护理干预对门诊因便秘而进行大量不保留灌肠患者的影响

护理实践与研究２０１３年第ｌＯ卷第７期（上半月　到了解相关健康知识的重要性。为此可以从生理的需求、安　全的需求、爱与归属的需求、尊重的需求和自我实现的需求积　极解决空巢老人现在面临的身体健康及护理需求的问题。　综上所述，空巢老人的身体健康状况已然成为不容忽视　的社会问题，尤其是空巢老人的慢性病相关知识的宣教和防　治指导亟待全民普及。针对现有的空巢老人身体健康状况和　护理需求问题，政府、社会、空巢家庭和空巢老人自身都应该　全面积极面对问题并妥善解决好这一问题，政府则需要加大　老人医疗保险制度的推广力度，同时健全老人各方面福利保　障翩度　全面完善养老机制；社会则应该提高社会养老意识，　营造社会尊老、敬老、爱老和养老的良好的社会风尚；空巢家庭　应时刻加强子女对父母的物质和精神慰藉，弘扬传统孝道，空　巢老人自身，则应加强自我心理调适、积极与社会保持接触、丰　富自己日常生活、积极配合各种慢性病的预防和治疗。总之，　社会各界全面积极配合，共同解决空巢老人面临的严峻问题，　从而全面提高其生活质量，同时营造“健康和谐老龄”社会。　参考文献　［１］　Ｌ　Ｊ，Ｇｕｏ　Ｑ．Ｌｏｎｅｌｉｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｑｕＢＨｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｍｐｔｙ　ｎｅｓｔ　ｄｄｅｒｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｕｒａｌ　ａｒｅａ　ｏｆ　ａ　ｍｏｕｎｔａｉｎｏｕｓ　ｅｏｕｎ￣ｉｎ　Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｑｕａｌ　Ｌｉｆｅ　Ｒｅｓ，２００７，１６（８）：１２７５—１２８０．　［２］邓俊，杨晶，孙晶晶，等．我国城市空巢老人心理健康状况　的研究综述［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（５）：４５７－４５９．　［３］　王玲风，施跃健．城市空巢老人的社会支持及其与心理健康状　况的关系［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００８，２２（２）：１１８—１２２．　・５・　［４］　刘腊梅，路丽娜．城市老年空巢家庭现状及对策分析［Ｊ］．护士　进修杂志，２０１１，２６（１８）：１７０７—１７０９．　［５］　宁艳花，张琳，刘国莲，等．银川市７７６名空巢老人健康状况　及社区护理需求分析［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（５Ｂ）：１２２６—１２２７．　［６］　王颖，何国平．城市社区空巢老人健康问题及对策探讨［Ｊ］．　护理研究，２００８，２２（２）：１０—１２．　［７］林婷，黄俊山，姜小鹰．关注空巢老人身心健康建立多层面关　怀体系【Ｊ］．护理研究，２００６，２０（９）：２４＿４１—２４４２．　［８］　贾守梅，时玉洁，周浩，等．上海市社区空巢老人焦虑状况及　其影响因素研究［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１２Ｂ）：３２２４－３２２６．　［９］常亮，谢婧，施学忠，等．河南省人口老龄化现状调查［Ｊ］．　中国热带医学，２００７，７（３）：３４７—３４９．　［１Ｏ］王巧玲．郑州市应对人口老龄化问题对策研究［Ｊ］．经济研究　导刊，２０１１，３：１６１—１６２．　［１１］何俐，柳璐，牛琳，等．郑州市不同养老模式老年人生活　质量现状分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１１，２０（２）：２２２—２２５，　２２８．　［１２］　李雪丽．老年空巢综合征的相关因素及护理干预［Ｊ］．广东医　学，２０１０，３１（７）：９１９—９２０．　［１３］汪星，张建凤，李志菊，等．怀旧治疗对杜区空巢老人抑郁情　绪及幸福度的影响［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（１２Ａ）：３１９２—　３１９４．　（收稿日期：２０１２—０９—１Ｏ）　（本文编辑刘学英）　・经验与方法・　大量不保留灌肠时巧用保鲜膜保护骶尾部自粘性敷料　陈　茜　吴丹苑红张玉敏谭文辉　ｄｏｉ：１０．３９６９／１・ｉｓｓｎ・１６７２—９６７６．２０１３・０７・００３　在临床压疮防治中，自粘性敷料因效果明显，使用方便，　已普遍使用。敷料使用期为７　ｄ，若被污染或松懈等则需及时　更换。压疮及压疮高危人群常因病情重，需绝对卧床休息，易　发生便秘、肠胀气等不适而需进行大量不保留灌肠，灌肠后肠　道内常会残留很多余液，再次排便时液体易流至骶尾部浸湿　敷料，引起敷料松懈、皮肤污染。笔者所在科室采用保鲜膜保　护骶尾部自粘性敷料，效果满意。现报道如下。　１材料　食用塑料保鲜膜、３　Ｍ胶布、余同大量不保留灌肠。　作者单位￣１０ｏ０　中国人民解放军第　医院．３７　３０２　陈茜：女，卒科，护师　２操作方法　行灌肠前，先在骶尾部敷料上覆盖３层塑料保鲜膜，一边　应覆盖于距肛周１　ｃｍ处，另三边至敷料边缘以外５　ｃｍ处，四　周用３　Ｍ胶布固定好。　３优点　（１）可有效防止因灌肠后解大便或肛周松弛患者灌肠时　漏液而引起敷料污染及松懈。（２）能有效防止创面污染。　（３）患者使用舒适。（４）经济适用（１贴骶尾部安普贴１０７．８　元），使用方便，值得推广。　（收稿日期：２０１２—１０—１３）　（本文编辑肖向莉）

