剖宫产术中低体温的护理观察

围手术期低体温的预防和护理围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。

随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。

文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。

由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。

术中低体温对患者造成的危害是十分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大。

针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。

本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。

1.手术中发生低体温的危险因素1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。

麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。

正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降[3]。

全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。

全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可增加呼吸道的热量的丢失[5]。

肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热．而导致体温下降。

1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。

如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。

长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。

剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究一、本文概述Overview of this article随着医疗技术的不断进步和剖宫产手术的广泛应用，产妇在剖宫产手术过程中的安全问题日益受到关注。

其中，术中低体温是剖宫产手术常见的并发症之一，可能导致产妇的伤口愈合延迟、出血增多、感染风险增加以及新生儿的不良结局。

因此，对剖宫产产妇术中低体温风险进行准确预测和有效干预，对于提高手术质量和保障母婴安全具有重要意义。

With the continuous advancement of medical technology and the widespread application of cesarean section surgery, the safety issues of parturients during cesarean section surgery are increasingly receiving attention. Among them, intraoperative hypothermia is one of the common complications of cesarean section surgery, which may lead to delayed wound healing, increased bleeding, increased risk of infection, and adverse outcomes for newborns. Therefore, accurate predictionand effective intervention of intraoperative hypothermia risk in cesarean section women are of great significance for improving surgical quality and ensuring maternal and infant safety.本研究旨在构建剖宫产产妇术中低体温风险预测模型，并通过实际应用验证其预测效果。

不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响研究剖宫产是一种通过腹部切口进行的分娩方式，对于妇女和胎儿来说，剖宫产都是一种创伤性手术。

在剖宫产手术中，产妇容易面临术中的体温调节问题，因为手术室温度低、产妇衣物少、手术刀的过热等原因导致产妇体温下降，进而影响手术顺利进行和产妇的术后恢复。

因此，进行不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响研究，对于产妇的术后护理和恢复具有重要意义。

首先，不同保温措施在剖宫产产妇围术期体温变化上有着显著的影响。

一项研究表明，使用加热毯等外源性热源可以显著提高产妇的体温，减少体温下降的风险。

加热毯可以通过向产妇的身体提供热量，提高体温并保持体温稳定。

此外，研究还发现，在剖宫产手术中使用盖毯和给予适量的热水也可以有效地保持产妇的体温稳定。

其次，不同的补液和输血策略对剖宫产产妇的体温变化也有影响。

一些研究发现，使用热的液体进行补液和输血可以显著提高产妇的体温。

这是因为热的液体进入体内能够提供热量，并通过改变血液循环促进体温的调节。

因此，在剖宫产手术中，选择适当的热液体进行补液和输血是维持产妇体温稳定的有效措施之一另外，产妇的穿着和覆盖也与体温的变化密切相关。

一项研究发现，在剖宫产手术中，使用加热毯、盖毯和适当的穿着可以有效地提高产妇的体温，并减少体温下降的风险。

在手术中，产妇通常只穿着手术衣，而手术室温度低，因此容易导致产妇体温下降。

合理选择合适的衣物和覆盖，可以有效地减少产妇体温的下降。

最后，过热的手术器械也会对产妇的体温产生不可忽视的影响。

在剖宫产手术中，手术刀等手术器械经常需要使用，而长时间的使用会导致手术器械的过热，进而对产妇体温产生影响。

因此，在手术中及时检查和调整手术器械的温度，可以避免过热对产妇体温的不良影响。

低体温作为手术过程中比较常见的一类并发症，指在手术过程中患者的体温＜36℃。

由于患者接受手术治疗的手术室属于非常特殊的封闭环境，可能发生低体温情况，其中老年群体低体温的发生率远高于其他群体。

术中发生低体温不仅对麻醉药物代谢有影响，不利于患者术后苏醒，还可能引发各类严重并发症，导致围手术期死亡率升高。

术中为什么会发生低体温一是患者心理因素。

术前，患者缺乏对手术的认知，进入手术室后，因陌生的环境产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，对回心血量和微循环产生影响，导致术中出现低体温。

