手术讲解模板：耻骨后膀胱前前列腺切除术

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经膀胱前列腺切除术的手术步骤

经膀胱前列腺切除术的手术步骤人一到中年或者老年，身体各方面器官机能也大不如从前，并且这期间还会伴随各种各样的疾病，经膀胱前列腺切除术看起来很复杂，实际上也没有想象中那么复杂，而且只要患者积极配合治疗，后期的效果也能非常好，那么经膀胱前列腺切除术具体步骤又是怎样的呢？让我们一起来了解一下。

手术步骤：1.体位仰卧位，头稍低，两腿稍分开。

2.切开下腹正中切口。

长约10～12cm。

在正中拉开腹直肌。

用包湿纱布的示指，将腹膜反折向上推开，显露膀胱。

3.切开膀胱、显露前列腺。

在耻骨上切开膀胱，膀胱内的冲洗溶液用吸引器吸尽，将切口向下延长，直至显露膀胱颈和前列腺。

4.切除前列腺。

用腹部深拉钩拉开膀胱切口，即见肥大的前列腺。

此时，应首先探查膀胱内有无其他合并症（如结石或憩室等），如发现有结石，即用取石钳取石。

然后，在前列腺突入膀胱最明显处（常为前列腺中叶）用长柄刀或长弯剪作一横切口，切开膀胱粘膜与前列腺包膜，并用长弯剪稍加分离。

伸入手指，在包膜内先分离前列腺后侧，再分离左侧、右侧。

最后在腺体前端捏断尿道而完整切除～⑷。

也可不做横切口，而用右手示指直接在前列腺中叶或侧叶旁分破膀胱粘膜，进入前列腺包膜内，顺前列腺体与包膜内面间隙，将各叶完整分离。

在分离至膀胱颈前部时，应特别注意，勿撕裂该部包膜，以免损伤前列腺前静脉丛，引起大量出血。

分离前列腺前端尿道时，应齐前列腺尖部分断或捏断尿道，勿大片撕脱膜部尿道粘膜，以免造成术后尿道狭窄。

分离腺体时，手术者必要时可将左手示指伸入肛门内，向前向上顶起前列腺，以便手术进行。

取出该指时，应更换手套和手术衣。

如前列腺深处有粘连组织，可用组织钳夹住后提起，用长弯剪剪去。

腺体全部切除后，立即用热盐水纱布条堵塞腺窝，控制出血。

纱布条必须确切地堵塞在腺窝内。

取出的腺体需检查是否完整。

5.缝合止血。

10分钟后取出纱布塞条，检查腺窝。

若腺窝边缘渗血较多，可用铬制肠线将膀胱粘膜与前列腺包膜后缘5～7点处连续缝合数针以止血。

手术讲解模板：根治性经耻骨后前列腺切除术

手术资料：根治性经耻骨后前列腺切除术
术前准备：
1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病（如高血压、心脏病及糖尿病等），因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定（如血非蛋白氮、co2结合力及酚红试验等）。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。
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术前准备：有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
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术前准备：
2.术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、 1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满。
手术禁忌：
虽然耻骨后前列腺切除术很少有禁忌证，但下述情况应慎用或不用耻骨后径路：严重尿路感染者，有增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险；伴有膀胱疾病须同时处理者，以耻骨上经膀胱径路为宜。
手术资料：根治性经耻骨后前列腺切除术
术前准备：
耻骨后前列腺切除术术前必须确定有无膀胱疾病，因此术前应做静脉尿路造影和膀胱镜检查。膀胱镜检查应在手术当天进行，以免因检查引起尿潴留和出血。避免用导尿管测残余尿。如果病人因急性尿潴留或因肾功能损害而插导尿管者，应加强抗菌药物治疗。
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概述：
Von Stockum（1909）首次报道耻骨后前列腺切除术。但此手术真正获得普遍推广和得到广大泌尿外科医生信任，是在 Millin（1945）报道了20例手术结果以后。此手术技术操作并不困难，可在直视下摘除腺体，能直视下进行前列腺窝内止血，因此术中和术后出血机会少，不必作耻骨上膀

手术讲解模板：腹腔镜下前列腺根治切除术

手术资料：腹腔镜下前列腺根治切除术
手术步骤：
角区粘膜与前列腺后包膜对位间断缝合。这样缝合不仅有止血作用，也有助于前列腺窝术后上皮形成，减少纤维化。前列腺窝内其他部位出血点可用3-0可吸收线缝扎止血或电凝止血。近前列腺窝远端出血点不用电凝止血，以免损伤外括约肌，引起术后尿失禁。
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手术步骤：
1.切口取下腹正中切口或低位横切口，将腹膜前脂肪和腹膜向上推开，切口用拉钩牵开，显露膀胱颈和前列腺包膜（图7.5.1.22）。钝性分离耻骨后间隙，切断耻骨前列腺韧带。在显露前列腺时，注意在前列腺包膜和耻骨之间有几支壁薄而脆弱的静脉，应小心切断结扎或电凝。这些静脉不慎撕裂，出
手术资料：腹腔镜下前列腺根治切除术
手术资料：腹腔镜下前列腺根治切除术
手术步骤：
明显的分界线，切开后用弯剪刀分离扩大包膜和腺体间的平面。 3. 剜出前列腺较大的前列腺用示指插入包膜和腺体之间，钝性分离前列腺，手指应紧贴腺体分离，避免损伤包膜。尽早切断前列腺尖部尿道，以免撕伤膜部尿道引起术后尿失禁（图7.5.1.2-4）。较
手术资料：腹腔镜下前列腺根治切除术
术后处理：
观察。术后24～48h，根据出血情况，可停止持续冲洗，改成间断冲洗。早期拔除气囊导尿管，可减轻病人的不适和膀胱痉挛，减少尿道炎症和后期尿道狭窄形成的机会。
手术资料：腹腔镜下前列腺根治切除术
术后处理：
病人术后一般护理：术后当天禁食，静脉输液，每8h给予1000ml，液体内加抗生素，一般给予广谱抗生素。静脉给止血药。第 2天根据肠蠕动恢复情况，开始进流质饮食，随病人饮食恢复，停止静脉输液，改口服或肌注抗菌药物。
手术资料：腹腔镜下前列腺根治切除术

