国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

一、评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。

（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。

（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。

医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

一、评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。

（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。

（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。

医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System, 4S）,旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

一、评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系, 评估医院开展的智慧服务水平。

（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。

（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为O级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。

医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

精心整理医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系（三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立（六）5级：基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。

患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。

四、评估方法采用定量评分、整体分级的方法，综合评估医院智慧服务信息系统具备的功能、有效应用范围、技术基础环境与信息安全状况。

（一）局部应用情况评估。

是对医院中各个环节的医疗业务信息系统进行评估。

1.评估项目：按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，确定5个类别共17个评估项目（见附件1）。

分。

为100%，无实际应用则视为0。

要求比例的项目，计算该项目在医院内的实际应用比例，所得比值即为得分，精确到小数点后两位。

（二）整体应用水平评估。

是对医院智慧服务信息系统整体应用情况的评估。

具体方法是按照总分、基本项目完成情况、选择项目完成情况得到评估结果，分为0—5级共六个等级（各级评估要求见附件2）。

（1）医院智慧服务信息系统评估总分。

是反映医院智慧服务信息系统整体应用情况的量化指标，即局部应用情况评估各项目评分的总和，且该得分不低于相应级别最低总分标准。

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

一、评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。

（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。

（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。

医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

国家卫生健康委员会办公厅关于印发全国医院信息化建设标准与规范（试行）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2018.04.02
•【文号】国卫办规划发〔2018〕4号
•【施行日期】2018.04.02
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
关于印发全国医院信息化建设标准与规范（试行）的通知
国卫办规划发〔2018〕4号各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团卫生计生委，委机关各司局，委直属和联系单位，委属（管）医院：
为促进和规范医院信息化建设，在《医院信息平台应用功能指引》和《医院信息化建设应用技术指引》基础上，我委制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，明确医院信息化建设的建设内容和建设要求。

现印发你们（可从国家卫生健康委员会网站下载），请参照执行。

联系人：规划司王泳、沈剑峰
联系电话：************、68791911
国家卫生健康委员会办公厅
2018年4月2日附：全国医院信息化建设标准与规范（试行）。

国家卫生健康委员会关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.07.12•【文号】国卫规划发〔2018〕23号•【施行日期】2018.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）的通知国卫规划发〔2018〕23号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委，委机关各司局，委直属和联系单位，国家中医药局：为加强健康医疗大数据服务管理，促进“互联网+医疗健康”发展，充分发挥健康医疗大数据作为国家重要基础性战略资源的作用，根据相关法律法规，我委研究制定了《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。

现印发你们，请遵照执行。

国家卫生健康委员会2018年7月12日国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）第一章总则第一条为加强健康医疗大数据服务管理，促进“互联网+医疗健康”发展，充分发挥健康医疗大数据作为国家重要基础性战略资源的作用，根据《中华人民共和国网络安全法》等法律法规和《国务院促进大数据发展行动纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等文件精神，就健康医疗大数据标准、安全和服务管理，制定本办法。

第二条我国公民在中华人民共和国境内所产生的健康和医疗数据，国家在保障公民知情权、使用权和个人隐私的基础上，根据国家战略安全和人民群众生命安全需要，加以规范管理和开发利用。

第三条坚持以人为本、创新驱动，规范有序、安全可控，开放融合、共建共享的原则，加强健康医疗大数据的标准管理、安全管理和服务管理，推动健康医疗大数据惠民应用，促进健康医疗大数据产业发展。