二是与患者年龄有关。

患者年龄越大，各项机能减退明显，适应能力下降，体温调节功能下降，手术中容易出现低体温。

三是受术前禁食禁饮影响。

患者需要在术前12小时禁食，4小时禁饮，还有的患者需要服用泻药或者灌肠等，延长了空腹等待手术的时间，导致术中饥饿，引发低体温。

四是手术因素。

个别患者手术时间过长，引起患者体表热量的流失加快，体温下降。

五是麻醉因素。

部分麻醉药物具有扩张外周血管的作用，从而对调节温度的血管收缩功能产生抑制，影响了人体体温调节，引发低体温。

六是术中使用冲洗液导致的低体温。

冲洗液大多是室温环境下低于人体温度的液体，进入机体后会以热量交换的形式将患者身体中的热量带走，导致其体温降低。

如何预防低体温要想预防低体温，需要护理人员围绕导致低体温发生的原因，采取针对性防护措施：第一，术前预防。

术前1天，手术室的巡回护士需利用术前访视机会，全面了解患者的基础情况，包含病情、文化程度、家庭经济状况等，然后实施健康教育，重点询问患者对室温的需求，告知其低体温的基础知识，如产生的原因、危害以及预防措施，简单介绍本次手术医师的资历、手术经验等，增加患者对手术的信心。

让患者观看手术室环境的图片，提前熟悉，消除其对手术室的陌生感，并提前将手术室温度控制在适宜范围内。

特别是在冬天，温度较低，手术前护理人员可以将手术室的室温调节至26℃左右，有条件的医院可以安装温度监测仪，以便随时监测手术室的温度。

手术患者发生术中低体温原因及预防发表时间：2016-07-12T11:25:07.200Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：许洁曹咏梅陈静[导读] 机体通过体温调节系统使人的产热及散热保持动态平衡。

人体的核心体温是恒定的，常维持在36.2-37.5℃，临床上将核心体温低于36℃时称为低体温【1】。

许洁曹咏梅陈静（嘉兴市嘉善县第一人民医院手术室；浙江嘉兴314100）【摘要】目的讨论手术患者发生术中低体温的原因及预防的有效措施。

方法回顾性总结了患者术中发生低体温的原因观察和预防措施的过程。

结果手术患者经过术中低体温的观察和预防措施的实行，患者手术顺利，安全返回病房。

结论通过对手术过程中控制体表温度和体腔的散热，采取多种护理措施营造从体外到体内温暖的内外环境，可有效的防止病人术中发生低体温，能保证手术的安全和顺利。

【关键词】手术患者;术中低体温;原因分析及预防机体通过体温调节系统使人的产热及散热保持动态平衡。

人体的核心体温是恒定的，常维持在36.2-37.5℃，临床上将核心体温低于36℃时称为低体温【1】。

在外科手术过程中若不使用或使用不当的保温措施以及其他诸多因素的影响而发生低体温，因而对患者机体产生不利影响甚至危害生命，特别是手术时间长、大手术、老年人及婴幼儿尤其容易发生。

针对这些，人们已经逐渐意识到术中低体温对机体的危害，所以对此作出分析及相关的预防。

1临床资料1.1一般资料 2016年02月01日~03月31日在本院手术室行腹部手术的患者50例，包括：子宫、附件、胃、结肠、空肠等部位的手术。

其中男10例，女40例，年龄18岁~66岁，手术时间1.5~4h；输入液体量1500~3000ml。

2 术中出现低体温的原因2.1患者自身因素①大部分的手术患者被要求术前禁饮禁食，这将会使患者减少化学能的释放，机体代谢率下降，产热不足，导致体温先决性的下降。

②患者的个人体质、年龄、性别也会影响体温，体质越差体温调节功能越弱。

剖宫产术中产妇低体温原因分析【摘要】手术室内低温环境、产妇静脉输液及麻醉剂的应用，术中体腔开放、羊水吸出均可导致产妇体温降低。

而人体体温低于36℃就会引起寒战，耗氧量增加，从而引发许多并发症。

现对剖宫产术中低体温的原因进行分析，并对预防手术中低体温提出行之有效的护理对策。

【关键词】剖宫产；术中；低体温；原因分析；护理文章编号：1004-7484（2012）-02-0092-02低体温是手术过程中最常见的一种并发症，60%-90%的手术患者可发生术中低体温[1]。