手术讲解模板：耻骨后前列腺精囊切除术

手术步骤：
1.切口插入30ml气囊导尿管，作为手术时标记。下腹正中直切口，切口下端达耻骨联合下缘。分开腹直肌，部分切断腹直肌在耻骨上附着点，以扩大切口。推开膀胱前脂肪和腹膜反折。耻骨联合下方显露受限制时，可经骨膜下楔形切除耻骨约 3cm，可用骨锤、骨凿或骨锯切除，术毕骨块不必植回，不影响骨盆的稳定性。
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
并发症：
（2）浅表感染：由于手术部位接近肛门，经会阴手术的浅表感染较常见。皮肤缝线应多留几天直到炎症消退。如果引流条拔除过早，继续有尿外渗，则很可能发生深部间隙感染。应加强抗菌药物治疗。否则可发生耻骨炎或脓肿腐蚀穿破直肠等严重情况。
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
手术步骤：
8）。如果膀胱颈不能在无张力情况下与尿道吻合，则可裁剪膀胱壁并做成一管状瓣与尿道吻合（图 7.5.2.1-9）。吻合后张力过大者，可用直针穿上4号丝线穿过膀胱壁和尿生殖膈，缝线距吻合口1.0cm，以免损伤尿道外括约肌，穿出会阴皮肤，固定在小纱垫上。
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
并发症：
瘘管。分离时直肠内插一手指引导较方便。通常瘘口离肛门不超过2.0cm，但分离必须超过瘘口 2.0cm。通常须切除的瘘管很小，切除尿道边缘的瘢痕。实际上封闭缺损并非必需，但可用细的可吸收肠线间断缝合瘘口，缝合时注意输尿管的位置，如有可能，再缝第二层，包括肛提肌的一部分，瘘口两侧置
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
并发症： 1.早期并发症
手术资料：耻骨后前列腺精囊切除术
并发症：
（1）出血：前列腺精囊切除术后出血少见，除非在关闭切口时存在低血压，在血压回升后有渗血或血管出血。膀胱内出血牵引气囊导尿管即可止血。牵引超过4h可引起尿失禁。膀胱内出血不能控制，亦可先经尿道电凝止血，如失败应考虑开放手术止血。膀胱外的出血可取半卧位压迫止血。

手术讲解模板：前列腺部分切除术

手术资料：前列腺部分切除术
适应证： 4.髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者。
手术资料：前列腺部分切除术
适应证： 5.由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。
手术资料：前列腺部分切除术
术前准备：备血400～600ml，手术前晚给缓泻药物或手术日清晨灌肠。手术前晚给镇静安眠药。术前皮肤准备包括腹部、会阴及大腿上部。
手术资料：前列腺部分切除术
手术步骤：
腺窝内的出血可电凝或细可吸收线缝合止血。应用纤维蛋白封闭剂（又称医用生物蛋白胶，FS）对前列腺窝渗血也有较好的止血效果。注意应提前30min通知护士配置好FS备用，结扎或电凝前列腺窝明显出血点后，拭干创面血液，喷洒FS于创面，塞纱布团压迫数分钟即可良好止血。
手术资料：前列腺部分切除术
概述：
调完全摘除前列腺的重要性。此后100年，手术操作的主要改进是尿液引流和止血方法两个方面。Fuller强调了尿道插管和膀胱造口二路引流的意义。止血方法有：① 纱布填塞前列腺窝；②热盐水冲洗前列腺窝；③前列腺窝气囊压迫；④直视下缝扎止血；⑤局部药品使用：近年来，在前列腺窝内的止血采用一
手术资料：前列腺部分切除术
手术步骤：
65）提出在膀胱颈作一荷包缝合，有助于止血。缝线沿气囊导尿管收紧，缝线末端从腹壁切口引出固定（图 7.5.1.1-7）。术后2d拆除荷包缝线。
手术资料：前列腺部分切除术
手术步骤：
9.缝合切口膀胱壁切口缝合，第1层用2-0可吸收线连续缝合膀胱粘膜层和肌层，第2 层用丝线间断缝合。常规膀胱造口，有利于术后膀胱冲洗，防止血块阻塞导尿管。关闭腹壁切口前，从导尿管注入盐水冲洗膀胱，洗尽膀胱内的血块，并检查切口有无漏水，如有漏水，给予

无膀胱造瘘耻骨上经膀胱前列腺切除术1

无膀胱造瘘耻骨上经膀胱前列腺切除术（附38例报告）我院自2001年4月至2008年5月, 在良性前列腺增生住院治疗的患者中, 对38例病员采用了耻骨上经膀胱前列腺切除术, 保留三腔气囊尿管不做膀胱造瘘, 疗效满意。

现报告如下。

1临床资料1.1一般资料:本组38例, 年龄51～84岁, 平均68岁，均有典型的进行性排尿困难病史1～15 年,11例(28.95%) 入院前有1 次以上的急性尿潴留曾经留置尿管。