第四条本办法所称健康医疗大数据，是指在人们疾病防治、健康管理等过程中产生的与健康医疗相关的数据。

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

一、评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。

（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。

（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。

医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃1 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2023.30.10.01*基金项目:国家卫生健康委医院管理研究所后勤精细化管理项目(编号:G Y Z 2022HQ 19);北京大学深圳医院智慧医院研究项目基金(编号:B D S Y Z Y Y-20221212-L -06)许 昌1 孙逸凡2 鲍 伟2 肖一鸣2 刘 颜1 卢 红1 吴雅林1 曹晓均3 吴世超1 陈 涛1 钟婉婷4 黄文婧5 曾 晖1* 陈 芸1* 通信作者:曾 晖 陈 芸1 北京大学深圳医院 广东 深圳 5180362 清华大学医院管理研究院 广东 深圳 5180553 广州妇女儿童医疗中心 广东 广州 5106234 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院) 广东 珠海 5190005 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 湖北 武汉 430030智慧医院发展沿革与模式探索*许 昌1 孙逸凡2 鲍 伟2 肖一鸣2 刘 颜1 卢 红1 吴雅林1 曹晓均3吴世超1 陈 涛1 钟婉婷4 黄文婧5 曾 晖1* 陈 芸1*ʌ摘 要ɔ 医疗行业正在进入由数字医学 向 智慧医学 转型的新阶段㊂从基础概念㊁政策沿革以及管理实践三方面,系统回顾了智慧医院的发展历程,分析了国内具有代表性的智慧医院建设与管理模式,总结了北京大学深圳医院智慧医院建设经验,为智慧医院建设与运营管理提供思路㊂ʌ关键词ɔ 智慧医院;医院建设;运营实践;应用场景中图分类号:R 197.324 文献标识码:BD e v e l o p m e n tH i s t o r y a n d M o d eE x p l o r a t i o no f S m a r tH o s p i t a l /X UC h a n g ,S U N Y i f a n ,B A O W e i ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n -a ge m e n t ,2023,30(10):01-05,19A b s t r a c t T h em e d i c a l i n d u s t r y i s e n t e r i n g an e ws t a g e of t r a n s f o r m a t i o n f r o m"d ig i t a lm e d i c i n e "t o "s m a r tm e d i -c i n e ".Thi s s t u d y s y s t e m a t i c a l l y r e v i e w e d t h e d e v e l o p m e n t p r o c e s s o f s m a r t h o s p i t a l f r o mt h r e e a s p e c t s :b a s i c c o n c e p t ,p o l i c y e v o l u t i o n a n dm a n a g e m e n t p r a c t i c e ,a n a l y z e d t h e r e p r e s e n t a t i v e c o n s t r u c t i o n a n dm a n a g e m e n tm o d e o f s m a r t h o s -p i t a l i nC h i n a ,s u mm a r i z e d t h e e x p e r i e n c eo f s m a r t h o s p i t a l c o n s t r u c t i o no fP e k i n g U n i v e r s i t y S h e n z h e n H o s pi t a l ,a n d p r o v i d e d i d e a s f o r t h e c o n s t r u c t i o n a n do p e r a t i o nm a n a g e m e n t o f s m a r t h o s pi t a l .K e y w o r d s S m a r tH o s p i t a l ;H o s p i t a l C o n s t r u c t i o n ;O p e r a t i o nP r a c t i c e ;A p pl i c a t i o nS c e n a r i o F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s P e k i n g U n i v e r s i t y S h e n z h e nH o s p i t a l ,S h e n z h e n ,G u a n g d o n g,518036,C h i n a 自2015年首批智慧医院试点单位公布以来,我国医疗行业进入由 数字医院 向 智慧医院 转型的新阶段㊂智慧医院的概念范畴也在医院管理实践中不断扩展延伸㊂当前,智慧科技带动卫生产业不断向前发展,尤其体现在智慧医院能够显著提升现代医院生产力,克服以往医院运营中的质效矛盾,从而实现医疗质量与医疗效率双提升[1]㊂如何顺应卫生健康事业发展趋势,正确理解智慧医院建设内涵,进一步打造新时期智慧医疗㊁智慧服务㊁智慧管理的 三位一体 智慧医院,促进公立医院高质量发展,加速推进 健康中国 2030战略规划落地,是当前医院管理者亟需思考的课题㊂1 智慧医院发展沿革1.1 智慧医院发展情况1.1.1 国外发展情况 智慧医院的概念最早由美国医疗保健联盟在2009年推广射频识别技术(R a d i o F r e q u e n c y I d e n t i f i c a t i o n ,R F I D )时提出㊂研究人员建议,医院可将实时位置跟踪技术㊁通信技术和互操作性技术应用于手术室㊁病房和门诊等,以促进医院智慧化建设[2]㊂以此为标志,正式开启了全球智慧医院建设大幕㊂在10余年的发展过程中,众多国际知名医院从自身出发,开展了不同程度的智慧医院建设探索㊂这些智慧医院发展沿革与模式探索 许 昌 孙逸凡 鲍 伟等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月㊃2 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023探索大多聚焦于通过位置识别和跟踪技术㊁基于网络的高速通信技术㊁物联网技术㊁人工智能和其他新信息通信技术(I nf o r m a t i o na n dC o mm u n i -c a t i o nT e c h n o l o gi e s ,I C T )等在医疗场景中的应用,从而改进医疗管理与服务模式,提升诊疗安全,降低医疗成本,改善患者就医体验[3]㊂在智慧医院评价方面,美国‘新闻周刊“2021年与消费者研究机构S t a t i s t a 合作,在与智慧医院专家深入访谈㊁国际在线问卷调查及对提名医院进行验证研究后,评选出了以梅奥诊所为首的来自全球26个国家的250家 全球最智慧医院㊂该评选排名基于五大类别先进技术应用和效果,即智能化手术㊁数字影像技术㊁人工智能㊁远程医疗和电子病历系统与健康档案,在一定程度上代表了美国医院管理专家对智慧医院的理解与期望[4]㊂美国在智慧医院发展方面处于全球领先地位,有超过30%的医院已通过H I M S SE MR AM 六级及以上评审,表明它们已能够熟练使用电子健康记录(E l e c t r o n i c H e a l t hR e c o r d ,E H R )系统㊂在德国,2020年生效的‘医院未来法案“要求政府为新的数字医院基础设施和举措提供43亿欧元的资金支持㊂亚太地区在智慧医院科技投资方面正迅速追赶㊂例如,新加坡投入了大量资金用于数字化整合医疗生态系统,新加坡卫生部还推出了一系列数字化目标㊁平台和应用程序,以扩大医疗服务范围,提升质量和价值;日本宣布将在未来5年内建立10所围绕人工智能技术的新医院,旨在解决医生资源短缺问题㊂1.1.2 国内发展情况 近年来,国内陆续出台了医疗数字化相关政策,鼓励 互联网+医疗健康 建设,促进大数据应用发展,以解决医疗改革进程中的关键问题㊂2019年以来,主要围绕卫生信息应用的 云㊁大㊁物㊁移㊁智 五字内涵展开,即云计算㊁大数据㊁物联网㊁移动互联㊁人工智能㊂随着 十四五 