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耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生（附1322例报告）【关键词】前列腺肥大前列腺摘除术前列腺增生症手术方式中以耻骨上膀胱内前列腺摘除应用最为广泛，现将我院1990年1月~2006年12月1322例治疗经验介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组1322例中，30岁以上者51例（3.86%），70岁～363例（27.46%），60岁~694例（52.5%），50岁~205例（15.5%），50岁以下9例（0.7%），～80岁1057例（ 88.08%）。
术后继发出血20例（1.5%）。
其中气囊破裂4例，腺窝创缘缝线裂开4例，腺窝活动出血6例，渗血6例（4例术后大便干燥便后渗血，2例原因不明）。
术后尿道狭窄10例，8例为颈部狭窄，2例后尿道狭窄。
尿失禁5例，均为完全性真性尿失禁。
术后住院期间死亡3例，2例心肌梗死，1例为脑血管意外。
无术中死亡。
随访时间6个月～3年。
1.2 手术方法采用下腹正中切口，纵行切开膀胱前壁，看清两侧输尿管口后，分别在基下方1号丝线各缝一针做为标志，以避免术，中损伤输尿管口。
自增生前列腺上的膀胱粘膜行环行切开，剜除前后，热盐水纱布填塞压迫约5min。
以1—0肠线连续缝合膀胱颈部前列腺窝下缘3—9点处。
如果输尿管间嵴或膀胱颈后唇较高，则行楔形切除，用肠线缝合，然后经尿道向膀胱内置入20～22F Foley尿管或吴氏前列腺管一支，9～3点前列腺窝上缘处用1—0肠线纵行连续缝合，围绕Foley尿管闭合前列腺窝，膀胱内置造瘘管在腹壁另开口引出。
1—0肠线缝合关闭膀胱，耻骨后放置引流管或香烟引流，逐层关闭切口。
术后间断冲洗膀胱3～5天。
2 讨论耻骨上前列腺摘除术适用于各种情况的前列腺增生。
为进一步提高手术治疗率，减少并发症，应当重视患者的全身情况。
心血管及肺部并发症是老年患者手术的常见并发症，应重视术前检查并给予适当内科治疗，术中、术后应进行严密的监护。
对心肺功能不全的老年患者，即使心电图有异常改变或既住有心肌梗塞病史，只要其代偿功能良好，也并非手术禁忌证。
前列腺增生手术【导读】前列腺增生指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响，药物治疗即可，但如果病情加重，则可能需要通过手术治疗。
目前，前列腺手术增生手术包括经尿道前列腺切除术和开放手术两种。
前列腺增生手术前列腺增生也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响，医生一般建议药物治疗即可，但是，如果长期药物治疗，患者症状不但没有减轻，反而加重，影响了生活及工作，或者出现了相应的适应症，如膀胱结石等，那么就要接受建议及时选择手术治疗。
目前，前列腺手术增生手术的方式有两种，即经尿道前列腺切除术和开放手术。
经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，这种手术一般考虑的是前列腺不能太大（一般50g左右），且切除时间不能太长。
开放手术中包括目前最常用的——耻骨上前列腺切除术。
手术取耻骨上横切口或纵切口，分离并打开膀胱前壁，显露膀胱颈及其下的前列腺，从膀胱里面切开环绕膀胱颈的粘膜，沿增生腺体与外周的外科包膜间的裂隙切除腺瘤部分。
另外，前列腺手术并不是将前列腺完全切除，而只是切除位于中央和尿道旁的腺瘤样增生的腺体，因此，这些手术更适宜称作前列腺腺瘤切除术，而不是前列腺切除术。
前列腺增生手术安全吗前列腺增生是许多男人的噩梦，因为增生的前列腺会压迫尿道，一旦治疗无效，则会导致更加严重的后果，如引发尿毒症。
有些患者到了需要手术治疗的程度，却也不免会担心手术是否真的安全，是否真的能还自己健康。
这样的担心是在所难免的。
这主要是因为患者对手术的了解非常少。
目前，前列腺增生手术有两种，包括经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。
经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，因此前列腺不能太大，切除不能太长。