1.下列可实行灌肠的是

A.妊娠

B.急腹症

C.心力衰竭

D.消化道出血

E.高热病人

【答案】:E

【解析】:考察灌肠的禁忌证。妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。

2.不宜采用0.1%肥皂液进行灌肠的病例是

A.肝昏迷患者

B.腹部术前肠道准备

C.解除肠胀气

D.分娩前清洁肠道

E.高热降温

【答案】:A

【解析】:考察肥皂液灌肠的适用人群。肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。

3.不宜做大量不保留灌肠的患者是

A.直肠、结肠检查

B.妊娠

C.肝性脑病

D.中暑患者

E.分娩术前

【答案】:B

【解析】:考察大量不保留灌肠的适用人群。大量不保留灌肠可解除便秘、肠胀气；清洁肠道；为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热病人降温。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 4.粪便颜色异常，下列正确的描述是

A.霍乱呈米泔水样

B.下消化道出血呈柏油色

C.肠套叠呈陶土色

D.胆道梗阻呈黄褐色

E.上消化道出血呈鲜红色

【答案】:A

【解析】:记忆性题目，考察异常排便的观察，需掌握。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂，上消化道出血呈柏油色。白色米泔水样便见于霍乱和副霍乱。

5.适合进行保留灌肠的患者是

A.直肠术前准备

B.减轻腹胀

C.急腹症

D.慢性痢疾

E.痔疮术后第一天

【答案】:D

【解析】:考察保留灌肠的适应证。保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的，因此慢性痢疾适宜保留灌肠。

