身性感染(如菌血症、败血症、脓毒血症等)和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。
13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。
术后切口疤痕增生、疼痛等。
14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤,空气栓塞、呼吸道梗塞等;术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等,有时需作气管切开。
手术知情同意书根据患方所述病史、存在的症状及有关检查,术前诊断为:**由于病情需要,建议于*年*月*日拟行***手术,以达到***的治疗目的。
手术是一种高风险、高难度的治疗方法,签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素,绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。
又由于已知和无法预见的原因,本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。
即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,手术仍有可能发生如下医疗风险:1、麻醉意外,麻醉过程中呼吸、心跳骤停,脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。
麻醉拨管后声音嘶哑,喉部水肿、肺部感染等。
2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病,术中、术后可能突发意外,或以上脏器功能衰竭,甚至死亡。
3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素,可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血,而危及生命。
也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。
4、手术中发现病变不能切除,或切除后易发生生命危险,则行姑息性手术或仅作探查。
5、诊断不明确,需要剖腹探查,手术有可能达不到目的。
6、术中发现其它病变,需改变原手术方案,亦可能无法进行预期手术。
7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。
8、术后发生肺不张,肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。
9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症,甚至死亡。
10、急性肾功能衰竭,如尿少、尿闭或多尿等。
肝功能衰竭,如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。
11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。
12、术后感染,包括全身性感染(如菌血症、败血症、脓毒血症等)和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。
13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。
术后切口疤痕增生、疼痛等。
14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤,空气栓塞、呼吸道梗塞等;术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等,有时需作气管切开。
一、颈部(甲状腺)手术并发症手术类别:甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢)1、手术死亡(发生率约2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡4、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在3个月至半年内恢复)5、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5%)6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管)7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征),手术体位所致(发生率约40~50%,对症止痛等处理即可)8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后)9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)10、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见)11、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约3~5%,死亡率约1%,积极治疗,控制症状)12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状13、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等)15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)5、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约2~5%)6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%)7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上)10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%)11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症(约20~30%女性不孕症有阑尾切除史)14、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达30%以上,因此术后症状不能缓解,甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别:斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等)3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛)5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发(复发率2~3%,需二次手术)11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别:肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%)9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14、术后胸腔积液15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约8~20%)16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别:单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤)3、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约1~2%)4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%)5、术后出血,需二次手术6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%)7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或“T”管折断10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12、术后胆道感染、腹腔感染13、术后胆管残留结石(发生率约2~3%)14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约20~30%)上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石14、应激性溃疡,胆道出血15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解)16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约25~30%六、门静脉高压症手术并发症手术类别:脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病(此点尤其重要,一定要让病人及家属明白这个手术并不是治疗原发病的,并不能通过这个手术就解除患者的病痛)1、麻醉意外、心脑血管意外2、手术死亡(发生率约3~5%)3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡)6、术中胃壁损伤(脾切除术),肠道损伤,消化道漏发生7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致)8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血(发生率约10~20%)9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染13、术后人工血管内血栓形成14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导致死亡18、术后顽固性腹水19、粘连性肠梗阻20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤)3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡)4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血,需二次手术6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1~2%)7、术后肠系膜血栓形成8、脾切除后凶险性感染(OPSI)(发生率约3~5%,儿童较多见)9、脾切除术后脾热10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染11、腹腔内感染12、残脾感染、梗死13、脾切除术后免疫功能减退14、粘连性肠梗阻15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝16、术后复脾残留(易发生于ITP患者),导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别:胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约10~20%,死亡率约10%)6、术后胆瘘7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10~20%)12、术后应激性溃疡,消化道出血13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别:胃大部切除术(胃十二指肠溃疡)胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤,致术后胰瘘7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)8、术后十二指肠残端破裂(发生率约1~5%)9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征14、碱性返流性胃炎(Billoroth II式多见)15、吻合口溃疡(发生率约2~3%)16、残胃癌17、脂肪泻18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移20、体重下降,营养不良,贫血21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别:结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤,致术后胰瘘7、脾脏损伤,需行脾切除术8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约1~2%)9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3~5%)10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约25~100%)11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约20~30%)13、术后腹胀、恶心、呕吐14、尿潴留(男性发生率约50%,女性发生率约30%)15、术后粘连性肠梗阻16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合)17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩)18、肿瘤切除术后复发,远处转移19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段)5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率20~30%)6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤)3、术后出血,需二次手术4、损伤胰腺-胰皮肤瘘5、损伤胆道-胆瘘6、损伤胃肠道-肠瘘7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管8、肾、输尿管、膀胱损伤9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后应激性溃疡,消化道出血12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝14、肿瘤切除术后复发,远处转移关节相关一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想,术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定,脱位7术后关节功能障,关节僵硬8骨水泥毒性反应,致心脏病变,休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难,改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书:1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。