27例(71.05% ) 因急性尿潴留急诊入院。

并发双肾积水者5例(13.16%), 其中轻度肾功能损害经引流恢复正常者8例(21.05% )。

B 超探查合并膀胱结石者5例。

前列腺增生Ⅱ度12例（31.58%）, Ⅲ度23例（60.53%），Ⅳ度3例（7.89%）。

合并高血压病5例, 冠心病7例, 慢性支气管炎、肺气肿11例, 糖尿病4例，均经内科治疗使病情稳定, 血压、血糖得到控制后手术。

1. 2手术方法:仰卧体位, 臀部垫高约8～10cm, 下腹正中切口, 大弯止血钳戳开膀胱前壁吸净尿液, 两手指向上方钝性撕开膀胱前壁,避免向下撕开膀胱颈造成缝合困难。

以7号丝线常规悬吊膀胱颈部，两把直角拉钩和一把大S拉钩牵开膀胱, 探查膀胱内病变,合并结石者首先取出结石。

确定双侧输尿管开口位置，用2-0肠线分别在膀胱颈后唇5、7钟位距双侧输尿管开口约2.0cm 处各横行深缝合一针,宽度约2.0cm，以结扎两侧膀胱下动脉，同时以此标记，避免术中损伤输尿管及其开口。

用手术尖刀在尿道内口呈环行切开一圈深达前列腺包膜，剜出增生腺体时应始终紧贴包膜间隙进行, 腺体粘连严重者,在直视下用组织剪锐性剪除。

掐断尿道时不要过分牵拉。

前列腺剜除后, 立即用热盐水纱布填塞压迫腺窝约5分钟, 再换一较小热盐水纱布填塞腺窝内, 用吸引器头抵压纱布, 可显露尿道内口创缘,发现小动脉出血以鼠齿钳钳夹，用2-0肠线作“8”字缝扎止血，必要时自尿道内口创缘3～9钟位间断“8”字缝扎止血。

7.5.2.1 耻骨后前列腺精囊切除术

【编号】7.5.2.1【手术名称】耻骨后前列腺精囊切除术【英文名称】retropubic prostatovesiculectomy【别名】【ICD编码】60.5 01【相关解剖】前列腺手术1.前列腺局部解剖前列腺是一纤维肌性腺体，有弹性，位于骨盆深处、膀胱颈和尿生殖膈之间，前面为耻骨联合，后面为直肠。

其间有后尿道穿过，射精管穿过腺体的后部开口于后尿道精阜的侧方。

前列腺状如去顶的圆锥，上下径约2.0cm，前后径3.0cm，左右径约4.0cm(图7.5.2.1-0-1～7.5.2.1-0-3)。

前列腺的前面稍隆起，后面通过直肠壁可触及，上方有一明显的中央沟。

前列腺可分为5个叶：两侧叶、中叶(后联合)、后叶(位于射精管平面的后面)和前叶。

横切面上前列腺分内、外二层。

外层较厚，由较长的分支腺体组成，是前列腺癌的好发部位；内层较薄，由粘膜下腺和粘膜组成，是前列腺增生的发生部位。

内外层之间有一不明显的包膜(图7.5.2.1-0-4，7.5.2.1-0-5)。

当前列腺增生时，来自内层的腺体上皮和尿道周围的纤维肌质成分形成多中心的增生结节，增生结节进行性生长，压迫外层前列腺形成所谓的“外科包膜”(假包膜)。

这一外科包膜在开放性前列腺切除及腔内前列腺手术中均具有重要的定位价值(图7.5.2.1-0-6)。

手术时增生腺体容易从外科包膜剥离。

增生腺体的大小和质地相差甚大，根据增生腺管和纤维肌肉成分的比例不同而异。

上述分叶源于1912年Lowsley 对胎儿前列腺镜下结构的腺体分组。

1972年Mc Neal 对前列腺结构的再研究显示：前列腺组织由腺体和纤维肌肉基质两部分组成，位于前部的纤维肌肉基质主要由平滑肌纤维组成，约占前列腺全部体积的1/3。

腺体部分可分为中央带及边周带。

在射精管与尿道内口至精阜间的组织呈圆锥状，称为中央带；中央带周围为边周带。

这两个带之间除了有明显的界限外，腺体的组织结构也有所不同，中央带腺管分支复杂，细而密，上皮细胞密集；边周带腺管分支简单粗大，上皮细胞稀疏。

手术讲解模板：耻骨后根治性前列腺切除术

手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤： 9.探查转移此时，仔细止血并探查有无淋巴结转移。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤： 10.止血去除耻骨后堵塞纱布，钳夹、结扎或电凝明显的出血点。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤：
11.切开膀胱靠近前列腺上缘切开膀胱前壁，切断膀胱颈，将前列腺一并切除，并经看到的输尿管口将输尿管导管插入两侧输尿管[图1 ⑺]。 ⑺靠近前列腺切开膀胱前壁
注意事项： 4.前列腺尖端需全部切除，不可姑息，因此处常含癌肿组织。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
注意事项： 5.很好保存尿道膜部，以防术后发生尿失禁。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
术后处理： 1.术后10日，放空气囊，拔除导尿管。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
术后处理： 2.如出现一时性尿失禁，一般可在2周内恢复，在此期间，可行针灸和电刺激治疗。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤：
5.切断部分尿道部分切断尿道，直到看到尿道内的导尿管[图1 ⑷]。 ⑷切开膜部尿道的前半环
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤： 6.缝尿道前缘以0号铬制肠线缝合切开的尿道切口上缘，以后有助于膀胱颈和尿道的吻合。
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤：
7.切断尿道将尿道环周切断，以淀粉海绵置于前列腺床，用小deaver牵开器钩住堵塞纱布，控制盆腔静脉丛和其他血管的出血[图1 ⑸]。 ⑸切断膜部尿道的后半环
手术资料：耻骨后根治性前列腺切除术
手术步骤：
8.分离精囊分别游离精囊，个别结扎切断输精管[图1 ⑹]。 ⑹游离前列腺并显露精囊和输精管后表面