时期公立医院高质量发展政策出台[5],国家卫生健康委确立了智慧医院三大领域的理论内涵与政策基础,即以电子病历为核心的智慧医疗(参照2018年发布的‘电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价标准(试行)“)[6]㊁以患者为中心的智慧服务(参照2019年发布的‘医院智慧服务分级评估标准体系(试行)“)[7]和以标准化高效为目标的智慧管理(参照2021年发布的‘医院智慧管理分级评估标准体系(试行)“)[8-10]㊂在提出 三位一体 智慧医院建设目标后[11],国家卫生健康委于2022年7月发布‘关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知“,将 智慧医院建设成效 作为高质量发展目标下 创新增效 维度中的一项重点指标[12],这标志着智慧医院已成为当下公立医院高质量发展不可或缺的组成部分㊂1.2 智慧医院政策文件梳理1.2.1 国外政策文件梳理 在全球范围内,许多国家都已经加大力度推广智慧医疗和智慧医院,并制定相应的政策和法规㊂在美国,政府鼓励医疗机构采用数字化和信息化技术来提高医疗服务效率和质量㊂2009年发布的‘美国复苏和再投资法案“中,包含‘经济和临床健康信息技术法案“,旨在倡导通过电子病历系统和其他相关技术的推广加速智慧医疗建设,以提高医疗服务质量和效率[13]㊂欧盟政策制定者也高度关注数字化医疗和智慧医院发展㊂2018年10月,‘欧洲一体化数字医疗政策“发布,明确了关于智慧医院的模型规范和法律基础㊂此外,欧盟还推出了 电子健康项目 ,旨在实现统一的数字医疗市场[14]㊂英国政府非常注重医疗技术发展和智慧医院项目㊂2019年,英国健康与医疗服务发展长期计划明确将医疗信息化作为重要工作领域,规划了英国医疗卫生领域的数字化转型目标㊂同时,英国国民健康服务局提出了数字医疗战略,强调通过电子病历㊁远程医疗和个性化医疗等技术手段来优化医疗服务质量和效率[15]㊂澳大利亚政府一直鼓励医用新技术的研发和应用㊂2018年4月,澳大利亚政府发布‘澳大利亚国家数字健康战略“报告,为国家数字卫生战略指明了道路㊂同时,澳大利亚的 电子健康记录系统(M y He a l t hR e -c o r d ) 也在全国范围内推广,以实现医疗信息的交互共享,提高医疗服务效率[16]㊂这些政策和法规都显示出对智慧医疗和智慧医院的支持和重视,多个国家或地区设立了专项资金支持医疗机构数字化改革,这表明智慧医院是未来医疗发展趋势㊂1.2.2 国内政策文件梳理 在引导医院朝着智慧化发展的进程中,国家卫生健康委明确提出[6,9]:首先,以电子病历信息化建设为抓手,奠定智慧医院建设的基石;其次,以规范互联网医疗及相关医院平台建设为要点,明确利用互联网开展医疗服务的智慧医疗建设要求;最后,形成智慧医院建设新格局,逐步建立并完善智慧医院发展沿革与模式探索许 昌 孙逸凡 鲍 伟等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃3 ㊃智慧医院建设的综合评价体系,为未来智慧医院发展提供具体指南㊂国内智慧医院相关政策文件汇总情况见表1㊂2 国内智慧医院建设与管理模式分析2.1 自主研发模式 中国医学科学院阜外医院2023年7月,国家卫生健康委医院管理研究所公示的电子病历系统评级名单中,中国医学科学院阜外医院已成为全国首家达到电子病历系统功能应用水平分级评价8级的医院㊂该院还是全国第一家智慧服务分级评估4级的医院,其在医院信息化和智慧化建设中采取的是自主研发以匹配医院发展战略的模式㊂该模式最大的特点就是大部分信息化项目由医院信息部门员工开发并管理㊂其优势在于,医院信息化建设不仅可以摆脱 受制于人 的困境,还可以根据医院建设需求进行 量体裁衣 ,是目前公认较为理想的医院信息化管理及运营模式[17]㊂其缺点在于,该模式对医院信息化资源(尤其是信息人才资源)需求较高㊂为解决这一问题,医院从2002年开启医院信息方向的 自主造血 计划,积极吸纳与培养医院信息化的专业人才㊂经过20余年的努力,医院从最初只有两个人的信息部门逐渐扩充为100多人的信息中心,其中包含近70人的技术研发团队㊂该院以 核心自研,满足临床需求 为原则,逐渐建立起从医疗质量到医疗服务再到医院管理,全流程具备自主知识产权的高度集成化㊁智能化的医院信息平台㊂其项目自主研发和建设是在医㊁患㊁信息三方人员的共同努力下完成的,信息化思维已延伸到医院管理㊁医疗㊁服务等各方面,其智慧化建设也在国家相关标准的指导下持续推进[18]㊂2.2 以业务为导向的信息M D T 小组工作模式 广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿童医疗中心是华南地区规模最大的三级甲等妇女儿童医院,并于2019年通过了电子病历系统功能应用水平分级评价7级评审㊂该院在信息化㊁智慧化建设工作中采取的是以业务为导向的信息多学科团队(M u l t i d i