肾癌根治性切除术知情同意书姓名:性别:年龄:科室:病案号:诊断、替代方案和治疗建议:医师告知我目前初步诊断为,并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案,以及各种方案的优缺点,根据我的病情和术前检查的情况,医师建议我于年月日在麻醉下进行医师告诉我本次手术潜在风险有:医师告知我如下肾癌根治术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险:1)麻醉意外;2)心、脑血管意外(心肌梗死、脑梗死和重要器官栓塞),危及生命;3)术中大出血、失血性休克,可致死亡;需输血挽救生命,致输血并发症;4)肿瘤侵犯周围脏器,联合脏器切除(胰腺、肝脏、血管等);5)术中损伤周围脏器(胰腺、十二指肠损伤致胰瘘、肠瘘、腹膜炎,肝脾损伤需行脾切除或肝修补术等);6)术中改变术式, 行开放肾根治切除术,如周围粘连严重不能切除肾脏;7)术中腔静脉损伤,需行相应处理(血管修补、人工血管搭桥);8)气腹相关并发症,心、肺功能不全,气血栓等;9)术后出血,腹膜后血肿,腹腔出血,需二次手术;11)器官储备功能下降,术后发生多器官(心、肺、肝、肾)功能衰竭、应激性溃疡、弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症,危及生命,术后心、脑血管意外(心肌梗死、脑梗死和重要器官栓塞),危及生命;12)术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞(肺栓塞、脑梗死、心肌梗死等);13)术后胸腔积液、肺不张、膈下积液,继发脓肿;术后粘连性肠梗阻,腹内疝形成,肠绞窄、坏死等;术后感染(腹腔内、泌尿系统、肺部),电解质紊乱;15)术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合;切口疝,腹外形变化;16)肾功能不全,需血液透析治疗;17)术后病理结果与术前诊断不同,有其他肾恶性肿瘤可能,术后需进一步治疗,或为良性肿瘤可能;18)恶性肿瘤预后差,术后复发、转移。
医院手术风险知情同意书范文尊敬的患者:为了确保您在手术过程中的知情权和自主权,同意并保护您合法的权益,我们特向您提供本医院手术风险知情同意书范文,以便您了解手术可能涉及的风险和后果,并作出明智的决策。
一、手术需要说明您已与本医院达成一致,同意接受以下手术:【填写具体手术名称】。
请注意,该手术可能涉及一些风险和并发症。
二、手术风险和并发症1. 术前评估风险:在进行手术前,我们会根据您的病情、年龄、身体状况等因素进行术前评估。
然而,无论评估多么准确,仍然存在特定的风险。
2. 术中风险:手术过程中可能出现的风险和并发症包括但不限于以下情况:a) 麻醉风险:可能出现过敏反应、呼吸困难、心脏骤停等情况;b) 出血或血管损伤:术中可能发生出血,包括动脉、静脉甚至大血管破裂的情况;c) 感染:手术过程中可能引发感染,包括局部感染、手术切口感染或全身性感染的风险;d) 神经和组织损伤:手术可能会导致神经、血管、器官组织等损伤;e) 其他罕见风险:可能出现过敏反应、血栓、心脏和肺部并发症等。
三、潜在后果和治疗选择1. 手术成功后,您可能获得以下治疗效果:【填写具体效果,如手术目的是治疗疾病,则填写疾病康复、症状缓解等】。
2. 然而,请注意以下潜在后果和可能需要的治疗选择:a) 疼痛和不适:手术可能导致术后疼痛、不适和不便;b) 感染和切口问题:手术切口可能需要特殊护理和处理,以防感染和其他切口问题;c) 出血:手术后可能出现局部或全身性出血,可能需要输血或其他处理;d) 伤口愈合:手术后伤口可能愈合缓慢,可能需要额外的护理和治疗;e) 术后恢复:手术结束后恢复时间的长短会因个体差异而不同;f) 其他潜在后果:可能包括但不限于术后并发症、残疾、死亡等。
四、风险告知和同意处理方式在手术前,我们会充分告知您手术的风险和可能的并发症。
您必须依据自己的理解和判断做出是否同意的决定。
如果您有任何疑虑或担心,我们鼓励您与医生进一步沟通讨论,并请全面考虑手术利弊后做出明智的决定。
手术知情同意书1 这是一份有关手术的告知书,目的是告诉您有关手术的相关事宜。
1.1 您有权知道手术的性质和目的、存在的风险、预期的效果和其他可能的影响;1.2 你有权在充分知情后决定是否同意进行手术。
1.3 除出现危急生命的紧急情况外,在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前,医生不能对您施行手术。
1.4 在手术前的任何时间,您有权接受或拒绝本手术。
2.您的主刀医生是:[李江涛 ]3.目前诊断:[1.尾状叶肝癌;2.肺气肿 3 慢性乙肝 ]手术名称:[ 肝尾状叶切除术 ]手术指征:[因“中上腹腹胀4天,发现肝右叶占位4天”入院,MRI提示肝I段占位,首先考虑恶性肿瘤,HCC伴变性坏死可能大,手术指征明确。
]4.医生会用通俗易懂的语言给您解释4.1 √手术目的与预期的效果:切除肿瘤,延长生存期4.2 告诉可能发生的意外、并发症或风险:a.手术中可能出现的意外和危险性:√药物过敏反应√麻醉意外√难以控制的大出血√术中心跳呼吸骤停,导致死亡或无法挽回的脑死亡√情况变化导致手术进程中断或更改手术方案√不可避免的邻近器官、血管、神经等损伤,将导致患者残疾或带来功能障碍√其它 1.麻醉意外;2.心脑血管意外;3.胆囊切除可能;4,术中损伤临近的组织和器官如:胃,正常肝脏,胰腺,肠管,脾脏、大血管等;5.术中发现肿瘤侵犯周围组织,则作联合肠管、胃、膈肌等其他脏器切除可能;6.切除肝脏尾状叶,左肝切除可能,根据术中情况可能重大血管结构如腔静脉,门静脉重建,门静脉切开取栓,胆肠吻合等;7.如术中发现肿瘤伴肝内、腹腔广泛转移无法切除,则做开关腹可能;8.术中无法判定肿瘤良恶性,需术后常规病理进一步证实可能;9.其它难以预料的情况。
b.手术后可能出现的意外和并发症:√术后出血√局部或全身感染√切口裂开√脏器功能损伤和/或衰竭√水、电解质平衡紊乱√术后气道阻塞√呼吸、心跳骤停√诱发原有疾病恶化√术后病理报告与术中快速冰冻病理检查结果不符√再次手术√其它 1.术后大出血,二次手术止血可能;2.出现胆漏/瘘、肠漏/瘘、胰漏/瘘可能,严重者需再次手术;3.术后胆漏、胆道出血、胆管狭窄坏死,再次手术可能;4.出现肠粘连、肠梗阻;5.诱发胰腺炎,腹腔积液,腹膜炎、腹腔感染、淋巴漏、脓肿形成,肝脓肿、膈下脓肿;6.胃肠功能障碍、胃瘫,慢性疼痛;7.肿瘤快速复发、进展、转移,预后不佳可能;8.术后肝功能衰竭、肝性脑病,凝血功能障碍;9.术后切口感染、切口疝、切口裂开;10.术后应激性溃疡,消化道出血,术后引流不畅,术后原有疾病加重,心脑血管意外,多脏器功能衰竭:包括肾功能衰竭,DIC,消化道出血,术后肺不张,肺部感染,呼吸衰竭,ARDS,深静脉血栓形成,肺栓塞等;11.病情需要转入监护室费用昂贵,使用自费药物材料等;12.其它难以预料的情况。
根据患方所述病史、存在的症状及有关检查,术前诊断为:**由于病情需要,建议于*年*月*日拟行***手术,以达到***的治疗目的。
手术是一种高风险、高难度的治疗方法,签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素,绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。
又由于已知和无法预见的原因,本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。
即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,手术仍有可能发生如下医疗风险:1、麻醉意外,麻醉过程中呼吸、心跳骤停,脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。
麻醉拨管后声音嘶哑,喉部水肿、肺部感染等。
2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病,术中、术后可能突发意外,或以上脏器功能衰竭,甚至死亡。