而术中低体温可导致诸多并发症，由此增加的住院天数和诊疗措施，会导致额外医疗费用的支出。

现选择2011年10月——2012年10月剖宫产择期手术产妇100例，术中体温进行监测，并实施有效的护理措施。

1 低体温的原因分析1.1 心理因素产妇的紧张、焦虑、恐惧等情绪波动可使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温；通常情况下，产妇前术需禁食水6小时左，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中也易引起低体温；应激情况下产热率往往不如散热率高，均导致机体散热加快[2]。

1.2 环境因素社区医院医疗条件差及附属设施跟不上，如空调等取暖设备配备不全，电压低等原因，通常情况下手术室的温度一般难以控制在22℃-24℃。

由此可见，手术室的常规温度会增加病人机体的散热，导致机体热量的流失。

1.3 麻醉因素椎管内麻醉对机体体温造成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节中枢抑制，麻醉过程中使用的麻醉药物，使产妇外周血管扩张，肌肉松弛，导致核心温度向产妇体表散布，均是术中低体温的诱发因素。

1.4 体表散热因素①消毒皮肤时，消毒液的挥发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。

②由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及腹腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。

③产妇身体上的覆盖巾部分被血液羊水浸透，导致机体热量的散失。

围术期低体温原因分析及护理田利利王文芳李晋芳(晋城煤业集团古书院医院,山西晋城048000)围术期人体温度受到麻醉剂的抑制,同时由于患者暴露于低温环境中,导致深部体温低于36℃,即低体温。

低体温发生率为50%~70%[1],对人体的生理功能影响较大,严重者可危及生命。

手术中低体温的原因是多方面的。

我们可采用维持适宜室温,减少患者体温丢失及对输血、输液、冲洗液加温等措施,使患者术中维持正常体温,对减少低体温引起的并发症有重要意义。

1围术期影响体温变化的因素患者在手术过程中,因药物、麻醉、环境等因素,患者体力过度消耗,特别是新生儿、婴幼儿、年迈患者及胸腹腔手术时间较长的患者可致体温下降,这对患者预后极为不利,心功能不全者更加危险。

1.1麻醉对体温调节功能的影响1.1.1静脉麻醉药(如异丙酚)和阿片类药物(如芬太尼)均显著降低冷反应的温度阈值,吸入性麻醉药(如地氟醚和异氟醚)也可显著降低冷反应的温度阈值。

1.1.2神经阻滞麻醉,既干扰了温度感受,也抑制了正常的温度调节反应,如出汗、血管收缩和寒战。

1.1.3局麻药,可引起周围血管扩张,相对于较高的皮肤温度,可误导中枢温度调节系统,使其耐受较高的热量散失仍不触发冷反应。

1.2环境温度的影响目前,大部分手术室都配有空调设备或空气净化系统,并且主张手术室温度设定于24~25℃为宜,患者在室温中呼吸,吸入气体为室温,呼出气体为34~36℃,以通气量5L/min,吸入气体为20℃,呼出气体为36℃计算,呼吸时机体为加温气体而散失的热量约为100.36J/min,这部分热量通过气体对流丢失[2]。

因此,手术室温度应适宜,过低或过高都会影响麻醉及手术全过程。

1.3各种护理操作的影响手术患者进入手术间后要进行各项操作,如静脉输液、输血,术前皮肤消毒,摆放合适的体位等。

静脉输注的液体和皮肤消毒液与机体直接接触,这些液体极易挥发,带走体内的大部分热量。

同时操作时身体暴露于空气中,体温与室温形成温差,加大热量散发。