心动过速性心肌病的临床治疗分析
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阵发性室性心动过速诊疗方案
本病大多数发生于严重的器质性心脏病如心肌梗死、心肌病、心肌炎、
低血钾和洋地黄中毒等,故必须紧急处理,控制发作。
诊断要点
①心电图示3个或以上的室性期前收缩连续出现;
②QRS波群形态畸形,时限超过0 . 12s, ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;
③心室率通常为100~250次/min,心律规则,亦可略不规则;
④心房独立活动,与QRS波群无关,形成房室分离;通常发作突然开始,伴有室性融合波或心室夺获。
治疗方案
预案1:首选利多卡因,用法同室性早搏。
预案2:利多卡因无效时改用
胺碘酮150mg,缓慢静脉注射,然后静脉滴注维持,前6h每分钟Img,以后每分钟0.5mg。
预案3: 5号葡萄糖液500ml
普鲁卡因胺0.5-1.0g静脉推注,缓慢静脉滴注
(每分钟5~10mg,总量不超过l~2g)
预案4:洋地黄中毒所致者可用
10%葡萄糖液2 0ml
苯妥英钠100mg 静脉推注,5min内注完
说明
①普鲁卡因胺毒副作用较大,用药时随时•注意血压和心电图变化,血压下降可用升压药,心电图QRS波群增宽时立即停止注射。
②药物无效时或有血流动力学障碍应用同步直流电复律,但洋地黄中毒所致者不宜用。
阵发性室上性心动过速5种转复方法的疗效分析笔者自2000年以来,收集经临床和心电图证实阵发性室上性心动过速(PSVT)111例共171例次,将其常用5种转复方法作一一对照,为临床治疗PSVT 方法的选择提供参考。
1资料和方法1.1机械刺激法共12例,28例次,其中男5例,女7例,年龄17~66岁,初发2例,其余病史1月~10年,原发病包括心肌炎、冠心病、高血压病、甲亢、不明原因等。
方法:①舌根部刺激法,用压舌板、筷子或手指,压舌根部或刺激咽后壁,诱发恶心或呕吐;②Valsalva法,深吸气后屏气,然后用力呼气,采取仰位效果佳;③按压颈动脉窦:术者以拇指于甲状软骨上缘水平向颈椎方向加压颈动脉窦10~15s,先右侧,无效可再压左侧,复律则停。
1.2西地兰组共15例,17例次,其中男9例,女6例,年龄17~66岁,发作史2月~12年,原发病包括冠心病、高血压病、风心病、甲亢性心脏病、心肌炎、不明原因等。
方法:西地兰0.4~0.8mg加5%葡萄糖液20~40ml静脉缓推(5~10min 完成)。
1.3普罗帕酮组共35例,59例次,其中男21例,女14例,年龄20~69岁,发作史15d~17年,原发病包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病、WPW、不明原因等。
方法: 普罗帕酮70mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓推(5~10min完成)。
1.4维拉帕米组共23例,36例次,其中男13例,女10例,年龄30~65岁,发作史5月~8年,原发病包括冠心病、高血压病、风心病、甲亢性心脏病、不明原因等。
方法: 维拉帕米5mg加入5%葡萄糖液5ml静脉缓推(3~5min完成)。
1.5ATP组共26例,31例次,其中男21例,女15例,年龄15~76岁,发作史:初发3例,其余病史1月~20年,原发病包括冠心病、高血压性心脏病、风心病、甲亢性心脏病、心肌炎、WPW、不明原因等。
方法: ATP(原液)20mg静脉推注(5~10s 完成)。
室上性心动过速的治疗方法探讨赵锦绣;刘锟【摘要】Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is hereinafter referred to as supraventricular tachycardia. Most of the electrocardiogram performance for normal QRS complex and the fast rhythm of the heart of RR interphase rules. Most supraventricular tachycardia is caused by exhumation mechanism, and patients usually have no organic heart disease, and the patients of different gender and age all can happen. Tachycardia attacks suddenly beginning and ending, and the duration of each are not identical. The symptoms usually include heart palpitations, chest