s c i p l i n a r y Te a m ,M D T )小组工作模式㊂该模式秉承M D T 理念,联合临床㊁医务㊁护理㊁信息㊁厂商等团队针智慧医院发展沿革与模式探索 许 昌 孙逸凡 鲍 伟等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月㊃4 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023对某一信息化建设业务形成M D T 工作小组,以临床骨干为核心,以信息化技术为手段,进行流程再造和服务模式创新㊂该模式强调信息化建设与临床业务的紧密结合,是目前最贴近电子病历分级评价 以业务应用为重点 主旨精神的模式㊂该院依托此模式建成了院内外统一交互中心信息集成平台,在基于 互联网﹢ 患者服务平台㊁物联网的移动护理系统㊁智能结构化的电子病历系统互联互通的基础上,实现了医护患三方交互和全流程信息化闭环管理,建成了一体化㊁集成化的临床数据中心,通过大数据助力医院管理与科研工作[19]㊂2.3延展㊁融合㊁创新 的迭代模式 上海交通大学医学院附属瑞金医院作为全国较早通过电子病历系统功能应用水平分级评价7级评审的综合医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院的信息化建设一直走在全国前列㊂通过不断革新与改造,该院信息化建设已经过渡到智慧医院建设阶段㊂其智慧医院建设模式是以 延展㊁融合㊁创新 理念为核心的迭代模式,其中: 延展 指的是以新医改再造全程服务; 融合 指的是以新基建再造智慧医院; 创新 指的是以新技术再造一流学科㊂在该模式下,该院的智慧医院建设以应用场景建设为起点,不断进行更新迭代㊂在智慧服务方面,该院已从便捷就医数字化转型7大应用场景的1.0版本更新到2.0版本,从基本的预约㊁问诊㊁付费等场景快速迭代到智能分诊㊁陪诊和智能随访等,并且还将持续挖掘新的应用场景㊂在智慧医疗方面,该院自2013年起就开始打造临床数据中心,不仅实现了核心业务的闭环管理,还开发了临床决策支持系统,全面提升临床工作效率㊂在智慧管理方面,医院打造了统一的医院资源规划(H o s pi t a lR e -s o u r c eP l a n n i n g ,H R P )运营管理平台,实现了 一屏观全院,一网管全院 目标[20]㊂2.4 持续升级,重视基建促整合工作模式中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院是国内最早同时通过电子病历系统功能应用水平分级评价7级和美国H I M S S 认证的最高级别7级认证的 双7级 医院,并于2019年通过国内最高的互联互通测评五级乙等级别㊂医院作为信息化建设的 优等生 ,秉持 按需配置,逐步推进,不断完善,持续提高,永无止境 的信息化建设理念,对外以患者为核心,对内以员工为核心,不断通过需求反馈进行建设与提升,形成了以患者为中心㊁以无纸化为基础㊁以精细化管理为目标的信息化建设 盛京模式 ㊂2019年,医院在保障业务系统不间断的情况下进行机房改造,建成了模块化机房,便于信息部门和医院管理者根据自身需求不断拓展功能与内涵㊂在智慧服务和智慧管理方面,医院以数据整合为思路,增强信息化集成,提高服务效率,使建设成果惠及患者㊁医护人员和医院管理者㊂例如,实现就诊码在患者就诊信息㊁大数据信息㊁核酸检测信息方面的 多码合一 工程,提升整体运行效率的一体化后勤服务体系等㊂在智慧医疗方面,医院秉持信息化促进医疗安全理念,从电子病历系统的自反馈控制医疗质量到应用自然语言理解以及人工智能的病历内涵质控方面,保障医疗服务质量和医疗安全[21]㊂3 北京大学深圳医院智慧医院建设与管理实践北京大学深圳医院作为智慧医院的倡导者与实践者,始终围绕智慧医院这一主题不断深耕,努力探索全场景下的智慧医院建设与管理新模式,并取得了一定成效,积累了实践经验㊂3.1 自动化提升运营效率医疗行业是劳动密集型产业,医院员工面临着较大的工作压力㊂为解决劳动力短缺的问题,北京大学深圳医院在 智慧病房 系列添加了多项自动化智能设备,如病区智能药柜㊁多维数据动态共享平台㊁重症护理决策系统㊁配液机器人㊁跨病区远程移动会诊㊁移动语音查房㊁智能摆药台㊁智能转运机器人㊁全闭环输液系统等,利用工作流的自动化将医护人员从重复繁琐的工作中解放出来,在提升运营效率的同时,促使医护人员为患者提供更加优质的医疗服务㊂3.2 多模态数据驱动临床业务在临床工作中,智慧医院通过临床支持系统连接患者电子病历多模态数据,从而辅助临床医师进行决策㊂在智慧护理方面,医院建立了多维数据动态共享平台,通过数据可视化帮助护理人员实现资源最大化利用㊂重症护理决策系统在实现精确数据采集的同时,为重症护理质控管理提供了数据保障㊂在智慧医疗方面,智慧医院医学影像中心联合超算中心搭载新一代人工智能机器学习的影像学诊断技术,建成了5P 