前列腺增生症的手术方法

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症638例473000河南南阳市中医院泌尿外科摘要目的：探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生症的效果。

方法：应用铲状汽化切割电极经尿道气化电切治疗前列腺增生症638例。

结果：平均手术时间40分钟；平均出血40ml；平均切除前列腺重35g；平均留置尿管时间48小时；术后平均住院3天。

最大尿流率由术前6.3ml/秒上升至术后3个月的20.3ml/秒；IPSS症状评分，最大尿流率、剩余尿均比术前有显著性改善。

结论：经尿道汽化电切前列腺，是一种出血量少、安全性高、患者恢复快、术后并发症少、疗效确切的手术方法。

关键词前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术资料与方法一般资料：本组BPH患者638例，年龄最大者94岁，最小者42岁，平均年龄74岁。

直肠指诊前列腺增生Ⅰ°40例，Ⅱ°362例，Ⅲ°236例，伴有尿潴留502例。

465例并发心脑血管、肺及肾脏等器官疾病；120例并发膀胱结石；36例并发糖尿病。

IPSS评分21～35分，平均26分；QOL评分4～6分，平均4.9分。

B超前列腺测重26.5～124g平均45.6g。

最大尿流率Qmax5～12ml/秒，平均7.2ml/秒。

剩余尿量30～420ml，平均106ml。

治疗方法：采用硬脊膜外麻醉，取膀胱截石位。

合并膀胱结石者先行经尿道膀胱碎石。

使用美国顺康汽化电切镜，包括电切用环状电极和铲状切割电极。

电切输出功率110～130W，汽化输出功率210～230W，电凝功率60～80W。

灌注液为5%点的葡萄糖溶液，灌洗瓶距手术床高度40～50cm，灌注压力4.2～5.8kPa。

先经26F尿道探子扩张尿道后，插入电切镜，在电视监视系统下，观察膀胱、膀胱颈部、输尿管开口、前列腺大小、后尿道长度、精阜及尿道外括肌等解剖标志的位置情况，可在精阜近端平面电凝1圈，作为标记。

有中叶增生者，先予以汽化电切，显露膀胱颈部纤维环，直至三角区平坦，注意止血，并避免损伤双侧输尿管口，这样便于保证一个操作通道。

小腺体前列腺增生应用两种不同手术方式治疗的效果对比分析【摘要】目的：剖析经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗小腺体前列腺增生症的疗效。

方法：选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例前列腺增生患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者。

对照组患者使用经尿道前列腺等离子双击电切术进行治疗，实验组患者实施经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗。

根据两组患者的手术各项指标进行对比。

结果：实验结果显示，实验组患者的手术各项指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法和经尿道前列腺等离子双击电切术相对比优势明显，具有手术创口小、出血少、手术时间短等特征，具有较高的临床运用价值。

【关键词】等离子前列腺电切；前列腺增生；治疗效果前列腺增生常也被称为良性前列腺增生，是中老年男性中十分常见的疾病，随我国人口老龄化发病率呈上升趋势，该病的发病率随年龄递增，但有时增生病变时不一定都会有明显症状，大部分患者随着年龄的增长，会逐渐出现排尿困难、尿不禁等症状[1]。

随着医学科技的发展，等离子前列腺电切结合部分剜除法和等离子双击电切术被广泛应用[2]。

本次研究中，选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例前列腺增生患者作为研究对象，剖析经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗小腺体前列腺增生症的疗效，现报告如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者。

其中对照组患者年龄59-76岁，平均年龄（64.7±5.6）岁，实验组患者年龄63-80岁，平均年龄（67.1±6.8）岁。

所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情。

现代泌尿外科杂志 2020年7月第25卷第7

期609

•临床研.•

经尿道钦激光“五步法”

前列腺剜除术治疗老年前列腺增生症

890例报告

李永光，余浪，刘晓雨，慕莹，张恒志

，

刘庆

(贵航贵阳医院泌尿外科，贵州贵阳

550009)

A report of 890

cases of

senile

benign

prostatic hyperplasia treated with "five-step"

transurethral holmium laser holistic

enucleation

LI Yong-guang,YU Lang,LIU Xiao-yu,MU Ying,ZHANG Hengzhi,LIU

Qing

(Department of Urology, Guihang

Guiyang Hospital

, Guiyang 550009 , China)

ABSTRACT: Objective To evaluate the efficacy and safety of holmium laser prostate enucleation(HoLEP

& in the treat­

ment of benign prostate hyperplasis(BPH). Methods Clinical data of 890 BPH cases treated with “five-step" HoLEP during Sep. 2014 and Jun. 2019 were retrospectively analyzed. The operation time, weight of resected prostate, weight of resected pros-

tate/preoperative prostate weight, hemoglobin(Hb) changes before and after operation, preoperative prostate symptom score

