寻常痤疮的发病机理及其治疗

痤疮的中医辨证论治发表者：闫景东6138人已访问痤疮，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”，是皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。

痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状，但痤疮的证候候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。

根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、症状、发病部位等，效果显著。

一、病因病机及治疗1.肺胃热盛中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪（风易袭上位），则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。

此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，皮疹好发于颜面部，胸背部可有少量皮疹，皮损以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，舌红，苔薄白或薄黄，脉滑或滑略细，大便干结。

采用“以泻代清”的治法，通腑实，泻肺经风热，方用枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g（同煎）、生甘草10g。

如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。

2.湿邪蕴结从临床症状上看，面部油腻是痤疮最常见的皮损表现，源于青春期素体生机旺盛，用西医来解释就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂过多，而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因，因此，减少油脂的分泌是治疗的重点。

中医学认为油脂与“湿”有关，而湿邪的来源有两方面原因：第一，平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生。

第二，肾阳虚衰，无以温运脾阳，导致水湿停聚。

痤疮一、寻常痤疮概述1、临床要点好发部位：好发于颜面部，胸背部、肩部。

发病年龄：好发于青春期男女, 个别患者可迁延至30岁以上。

皮损特征：粉刺、丘疹、脓疱，严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕，愈后留有色素沉着、萎缩性瘢痕。

2、痤疮分级：3、发病机制,目前公认机制。

雄激素作用、油脂分泌过多、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌、炎症；其他因素：遗传因素、免疫学因素、饮食、化妆品等。

二、寻常痤疮的中医认识《素问·生气通天论》“汗出见湿，乃生痤痱…劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤…营气不从，逆于肉里，乃生痈肿”——最早提出了“痤痱”病名，湿热搏结，滞塞不通，腠理壅闭，发而为痤疮。

《黄帝内经素问注》“皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄，而瘦于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。

痤，谓色赤，脂愤内蕴血脓，形小而大，如酸刺枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚出之。

”——总的病机为“阳气内郁”。

《肘后备急方》“年少气充，面生皰疮”——指出本病好发于“年少”者之面部。

《刘涓子鬼遗方》创制木兰膏，以之“敷疱上，日三”外用治疗痤疮。

《诸病源候论》“面皰者，谓面上有风，热气生皰，头如米大，亦如谷大，白色者是也”——最早提出了“面皰”病名，发病与“风”“热”有关。

《万病回春》“肺风粉刺，上焦火热也”制粉刺方，枯矾30克，生硫磺、白附子各6克组成，上药共为细末，唾液调匀备用。

外用，敷粉刺，临晚上药，次早洗去。

——指出该病病位在上焦，病性为热。

《外科正宗》肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。

粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致，又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。

经所谓有诸内、形诸外。

……内服枇杷叶丸，黄芩清肺饮”——指出病位在肺，并提出内治法。

《外科启玄》“肺风刺渣鼻疮，鼻乃肺之窍，肺气不清，受风而生，或冷水洗面，以致血热凝结于面所致，宜清肺消风活血药治之，外上搽药消之。

粉刺寻常性痤疮中医临床诊疗方案粉刺寻常性痤疮（Acne vulgaris）是一种常见的皮肤疾病，特征为面部、胸部和背部等部位的毛囊皮脂腺单位慢性炎症反应。

中医具有治疗粉刺痤疮的丰富经验，其治疗原则是辨证施治，个体化治疗。

以下是一个中医临床诊疗方案，供参考。

一、病因及发病机制粉刺痤疮的发病机制与多个因素有关，包括皮脂过度分泌、角质堵塞、炎症反应、细菌感染、雄性激素水平增高等。

中医认为病因主要与体内湿热毒邪的蓄积、阴阳失衡、气血运行失调等有关。

二、辨证施治1.湿热痰热型主要表现：面部痘痘多，色红或黄，伴有油脂分泌过多，毛孔粗大，皮肤油腻，舌质红、苔黄腻。

治疗方案：清热祛湿，解毒开窍。

方剂：黄连解毒饮组成：黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，连翘10g，栀子10g，赤芍10g，川楝子10g，薄荷5g。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。

配合小柴胡汤清热解郁。

治疗周期：2-4周。

2.气滞血瘀型主要表现：面部有明显痘痘，形状多样，色紫或暗红，伴有痛、胀感，舌质暗紫，苔薄白。

治疗方案：活血化瘀，行气解郁。

方剂：红花解毒饮组成：红花12g，桃仁10g，丹参10g，赤芍10g，地黄10g，柴胡6g。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。

配合抒怀饮行气解郁。

治疗周期：2-4周。

3.脾胃湿热型主要表现：痘痘多在下巴、额头，伴有发痒，舌质红，苔黄腻。

治疗方案：健脾清热，祛湿解毒。

方剂：痤疮胶囊组成：黄柏12g，白芷10g，苦参10g，滑石10g，车前子10g，当归10g，黄耆10g。

用法：研粉混合，每日分2-3次服用，一次3g，热水送服。

配合陈李济逆汤健脾化湿。

治疗周期：4-6周。

4.肝郁气滞型主要表现：面部痘痘多在两侧脸颊，形状多样，伴有疼痛、红肿、舌质红、苔黄腻或薄白。

治疗方案：疏肝解郁，行气祛斑。

方剂：逍遥散组成：柴胡10g，白芍10g，连翘10g，当归10g，陈皮6g，牡丹皮10g。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。

寻常性痤疮6大类型及用药（含联合用药）▍来源：药店经理人寻常性痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多发于颜面、胸部背部等皮脂溢出部位，以粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征，容易反复发作。