算力的图像型A I 超算中心,通过人机联合协作,实现快速阅片,大幅度提升临床工作效率,降低人为差错㊂3.3 全流程改善患者体验随着医疗知识的广泛普及,患者不仅希望了解更多的医疗健康信智慧医院发展沿革与模式探索许 昌 孙逸凡 鲍 伟等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃5 ㊃息,还希望能参与医疗决策过程㊂因此,院方需要在患者诊前㊁诊中㊁诊后全流程为患者及家属提供诊疗服务[9]㊂医院基于移动5G 智能影像云平台及物联网云胶片两项技术,满足患者手机端全时获取检查影像资料以及医院之间多模态诊疗信息高速传输需要㊂3.4 持续创新医院变革文化智慧医院建设不仅关乎技术,也关乎组织和文化的变革㊂医院设立以智慧医院建设为目标的研究型办公室,提出了以 科研思维指导工作,推进智慧医院建设 的理念,旨在通过促进各级成果转化,提升医院综合科研能力,助力智慧医院发展㊂办公室重点关注智慧医疗㊁智慧管理㊁智慧服务㊁智慧科教等领域,聚焦智慧医疗核心技术㊁重大疾病标准数据集㊁智能手术机器人㊁智慧医联体信息平台等技术与产品的研发,共建共享智能化㊁人文化㊁精益化的新一代智慧健康医疗生态㊂同时,办公室以医院医疗流程㊁服务流程及管理流程为切入点,以信息技术支撑为手段,以数据分析和科研为重点,提升了医院整体运行效率和科研成果转化效率㊂3.5 建立智慧医院研究院医院建立了全国首个智慧医院研究院(以下简称 智研院 )㊂基于该平台,不断完善智慧医院研究体系建设与科研创新㊂同时,设立 北京大学深圳医院智慧医院研究院项目基金 ,并建立相应的基金管理办法㊂开创 用科研理念打开智慧医院建设新格局 的服务模式,即以科研项目充分调动员工积极性,依托智研院平台提供的科研项目指导智慧科技服务,引导医㊁护㊁技㊁药㊁管等各类员工立足各自工作岗位,进行多维度工作创新㊂智研院也会主动调研,发现医院运营过程中的痛点与难点,从中提炼问题,依托智慧化手段,为医院决策提供理论依据和解决方案,最终以论文㊁专利㊁软著㊁编著㊁标准㊁指南㊁奖项等多种形式实现有效转化,即形成产㊁学㊁研㊁转 四位一体 的智慧医院创新研究工作理念㊂4 小结随着患者对高质量医疗服务需求的与日俱增,医院的综合服务能力将经受考验㊂当前,通过智慧化建设提升医疗服务及管理水平成为医院的 必经之路 ㊂国内还有在一定区域内建设智慧医疗服务体系(如省级互联网医疗监管平台)以及特定地区的互联网医院服务模式(如江苏省智慧医疗服务体系),这些措施均可提升医疗资源㊁服务质量与效率的管控能力㊂然而,省级层面的智慧医院评价体系㊁监管体系或实用性互联网医院体系尚不完善,尤其是在部分医疗资源相对丰富的地区,如江苏省㊁广东省等㊂随着 十四五 公立医院高质量发展政策的颁布,智慧医院建设要求逐步明确,以电子病历为核心的智慧医院建设将成为医院管理发展的主要方向[22]㊂需要注意的是,智慧医院建设仍处于探索阶段,评价标准尚不统一㊂针对这一问题,国家应出台更多优化标准,具体指导智慧医院建设与发展,从而帮助各家医院顺利完成新时期智慧化转型升级㊂参考文献[1] 许 昌,孙逸凡,董四平,等.智慧医院建设促进公立医院高质量发展的思考[J ].中国医院管理,2023,43(1):10-13.[2] F R I S C H P .W h a t i s a n i n t e l l i ge n t h o s p i t a l :a p l a c e w h e r et e c h n o l o g y an dd e -s i g nc o n v e r get oe n h a n c e p a t i e n tc a r e [J ].I E E EP u l s e ,2014,5(6):10-15.[3] KWO N H ,A N S ,L E E H Y ,e ta l .R e v i e wo f s m a r th o s p i t a l s e r v i c e s i nr e a l h e a l t h c a r e e n v i r o n m e n t s [J ].H e a l t h c I n f o r m R e s ,2022,28(1):3-15.[4] F R E E D MA N.W o r l d 'sb e s t s m a r th o s p i t a l s2021[E B /O L ].(2021-06-09)[2023-03-10].h t t ps ://w w 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人民咨询.‘2021智慧医院创新白皮书“:深度解读就医痛点与六大趋势[E B /O L ].