distress, anxiety, dizziness, but rarely with syncope, angina pectoris, heart failure and shock. The symptom severity depends on the attack degree of rapid ventricular rate and duration, and also has relations with the severity of the disease. If the ventricular rate occurs too quickly, it can case the cardiac output and cerebral blood lfow reduction or tachycardia suddenly terminated, and sinoatrial node failed to restore self-discipline cause cardiac standstill, all of them can case syncope. So when the patient have a medical, the ifrst heart sound intensity will be constant, and the rhythm of the heart is well-regulated. The treatment of acute phase includes stimulate the vagus nerve, drug therapy, esophageal atrial cardiac surgery and dc cardioerter.besids, we can use drugs or catheter ablation techniques to prevent the relapse.%阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速。
治疗室性心动过速的4大类药物1、定义与分类室性心动过速主要包括非持续性室性心动过速(NSVT)、持续性单形性室性心动过速(SMVT)、多形性室性心动过速、心室颤动/无脉性室性心动过速及室性心动过速/心室颤动风暴五类。
1)非持续性室性心动过速(NSVT)NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次∕min,在30s内自行终止。
2)持续性单形性室性心动过速(SMVT)指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续时间>30s,或虽然V30s,但伴血液动力学不稳定的室性心动过速。
分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速。
3)多形性室性心动过速指的是QRS波形态可以清楚识别但连续发生变化,频率>100次∕min 的室性心律失常。
多形性室性心动过速常见于器质性心脏病。
持续性多形性室性心动过速可蜕变为心室扑动或心室颤动。
发生在QT间期延长患者的多形性室性心动过速,QRS波常围绕心电图等电位线扭转,被称为尖端扭转性室性心动过速(TdP)oTdP常与药物和电解质紊乱所致的延迟复极密切相关,因此,发生TdP时应积极寻找并纠正相关诱因。
4)心室颤动/无脉性室性心动过速心室颤动或无脉性室性心动过速是心脏骤停的常见形式。
5)室性心动过速/心室颤动风暴室性心动过速/心室颤动风暴是指24h内自发的室性心动过速/心室颤动>3次,并需紧急治疗的临床症候群。
2、病因-危险因素1)心血管疾病①肥厚型心肌病(HCM)是最容易发生持续性室性心动过速和心源性猝死(SCD)的器质性心脏病之一,NSVT的发生率为20%〜30%。
②HCM合并NSVT的患者,每年猝死率为8%-10%,这也是对于肥厚型梗阻性心肌病的患者推荐植入ICD的一个重要原因。
③扩张型心肌病(DCM)无症状性NSVT发生率为40%〜70%,ICD 植入中我们提到的15级预防,就是指EF值小于35%,同时观察到NSVT 的这部分患者应植入ICD进行预防。
尖端扭转型室性心动过速在临床治疗中属于一种后天获得性心律失常,常伴发尖端扭转室速,其多发群体通常为QT间期延长者[1]。
QT间期延长总共有2种类型,一种为先天性,另一种则是获得性,其中获得性在临床中发病的概率最高,其发病因素具有多种,如心脏疾病、治疗药物以及电解质紊乱等,这些因素的存在均有可能导致获得性QT间期延长发病,此症具有非常的误诊率,所以,为避免发生患者治疗被延误的情况发生,应给予其临床治疗高度的关注[2,3]。
