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XXXX医院高警示药品管理制度高警示药品，是指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
为了切实加强医院高警示药品管理，将潜在的高警示药品差错消灭在萌芽之中，确保患者用药安全。
现参照美国医疗安全协会（ISMP）发布的高警示药品目录和中国药学会医院药学专业委员会推出的《高警示药品分级管理策略及推荐目录》，结合我院实际用药情况再次修订了我院的高警示药品目录和管理制度，请各部门遵照执行。
一、医院对高警示药品管理采取“金字塔式”的分级管理模式，各级别高警示药品的特点如下：如上图：高警示药品“金字塔式”的分级管理模式图A级高警示药品：高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，医院必须重点管理和监护，具体目录见附表1.B级高警示药品：高警示药品管理的第二层，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A 级低，具体目录见附表2.C级高警示药品：高警示药品管理的第三层，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体类别及目录见附表3。
备注：高警示药品管理级别及目录均与国家相关制度和医院药品目录同步更新。
二、专区专柜管理设置专门的药架或药柜存放高警示药品，不得与其他药品混合存放，严格杜绝随意摆放。
注射液、内服、外用类高警示药品分开放置。
三、医院对高警示药品实行警示性管理1、设置色标性警示牌，统一制作高警示药品专用标识，张贴在高警示药品存放区，具体见下图。
对需要特别提醒的药品警示语制成标签张贴在药品的存放区或外包装上，例如对长春新碱存放区或瓶外张贴：“严禁鞘内注射”等标签。
2、利用信息支持系统对高危药品进行系统的警示，可将高警示药品信息（最大剂量、给药途径、药物相互作用等）嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品。
四、高警示药品调配发药要实行双人复核，严格执行“四查十对”，确保药品发放准确无误。
磁共振增强后推注生理盐水冲洗注射部位的方法初探田彬;任莲花;左灵芝【摘要】@@ 近年来,磁共振成像(MRI)技术发展迅速,在临床各系统疾病的应用范围也日益广泛,其增强检查范围也不断扩大.增强MRI可提高正常组织与病变组织的对比度,其高空间分辨率提高了MRI诊断敏感性和特异性[1].但在临床应用过程中,由于各种原因会发生注射部位不同程度的不良反应.有文献报道,推注生理盐水可提高注射部位耐受性,减少不良反应[2].但与增强剂剂量、推注速度与冲管剂量、冲管方法有无相关性未做深入探讨.我科对2 200例使用增强造影剂的病人在冲管剂量和冲管方法方面进行观察.现报告如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)023【总页数】2页(P2115-2116)【作者】田彬;任莲花;左灵芝【作者单位】830001,新疆维吾尔自治区人民医院;830001,新疆维吾尔自治区第一济困医院;830001,新疆维吾尔自治区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472近年来,磁共振成像(MRI)技术发展迅速,在临床各系统疾病的应用范围也日益广泛,其增强检查范围也不断扩大。
增强MRI可提高正常组织与病变组织的对比度,其高空间分辨率提高了MRI诊断敏感性和特异性[1]。
但在临床应用过程中,由于各种原因会发生注射部位不同程度的不良反应。
有文献报道,推注生理盐水可提高注射部位耐受性,减少不良反应[2]。
但与增强剂剂量、推注速度与冲管剂量、冲管方法有无相关性未做深入探讨。