3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素,可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血,而危及生命。
也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。
4、手术中发现病变不能切除,或切除后易发生生命危险,则行姑息性手术或仅作探查。
5、诊断不明确,需要剖腹探查,手术有可能达不到目的。
6、术中发现其它病变,需改变原手术方案,亦可能无法进行预期手术。
7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。
8、术后发生肺不张,肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。
9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症,甚至死亡。
10、急性肾功能衰竭,如尿少、尿闭或多尿等。
肝功能衰竭,如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。
11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。
12、术后感染,包括全身性感染(如菌血症、败血症、脓毒血症等)和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。
13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。
术后切口疤痕增生、疼痛等。
14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤,空气栓塞、呼吸道梗塞等;术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等,有时需作气管切开。
肾脏手术术前告知暨知情同意书本告知书是为了向您详细说明肾脏手术的相关信息,并征求您对手术的知情同意。
在决定是否进行手术前,请您仔细阅读以下内容,并与医生进行沟通交流。
手术介绍肾脏手术是一种针对肾脏问题进行的手术治疗。
手术可能涉及切除部分或全部肾脏,修复肾脏病变区域,或进行其他手术操作以解决肾脏问题。
手术程序将根据您的具体状况和医生的建议来确定。
手术风险任何手术都会伴随一定的风险和并发症。
在肾脏手术中,可能出现以下风险:- 出血:手术可能会导致出血,需要进一步处理或可能需要输血。
- 感染:手术切口或手术过程中可能发生感染,需要使用抗生素进行治疗。
- 创伤:手术可能对周围组织和器官造成创伤或损伤。
- 麻醉反应:麻醉药物可能引发过敏反应或其他不良反应。
- 其他并发症:手术可能引起其他罕见的并发症,如血栓形成、肺炎等。
请您了解,手术风险因个体差异而有所不同,并可能会受到其他因素的影响。
医生将据此来制订个性化的手术方案并尽力降低风险。
术前准备在手术前,您需要完成一系列的术前准备,包括但不限于以下内容:- 检查:医生可能会要求您进行一些必要的检查,以评估手术的可行性和了解您的身体状况。
- 饮食控制:可能需要限制某些食物的摄入,以确保手术前的身体状态良好。
- 药物调整:如果您正在服用一些特定的药物,医生可能会要求您进行调整或停药一段时间。
- 术前指导:医生会向您提供关于手术前的指导和建议,包括饮食、用药等方面的事项。
请在手术前按照医生的指示进行准备,并确保将相关的信息告知医生。
知情同意在了解手术的目的、风险和术前准备后,您应有权决定是否同意进行手术。
同意手术意味着您了解可能出现的风险和并发症,并愿意承担这些风险。
请您确认以下内容:1. 我已经充分了解手术的目的、过程和风险,并已与医生进行沟通。
2. 我了解手术可能带来的并发症和风险,并愿意承担这些风险。
3. 我已经按照医生的指示进行术前准备,并将及时告知医生有关的信息。
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脾切除脾-肾静脉分流术贲门周围血管断流术知情同意书
****医院
脾切除、脾-肾静脉分流术(贲门周围血管断流术)知情同
意书
患者姓名 性别 年龄 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 ,需要在 麻醉下进行
手术。
肝硬化门静脉高压症由于肝脏本身病变,或肝静脉、肝后下腔静脉阻塞病变,导致
门静脉系统回流阻力增高,门静脉血流淤滞,压力增高。病变发展导致脾大、脾亢,腹
水,食管胃底静脉曲张甚至上消化道出血等,严重者肝功能衰竭,生命危险。
手术可能降低门静脉系统压力,改善相关症状,减少门脉高压的并发症。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下脾切除、脾-肾静脉分流术(贲门周围血管断流术)可能发生的一些
风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所
不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与
我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过
敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策:
1) 心脑血管意外(心梗、脑梗、脑出血等),生命危险;
2) 术中根据具体情况决定具体术式,脾静脉较短可能无法行脾肾分流术;
3) 术中血管出血,严重者导致休克,生命危险;
4) 术中损伤肝脏,胰腺,肾脏,输尿管等周围脏器,产生胆汁瘘、胰瘘、肾积水
等相应并发症,重者生命危险;脾切除术后一过性血小板升高,血栓风险,以
及脾热,免疫功能紊乱等风险。
5) 无法行脾-肾分流术,可能行贲门周围血管离断术,术后可出现食管、贲门部位
缺血溃疡坏死,腹膜炎等,迷走神经损伤等,导致相应功能障碍;
6) 术中损伤周围大血管导致大出血,术中淋巴管损伤导致淋巴瘘,术中损伤周围
神经导致相应暂时或永久功能障碍;
7) 术后肝性脑病,意识障碍等,对症治疗;分流血管如脾静脉、左肾静脉或下腔
静脉血栓形成,肾淤血功能障碍,门脉高压症状复发,吻合口内膜增生、再狭
窄或闭塞;
8) 术后多器官功能衰竭(心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等),
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凝血功能障碍,播散性血管内凝血DIC等,生命危险;
9) 术后感染,包括切口感染、肺部感染、泌尿系感染等,严重者可导致败血症;
10) 术后可能肝脏原发疾病不能纠正,继续发展加重;术后肝硬化、门脉高压等症
状不缓解;
11) 术后出血,严重者需二次手术;
12) 术后伤口积液、脂肪液化、皮缘坏死,愈合不良、伤口裂开,切口疝等;
13) 术后下肢深静脉血栓形成,可能并发致命性肺栓塞可能,对症抗凝、溶栓或下
腔静脉滤器植入等;
14) 其他意外。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者
有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血
管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症
和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、
细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能
存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
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医生签名 签名日期 年 月 日