保留尿道前列腺切除术

姓名：第 1 页住院号：手术记录手术日期：术前诊断：前列腺增生症。

术后诊断：前列腺增生症。

手术名称：耻骨后尿道外前列腺切除术。

手术者：麻醉：全麻麻醉者：手术经过: 麻醉成功后平卧位，臀部垫高。

常规碘酒、酒精消毒术野、铺无菌巾。

尿道放置18号三腔气囊尿管。

取下腹正中切口长14厘米，切开皮肤、皮下组织，电烧止血，剪开腹直肌前鞘，分开两侧腹直肌，切开部分后鞘。

用自动拉钩拉开切口，钝锐性结合分离前列腺周围组织，推开前列腺包膜上部的脂肪组织，中丝线在前列腺包膜上横向间断缝合两排止血线，两线间隔0.5厘米。

电刀在两排止血线之间切开前列腺包膜，将增生的前列腺与包膜分开，检查见前列腺基本对称增生，两侧叶与包膜粘连。

先将尿道粘膜与前列腺左侧叶分开，继续将前列腺左侧叶完全游离，并将其完整切除，依同法切除右侧前列腺。

增生腺体切除后，2-0可吸收线间断纵行缝合前列腺包膜5针。

左侧耻骨后仍有少量渗血，局部应用止血纱布。

在耻骨后放一乳胶管引流，由切口旁引出，三腔气囊内注水30毫升并用纱布系紧牵拉止血。

检查手术区内无出血点，清点器械、纱布无误，置放乳胶管引流，逐层缝合切口，手术结束。

术中麻醉满意，过程顺利。

术中出血约300毫升，未输血。

手术历姓名：第 2 页住院号：时约2小时。

切除前列腺组织由家属过目后送病理科，术后患者清醒后安返病室。

记录：姓名：第 3 页住院号：手术记录手术日期：2006年11月28日术前诊断：前列腺增生症。

术后诊断：前列腺增生症。

手术名称：耻骨后尿道外前列腺切除术。

手术者：史立新朱捷喻子继梁立彬麻醉：全麻麻醉者：曹江北手术经过: 麻醉成功后平卧位，臀部垫高。

常规碘酒、酒精消毒术野、铺无菌巾。

尿道放置18号三腔气囊尿管。

取下腹正中切口长14厘米，切开皮肤、皮下组织，电烧止血，剪开腹直肌前鞘，分开两侧腹直肌，切开部分后鞘。

耻骨上经膀胱前列腺切除术手术配合

耻骨上经膀胱前列腺切除术手术配合2.1 手术步骤①患者取平卧位，臀部抬高［1］。

插导尿管，注生理盐水300ml充盈膀胱。

下腹正中切口，逐层切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，分离腹直肌，推开腹膜反折，显露膀胱。

缝扎膀胱壁静脉。

切开膀胱，探查膀胱内有无结石、憩室及了解输尿管间嵴肥厚和前列腺增大向膀胱腔内突出的情况。

②用尖刀在突入膀胱的前列腺增生腺体后半部孤形切开膀胱颈粘膜及前列腺包膜［2］。

术者左手戴上消毒袖套，再加一手套，将左手食指伸入肛门内向上顶推前列腺。

右手食指伸入前列腺尿道部，压向前联合裂开尿道粘膜，再向两侧钝性分离［2］，与左手食指一起配合剜除前列腺增生部［3］。

前列腺尖端处应用拇指和食指捏断尿道，勿使用暴力，以免损伤尿道膜部。

③腺体剜除后，应立即用热盐水纱条塞入前列腺窝中，压迫止血5min取出纱条。

显露膀胱颈后创缘，用1-0肠线作8字缝扎5点和7点钟位置［2］。

缝合时应穿过深部肌层及前列腺包膜和膀胱粘膜［4］。

如存在输尿管间嵴肥厚，应作楔形切除。

腺窝前缘做1～2针8字缝合，以缩小出口口径，但应能通过一手指。

④从尿道插入22～24号Foley氏气囊导尿管，气囊内注水30ml，向尿道外拉紧以利压迫止血及分隔膀胱颈与前列腺窝［2］。

蕈形管作膀胱造瘘。

1-0肠线缝合膀胱切口。

冲洗伤口，耻骨后放胶管引流，用丝线分层缝合腹壁切口。

2.2 配合技巧与原理2.2.1 器械备前列腺手术器械。

其中较重要的有：Deaver拉钩4把，3把窄的，1把中等宽的；16F普通导尿管；22或24F气囊导尿管；24F蕈形导尿管；伤口引流管；引流袋3个；Allis钳6把；孤长约2cm稍粗圆针2个。