本文通过探析获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的原因及临床治疗,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料根据抽签法随机抽取在本院接受治疗的50例获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速患者进行回顾性分析。
在本组患者中,男性20例,女性30例;年龄20~60岁,平均(40.1±1.4)岁。
1.2患者入选及排除标准[4]1.2.1入选标准:QT间期发生有延长现象,并探查到诱发获得性QT间期延长的根本性因素,同时发作心电图伴有较为典型的扭转型室速表现,男性患者的QT期间延长指心率需> 450ms,而女性患者则是>460ms。
1.2.2排除标准:明确诊断QT间期延长综合属于先天性者;获得性诱发因素不清楚者。
1.3统计学处理使用SPSS20.0统计学软件进行数据进行,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1发作特征本研究50例患者在病情发作时,其症状均表现为黑或晕厥,1d发作次数最高可达30次,平均发作次数(2.1±2.1)次。
而在心率方面,病情发作前,其1min内平均值为(58±14)次,病情发作后则为(66±10)次。
其中,自限性患者所占的比例为60%(30/50),治疗中经电转复恢复所占的比例为58%(29/50),心室颤动所占的比例为28%(14/50)。
室上速的临床表现及治疗方法心血管疾病一直以来都是国人健康的第一杀手,面对心血管疾病,我们难道怎么无法防治吗?室上速是心脏心室以上的病因所致的心动过速,常见于冠心病,心肌梗塞,心肌病等等心血管疾病,那么室上速有什么临床表现呢?室上速又有什么治疗方法呢?今天就和一起来看看。
一、室上速的临床表现1、室上性心动过速常见于无器质性心脏病者,亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。
伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。
2、发作特征为突然发作与突然终止,心率常在160~250/m室上性心动过速构造图in,室上性者心律绝对规则,而室性者可有轻度不齐,刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。
3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等,持续发作较久者可有休克、心衰。
冠心病者可导致心绞痛,心肌梗死。
扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作,可引起反复晕厥或抽搐。
二、室上速的治疗(1)发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作。
(2)药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。
(3)导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术。
射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz 的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制。
注意:此病在没有根治前不能从事特殊职业,如驾驶、潜水等,以免突然发病时出意外情况。
看过了关于室上速的临床表现及治疗方法,你是不是对室上速有了一定的了解了呢?不是患者的朋友们,也可以一起了解下。
室性心动过速的诊断和治疗室速常发生于各种器质性心脏病患者。
最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。
室速偶可发生在无器质性心脏病者。
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。
非持续性室速(发作时间短于30秒,能自行终止)的患者通常无症状(图3-3-24)。
持续性室速(发作时间超过30秒,需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。
临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
【诊断要点】1.听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。
如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大a波。
当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。