良性前列腺增生3种手术方法的比较王允武;张书贤;郭松林【摘要】Objective To study the best surgical approach in the three types of minimally invasive surgery for treating benign prosta-tic hyperplasia. Methods The clinical data of BPH were reviewed retrospectively o 652 cases and 162 cases with BPH were treated with TURP snfTUPKP,respectively, then their clinical data were compared to the cases treated with holmium laser treatment. Results The overall complications of TURP were more than TUPKP(P<0. 05) ; The surgery time, intraoperative fluid volume in holmium laser group were more than those in TURP group , but blood loss, postoperative bleeding, postoperative bladder washing time, postoperative catheterization time, postoperative complications were less than TURP(P <0. 05) . Blood loss was significantly less in the holmium laser than in the TUPKP group ( P < 0. 05 ) . Conclusion The holmium laser and TUPKP of BPH are superior toTURP and open surgery.%目的比较分析良性前列腺增生3种微创手术,探讨最佳手术方式.方法回顾分析1998年5月至2008年4月TURP术652例,2008年5月至2010年8月TUPKP术162例.复习钬激光治疗良性前列腺增生文献资料,将三者进行比较.结果 TURP与TUPKP术后,总体并发症TURP组大于TUPKP组(P＜0.05);钬激光手术时间、术中冲洗液量大于TURP组,而术中出血量、术后出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及术后并发症小于TURP组(P＜0.05).钬激光组的出血量较TUPKP组则明显减少(P＜0.05).在术后保留导尿时间、膀胱持续冲洗时间方面,钬激光组有明显优势.结论钬激光及等离子治疗良性前列腺增生方面有望替代TURP和开放手术,成为良性前列腺增生手术的主要手术方式.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】3页(P1852-1854)【关键词】良性前列腺增生;等离子;治疗【作者】王允武;张书贤;郭松林【作者单位】241000 芜湖皖南医学院第二附属医院泌尿外科;241000 芜湖皖南医学院第二附属医院泌尿外科;241000 芜湖皖南医学院第二附属医院泌尿外科【正文语种】中文良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常见病，保守治疗效果不佳的BPH患者需要接受外科手术治疗。

患了前列腺增生怎么办？如何治疗？陈益金（四川省射洪市人民医院；四川射洪 629200）男性进入到中年之后就应该开始对前列腺问题多加重视了，尽管大部分男性朋友的前列腺或多或少都会存在一些问题，轻者不会有明显的感觉，也不需要采取治疗措施，但如果病情加重便会产生一系列的并发症，因此必须重视前列腺增生。

那么如果患上了前列腺增生又该如何处理呢？这需要根据患者的实际病情来决定，如果病情不严重则可以先进行观察，如果病情较轻则只需要接受药物治疗。

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗，常用的手术有前列腺摘除术（开放性）、TUIP （经尿道前列腺切开术）、TURP（经尿道前列腺电切术）。

一、观察等待如果患者的前列腺增生症状比较轻微，IPSS评分（前列腺症状评分）低于7分，则可以仅接受观察，不需要进行治疗。

二、药物治疗（一）5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂适合应用在下尿路症状（中度和重度）、前列腺体积增大的前列腺增生患者。

有研究显示，5α-还原酶抑制剂在睾酮转变为双氢睾酮过程中的一种重要酶。

在前列腺增生当中，双氢睾酮具有一定程度的作用效果，所以给予患者5α-还原酶抑制剂能够在一定程度上抑制前列腺增生。

（二）α1-受体阻滞剂α1-受体阻滞剂适合应用在下尿路症状（中度和重度）的前列腺增生患者中。

现阶段，医学界认为α1-受体阻滞剂能够对患者的尿路动力性梗阻进行改善，降低阻力来缓解患者的症状，临床上常用的α1-受体阻滞剂类药物为高特灵。

α1-受体阻滞剂类药物具有一定副作用，常见的副作用有异常射精、低血压（体位性）、困倦、乏力、头疼、头晕等。

（三）其他药物其他药物主要包括中药、植物制剂、M受体拮抗剂等。

M受体拮抗剂能够对膀胱M受体产生阻断作用，使逼尿肌的过度收缩症状得到改善，减小膀胱的敏感性，进而对前列腺增生患者的贮尿期症状进行改善。

植物制剂常见的有普适泰，普适泰可以治疗下尿路症状和前列腺增生。

由此可见，应当先对前列腺增生患者的病情进行评估再选择合适的治疗药物，此外也要充分考虑长期用药可能性和药物副作用，对患者进行长期随访以观察疗效，定期给予患者尿流动力学检查，防止错过最佳的手术时机。

健康宣教小知识---前列腺增生部微创切除术术前准备，请您注意：术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。