由于没有腹部切口，所以这种手术后，病患恢复得比较快，目前各的大医院中，有75%需手术的病人是通过这种手术进行治疗的，经尿道前列腺切除术被称为前列腺手术治疗的金标准。
![手术讲解模板：经尿道前列腺切除术[TURP手术]](https://uimg.taocdn.com/ffa75b6710661ed9ad51f3de.webp)
晚期前列腺癌耻骨上单切口双侧睾丸切除术目的：分析晚期前列腺癌恥骨上单切口双侧睾丸切除术的应用效果。
方法：选取本院收治的晚期前列腺癌患者64例，根据治疗方法不同将其分为对照组（n=31）和观察组（n=33）。
对照组行常规双侧睾丸切除术治疗，观察组行耻骨上单切口双侧睾丸切除术治疗。
比较两组手术状况、住院时间、住院费用、手术疗效、并发症及治疗前后的生活质量评分。
结果：观察组总有效率为96.97%，高于对照组的80.65%（P＜0.05）；观察组术中出血量、手术时间分别为（22.74±10.51）mL、（12.37±2.81）min，均低于对照组的（59.68±18.47）mL、（37.24±8.65）min，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组阴囊血肿、切口感染发生率分别为12.90%、16.13%，而观察组均未出现这两种并发症，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的生活质量评分为（7.30±1.02）分，显著高于对照组的（5.84±0.92）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：耻骨上单切口双侧睾丸切除术用于晚期前列腺癌患者治疗，可有效提升治疗总有效率，缩短手术时间，降低术中出血量，抑制阴囊血肿、切口感染等并发症的发生，提高患者生活质量，临床价值极高。
作为临床常见恶性肿瘤之一，前列腺癌严重威胁着男性患者的身体健康和生命安全[1]。
发病初期，前列腺癌患者多无明显症状，当患者入院就诊后，病情多进展至中晚期，为临床治疗带来了一定的困难[2]。
目前临床上多以双侧睾丸切除术治疗晚期前列腺癌患者。
为了分析常规双侧睾丸切除术与耻骨上单切口双侧切除术的差异，本文选取64例晚期前列腺癌患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月-2017年9月本院收治的晚期前列腺癌患者64例。
纳入标准：符合晚期前列腺癌的诊断标准；接受手术治疗，且均存在手术适应证；签署知情同意书；年龄42～73岁。
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’’’’’’’…’…………～……一率最高，而脑血管意外与周围血管硬化发生率则相近。
大多数合并心血管病变的糖尿病人死于冠心病或脑血管意外。
因此积极防治糖尿病患者心血管疾病，尤其是动脉硬化的发生与发展可视为糖尿病的中心问题之一。
本研究观察到至少半数以上糖尿病合并心血管病变患者有胆固醇及／甘油三酯升高，而甘油三酯及游离脂肪酸脂之升高发生较早且较常见，高T G 常伴H D L —ch 降低．H D L 降低，特别是H D L 亚类降低与2型糖尿病病发心血管疾病明显相关。
糖尿病患者血脂升高的因素是多方面的，糖代谢紊乱是最基本的因素之一。
积极纠正糖代谢紊乱，控制异常的高血糖对于纠正高脂血症仍有重要意义。
糖尿病与高血压、冠心病之间的关系，有文献报告糖尿病伴发高血压发生率约为54％，远比一般人群发病率为高．本组糖尿病发病明确而又合并高血压的22例患者，其中17例(77．3％)之高血压发生于患糖尿病半年至12年(平均6．25年)之后，亦证明此点．一旦发生高血压，则更加促进动脉硬化的发展，两者互为因果．在30例冠心病患者中合并高血压18例(60％)，无高血压者12例(40％)，差别不甚显著，说明无高血压的糖尿病患者其冠心病之发生率仍然是高的。
糖尿病人即使无冠状动脉硬化，亦可并发心绞痛、心力衰竭甚至心肌梗塞。
总之，糖尿病患者易并发心血管病变，尤其是高血压及冠心病已为临床证实。