2.室速的心电图特征为:①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100~250次/分;心律规则,但亦可略不规则;④心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离;偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波:室速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现为在P波之后,提前发生一次正常的QRS波群。
室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间,其意义为部分夺获心室。
心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
按室速发作时QRS波群的形态,可将室速区分为单形性室速和多形性室速。
QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速(图3-3-25)。
3.下列心电图表现提示为室性心动过速:①室性融合波;②心室夺获;③室房分离;④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。
【治疗要点】1.首先判断血流动力学状态。
杨延宗:心律失常性心肌病诊治须把握“三大表现”心律失常患者合并心脏功能下降从而导致心力衰竭的临床表现正逐渐引起临床医师的关注,随着近几年相关研究的深入,对心律失常性心肌病(AIC)的认识也在增多。
2016年11月18日,在黄渤海之滨的大连举办的第七届中国心力衰竭论坛上,大连医科大学心血管病医院院长杨延宗教授详细阐释了目前对心律失常性心肌病的认识和处理策略。
以往临床将继发性心肌病的发生归因于心房颤动和室上性心动过速,但近期研究表明,频发的室性早搏、束支阻滞及长期右心室心尖部起搏可致使心室收缩不同步,进一步损害心室功能,导致充血性心力衰竭。
2011年Emmanuel.N等据此提出心律失常性心肌病(AIC)的概念。
心律失常性心肌病(AIC)的定义为房性和室性心动过速性心律失常,或频发的室性早搏甚至房性早搏导致的左室功能障碍,造成收缩性心力衰竭。
其特征是在心律失常得到控制后,心脏功能可以部分或完全恢复正常。
早期被称为心动过速性心肌病,但由于不管是过快和过慢、规律和不规律心室率的各种心律失常均可导致,因此采用“心律失常性心肌病”名称。
AIC是获得性心肌病的一种类型。
心律失常性心肌病的鉴别与诊断目前MC的发病率与患病率缺乏确切的统计资料,由于对其认识不足,在临床上其发生率被低估。
现有相关资料数据如下:在心力衰竭合并房颤的患者中,MC发生率高达10%一50%,在慢性房颤进展为心力衰竭的患者中占10%~30%。
许多诊断为心肌病的房颤患者症状和心衰恶化的主要原因是房颤快室率。
其他房性心律失常引起MC的发生率,成人为8.3%~10%,儿童为28%;在患有频发室早和(或)非持续性室速的病例中,AIC发生率约为9%~34%。
根据有无器质性心脏病,AIC可分为单纯型和不纯型。
单纯型心律失常性心肌病(Primary AIC)指患者无基础心脏病,在心脏扩大、心脏功能不良的发展过程中,快速性心律失常是心肌损害的唯一因素,也称之为原发性心律失常性心肌病。
82中国处方药 第19卷 第5期·疗效评价·阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT),是一种阵发性快速且规则的异位心律,简称“室上速”[1],一般是突然发作、突然终止。
主要病因包括二尖瓣病变、预激综合征、心肌病等疾病因素,还包括精神心理因素、不良的生活习惯或医源性因素等。
常见的症状有心悸、紧张、焦虑、乏力等临床体征。
据临床统计,大多数室上速患者心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律[2]。
同时阵发性室上速可由运动或情绪激动诱发,且存在反复发作情况,患者在发作时心率多在160~240次/分,具有快而整齐,心音有力,多数无心脏杂音,血压正常或偏低[3]。
阵发性室上速是院前急救中的常见急症之一,如若处理不及时,可发展为致命性的心律失常,引起心、脑器官供血不足,影响循环系统功能,严重者可引起心衰,甚至是猝死。
当阵发性室上速患者发作时,需要静脉给药急救,快速有效地达到治疗目标。
维拉帕米、胺碘酮及普罗帕酮是目前常用的抗心律失常药物,也是阵发性室上速患者急救的常用药物。
本研究旨在分析维拉帕米、胺碘酮及普罗帕酮的使用对患者室上速转复效果、预后的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院急救中心在2016年3月~2019年12月收治的91例室上性心动过速患者;经常规心电图检查确诊,所有患者均接受院前急救。
年龄16~69岁,平均(45.71±7.33)岁。