2.2.2 体位平卧位，头及躯干下倾10°～15°角，臀部垫薄枕。

前列腺位置深，采用此体位便于手术野的显露与操作。

2.2.3 探查膀胱切开膀胱后，膀胱壁创缘如有明显出血，需传递Allis钳止血或1-0肠线缝扎。

显露膀胱腔内需用3把Deaver拉钩，2把窄的拉开膀胱侧壁，1把宽的向头侧拉开膀胱顶壁，并在此拉钩下膀胱底部垫一纱垫随拉钩拉开。

外科手术教学资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术讲解模板

手术禁忌：
虽然耻骨后前列腺切除术很少有禁忌证，但下述情况应慎用或不用耻骨后径路：严重尿路感染者，有增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险；伴有膀胱疾病须同时处理者，以耻骨上经膀胱径路为宜。
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术前准备：
耻骨后前列腺切除术术前必须确定有无膀胱疾病，因此术前应做静脉尿路造影和膀胱镜检查。膀胱镜检查应在手术当天进行，以免因检查引起尿潴留和出血。避免用导尿管测残余尿。如果病人因急性尿潴留或因肾功能损害而插导尿管者，应加强抗菌药物治疗。
手术资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术
术前准备：有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
手术资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术
术前准备：
2.术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、 1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满。
避免损伤包膜。尽早切断前列腺尖部尿道，以免撕伤膜部尿道引起术后尿失禁（图 7.5.1.2-4）。较小而粘连的前列腺，可用剪刀直视下锐性分离。膀胱颈部粘膜附着较牢固，可用血管钳夹住后剪断，再以3-0可吸收线结扎。摘除前列腺后，立即用热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5min。
手术资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术
耻骨后膀胱外前列腺切除术
手术资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术
耻骨后膀胱外前列腺切除术
科室：泌尿外科部位：前列腺
手术资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术
麻醉：一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。
手术资料：耻骨后膀胱外前列腺切除术

耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱颈两种处理方法比较

耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱颈两种处理方法比较耻骨上经膀胱前列腺切除术仍是目前治疗前列腺增生症的常用方法，为减少手术出血和避免术后膀胱颈狭窄，对于膀胱颈部处理的方法都不尽相同。

笔者采用连续交锁缝合膀胱颈加气囊压迫行耻骨上前列腺切除术43例，经与同期采用传统术式治疗36例对照，效果满意，现报告如下。

资料与方法一般资料：79例患者均系住院病人，年龄61～76岁，平均70.1岁。

均有尿道梗阻症状，病程3～11年。

直肠指诊：Ⅱ度增生51例，Ⅲ度增生28例，残余尿(RUV)80～480ml，平均180ml。

合并高血压6例，冠心病2例，慢性支气管炎肺气肿4例。

术前IPSS评分平均28.4分。

手术方法：纵行切口，推开腹膜反褶，切开膀胱，电刀弧形切开前列腺被膜，摘除腺体后行膀胱颈部成形，这是术中的关键一步，也是变化最多的环节。

根据每个术者的习惯不同，此处手术处理的方法都不完全相同，常见的有两种。

方法I：V形修剪膀胱颈后唇，使此处黏膜平整，于5、7点处行8字缝合缩小膀胱颈，再于5、7点之间以可吸收缝线行连续交锁缝合，彻底止血后置三腔气囊导尿管压迫。

方法Ⅱ，不行交锁缝合而直接于后唇5、7点处以可吸收缝线行8字缝合止血，然后置管压迫。

此两种方法术后均将气囊导尿管以中等力量牵引并固定于大腿根部，借助于气囊对于膀胱颈部的压迫，达到止血的目的，均于耻骨后置橡皮管引流，不行膀胱造瘘。

结果观察结果见表1。

冲洗液变淡的程度采用比色法，以颜色接近正常尿液样本为结点进行统计。

冲洗盐水用量止于去除导尿管时统计。

79例术后均行持续膀胱冲冼，抗感染对症治疗，除1例术后出血、2例切口感染外，其余病例均顺利恢复，拔管后排尿通畅，无尿失禁及排尿困难出现。

从上述列表中不难看出，方法Ⅰ明显优于方法Ⅱ，就是说膀胱颈后唇连续交锁缝合术后出血明显减少，术后冲洗盐水用量明显少于另一种方法，因为术中缝合严密，术后颈部渗血明显减少。

另一方面，由于不行膀胱造瘘，避免了造瘘管对于三角区刺激从而诱发膀胱挛缩，也可以减少术后_出血的机会。

经膀胱前列腺切除术(附247例分析)

经膀胱前列腺切除术（附247例分析）摘要】目的探讨前列腺切除术后大出血防治措施。

方法均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术。

结果 80例前列腺增生者均采用此法，仅有1例在术后第9天再次出血，经第二次手术止血痊愈。

本组所有病例无1例尿道狭窄，膀胱冲洗液均于术后3~5天内转清。

结论术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键，术后及时并正确处理出血可避免再次手术，对保守治疗失败者需再次手术治疗。

【关键词】膀胱前列腺切除术分析耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。

该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。

但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。

我院自2002年10月～2009年6月共收治前列腺增生病人336例，占73.51%，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料手术治疗247例患者，年龄56～89岁。

前列腺肛门指检：前列腺鸡蛋大小者为Ⅰ°的142例，占57.49%；前列腺鸭蛋大小者定为Ⅱ°的83例，占33.6%；前列腺鹅蛋大小者定为Ⅲ°的22例，占5.99%。

入院前有血尿病史者36例，有尿频、排尿困难者148例，有尿潴留病史99例，术前保留导尿54例，行耻骨上膀胱造瘘者45例。

1.2方法手术方法均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术。

前列腺最大者149g，最小者32g，腺体摘除后，前列腺窝内立即用干纱布填塞压迫止血，膀胱颈后唇有隆起者同时给予切除，用鼠钳提起前列腺窝口边缘，于窝口的3～5点及7～9点处用肠线“8”字缝扎止血，后唇连续缝扎止血达窝口的半圈，必要时在窝口的12点钟处再作“8”字缝合2～3针，以缩小窝的周径，通常以能容纳一食指宽为宜。

