手术病人术中低体温的预防与护理分析

病人手术中低体温的预防及护理镇江市第一人民医院手术室魏彩云[关键词]手术病人；低体温、护理体温是人体主要体征之一，人体体温调节系统通常将体温恒定在37℃，而围手术期体温在36℃以下称为体温过低，这一现象在手术过程中容易被医务人员所忽视，手术时间一般超过2小时者，易出现手术低体温[1]。

手术中由于麻醉剂的影响，温冷消毒液消毒皮肤，手术室内冷环境，输入大量冷液体及血液，未加温液体冲洗体腔或手术切口，大手术体腔长时间暴露，导致体内热量散失，造成患者术中低体温，低体温导致增加手中猝死、伤口感染、凝血障碍、心血管并发症，影响苏醒，因此预防手术低体温非常重要。

1、术中低体温发生的原因1.1手术室内温度：手术室的适宜温度为22-25℃，室温大于32℃和全麻手术时间小于3小时，65%-80%病人体温可大于36℃，反之室温低于21℃和全麻手术时间大于3小时，体温往往大于36℃，这种影响在小儿和老人更易发生[2]。

1.2“冷稀释作用”使用大量冲洗液的手术，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10℃左右，大量输入室温下液体或血液也导致机体温度下降。

1.3麻醉药作用麻醉药可抑制血管收缩，使热量散失，可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，肌肉松驰后机体产热减少，有报导全身麻醉病人在手术40分钟左右体温降至最低，硬膜外麻醉病人手术80分钟体温降至最低[3]。

1.4手术野的大小皮肤具有调节体温的作用，由于裸露皮肤面积过大，大手术体腔（胸腹腔）长时间开放暴露等因素，热量丢失。

1.5年龄及心理因素老年人基础代谢率低，体温调节的功能减退，对冷的耐受力差，容易发生低体温，加之术前紧张、焦虑、恐惧心理及术前禁食，使机体产热减少。

2、术中低体温的危害2.1影响苏醒：低体温对内脏血流减少，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢，排汇的药物半衰期延长，药物代谢减慢延缓了麻醉恢复时间。

2.2增加伤口感染率，据报道中心体温在34℃-36℃轻低温时，人体免疫功能、凝血功能均有显著影响[4]，同时低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性，这些可导致病人伤口感染率增加。

二、低体温的危害
• 1、血液系统的改变 体温下降可出现多 方面的血液系统异常，其中较为重要的是 凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要 是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血 功能障碍。 • 2、心血管功能改变 轻度低温时交感神 经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出 量增加,外周血管收缩。外周阻力增加和血 液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致 心肌缺血和心律失常。
• 3、代谢紊乱 低温可降低代谢率和氧的供 给,体温每降低1℃,约降低机体需氧量7 %。 尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率 减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送 功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起 乳酸性酸中毒。 • 4、对中枢神经系统的影响 低温对中枢神 经系统的影响极其明显, 轻度出现意识错乱， 进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严 重出现意识障碍，甚至昏迷。
浅谈手术病人术中低体温预防与 护理
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称， 是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的 指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。 人体通过体温调节系统使产热和散热保持动态平 衡，从而维持中心体温在37±0.4℃。由于手术中 病人内脏或肢体大面积、长时间的暴露,大量补液 及麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素很容 易造成病人体温低于正常体温。手术期体温低于 36℃称为体温过低。手术室是医院的重要技术部 门，是为病人进行手术治疗及抢救的场所。现就 术中低体温发生的原因、低体温的危害、预防低 体温发生的方法和护理措施综述如下,旨在有效的 预防和减少术中低体温的发生,降低术后并发症,提 高手术中的护理质量。
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• 4、麻醉因素 药物可改变体温调节中枢的 调定点。麻醉药物可抑制体温调节中枢或 影响传入路径的活动并扩张血管，增加散 热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因 而导致体温降低。全麻药不但抑制体温调 节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变 化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻醉， 丧失增加肌张力的产热反应。 • 5、自身因素 强烈的情绪反应会造成生理 和心理上的压力，导致体温发生变化。情 绪激动时，体温上升；情绪低落时体温下 降。病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕 等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量 和微循环,术中易致低体温。

