窄谱蓝光治疗寻常痤疮临床疗效观察

右江医学２０１０年第３８卷第３期　窄谱蓝光治疗寻常痤疮ｌ临床疗效观察　李仰琪，师晋萍，王艳芳，叶兴东　（广东省广州市皮肤病防治所，广东广州５１００９５）　

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【摘要】　目的观察窄谱蓝光治疗寻常痤疮的疗效。方法　将寻常痤疮患者１３０例随机分两组，治疗组６７例予窄谱蓝光照　射，隔３天一次，共８次；对照组６３例口服盐酸多西环素０．１　ｇ，每日２次，１个月为１个疗程，连续８周共２个疗程。结果　治疗２　周治疗组总有效率为５Ｏ．７４　，对照组总有效率为１２．７０　，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；治疗８周治疗组总有效率为　８５．Ｏ７　，对照组总有效率为６Ｏ．３２　，两组比较有非常显著性差异（Ｐ　ｄ０．０１）。结论窄谱蓝光治疗寻常痤疮起效快、安全有效。　【关键词】蓝光治疗；寻常痤疮；疗效　文章编号：１００３—１３８３（２０１Ｏ）０３—０２８９　０２　中图分类号：Ｒ　７５８．７３０．５　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００３——１３８３．２０１０．０３．０２０　

痤疮是一种常见累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，　青少年发病率高，发病与痤疮丙酸杆菌感染有关。近年来，　越来越多的证据显示，以蓝光为主的光动力疗法治疗痤疮效　果显著。２００９年３月～２００９年９月，我们采用光动力治疗仪　中的窄谱蓝光治疗寻常痤疮，取得满意疗效。现报道如下。　资料和方法　１．临床资料　１３Ｏ例寻常痤疮患者均系广州市皮肤病防　治所门诊病例，男４３例，女８７例，年龄１６～４８岁，平均２１．４　岁，病程６个月～１１年，平均３．４年。所有患者均具有寻常　痤疮典型的临床表现。排除标准：①２周内外用或系统服用　抗生素者；②有光敏史者；③一年内应用（外用或口服）光敏　性药物者，如维Ａ酸类药物；④２周内经受日光曝晒者；⑤妊　娠或哺乳期女性；⑥有精神疾患者；⑦同时使用观察以外的　其他痤疮治疗药物者。评级痤疮严重程度采用痤疮综合分　级系统（ＧＡＧＳ）：轻度４Ｏ例，中度７２例，重度１８例。将１３０　例患者分为治疗组和对照组，治疗组６７例，其中轻度１８例，　中度３９例，重度１Ｏ例；男２２例，女４５例，平均年龄２Ｏ．３岁。　对照组６３例，其中轻度２２例，中度３３例，重度８例；男２１　例，女４２例，平均年龄２１．３岁。两组性别、年龄、病程、治疗　前评分等比较无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　２．治疗方法　①治疗仪器：以ＬＥＤ（发光二级管治疗头）　为光源的光动力治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司生产），　可输出窄谱４１５　ｎｍ蓝光。②治疗方法：治疗组予窄谱蓝光　治疗，治疗前向患者仔细交代注意事项。照光前所有患者进　行常规洁面（酌情给予针刺清除治疗，尽量去除皮疹角质层、　白头或黑头粉刺），对中、重度脓疱型皮损不做清理，避免炎　症扩散。给患者戴上防护眼镜，然后使用窄谱蓝光４１５　ｎｍ，　总能量为５５　ｍｗ／ｃｍ　，照射距患处２５　ｃｍ左右，照射时间平　均１５～ｌ８　ｒａｉｎ，隔３天一次．共８次。对照组患者口服盐酸　多西环素肠溶胶囊０．１，每日２次，１个月为１个疗程，共２个　疗程。两组患者同时配合外用自制痤疮洗剂，每天２次。　３．疗效判定标准记录每例患者初诊、治疗后２、４、８周　总皮疹数及不良反应，采用痤疮综合分级（ＧＡＧＳ）评分系统　对各项临床指标（丘疹、脓疱、结节和囊肿、粉刺）评分，计算　总积分值，以症状积分下降指数来判断疗效。疗效观察指标　及效果评价：症状积分下降指数一（治疗前积分一治疗后积　分）治疗前积分×１００　。痊愈：症状积分下降指数≥９０％；　显效：症状积分下降指数６Ｏ　～８９　；进步：症状积分下降指　数２Ｏ　～５９　；无效：症状积分下降指数＜２Ｏ　或加重。以　痊愈和显效病例计算总有效率。　４．统计学处理　计量资料以均数士标准差（ｉ±　）表　示，采用ｔ检验，计数资料用ｘ　检验，Ｐ　ｄ０．０５为差异有统　计学意义。　