早期我们采用自制气囊导尿管，最近3年均采用进口的双腔或三腔气囊尿管，经尿道插入膀胱，根据前列腺窝的大小分别在气囊内注入30～60ml不等量的无菌等渗盐水以充盈气囊压迫前列腺窝，并将前列腺窝与膀胱颈隔开。

手术讲解模板：耻骨上前列腺切除术

手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术步骤：前列腺部尿道，压破尿道前壁粘膜，抵达前列腺“外科包膜”时，有坚韧感。
手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术步骤：
4.剥离前列腺移去膀胱拉钩，示指伸入膀胱颈后唇的切口内，在前列腺腺体与“外科包膜”之间进行钝性剥离。剥离时手指应紧贴前列腺腺体，指尖插至前列腺尖端。剥离顺序是先后侧，再左右两侧及前面（图7.5.1.1-3）。注意在剥离后面时，不可过分向下用力，以
手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术步骤：。
手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术步骤：术中注意事项
手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术步骤：
1.经膀胱切口的位置，一般多选择膀胱前壁近顶部。但在距膀胱颈部2cm处作横切口，也可清楚显露前列腺，还可在直视下缝合止血，比较方便。
手术资料：耻骨上前列腺切除术
术后处理：
术后引流导管的处理：病人回病房后，立即接通导管，持续点滴冲洗膀胱，以防血块形成阻塞引流导管。一般从导尿管滴入冲洗盐水或0.2%呋喃西林溶液，从耻骨上膀胱造口管引出。冲洗液滴入速度根据出血情况调节，引出液颜色较红时，加快冲洗液滴入速度，防止血块形成。尤其在术后最初几小时，应密切观
手术资料：耻骨上前列腺切除术
概述：耻骨上前列腺摘除术仍为开放手术中泌尿外科医生采用最多的方法。
手术资料：耻骨上前列腺切除术
适应证：耻骨上前列腺切除术适用于：
手术资料：耻骨上前列腺切除术
适应证： 1.梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g。
手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术资料：耻骨上前列腺切除术
手术步骤：
列腺包膜及膀胱壁肌层和粘膜。线尾暂不剪断，留作牵引，便于显露前列腺窝。膀胱颈后唇4和8点钟之间再用2-0肠线连续交锁缝合，注意应使三角区膀胱颈粘膜和前列腺包膜缝在一起（图7.5.1.1-5）。膀胱颈前面的出血可电凝止血。缝毕，取出填塞纱布。若腺窝内尚有残留组织，应予切除。前列

手术讲解模板：耻骨上膀胱颈楔形切除术

手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
注意事项：
1.膀胱颈后唇切除必须充分，使膀胱颈部缩窄彻底松解，故切除后必须用示指伸入尿道内口证实膀胱颈部确已松解，但又要防止切得过深，导致损伤阴道或直肠形成瘘。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
注意事项： 2.膀胱颈缝合时，必须将粘膜及其深部组织横形缝合，才能充分止血。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
手术步骤：
3.膀胱颈后唇切除先用7号丝线将膀胱颈后唇缝合1针做牵引，再用尖刀将后唇粘膜作一横切口，长1～1.5cm（图7.4.5.2-2）。然后，用弯剪将膀胱颈部粘膜做上下分离，显露粘膜下层、肌层及纤维组织（图7.4.5.2-3）。以组织钳夹住肌层或纤维组
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
概述：
临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
概述：诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
手术禁忌： 2.膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
手术禁忌：以上两点为相对禁忌证，应在病情改善后再行手术。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
术前准备： 1.并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液，并全身及局部应用抗生素控制感染。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
术前准备： 2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。
手术资料：耻骨上膀胱颈楔形切除术
术后处理： 3.用抗生素预防感染。

外科手术教学资料：前列腺根治切除术讲解模板

手术资料：前列腺根治切除术
手术步骤：
松剩余组织。大多数病人都有膀胱颈肥厚凸出，应做楔形或半月形切除（图 7.5.1.2-5）。以免术后形成狭窄。 5. 止血膀胱颈4点和8点用2-0可吸收线作“8”字形贯穿缝合止血。缝合时将三角区的粘膜拖入前列腺窝，与前列腺包膜缝在一起。 4点和8点之间用2-0可吸收线将三角区粘膜与
手术步骤：检查膀胱内有无病变，如有膀胱结石，可同时取出，注意输尿管口有无损伤。
手术资料：前列腺根治切除术
手术资料：前列腺根治切除术
手术步骤：
部尿道引起术后尿失禁（图7.5.1.2-4）。较小而粘连的前列腺，可用剪刀直视下锐性分离。膀胱颈部粘膜附着较牢固，可用血管钳夹住后剪断，再以3-0可吸收线结扎。摘除前列腺后，立即用热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5min。 4.楔形切除膀胱颈后唇显露前列腺窝，切除残留的腺体和疏
术前准备：
1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病（如高血压、心脏病及糖尿病等），因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定（如血非蛋白氮、co2结合力及酚红试验等）。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。
前列腺根治切除术
手术资料：前列腺根治切除术
前列腺根治切除术
科列腺根治切除术
麻醉：一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。
手术资料：前列腺根治切除术
概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。
手术资料：前列腺根治切除术
手术步骤：
血不易制止。沿前列腺包膜两侧轻轻分离，在两侧窝内填入2块小纱布，使前列腺抬高，视野清楚，便于下一步手术。