2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。

物品准备：准备2个脸盆，其中1个为浅色脸盆（接膀胱冲洗引流液，方便观察引流液颜色）术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧6小时后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。

2、术1日后：床上半坐卧位或坐位，床上活动，每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。

床上活动至膀胱冲洗液停止后，方可下床活动。

手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。

饮食指导：1、术后禁食水6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。

（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物）2、留置尿管期间鼓励病人多饮水，以稀释尿液、预防感染。

特殊治疗：膀胱冲洗尿管：1、生理盐水冲洗持续膀胱冲洗3—4天，防止血块形成堵塞尿管；冲洗液温度为25-30℃，防止膀胱痉挛；冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢；确保膀胱冲洗及引流通畅。

2、膀胱冲洗液停止后，观察尿液颜色，如尿色正常，24小时后拔除尿管；如持续性尿色加重，则继续给予膀胱冲洗。

健康小贴士：1、术后1--2个月避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

2、出院后如出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时医院就诊。

3、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。

前列腺增生概述、定义良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargement, BPE）、下尿路症状（lower urinary tract symptoms, LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）。

组织学上BPH 的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。

与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。

大约有50％组织学诊断BPH 的男性有中度到重度下尿路症状。

有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度BPH相关症状。

PH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。

相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

临床表现前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

1.储尿期症状（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症120例体会【摘要】目的总结经尿道等离子双极前列腺电切术（pkrp）治疗前列腺增生症的临床经验和教训。

方法采用pkrp治疗前列腺增生症患者120例。

结果手术时间平均95min。

切除前列腺组织平均54.6g，术后输血1例，继发尿道狭窄6例。

无永久性尿失禁及电切综合征发生。

结论 pkrp是一种安全有效理想的治疗前列腺方法。

【关键词】前列腺增生等离子双极电切术中图分类号：r697.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-077-02前列腺增生症（bph）是老年男性的常见病、多发病，其发病率随着年龄的增长而增加，至60岁时大于50%，80岁时高达83%[1]。

目前经尿道前列腺电切术（turp）仍被认为是微创治疗bph的金标准[2]，但其术后易出现出血、电切综合征等严重并发症，因此国内外学者一直在探寻新的技术和设备用于治疗bph微创治疗。

pkrp 近十年来广泛用于bph治疗，因其具有良好汽化切割能力，被越来越多的泌尿外科采用。

我院于2008年6月——2011年3月采用pkrp 治疗bph患者120例，效果良好，并发症少，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组120例，年龄53~88岁，平均74.8岁，病程半年~25年，平均8年，主要临床症状：尿频，尿急，夜尿增多，排尿费力及血尿。

120例中尿潴留26例，肾功能不全18例，伴糖尿病14例，高血压病28例，慢支炎、肺气肿16例，脑血管意外后遗症5例，合并尿道狭窄4例，合并膀胱肿瘤3例，合并膀胱结石17例，病例均经彩超，ct检查确诊，平均体积为47.6cm3，排除神经源性膀胱功能障碍，术前尿动力学检查均有膀胱出口梗阻症状，最大尿流率为0~98ml/s,平均4.6 ml/s，国际前列腺评分（ipss）平均为27.5分，生活质量评分（qol）平均为5.6分。

1.2 手术方法手术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。

前列腺增生的症状有哪些_前列腺增生怎么办前列腺增生是目前男性高发的疾病，发生前列腺增生之后，患者应该及时的进行治疗。

前列腺增生会出现什么症状?怎么检查判断是前列腺增生呢?前列腺增生有哪些危害?是否有好的治疗前列腺增生的方法?今天就为大家整理了前列腺增生的症状,希望对你有用!1.排尿次数增多;;无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3~4次、晚上1~2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。

2.排尿踌躇不畅;;当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下，这是前列腺增生的早期症状。

3.夜间尿失禁;;夜间睡觉时尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。

4.排尿中断;;前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。

前列腺增生的检查方法1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。

高血压：认定或除外早期尿毒症的线索;腹部有无包块及位置：判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期;尿道有无分泌物，附睾是否肿大：判断有无合并感染。

2、肛门指检：检查肛门括约肌张力：区别神经原性膀胱和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

前列腺增生的危害引起感染。

前列腺增生不治疗会怎么样?俗话说：&quot;流水不腐&quot;，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。

前列腺增生症可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。

前列腺增生不治疗会怎么样?有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。

治前列腺增生最好方法是什么？前列腺增生是前列腺疾病的一种。

前列腺疾病多发于中老年男性，前列腺疾病如果不能及时的治疗就会导致男性出现不育的情况。

还有就是出现阳痿的情况，那么一旦患上前列腺增生的话要如何进行治理?男性在生活中要怎样避免前列腺增生这种疾病的产生呢?在这里就搜集了一些关于治疗前列腺增生这种疾病的方法和预防措施。