结　果　１．两组疗效比较　治疗２周后治疗组总有效率明显提　高，两组总有效率比较有非常显著性差异（　。一２１．４９，Ｐ＜　０．０１）；治疗４周后两组治愈率比较（ｘ　０．８９，Ｐ＞０．０５），　总有效率比较（Ｘ　一３．００，Ｐ＞Ｏ．０５），均无统计学差异；治疗　８周后两组痊愈率比较（ｘ　一２．６７，Ｐ＞０．０５）无统计学差异，　但两组总有效率比较有非常显著性差异（Ｘ。一１０．１　２，Ｐ＜　０．０１）。以上结果显示两组治疗均随着治疗次数的增加，总　有效率呈相应的增高趋势，蓝光治疗组在治疗２周及治疗８　周后总有效率明显高于对照组。见表１。　表１两组治疗三个时段疗效的比较［例（　）］　

注：与对照组同时段比较，　Ｐ＜Ｏ．０１　２．不良反应　治疗组治疗过程中１９例（占２８．３６　）患　

者感觉面部皮肤稍干燥，无特殊处理，疗程结束后全部缓解。　对照组中有４例（５６．３５　）患者出现恶心、胃部不适感，正确　

作者简介：李仰琪（１９７６一），女，广东省新会县人，主治医师，医　学学士。　·２９０·　指导服药方法后缓解。其余病例均未见明显不良反应。　讨　论　痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发病的因素之一，感染后即引　起局部炎症反应。痤疮丙酸杆菌代谢中产生大量内源性卟　啉（主要为原卟啉ｎ１），吸收蓝色可见光（４１５　ｎｍ）后被激活为　高能量的不稳定卟啉，与三态氧结合形成不稳定的单态氧，　单态氧与细胞膜上的化合物结合，从而导致损伤细胞膜细菌　死亡。蓝光还可以通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子的流　人和改变细胞内ｐＨ值杀灭细菌［】’　。因此采用波长４１５　ｎｍ　左右的窄谱蓝光对寻常性痤疮进行治疗，可取得满意疗效。　近年ＬＥＤ（发光二级管治疗头）技术逐渐应用到治疗性光源　领域，且ＬＥＤ发光光谱逐渐变窄，甚至可以达到ｉ０　ｎｍ左右　的峰宽，同时强度可达几十毫瓦的级别。ＬＥＤ光源相对激　光，可以显著增大光照面积，在保证光照质量的同时，提高光　照效率，缩短光照时间。因此ＬＥＤ光源可以逐渐替代激光　成为新型痤疮治疗仪的光源　３］。魏勋斌等［４　应用ＬＥＤ蓝光　治疗轻中度痤疮，发现可明显降低痤疮引起的炎性皮损数　目。　我们使用光动力治疗仪发射波长为４１５　ｎｍ的蓝光是高　能量特定谱段的光波，可穿透皮肤，并刺激内源性卟啉大量　增加，激发卟啉释放出单态氧离子，高效杀灭痤疮丙酸杆菌，　并对表皮葡萄球菌、卵状马拉色菌有杀灭和抑制作用，且能　清除毛囊内炎症反应物而达到治疗作用。本组６７例患者，　

Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａ　！　！：　治疗后第２周总有效率达５　０．７　５　、第４周总有效率达　６１．１９　、第８周总有效率达８５．Ｏ７　，总有效率呈相应的增　高趋势，蓝光治疗组在治疗２周及治疗８周后总有效率明显　高于对照组。蓝光治疗组中１９例患者感觉面部干燥感，一　定程度上证实蓝光可以改善面部皮肤性质，减少油脂分泌，　加速皮疹消退嘲，患者均未予特殊处理，治疗结束后症状缓　解。可见光动力治疗仪治疗寻常性痤疮起效快、疗效好、患　者耐受性好、舒适安全，值得推广。　

参考文献　１－１３Ｈｉｒｓｃｈ　ＲＪ，Ｓｈａｌｉｔａ　ＡＲ．Ｌａｓｅｒｓ，ｌｉｇｈｔ　ａｎｄ　ａｃｎｅ［Ｊ］．Ｃｕｔｉｓ，２００３，７１　（５）：３５３—３５４．　Ｅｚ］Ｐａｐａｇｅｏｒｇｉｏｕ　Ｐ，Ｋａｔｓａｍｂａｓ　Ａ，Ｃｈｕ　Ａ．Ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｂｌｕｅ　（４１５　ｒｉｍ）ａｎｄ　ｒｅｄ（６６０ｎｍ）ｌｉｇｈｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｈｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０００，１４２（５）：９７３—９７８．　Ｅ３３项红升，李明，霍荣龄，等．ＬＥＤ应用于光疗的研究进展［Ｊ］．北　京生物医学工程，２００５，２４（４）：３１１—３１５．　［４］魏勋斌，谭　渊，刘光大，等．ＬＥＤ蓝光治疗痤疮研究［Ｊ］．深圳大　学学报（理工版），２００８，２５（３）：２５２—２５４．　［５］穆艳蕾，杨蓉娅，王文岭，等，蓝光治疗痤疮１２０例临床疗效观察　［Ｊ］．中国美容医学，２００７，１６（１）８Ｏ一８２．　（收稿日期：２０１０一Ｏ３—０２修回日期：２０１Ｏ一０５—１０）　（编辑：崔群飞）　

１２３例血液病骨髓巨核细胞分析　赵秋玲，欧阳春，岑千红　（湖北省中山医院检验科，湖北武汉４３００３３）　

【摘要】　目的系统分析１２３例血液病患者骨髓涂片中巨核细胞的数量及病态巨核细胞检出率。方法对１２３例确诊为血液　病患者及１Ｏ例健康者抽取骨髓进行涂片，做形态学检查，计数１０００个非红系细胞，计算出病态巨核细胞检出率及淋巴样小巨核细　胞的检出率。结果特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）组巨核细胞数高于正常组和其他组（Ｐ＜ｏ．０５）；再生障碍性贫血（ＡＡ）和急性　非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）低于正常组（Ｐ＜Ｏ．０５）；骨髓异常增生综合征（ＭＤＳ）病态巨核细胞数高于其他组（Ｐ＜０．０１）；淋巴样　小巨核细胞以ＭＤＳ组最多见，高于正常组和良性血液病组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论骨髓涂片巨核细胞数分析在血液病诊断和鉴别诊　断中起重要作用，淋巴样小巨核细胞可作为良性与恶性血液的诊断指标。　【关键词】血液病；巨核细胞；淋巴样小巨核细胞　文章编号：１００３—１３８３（２０１０）０３一Ｏ２９０一Ｏ３　中图分类号：Ｒ　５５２　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—１３８３．２０１０．０３．０２１　

巨核细胞在骨髓造血细胞中所占比值甚少，但巨核细胞　的数量和形态异常在部分血液病的诊断和鉴别诊断中起着　重要的作用　。本文通过研究１２３例血液病患者及１Ｏ例健　康者的骨髓涂片，对巨核细胞的数量、病态巨核细胞检百分　率淋巴样小巨核细胞百分率等做了系统的分析，现报道如　下。　

资料和方法　１．研究对象收集２０００～２００９年湖北省中山医院检验　科１　２３例已明确诊断的血液病骨髓涂片。其中特发性血小　

作者简介：赵秋玲（１９６０一），女，湖北省武汉市人，主管技师。