手术讲解模板：耻骨后前列腺摘除术

手术资料：耻骨后前列腺摘除术
手术步骤：检查膀胱内有无病变，如有膀胱结石，可同时取出，注意输尿管口有无损伤。
手术资料：耻骨后前列腺摘除术
手术步骤：
6.前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除，但有明显慢性前列腺炎病人，可作前列腺后包膜切除。在三角区做一垂直小切口，深达精囊，在精囊和前列腺包膜之间钝性分离，一般并无困难，直到精阜近端平面，切除此游离的前列腺后包膜（前列腺后叶），再用3-0可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜
手术资料：耻骨后前列腺摘除术
概述：胱造口，病人术后恢复快，住院时间短。较大的前列腺也能用此方法摘除。
手术资料：耻骨后前列腺摘除术
概述：
Dettimar（1959）采用直切口切开膀胱颈部和前列腺包膜，实际上是耻骨上和耻骨后二种途径的结合，扩大了手术视野，对摘除腺体和止血更为有利，同时可处理膀胱内病变。
手术资料：耻骨后前列腺摘除术
手术步骤：
在腹股沟管内环附近找到两侧输精管，作常规结扎。取出前列腺旁的小纱布，耻骨后间隙置橡皮管引流2条，缝合腹壁切口，导尿管妥善固定。
手术资料：耻骨后前列腺摘除术
注意事项： 1.分离前列腺时，应紧贴前列腺外缘进行，以免损伤阴部取下腹正中切口或低位横切口，将腹膜前脂肪和腹膜向上推开，切口用拉钩牵开，显露膀胱颈和前列腺包膜（图 7.5.1.2-2）。钝性分离耻骨后间隙，切断耻骨前列腺韧带。在显露前列腺时，注意在前列腺包膜和耻骨之间有几支壁薄而脆弱的静脉，应小心切断结扎或电凝。这些静脉不慎撕裂，出血
手术资料：耻骨后前列腺摘除术
手术步骤：
前列腺，可用剪刀直视下锐性分离。膀胱颈部粘膜附着较牢固，可用血管钳夹住后剪断，再以3-0可吸收线结扎。摘除前列腺后，立即用热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5min。 4.楔形切除膀胱颈后唇显露前列腺窝，切除残留的腺体和疏松剩余组织。大多数病人都有膀胱颈