(2021-05-20)[2023-03-10].h t t p s ://b a i ji a h a o .b a i d u .c o m /s ?i d =1700270806344491994&w f r =s pi d e r &f o r =p c .[11] 焦雅辉,王拥军,周建新.国家卫健委圈定智慧医院范围涉及三大领域[J ].健康大视野,2019(7):16.[12] 国家卫生健康委.关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知[E B /O L ].(2022-07-31)[2023-03-10].h t t p ://w w w.n h c .g o v.c n /y z y g j /s 3594q /(下转第19页)基于电子病历的智慧医保探讨刘 颜 张海峤 陈寒杰等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃19 ㊃效考核工作高效进行[12]㊂电子病历作为全面推进医疗信息化的基础,其系统功能及应用水平是评价 三位一体 智慧医院建设成效的重要指标㊂未来,以电子病历系统中的医疗数据作为医院各项管理循证依据是大势所趋[13],尤其在医保信息化㊁数字化㊁智慧化进程中,医疗机构要构筑以电子病历为核心的智慧医保系统,严抓数据质量,坚持多部门协作,持续优化医院智慧化管理,从而全面推进公立医院高质量发展㊂说明:刘颜㊁张海峤为共同第一作者㊂参考文献[1] 国务院办公厅.关于印发 十四五 全民医疗保障规划的通知[E B /O L ].(2021-09-23)[2023-03-10].h t t ps ://w w w.g o v .c n /z h e n gc e /c o n t e n t /2021-09/29/c o n t e n t _5639967.h t m.[2] 计 虹,左 锐,朱声荣.以电子病历为核心的智慧医疗建设关键点实践探讨[J ].中国数字医学,2021,16(9):1-5.[3] 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涛(上接第5页)202207/3324136282364655b a a 64f 6e 84f e 0792.s h t m l .[13] R O S E N B L O O M S T ,S M I T H JR L ,B O W E N R ,e ta l .U p d a t i n g HI P A Af o r t h e e l e c t r o n i cm e d i c a l r e c o r d e r a [J ].JA m M e d I n f o r m A s s o c ,2019,26(10):1115-1119.[14] 俞 阳.欧盟数字医疗发展的政策措施及现状[J ].全球科技经济瞭望,2012(4):6.[15] A L D E R W I C K H ,D I X O NJ .T h e N H S l o n g t e r m p l a n [J ].B M J ,2019,364:l 84.[16] B H U N I AP .N a t i o n a l d i gi t a l h e a l t h s t r a t e g y (2018-2022)a p p r o v e db y c o u n c i l o f A u s t r a l i a n g o v e r n m e n t s [E B /O L ].(2017-10-27)[2023-03-10].h t t p s ://o p e n g o v a s i a .c o m /n a t i o n a l -d i g i t a l -h e a l t h -s t r a t e g y-2018-2022-a p p r o v e d -b y-c o u n c i l -o f -a u s t r a l -i a n -g o v e r n m e n t s .[17] 宋晓东,李志远,鲁 蓓,等.电子签名在阜外医院信息化建设中的应用前景分析[J ].中国医院管理,2011,31(5):63-65.[18] 张 漠,张灿灿.中国医学科学院阜外医院: 尖子生 是怎样炼成的[E B/O L ].(2021-09-16)[2023-03-10].h t -t p s ://m.t h e p a 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智慧医院是什么智慧医院——未来医院发展的必由之路新技术通过改变生产方式，实现效率的提升、质量的优化以及便捷的可及性。