6.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确

A.腹泻时给予高蛋白饮食

B.腹胀时肛管排气

C.便秘时多吃油脂类食物

D.排便失禁者限制饮水

护理天地２０１４年第９期　改进清洁灌肠方法、对解除顽固性便秘的效果观察及护理体会　范光艳　（新疆医科大学附属中医医院肛肠科，新疆乌鲁术齐８３００００）　【摘要】改进清洁灌肠的方法并广泛应用于临床，快速解除顽固性便秘，减轻患者痛苦的同时减少护理工作量。本方法简单易行、经　济实用、无副作用及并发症、临床应用效果明显，值得进一步研究、验证以及在临床推广应用。　【关键词】改进清洁灌肠；解除顽固性便秘；解除患者痛苦　【中图分类号】Ｒ４７２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—４２４４（２０１４）０９—２１５－１　顽同性便秘，指大便秘结不通、粪质硬结干燥，粪便长时间滞　留于肠腔内不能排出，造成患者腹胀不适、便意强烈、不思进食的　现象。使用普通导泻方法，如：按摩、药物、理疗等不能起到良好效　果的。顽同性便秘患者非常痛苦，常伴有痛苦面容，而且解决便秘　愿望急切，给医疗护理带来很大的难度。此类患者粪便长时间在　肠道内滞留，水份被重吸收，粪便结块变十，堆积在直肠壶腹部，　使：直肠壶腹部膨胀变大，变成灯楼状，大便越积越多越是难以排　｝Ｉｌ０为探讨和解决这一问题，我科根据解剖原理和重力原理总结　新的灌肠方法，并于２０１３年６月一２Ｏ１４年６月针对１００例顽同性　便秘患者分两组进行传统和改进的清沽灌肠进行对比，改进后的　清洁灌肠效果优势明显，取得较好的疗效。　１　清洁灌肠方法的改进　１．１传统清洁灌肠方法　患者左侧卧位，将润滑好的灌肠管经且Ｔ门插入直肠约　７－１０ｃｍ，灌人０．１－０．２％的肥皂水５００—１００ｍｌ，嘱患者２Ｏ分钟内排　便。如此反复，灌肠次数不超过３次。　１．２改进清洁灌肠方法　患者膝胸卧位，将润滑好的灌肠管经肛门插入直肠约　１５—２０ｃｍ，将０．１—０．２％的肥皂水３００—５００ｍ灌入直肠壶腹部上端，　１Ｏ分钟后患者可试排便，排便后再次同样的方法灌入肥皂水　５００—１０００ｍｌ，嘱患者２０分钟内排便。如此反复，灌肠次数不超过３　次。　１．３对象和方法　选取２０１３￣１Ｅ６月一２０１４年６月在我科住院和就诊的１００例顽同　性便秘患者。其中女性５Ｏ例，男性５０例，随机分入两组，使得试验　组和对照组都分别有２５例男性和２５例女性。实验中期实验组和对　照组各有一位患者因术后并发症一疼痛，退出试验。剔除上述病　例后，试验组４９例，对照组４９例完成本试验。最终完成实验的病例　干预前一般情况比较差异均无统计学意义，使用Ｃｒｏｓｓｔａｂｓ检验　（使用ｓｐｓｓ　ｌ　５．０统计软件），结果见下表　

吉林医学２００８年５月第２９卷第１０期　

婴幼儿检查前应用１０％水合氯醛保留灌肠护理干预效果观察　

张俊青（长春市儿童医院，吉林长春１３００５１）　・８１１・　

［摘要】　目的：探讨婴幼儿辅助检查前应用保留灌肠催眠时实施护理干预的效果。方法：选择２００例婴幼儿患者随机分　

为观察组和对照组，各１００例。观察组实施一系列的护理干预措施，对照组则不予以干预。分别对两组患儿于灌肠结束后的效果　进行观察。结果：观察组患儿灌肠后５～１０ｓ催眠成功９８例，无效２例，成功率为９８％；对照组患儿５￣２０ｓ催眠成功８２例，成功率　

为８２％。结论：护理干预可以使灌入患儿体内的药液在短时问内发挥其催眠效果，提高保留灌肠的成功率。　

［关键词】婴幼儿；保留灌肠；护理干预　

应用１０％水合氯醛保留灌肠是自患儿肛门灌入药物，保　

留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收作用于中枢神经系统，发　

挥催眠作用，达到检查治疗的目的。笔者工作科室为神经内　

科，收治疾病所需相关检查如ＣＴ、２４ｈ动态脑电图、多导心电　

图等较多，而婴幼儿因年龄特点不能安静配合，均需药物催眠　

达到检查目的。本研究对１００例婴幼儿患者进行保留灌肠时　

实施了护理干预措施，取得了良好效果。现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料：选择近１年来我科就诊的婴幼儿患者２００　

例，其中新生婴儿４ｏ例，１个月～１岁８０例，２～３岁８０例；男　１２０例，女８０例。按随机原则将上述患儿分为观察组和对照　

组，各１００例。两组患儿的年龄、性别、体重、用药等差异无统　

计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法：对照组按照常规方法…，灌肠前对患儿家长讲明　

灌肠目的、方法、灌肠过程大致内容及需要配合的内容。实验　组从患儿确定进行保留灌肠术开始，由责任护士完成全程护　

理，并进行细致的健康教育。　１．３护理干预措施：由专人负责实施患儿灌肠催眠全过程，　

即采取“全程跟踪观察，一对一护理”的方式。全面了解患儿