我科对2 200例使用增强造影剂的病人在冲管剂量和冲管方法方面进行观察。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2010年4月—2011年1月在我科行MRI增强扫描的病人2 200例,分为A组、B组。
A组均为颅外原单磁共振血管成像(M RA)病人共1 600例,其中男960例,女640例;年龄36岁～83岁,平均 45.3岁;采用 8 NV头颈联合线圈行T ricks多期动态扫描,时间20 s～35 s。
中国乡村医药磁共振钆对比剂在儿童临床中的应用分析瞿承武程文君儿童及婴幼儿的机体处于生长发育的初级阶段，心理和生理功能都尚未健全，对X线电离辐射敏感程度高，如果接触过多的电离照射，会对儿童机体产生一定影响和损害。
医学伦理委员会将磁共振定义为风险最小的检测技术之一，并获准磁共振可运用于儿童方面研究。
在实际的临床中，磁共振也被医疗界认为可以安全的替代CT绝大部分检查。
儿童在钆对比剂使用标准方面，和成人基本一致。
但考虑到儿童这一特殊群体，在使用对比剂的过程中需格外注意。
1 钆对比剂特点和种类根据对比剂在细胞中的特异性及作用机理，可将对比剂分为细胞外对比剂和细胞内对比剂。
目前，应用在临床方面以非特异性细胞外间隙对比剂为主，这类对比剂主要以稀土元素钆的螯合物为主要成分。
金属钆离子是一种顺磁性很强的金属离子，能显著缩短组织的弛豫时间，具有明显的高弛豫特征，能清楚显示病灶细节，临床上可取得满意的信号增强效果。
在我国，目前应用作者单位：318013 浙江台州市妇女儿童医院放射科通信作者：程文君，Email:***************在临床的钆对比剂主要有钆双胺注射液（欧乃影）、钆喷酸葡胺注射液（马根维显）、钆贝葡胺注射液（莫迪司）、钆塞酸二钠注射液（普美显）、钆特醇注射液（普海司）、钆特酸葡胺注射液（多它灵）、钆布醇注射液（加乐显）。
以上对比剂，在儿童检查应用方面，除了钆塞酸二钠外，其余均通过了美国食品和药品管理局证实，也获得了我国国家食品药品安全监督管理总局认可。
2 儿童对比剂选择时注意事项2.1对比剂的适应性在临床中，虽然钆对比剂不良反应发生率要明显低于X线用非离子型碘对比剂[1]，但由于儿童具有的生理功能特点，在实际使用中仍需格外注意。
上面所说的现应用在我国临床的钆对比剂中，各厂商也对其产品使用适应性给出了详细的注明，并非所有钆对比剂都适用于儿童检查。
加乐显适用于全身检查，成人及全年龄段儿童；多它灵适用于全身检查，磁共振血管造影（MRA）检查用于成人全身，其余部位检查为全年龄段；普海司适用于全身检查（不包括MRA），成人和2岁以上儿童脑、脊柱和周围组织病变检查，成人全身其余部位检查；欧乃影、马根维显均适用于全身检查，成人及全年龄段儿童；莫迪司适用于全身检查，成人和2岁以上儿童；及腹股沟区未见肿大淋巴结图像。
磁共振增强检查的护理磁共振成像（MRI）增强扫描是经静脉注射造影药物后再次扫描，对病变的定性诊断及与其他疾病的鉴别诊断而进行的特殊检查。
做好MRI增强扫描的护理工作，对保证受检者的安全及增强效果至关重要。
笔者主要通过对MRI的工作原理，增强扫描的适应证、禁忌证，近年来在MRI增強扫描检查前、检查中、检查后、对特殊人群、不同检查部位护理配合的研究进展进行了综述。
标签：磁共振；增强扫描；护理；进展磁共振成像（MRI）技术是上个世纪80年代初期发展起来的一门新的影像技术，1988我国开始应用医学界，是继CT后医学影像学的又一重大进步，它以极快的速度得到发展。
1磁共振的历史及基本原理1.1 历史1978 年底，第一套磁共振系统在位于德国埃尔兰根的西门子研究基地的一个小木屋中诞生。
1983 年，西门子在德国汉诺威医学院成功安装了第一台临床磁共振成像设备。
1993 年MagnetomOpen 产品的问世，标志着西门子成为全球第一个能够生产开放式磁共振成像系统的制造商，使患有幽闭症的患者同样可以受益于磁共振技术。
1999 年，西门子推出可自动进床的MagnetomHarmony 和Symphony 系统，为磁共振技术带来新的突破。
从此，对大型人体器官/部位（例如脊椎）进行全面检查时再也无需对患者进行重新定位。