基于人工智能、信息化、物联网、互联网等新技术的智慧医院建设已经成为未来医院发展的必由之路。

“智慧医院”是这样的，患者可以在任何地点通过 APP 实现网上预约挂号，在预订的时间，患者来到医院，不需要取号，在手机端就能实现签到，然后通过医院导航系统，到达目的地科室进行问诊，医生在 CDSS 的辅助下，开具检查单，分诊系统给患者制定合理的检查顺序，患者的检验标本通过自动化物流系统运输到实验室，检验结果出来后，患者可以通过自助终端机打印报告，在报告全部生成后，患者可以通过手机端预约医生看报告，医生看完报告在 PACS 系统的辅助下给患者开药，患者可以通过 APP 或者自助终端机缴费，然后生成取药号，这时智慧药房已经根据系统提交的药品申请，自动发药，患者凭取药号就可以在药房取药。

在离开医院后，患者还能通过APP的随访系统，随时更新用药后的身体状况，医生也可以随时通过 APP了解病人情况，如果有需要，医患双方可以实现沟通。

院长可以通过医院智能决策系统，实时了解医院运营动态，并通过院长驾驶舱实时看到相关数据进行决策管理。

医生则可以利用云计算平台，提取海量存储的临床数据，进行临床科研。

智慧医院建设不是一蹴而就的，智慧医院建设可分为智慧医院 1.0 版本和智慧医院 2.0 版本。

智慧医院建设背景政策背景——三维度保障医院智慧化建设路第一维度——“需求”拉动。

以“患者为中心”的新医改的实施为医院的运营、服务质量、区域互联互通提出了挑战，按病种收费、控制公立医院费用增长、取消药品加成等医保支付方式的改革对医院成本控制提出了“需求”。

第二维度——“标准”推动。

2019 年国家卫健委连续发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》和《关于开展 2019 年医院智慧服务分级评估工作的函》，卫健委决定在应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院开展医院智慧服务分级评估工作，《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》提到“引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。