女55例,男36例;从发病到救治的时间均<1.5 h,平均时间为(0.73±0.21)h;其他基础疾病包括高血压23例,心肌病17例,冠心病19例,无器质性心脏病22例。
排除:其他严重器质性疾病,恶性肿瘤,组织器官严重功能障碍者;精神疾病;年龄小于16岁;患者及家属不知情或拒绝参加本研究者。
随机分为三组,采用普罗帕酮的30例患者为A组,给予胺碘酮治疗的32例患者为B组,给予维拉帕米的29例患者为C组,经分析三组患者在年龄、性别、基础疾病等临床基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
维拉帕米治疗92例阵发性室上性心动过速临床分析发表时间:2013-03-18T15:26:08.123Z 来源:《医药前沿》2013年第1期供稿作者:张金宇[导读] 目的通过对比胺碘酮,探讨采用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效和临床可行性。
张金宇 (沈阳市铁西区华康医院内科 110026)【摘要】目的通过对比胺碘酮,探讨采用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效和临床可行性。
方法针对我院2009年5月~2011年5月医治的182例阵发性室上性心动过速病患,随机分为对照组和治疗组,其中对照组90例注射胺碘酮治疗,治疗组92例患者注射维拉帕米治疗。
结果注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的患者的治疗总有效率为86.9%,明显高于采取注射胺碘酮治疗方式。
结论针对阵发性室上性心动过速的患者的治疗,在患者血液动力学稳定的前提下,可以给予维拉帕米治疗。
【关键词】维拉帕米阵发性室上性心动过速心律失常【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0144-02室上性心动过速是常见的心律失常 [1],是心血管常见多发病,该病有起病快,呈阵发性发作的特点,临床反应也较为明显。
该病可导致患者心、脑、肾等身体主要器官灌注减低,若拖延治疗,可引起有效循环衰竭,严重威胁患者生命安全,应引起医护人员的高度重视。
导致该病因素较复杂,临床症状为:胸闷、心悸、焦虑、恶心、呕吐等。
目前治疗该病主要采用机械性刺激和药物治疗的方法,因维拉帕米具有价格较低,效果较佳的优点,所以临床使用较为普遍。
我院就2009年5月~2011年5月医治的182例患者分别注射胺碘酮和维拉帕米,通过比较得出维拉帕米疗效较为显著的结论。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料临床资料显示,2009年5月~2011年5月共有182例患阵发性室上性心动过速患者在我院接受治疗,其中男性89例,女性93例,年龄范围在13~71岁,平均年龄为(50±12.5)岁,患龄短则1个月,长达17年,都在急性发作时实施治疗,发病时均无明显诱因,就诊时血压正常,心动过速,心律正常。
室上性心动过速的诊治
张云;侯子龙;刘芳;陈立;葛建云;王长芹
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2001(007)010
【摘要】@@ 室上性心动过速是临床常见的心律失常,指希氏束或希氏束以上组织参与所形成的快速规则的心动过速.包括:①房室旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT).②房室结折返性心动过速(AVNRT).③房性心动过速(AT).④窦房折返性心动过速.心动过速发作时,心室率多在160~250次/min,这一类心律失常虽被认为预后多是良性的,但成人自发痊愈的可能性极低,常在首次发作之后,其发作频率和持续时间将逐渐增加,伴随症状逐渐加重,部分顽固而持续的发作可严重损坏心功能致心肌病,少数患者有引起猝死的可能,故快速的诊断、安全有效的治疗十分重要[1].【总页数】2页(P615-616)
【作者】张云;侯子龙;刘芳;陈立;葛建云;王长芹
【作者单位】山东省聊城市二院,252601;山东省聊城市二院,252601;山东省聊城市二院,252601;山东省聊城市二院,252601;山东省聊城市二院,252601;山东省聊城市二院,252601
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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心动过速性心肌病的临床治疗分析
发表时间:
2011-06-13T08:57:57.450Z 来源:《中外健康文摘》2011年第13期供稿 作者: 杨春波
[导读] 目的 探讨心动过速性心肌病的临床症状、诊断及治疗效果。
杨春波(黑龙江省依兰县人民医院
154800)
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)13-0176-01