1.2 磁共振的基本原理是将用无线电射频脉冲激发处于特殊的磁场中人体内氢原子核，导致氢原子核吸收能量诱发共振。
之后氢原子核将吸收的能量释放出来并发出特定频率射电信号，经接受器接收后，经过计算机后期处理获得特殊图像，这一过程称之为核磁共振成像。
核磁共振所获得的图像清晰、分辨率高、对比度好和信息量大，特别是能清晰对显示丰富的软组织层次，让医生如同直接看到了人体内部组织那样清晰明了，大大提高了诊断效率。
2磁共振增强护理的重要性随着医学诊疗的需要和磁共振成像技术不断发展，磁共振增强扫描检查广泛应用于医学临床。
因为其可提供更多的信息，为正确诊断提供了更好的方法。
榆林市中医医院高危药品目录一、19种高危药品目录1.肾上腺素受体激动剂，IV肾上腺素注射液1mg/1ml去甲肾上腺素注射液2mg/1ml异丙肾上腺素注射液1mg/2ml间羟胺注射液 10mg/1ml多巴胺注射液 20mg/2ml多巴酸丁胺注射液 20mg/2ml酚妥拉明注射液20mg/1ml东莨菪碱注射液 0.3mg/1ml2.麻醉剂，全身用药、吸入、IV丙泊酚注射液 200mg/20ml氯胺酮注射液 100mg/2ml异氟烷吸入剂 100ml七氟烷吸入剂 120ml3.抗心律不剂药，IV利多卡因注射液 2%20ml胺碘酮注射液 150mg/3ml4.抗血栓药(抗凝剂)，肝素钠注射液 1.25万u低分子量肝素注射液 0.4ml5.化疗药物，注射，口服多柔比星注射剂10mg表柔比星注射剂10mg丝裂霉素注射剂2mg环磷酰胺注射剂200mg顺铂注射液10mg顺铂注射液20mg卡铂注射剂 100mg奥沙利铂注射剂50mg阿糖胞苷注射剂0.1g、0.5g吉西他滨注射剂1g、0.2g氟尿嘧啶注射液250mg/10ml替加氟注射液200mg/5ml甲氨蝶呤片剂 2.5mg长春新碱注射剂1mg依托泊苷注射剂100mg紫杉醇注射剂30mg多西他赛注射剂20mg、80mg6.高渗糖，20％或以上右旋糖酐-40 注射液500ml葡萄糖注射液50%20ml7.透析液，腹透与血透腹膜透析液注射液 2.5%2000ml8.口服降糖药格列齐特片剂80mg格列吡嗪控释片5mg二甲双胍缓释片500mg阿卡波糖片剂50mg吡格列酮片剂15mg9.抗心衰药，IV去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml10.药物脂质体制剂紫杉醇脂质体注射剂30mg11. 中效镇静剂，IV咪达唑仑注射液10mg/2ml12.麻醉品/阿片类，IV，经皮给药，口服(包括液体制剂*、常释及缓控释制剂)吗啡注射液 30mg磷酸可待因片剂30mg芬太尼注射液0.1mg、0.5mg瑞芬太尼注射剂2mg哌替啶注射液50mg/1ml13. 神经肌接头阻滞剂维库溴铵注射液4mg/1ml15. 放射造影剂，IV泛影葡胺注射液65%100ml钆喷酸葡胺注射液7.04g/15ml碘海醇注射液50ml16. 全静脉营养液脂肪乳注射液20%250ml脂肪乳注射液10%500ml复方氨基酸15双肽注射液500ml备注：硬膜外或鞘内用药目录争议大二、单列的前13种高危药品1.秋水仙碱注射剂我院无2.佛罗兰，IV 我院无3.胰岛素，皮下注射或IV普通胰岛素注射液400U/10m中效胰岛素注射液400U/10ml、300U/3ml 混合胰岛素注射液400U/10ml、300U/3ml 赖脯胰岛素注射液300U/3ml甘精胰岛素注射液300U/3ml4.硫酸镁注射剂注射液25%10ml5.甲氨蝶呤，口服，非肿瘤治疗用片剂 2.5mg6.阿片酊我院无7.缩宫素(催产素)，IV 我院无8.注射用硝普钠硝普钠注射剂50mg9.氯化钾注射剂氯化钾注射液10%10ml10.磷酸钠注射剂我院无11.异丙嗪，IV 异丙嗪注射液50mg/2ml12.高渗氯化钠注射剂(浓度高于0.9%) 氯化钠注射液10%10ml13.灭菌用水，注射、雾化吸入、冲洗(不包括灌注瓶)，溶量在100ml 以上灭菌注射用水注射液500ml。
