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耻骨上前列腺切除术治疗分析目的：提高经耻骨上前列腺切除术对治疗前列腺增生症的临床疗效，改良传统术式及相关手术前后护理措施，减少并发症的发生。
方法：在做好术前充分准备条件下手术，术中置三腔导尿管，同时台前开始膀胱冲洗。
不做膀胱造瘘，术后做好尿道口定时清洁消毒、防止大便干燥等护理工作。
结果：术后病人排尿通畅，均无感染、迟发性出血与尿道狭窄的发生。
结论：经耻骨上前列腺切除术不做膀胱造瘘。
更有利于病员膀胱功能恢复，伤口愈合快，并发症少，同时必须配合相关护理措施。
标签：前列腺增生症；耻骨上前列腺切除术[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-177-01前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病，我院2006年1月～2008年12月共做经耻骨上前列腺切除术68例，其中66例未做膀胱造瘘，均取得满意疗效，减少了并发症的发生。
现报道如下：1资料和方法1.1病例资料68例患者年龄58～89岁，平均70.5岁；病程4～15年。
前列腺Ⅱ～Ⅲ度肥大，重约50～75 g。
其中8例并发膀胱结石。
21例因尿潴留就诊，3例并发双肾积水，2例术前并发尿道狭窄，28例伴有高血压及心肺疾病，5例伴有糖尿病。
1.2术前准备术前常规经直肠指检、B超检查。
并对未发生尿潴留患者测定残余尿量，确定手术指征；PSA检查，必要时做前列腺穿刺活检排除前列腺癌；检测心、肺及肝、肾功能等准备。
控制血糖、血压，伴有心肺疾患者作相关处理并控制咳嗽、气喘等症状；术前12 h常规口服20％甘露醇250ml清洁肠道并禁食；对留置导尿管者术前3～5 h拔取。
1.3手术方法手术常规选择持续硬膜外麻醉经下腹正中切口进入，膀胱前壁用电刀纵形切开，探查膀胱并确定输尿管开口的位置，如有结石钳夹取出。
电刀沿尿道内口环行切开前列腺包膜，食指伸入其内钝性剥离剜除前列腺。
2-0可吸收缝线缝合包膜缘与膀胱颈以结扎止血并作尿道内口成形。
经尿道口灌注O.5％碘伏消毒液5 ml入尿道约5 min后置22号三腔导尿管达膀胱内，气囊内注水30ml固定，同时台前接三升静脉营养输液袋注入生理盐水持续冲洗。
耻骨后前列腺摘除术前术后护理众所周知，良性前列腺增生（B P H）是老年男性的常见病和多发病。
其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点。
目前，对排尿困难较轻、年老体衰或心血管系统并发症严重者可行药物治疗。
但对残余尿>50m l，排尿困难症状明显，药物治疗症状无改善或一度减轻又复发者，手术摘除仍为前列腺增生症的重要治疗方法[1]。
耻骨后前列腺切除术具有不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，能仔细处理腺窝的出血点，术后恢复快等优点[2]。
摘除后使患者排尿通畅，减轻痛苦，寿命延长，重视术后治疗及护理是促使患者康复的重要保证。
1 临床资料本组共15例，年龄62～88岁，平均75岁。
临床表现为进行性排尿困难3～10年，尿频，尿急，尿线变细，夜尿增多，都有不同程度的尿潴留，合并血尿10例、膀胱结石6例，术前均行B超检查、心肺功能测定及常规手术前检查。
行耻骨后前列腺摘除术，住院时间14～25天，平均15天。
全部病人恢复出院，出院后随访3个月，无任何并发症发生。
2 危害2.1痛苦，影响工作和生活。
2.2影响性功能，导致阳痿、早泄。
2.3影响生育，可导致不育。
2.4导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症。
2.5导致内分泌失调，引起精神异常。
2.6传染配偶引起妇科炎症。
2.7易引起感染。
2.8易患肿瘤。
3 手术适应症3.1较大的前列腺，重量超过80～100克。
3.2前列腺增生合并一个或多个膀胱憩室。
3.3前列腺增生伴有较大难以行碎石治疗的膀胱结石。
3.4膀胱颈部纤维化，需作楔形切除。
3.5髋关节强直的前列腺增生病例，不能放置截石位作经尿道或经会阴手术者。
4 心理护理前列腺增生患者病史长，而且都是老年患者，有一定心肺脑疾患的潜在病变，手术治疗有一定的风险。
患者求治心切，一方面对手术寄予过高期望，另一方面对手术并发症思虑较多。
我们应该关心体贴病人，运用所学的知识，根据不同年龄、病情轻重及个性，做好心理疏导，耐心向患者解释良性前列腺增生症（BP H）的发病机制及可治愈性，手术的优越性，减少老年患者的焦虑、疑问，建立良好的护患关系，使病人处于最佳心理状态，接受治疗及护理。