有兴趣的可以跟随来了解一下。

一、观察治疗观察治疗一般主要是针对与前列腺增生症的早期患者，一些患者症状在很长时间内没有发展，对于此种患者需自我调节，观察治疗。

二、尿液引流治疗尿液引流是一种急诊疗法。

急性尿潴留常常会使患者膀胱内聚集大量潴尿，在此情况下，需快速将尿液放空，以解除患者痛苦而挽救生命，尿液引流就是最简便的治疗方法。

三、药物治疗药物治疗主要是调节人体雄激素与雌激素之间的平衡及阻断α-肾上腺素，来实现治疗效果。

主要药物包括：α-肾上腺素能受体阻断剂、5-α还原酶受体抑制剂、植物制剂、抗雄性激素、促黄体释放激素、抗胆固醇类药物、氨基酸类药物、其它中药治疗。

四、手术治疗手术治疗主要是切除增生部分前列腺，是效果最好的治疗方法。

但手术治疗的风险较大，对于体质要求较高能且耐受手术患者才能用此方法，因此适用的患者并不多。

前列腺增生症是一种复杂病症，对人体影响很大，需引起人们的重视。

如果发现患有前列腺增生方面的疾病，一定要选择合适的治疗方法，尽早治疗，避免给我们的身体带来更大的危害。

现在大家应该了解了男性患有前列腺增生是可以治愈的吧。

但是在治愈的过程中，男性一定要遵循医生的治疗方法不要，在治疗的过程中进行房事。

要多注意下体的清洁卫生。

不要吃一些辛辣刺激油腻的。

可以多喝水和多食用水果蔬菜。

复合高压水囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症25例体会【摘要】目的总结应用复合高压水囊导管经尿道扩裂前列腺增生症。

方法回顾分析应用复合高压水囊前列腺扩裂导管（C型32号）治疗Ⅱ+度前列腺增生症的术前准备、手术方法和术后处理。

结果 25例均临床治愈，随访1个月～2年3个月，排尿通畅。

结论高压水囊导管经尿道治疗前列腺增生症简单、易行，手术时间短（5～10 min），出血极少（有无血手术之称），微创，病人痛苦小。

可急诊完成手术，并发症少和有效的方法。

【关键词】高压水囊导管；前列腺增生；扩裂手术前列腺增生是泌尿外科的常见病，服药疗效差。

经开放手术摘除腺体增生部分，创伤大、出血多。

需要手术治疗的病人均属老年人，身体差、禁忌证多、手术耐受力差、风险大、治疗棘手。

而扩裂手术在禁忌证方面可以适当放宽，我科2002年10月～2008年7月，对开放手术禁忌证明显的病人共采用经尿道高压水囊扩裂术治疗前列腺Ⅱ+度增生病25例，均获临床治愈，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者25 例，年龄65～84岁，平均年龄71岁。

病程最长者10余年，需要反复导尿解决小便者8例，并且均有合并症，其中合并高血压病8例，糖尿病4例，慢性支气管炎并肺气肿9例，房颤、室早各1例，完全性左束支传导阻滞1例，有合并两种以上疾病者4例，均有明显的开放手术禁忌证。

1.2 术前准备围术期处理，治疗并发症，均采用导尿解决尿潴留，导尿困难者用钢丝芯引导导尿，术前均作灌肠处理。

1.3 手术材料均选用C型32号扩裂管1套（复合高压水囊导管系列），多种型号，根据前列腺大小选用，器械配送。

1.4 手术方法均采取连续硬膜外麻醉及术后镇痛。

常规术前准备，并检查扩裂管和压力表是否完好。

取截石位，常规经导尿管向膀胱内滴入生理盐水约300 ml，拔除导尿管，常规消毒，用24号尿道探杆扩探尿道，将准备好的扩裂管尖端弯部保持向上方，涂上润滑剂，插入膀胱，见尿液流出通畅，表明已进入膀胱，扪及扩裂管定位突，并固定在距耻骨后缘1 cm处，右手拇、食指固定定位突，左手用力外牵导管，连接压力表及注水管，用注射器向内囊注入生理盐水，使压力达到0.3 kPa,扩开膜部，该部操作时应注意防止外扩（内囊加压后在会阴扪及气囊属外扩），夹住内囊管，用相同方法向外囊注入生理盐水，加压到0.3 kPa，扩开腺体，将外囊导管扎紧，用压力器测定内囊压力，放出生理盐水，使压力降至0.1 kPa，作为扩裂创面的压迫止血，扎紧内囊导管，接上冲洗管，用生理盐水冲洗膀胱，防止导尿管阻塞（扩裂后留作导尿），直牵导尿管固定于大腿上，完成手术。