【摘要】 目的 探讨心动过速性心肌病的临床症状、诊断及治疗效果。方法 给胺碘酮、强心、利尿、扩血管、抗凝等综合治疗。结果
本组
2例患者基本痊愈出院。结论 本病治疗的关键是有效控制心室率或根治心动过速。对于没有禁忌证的射频消融术TIHF患者,应首选射
频消融术,成功接受射频消融术治疗的
TIHF患者,心功能在数月内即恢复,其预后良好,不再复发。
【关键词】 心动过速性 心肌病
心动过速性心肌病是指由于长期反复心动过速引起的心脏扩大和心功能不全,又称快速心律失常性心肌病。
本病男女间有显著差异,大多在30-40岁出现症状,随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有①呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈
端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。②心绞痛;常有典型心绞痛,劳力后发作。胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重。③
晕厥与头晕;多在劳累时发生。血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕。④心悸;患者感觉心脏跳动强烈,
尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致。
1
临床资料
1.1
一般资料 我院2007年收治2例心动过速性心肌病患者,患者1男性,年龄48岁,因阵发性心悸、胸闷、头晕、四肢乏力,无抽搐及意
识障碍,当时测脉搏
180~200 bpm,症状持续18 h,拍胸片及超声心动图均显示心脏大小、形态正常。入院后查体,T 36.2 ℃,R 20次/
分,
P 150 bpm,BP 97.5/78.8 mmHg,颜面部无浮肿,颈静脉轻度怒张,双肺未见异常。心界叩诊向两侧扩大,心室率180 bpm,律不规
整。第一心音强弱不等,心尖部可闻及
Ⅲ期收缩期杂音。腹软,肝大肋下1.5 cm、剑下2 cm,双下肢轻度浮肿。ECG及心电监护显示预激
综合征
(WPW)伴心房颤动,心室率180 bpm,旁道不应期为260 ms。心脏正位片示全心呈普大型,超声心动图示心脏四腔增大,射血分数
(EF)0.42
。给胺碘酮、强心、利尿、扩血管、抗凝等综合治疗。患者2男性,年龄50岁,突发心悸、胸闷、头晕、四肢乏力,无抽搐及意识
障碍,当时测脉搏
130~145 bpm,症状持续18 h,患者既往无器质性心脏病史,拍胸片及超声心动图均显示心脏大小、形态正常。入院后
查体,
T35℃,R 20 bpm,P145 bpm,BP 120.3/86.5 mmHg,颜面部无浮肿,颈静脉轻度怒张,两肺(-)。心界叩诊向两侧扩大,心室率
145 bpm
,律规整。第一心音正常,心尖部可闻及Ⅱ级SM期杂音。腹软,肝大肋下0.5 cm、剑下1.2 cm,双下肢轻度浮肿。ECG示持续性
交界性心动过速
(PJRT)。心脏正位片示全心呈普大型,心脏超声示心脏四腔增大,EF 0.47。给胺碘酮、强心、利尿、扩血管、抗凝、频消
融术等综合治疗。
2例患者经过治疗基本痊愈出院,现将分析报告如下。
1.2
临床症状
本病通常有室性心动过速所致的症状,如心悸、胸闷、晕厥等,严重者可导致心功能不全、心源性休克或死亡。部分患者亦无明显血流
动力学改变。
1.3
心动过速心肌病的诊断依据:①室性心动过速发生前左心室功能正常;②在频繁或持续性室性心动过速发作后左心室功能进行性损
害,并可排除其他导致心功能减退的因素
;③室性心动过速治愈或控制后左室功能改善。但是,部分患者室性心动过速得到控制后左室功能
未见改善,仍不能排除心动过速心肌病的可能,因为心动过速诱发心肌损害也可能发展到不可逆阶段。
2
治疗
给胺碘酮、强心、利尿、扩血管、抗凝等综合治疗。针对快速心律失常的治疗,使患者恢复正常心率和节律。不能恢复窦性心律者,也
应尽可能控制心室率
(如大部分慢性心房颤动患者)。控制室上性和室性快速心律失常安全有效方法有多种,如电复律、抗心律失常药物、射
频消融和安装心脏起搏器等,应根据患者个体情况予以选择。
3
讨论
器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生心力衰竭,应立即予以纠正。心脏正常者发生快速心律失常也应及时治疗,当因有高危因素或
副作用
(如新生儿和婴儿)等使不能立即实施有效治疗时,可暂给予姑息治疗,但须定期评价,若心功能不全有发展倾向,应及时调整治疗方
案,积极治疗。
参
考 文 献
[1]
李慧君、张明、张薇薇等不适当的都行心动过速致心动过速性心肌病二例,中华心律失常学杂志,2004.8:284.
[2]
张凌,心动过速性心肌病误诊为原发性扩张型心肌病,临床误诊误治,2003.16:147.