属常见多发病,青春期的发病率较高。

现代医学治疗多采用抗生素、抗雄性激素药物、维甲酸类药物,但因此类药物的副作用,且不能很好地解决痤疮的反复复发。

所以一般建议顾客服用一些对因的中成药，以起到有效的治疗作用。

寻常性痤疮在中医辨证中可分为多种类型，使用的药物也不同，以下为常见的6种类型、常用药物及联合用药方案，供大家参考。

1、肺胃蕴热型辩证：多见于青少年发病者,好发于前额,其次为颜面部,可散见于面部、背部。

多见于痤疮初起,以炎性丘疹色红、黑头、白头粉刺为主，毛囊孔不粗大，粉刺内容物较干，伴口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔薄黄，脉微数。

治法：疏风宣肺，清热解毒。

药物：栀子金花丸、金花消痤丸、防风通圣丸、连翘败毒丸（初期）、美诺平颗粒。

联合用药：防风通圣丸+必麦森(红霉素过氧苯甲酰凝胶)金花消痤丸+丹参酮胶囊金花消痤丸+0.05%他扎罗汀乳膏栀子金花丸+克林霉素分散片+维生素B6片2、肠胃湿热型辩证：多见于口唇周围，可散见于前额、颜面及胸背部。

皮损有丘疱疹，或有脓疱，数目较肺胃蕴热型增多。

皮疹红肿疼痛，多伴口臭，溲黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，除湿通腑。

药物：黄连上清丸、香连丸、功劳去火胶囊、一清胶囊。

联合用药：功劳去火胶囊+阿达帕凝胶一清胶囊+米诺环素胶囊3、湿热蕴结型辩证：多见于青年期发病者，分布在前额、面颊、下颌及胸背部，毛孔粗大、粉刺内容物多而不干，易挤出，面部油腻，以炎性丘疹、脓疮、囊肿为主，严重者以上皮损弥漫成片，局部有红肿疼痛，多伴有口臭，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿通腑药物：消痤丸、百癣夏塔热片、黄柏胶囊、参苓白术丸（脾虚湿热型）。

联合用药：消痤丸+维胺酯维E乳膏百癣夏塔热片+异维A酸胶丸黄柏胶囊+维胺酯维E乳膏4、痰湿瘀滞型辩证：多见于青年发病，患者经久不愈，皮损以炎性结节、囊肿为主，伴有凹凸不平瘢痕和色素沉着，反复发作，经久难愈，多伴有口干心烦，失眠多梦，大便干，舌红或暗红，苔薄黄，脉弦滑。

痤疮怎么形成的寻常痤疮的治疗方法痤疮怎么形成的痤疮是由于皮脂腺管和毛囊堵塞导致皮质分泌补偿，继而引发毛囊腺慢性感染的一种皮肤疾患。

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓包、结节、囊肿、粉瘤，形成色素沉着印、毛孔粗大，甚至疤痕等皮肤损害。

引起痤疮的原因中医认为引起痤疮的原因一)肺经风热证(丘疹型痤疮)主要表现：颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。

二)脾胃湿热证(丘疹型或脓包型痤疮)主要表现：粉刺发作频繁，可以挤出黄白色的碎米样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉象弦数。

三)肝气郁结证主要表现：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。

皮疹分布于面部及胸背，伴有胸闷不舒、两肋胀痛、喜生闷气，女性经期前面部皮损加重，乳房胀痛。

四)肝肾阴虚证主要表现：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。

西医认为引起痤疮的原因一、内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。

二、诱因：神经精神因素;饮食因素;大便、睡眠等个人行为因素;烟、酒等嗜好因素;药物因素;化妆品及皮肤调理因素等，基本诱因如下基本诱因1.大便干燥便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发。

2.饮食因素偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。

3.油性皮肤痤疮原理饮食疗法1.大黄、硫磺等份，研末调入甘草汁搽患处。

2.绿豆薏仁汤。

取绿豆、薏仁各80g，蜂蜜10g。

将薏仁、绿豆洗净，放入锅内，加适量水，文火炖熟，焖数分钟即可。

趁热调入蜂蜜饮用。

3.将新鲜枸杞捣烂直接涂于面部，每天1～2次，约7～10天，痤疮可明显消退。

4.山慈菇、薏苡仁各60g共研成细末，用温水或蛋清调成糊状，临睡前涂于患处，次晨洗去。

寻常痤疮治疗方法简介
寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。

多数认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。

此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与发病有关。

【治疗】
目的是减少皮脂分泌，清除炎症，防止囊肿形成。

一、痤疮是由于青春期体内内分泌的变化，最主要是性激素变化而产生的一个常见现象。

治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而且随内分泌变化，可周期性加重或减轻；
二、应少吃动物性脂肪，甜食和刺激性食物，常用温水，含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素；
三、勿用手抠或挤压粉刺，
四、外用治疗，目的消化、杀菌、去脂。

抗生素类；
硫磺水杨酸类；
维甲酸类；
过氧化苯甲酰。

五、物理疗法
对粉刺，清洗局部后用特制的粉刺挤压器挤出；
倒膜面膜，是一种比较有效的方法；
皮损内注射；
六、内用治疗
抗生素类，临床表现以感染为主的应首选抗生素；
性激素类，用于严重的病例或对其它治疗效果不好的患者，但不能作为常规治疗；
维甲酸类，对于强节和囊肿性皮损效果好；
氨苯砜，适用于囊肿和结节损害为主患者；
锌制剂；
七、中医中药治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。