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Jun. 2002, Vol. 25 No. 3耻骨保留尿道前列腺切除术5例临床观察陈成于剑刚杨建新（鹤岗市人民医院）关键词良性前列腺增生尿道中图分类号R699.8 文献标识码 B 文章编号 1008-0104(2002)03-0125-01我院自1997-08~1998-11采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生5例现报道如下年龄65~70岁均有尿频及排尿困难病史最长10年B超测定前列腺横径4.5~6.4cm残余尿量均超过50ml前列腺增生均在II度以上均为结节样增生臀部抬高采用下腹下中纵行切口扎前列腺包膜血管在两排缝线间用电刀横行切开前列腺包膜前侧及后面但不超过后面中线用手指可触及尿道内导尿管有丝线缝合两侧叶做牵引线至前列腺尖部摘除前列腺两侧叶无1例死亡术中出血量100~400ml°òë׳åÏ´2~24hÁôÖÃÄò¹Ü5~7dÊõºóÎÞÇ°ÁÐÏÙ¸ÐȾÄòʧ½û¼°¸½ØºÑ׵Ȳ¢·¢Ö¢Ç°ÁÐÏÙÔöÉúÖ¢µÄÍâ¿ÆÊÖÊõÖÖÀà½Ï¶àʹÄòµÀȱËðÔì³ÉÇ°ÁÐÏÙÓë°òë×ÏàÁ¬°òë×¾·ÂÎÄòµÀÏÁÕ-´ËÊõʽ¿Ë·þÁËÒÔÉÏȱµã·ûºÏ½âÆÊÉúÀíסԺʱ¼ä¶Ì(2002-03-21收稿)作者简介:陈成(1964~)男,黑龙江阿城人,学士,主治医师肝单纯缝合术现将诊治体会报道如下女3例受伤原因坠落伤3例损伤形式闭合性损伤23例肝左叶12例左右肝同时损伤5例肝裂口3~6cm者18例裂伤长度>10cmÐÇ×´ÆÆÁÑ3例血气胸5例小肠破裂4例胃损伤2例1.2 手术方法单纯肝缝合修补17例肝左叶不规则切除2例黑龙江医药科学 2002年6月第25卷第3期２．佳木斯永红医院放射科）关键词贲门Ｘ线摄影中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1008-0104(2002)03-0126-01消化道息肉发生于贲门区少见分析其临床X线的表现及鉴别诊断1 资料与方法收集我院1991~2000年间经病理证实的贲门息肉13例女5例年龄29~72岁吞咽不适6例呕暗红色液体1例全组病例均作胃肠钡餐透视及点片其中4例行内镜摘除胃肠钡餐示贲门狭窄贲门区结节状充盈缺损10例其中0.5~1.0cm4例大于2.0cm2例合并十二指肠降段憩室1例所见充盈缺损边缘均光滑邻近粘膜规则内镜见贲门狭窄结节状隆起10例2例为蒂合并出血1例炎症息肉12例4例行内镜摘除术3 讨论贲门息肉的X线表现主要是贲门变形常为单发周围粘膜未见破坏或中断本组单发12例直径0.5~3.8cm 平均 1.6cm²ÉÓöàÌåλ±¾²¡Ö÷ÒªÐèÓëêÚÃÅ°©êÚÃÅ°©Ö÷Òª±íÏÖΪêÚÃŽ©Ó²Õ³Ä¤ÖåôÅÆÆ»µÖжÏθµ×¿ÉÓÐÈí×éÖ¯Ö׿éêÚÃÅƽ»¬¼¡ÁöµÈÆäËüÁ¼ÐÔռλ½ÏÉÙ¼ûÆäµ×²¿¿íճĤÖåôű»³Å¿ªÈ·ÕïÈÔÐè»î¼ì²¡ÀíºËʵ长期用药致白色念珠菌感染1例刘艳杰1于国园2（１．集贤县第一人民医院检验科感染中图分类号R378.99+3 文献标识码B 文章编号 1008-0104(2002)03-0126-01病例介绍女诊断为阴道炎青霉素庆大霉素等治疗出现全身瘙痒于2000-05来我院就诊病人洗净阴部后首先将无菌棉签上的分泌物均匀地接种到琼脂培养基上温箱中培养2~3d»Æ°×É«ÈéÀÒÑù³Ê½¬ºý×´×öÌÇ·¢½Í·´Ó¦麦芽糖(+)乳糖(+)ÒÀ¾ÝÒ©ÃôÅàÑøÓ¦ÓÃÖÆù¾úËØ14d后阴道分泌物培养白色念珠菌明显减少经抗真菌治疗7d后病情治愈本例念珠菌全身感染是患者多次内诊检查间断用药近一年长期盲目性应用多种抗生素所致长期大量应用抗生素会使皮肤表面定居的自然菌膜遭到破坏使白色念珠菌得到大量繁殖而致菌群失调症提醒各位医生要高度重视病源学检查减少用药的盲目性(2001-12-24收稿)作者简介:刘艳杰(1964~)女,黑龙江集贤人,检验师男12例年龄22~60岁带状疱疹消退后遗有神经痛14例最长超过半年胸背部10例大腿部2例2 治疗方法内服以龙胆泻肝汤加减黄芩车前子发于头面部加生石膏痛甚加红花发于下肢加川牛膝大青叶外敷用如意金黄散以纱布固定疱疹全部消退消退75%以上为显效无明显改变为无效结果最快3d见效30例患者中显效14例(46.6%)无效1例(3.3%)4 典型病例患者42岁主诉并伴有水泡水疱光亮并蔓延及腰部舌质红诊为肝胆湿热龙胆草10g黄芩10g生地黄10g泽泻10g水煎服日一剂4d后复诊时疱疹减少续用前法治疗5dËæ·ÃÖÁ½ñ5 体会带状疱疹发病机理多因情志内伤或湿热困脾郁而化热外淫肌肤所致清肝化热为主外用如意金黄散清热解毒消肿止痛见效快。