在手术室的患者术中出现低体温的预防及护理对策摘要：目的：总结分析手术室患者出现低体温的预防及护理措施。

方法：2020年3月至2021年2月期间我院收治的手术室患者70例，以双盲法分为对照组、观察组，每组人数35例。

对照组行常规护理，观察组基于对照组施行术中低体温预防的具体护理干预，如调控手术室环境、保暖干预、规避冷稀释及心理疏导等。

剖析两组病患的低体温发生率，比较两组病患的苏醒时间及术后不良情况发生率。

结果：观察组低体温发生率为2.86%，低于对照组，差异明显（P<0.05）。

观察组的苏醒时间较短，且术后发生不良情况的患者占比为 5.71%，低于对照组，差异明显（P<0.05）。

结论：在手术室患者的低体温预防中，开展有效的护理干预尤为重要，值得临床研究推广。

关键词：低体温；手术室；预防；护理低体温是手术室中常见的不良情况之一，诱发因素复杂多样，且危害性严重，不仅会影响手术治疗效果，还可能导致患者发生凝血功能障碍，增加术后出血、感染等不良情况发生率，影响疾病预后的同时，直接威胁患者的身心健康甚至生命安全[1]。

为进一步总结分析手术室患者术中出现低体温的预防措施，本文于我院收治的手术室患者中，随机择取70例为观察案例，旨在为临床预防低体温提供科学参考。

具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1.一般资料于我院2020年3月至2021年2月期间收治的手术室患者70例为实验观察对象，以双盲法为分组方式，将所有患者分为两组，每组人数35例。

一组视为对照组，有男性人数21例，女性人数14例；年龄最大值74岁，最小值24岁，平均年龄为（49.36±11.08）岁。

一组视为观察组，有男性人数22例，女性人数13例；年龄最大值73岁，最小值25岁，平均年龄为（49.25±11.02）岁。

纳入标准[2]：基本耐受手术；未有精神病史，意识及认知良好，能有效沟通；临床资料完善，患者及家属知情且自愿同意参与。

术中低体温护理查房•术中低体温概述•术中低体温护理的重要性•术中低体温护理措施•术中低体温护理案例分享•术中低体温护理研究进展01术中低体温概述术中低体温是指在手术过程中，患者的核心体温低于36℃。

定义低体温可能是由于手术室温度低、手术时间长、体腔暴露、输液和输血、麻醉剂抑制体温调节机制等多种因素共同作用的结果。

原因定义与原因低体温使免疫功能下降，增加手术部位感染的风险。

增加手术部位感染的风险低体温可能导致手术部位肌肉松弛，影响手术操作，从而延长手术时间。

延长手术时间低体温可引起血小板功能降低，导致凝血障碍，增加手术出血量。

增加出血量低体温可能影响麻醉药物的代谢，延长术后苏醒时间。

影响药物代谢低体温对手术的影响低体温的预防与处理02术中低体温护理的重要性术中低体温可能导致患者体温下降，影响生命体征的稳定，如心率、血压等。

通过护理查房，可以及时发现并采取措施，保持患者的正常体温。

维持患者生命体征稳定保持正常体温减少手术风险术中低体温可能导致手术风险增加，如出血量增多、手术时间延长等。

通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，降低手术风险，提高手术成功率。

保障手术效果低体温可能影响手术效果，如影响麻醉药物的代谢和效果等。

通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，保障手术效果。

提高手术成功率降低术后并发症发生率预防感染术中低体温可能导致术后感染等并发症的发生率增加。

通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，预防术后感染等并发症的发生。

促进术后恢复低体温可能影响患者的术后恢复，如影响伤口愈合、恢复时间等。

通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，促进患者的术后恢复。

03术中低体温护理措施了解患者年龄、体重、体温调节能力等，以便制定个性化的保温方案。

评估患者情况提前预热手术室准备保温用品将手术室温度调节至适宜范围，减少因环境温度低导致的热量散失。

准备足够的保温毯、热水袋等保温用品，确保在手术过程中能够及时为患者保暖。