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手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术前准备：
1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病（如高血压、心脏病及糖尿病等），因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定（如血非蛋白氮、co2结合力及酚红试验等）。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。
手术步骤：
1.切口取下腹正中切口或低位横切口，将腹膜前脂肪和腹膜向上推开，切口用拉钩牵开，显露膀胱颈和前列腺包膜（图 7.5.1.2-2）。钝性分离耻骨后间隙，切断耻骨前列腺韧带。在显露前列腺时，注意在前列腺包膜和耻骨之间有几支壁薄而脆弱的静脉，应小心切断结扎或电凝。这些静脉不慎撕裂，出血
耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
耻骨后膀胱前前列腺切除术
科室：泌尿外科部位：膀胱
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
麻醉：一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
并发症：
3.耻骨炎现代术后耻骨炎较少见，与手术技术的改进及术后常规应用抗菌药物有关。但耻骨后前列腺切除术术后发生耻骨炎比其他前列腺手术要多见，其表现常于术后3～6周开始出现耻骨联合处剧痛、压痛，疼痛向骨盆两侧扩散，放射至股内侧，伴有肌痉挛，活动时加剧，体温正常或轻度增高。X线照片检查早
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术后处理：
术后引流导管的处理：病人回病房后，立即接通导管，持续点滴冲洗膀胱，以防血块形成阻塞引流导管。一般从导尿管滴入冲洗盐水或0.2%呋喃西林溶液，从耻骨上膀胱造口管引出。冲洗液滴入速度根据出血情况调节，引出液颜色较红时，加快冲洗液滴入速度，防止血块形成。尤其在术后最初几小时，应密切观察
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
注意事项：
时可于术后6～12小时放出气囊内液体，但不立即取出导管。解除压迫后，如发现尿复呈红色，应立即再度充胀气囊止血。若病人同时作有耻骨上膀胱造瘘术，气囊导尿管可在术后48小时内取出。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
注意事项：
有人认为前列腺切除后，前列腺窝会自动收缩，出血自止，而用气囊导尿管压迫止血，实际上是破坏了收缩止血的生理变化，所以应采用缝合止血法。方法是在膀胱前列腺窝交界后缘用肠线8形缝合止血后，再横缝膀胱前列腺窝交界前缘，使之仅能通过留置导尿管，操作虽较复杂，但效果很好。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
注意事项：
2.前列腺窝止血的方法，可用纱布条堵塞。纱布条的一端自耻骨上引出体外，术后24 小时开始抽出小部，48～72小时内抽尽。此法成二期出血及感染的可能。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
凸出，应做楔形或半月形切除（图7.5.1.2-5）。以免术后形成狭窄。 5.止血膀胱颈4点和8点用2-0可吸收线作“8”字形贯穿缝合止血。缝合时将三角区的粘膜拖入前列腺窝，与前列腺包膜缝在一起。4点和8点之间用 2-0可吸收线将三角区粘膜与前列腺后包
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
膜对位间断缝合。这样缝合不仅有止血作用，也有助于前列腺窝术后上皮形成，减少纤维化。前列腺窝内其他部位出血点可用3-0可吸收线缝扎止血或电凝止血。近前列腺窝远端出血点不用电凝止血，以免损伤外括约肌，引起术后尿失禁。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
腺，可用剪刀直视下锐性分离。膀胱颈部粘膜附着较牢固，可用血管钳夹住后剪断，再以3-0可吸收线结扎。摘除前列腺后，立即用热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5min。 4.楔形切除膀胱颈后唇显露前列腺窝，切除残留的腺体和疏松剩余组织。大多数病人都有膀胱颈肥厚
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：边缘。如需要切除精囊，可同时进行。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
7.缝合前列腺前包膜经尿道插入F22双腔或三腔气囊导尿管，气囊放在膀胱内，注水30ml，使气囊压在膀胱颈部，待术后轻轻牵引导尿管及持续冲洗膀胱。用2-0可吸收线连续缝合前包膜（图7.5.1.2-6）。包膜切口两端应缝得深些，保证止血。冲洗导尿管，如有漏水，应加强缝合。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
在腹股沟管内环附近找到两侧输精管，作常规结扎。取出前列腺旁的小纱布，耻骨后间隙置橡皮管引流2条，缝合腹壁切口，导尿管妥善固定。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
注意事项：
1.经膀胱切口的位置，一般多选择膀胱前壁近顶部。但在距膀胱颈部2cm处作横切口，也可清楚显露前列腺，还可在直视下缝合止血，比较方便。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
间靠紧，使包膜血管都得到缝扎，然后在前列腺包膜和膀胱交界处再缝一排线，两排缝线相距约1cm。在两排缝线之间做一横切口（图7.5.1.2-3）。包膜一般厚约 0.5cm，切口应与包膜垂直，深达腺体。切口应达到前列腺包膜侧缘，以使在切开包膜后能充分显露前列腺窝。包膜和腺体之间有明显的分
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
注意事项：此外，也有采用明胶海绵等止血剂者，因术后有形成结石的缺点，已渐被弃用。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
注意事项：
3.近年来由于手术技术的提高，耻骨上膀胱引流管的直径已渐缩小，安放的时间也渐缩短，甚至还有趋向一期缝合膀胱的，但如技术不够熟练，止血不够彻底，估计术后有出血可能者，或合并有较严重的感染时，仍以安放耻骨上膀胱引流管为佳。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术后处理：
。术后24～48h，根据出血情况，可停止持续冲洗，改成间断冲洗。早期拔除气囊导尿管，可减轻病人的不适和膀胱痉挛，减少尿道炎症和后期尿道狭窄形成的机会。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术后处理：
病人术后一般护理：术后当天禁食，静脉输液，每8h给予1000ml，液体内加抗生素，一般给予广谱抗生素。静脉给止血药。第 2天根据肠蠕动恢复情况，开始进流质饮食，随病人饮食恢复，停止静脉输液，改口服或肌注抗菌药物。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
概述：胱造口，病人术后恢复快，住院时间短。较大的前列腺也能用此方法摘除。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
概述：
Dettimar（1959）采用直切口切开膀胱颈部和前列腺包膜，实际上是耻骨上和耻骨后二种途径的结合，扩大了手术视野，对摘除腺体和止血更为有利，同时可处理膀胱内病变。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术后处理：鼓励病人早期活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
并发症：
1.出血耻骨后前列腺切除术，由于前列腺窝内出血能在直视下缝扎或电凝止血，比耻骨上前列腺切除术要彻底，故术后发生出血的机会少，为1.5%～3%。若遇出血较明显，可轻轻牵引气囊尿管压迫膀胱颈部，使前列腺窝内出血不流入膀胱，出血可逐渐停止。继发性出血在术后7d以后发生，与结扎肠线脱落
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
适应证：耻骨后前列腺切除术适用于：
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
适应证：
所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术，本法尤其适合腺体重量＞ 30g的前列腺增生患者。腺体较小，低位或肥胖患者采用经会阴前列腺切除术为宜，或者经尿道电切术。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术禁忌：
虽然耻骨后前列腺切除术很少有禁忌证，但下述情况应慎用或不用耻骨后径路：严重尿路感染者，有增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险；伴有膀胱疾病须同时处理者，以耻骨上经膀胱径路为宜。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术前准备：
耻骨后前列腺切除术术前必须确定有无膀胱疾病，因此术前应做静脉尿路造影和膀胱镜检查。膀胱镜检查应在手术当天进行，以免因检查引起尿潴留和出血。避免用导尿管测残余尿。如果病人因急性尿潴留或因肾功能损害而插导尿管者，应加强抗菌药物治疗。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
并发症：
期无异常发现，发病超过3周者，则有骨质疏松、增生等改变。治疗应卧床休息，对肾上腺皮质激素治疗有效，抗菌药物及物理治疗效果不佳。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术前准备：
3.膀胱镜检查，可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症（如结石、憩室等），但不需术前常规施行。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
术前准备： 4.前列腺切除前，为了防止睾丸炎，一般先行双侧输精管结扎术。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：检查膀胱内有无病变，如有膀胱结石，可同时取出，注意输尿管口有无损伤。
手术资料：耻骨后膀胱前前列腺切除术
手术步骤：
6.前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除，但有明显慢性前列腺炎病人，可作前列腺后包膜切除。在三角区做一垂直小切口，深达精囊，在精囊和前列腺包膜之间钝性分离，一般并无困难，直到精阜近端平面，切除此游离的前列腺后包膜（前列腺后叶），再用3-0可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜
注意事项：
也可经尿道用气囊导尿管止血。应用这种气囊导尿管可一期缝合膀胱，缩短伤口愈合时间。但要达到止血目的，需加一定的牵引力，会增加病人的痛苦，且牵引力过大或持续时间过久后，可造成术后尿失禁。有人将气囊管改进成葫芦形囊导尿管，以同时压迫前列腺窝及膀胱颈部，而不需牵引。气囊导尿管在无渗血现象