大量不保留灌肠的目的及禁忌症

大量不保留灌肠术的相关知识一、哪些病人需要行大量不保留灌肠术：1、顽固性便秘的病人。

2、肠胀气的病人。

3、需要清除肠道内毒物，减轻中毒的病人（服毒或食物中毒病人）4、通过灌肠达到降温目的的病人（高热病人）5、术前准备的病人（腹腔、盆腔手术）二、大量不保留灌肠术的目的：以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物、营养、治疗的目的。

三、评估病人：1、一般心身健康状况：①意识状态：神志是否清楚。

②活动能力：肢体活动是否自如，所处的体位。

③生命体征：高热病人的体温值及热型。

④心理状态、合作程度：病人对灌肠是否紧张、害羞；病人排便的自理能力，如能否自行如厕或协助在床边排便或卧床用便盆排便。

2、局部：肛门部皮肤、黏膜有无伤口、破损、感染、痔疮等。

四、大量不保留灌肠术的操作原则：1、护士应维护病人的自尊，针对其心态耐心解释；操作环境应安全隐蔽，尽量少暴露病人的肢体，动作轻稳，关心病人的感受，使病人情绪放松，积极配合操作。

2、掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。

通常灌肠温度为40℃左右，降温灌肠可用30℃左右，中暑病人用4℃生理盐水，保留30min后排出，排便后再测体温，并做记录；如遇伤寒病人灌肠液不得超过500ml，压力要低，不超过肛门30cm.3、灌肠过程中要随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，并和医生联系。

4、认真记录灌肠结果，以便对病情评估，如1/E表示灌肠后排便一次，0/E表示灌肠后无排便，1 1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。

五、并发症有哪些：1、肠黏膜损伤；2、肠道出血；3、肠穿孔、肠破裂；4、虚脱；5、肛周皮肤擦伤等。

六、并发症的预防及处理：1、插管前，向病人详细解释其目的、意义，解除病人的思想顾虑及恐惧心理，使之接受并配合操作。

2、选择粗细合适、质地软的肛管，插管前常规使用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

十三、大量不保留灌肠操作并发症
灌肠法是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气。

也可借助输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠两种。

不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

大量不保留灌肠的目的是彻底清除肠道粪便解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备，防止术中污染和术后感染；灌入低温液体，为高热病人降温等。

因灌肠法是一项侵入性操作，由于患者自身、灌肠材料、操作者的技术水平等各种原因可产生相应的并发症。

大量不保留灌肠技术操作规程[目的]1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。

2、清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。

3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4、为高热病员降温。

[禁忌症]妊娠、急腹症、消化道出血、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠。

[评估]1、评估患者：了解患者的病情、年龄、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力。

2、向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点，嘱患者排尿。

[准备]护士：衣帽整齐，戴口罩，洗手物品：治疗车上层：①灌肠筒：治疗盘内盛：灌肠筒一套、一次性肛管、消毒润滑剂、棉签、止血钳（或调解夹）、弯盘、水温计、纸巾、一次性尿垫（或橡胶单、中单）、PE手套、快速手消剂。

②一次性灌肠包：治疗盘内盛：一次性灌肠包（内有一次性灌肠筒/袋、肥皂冻一包、消毒润滑剂、PE手套、）、弯盘、水温计、纸巾、一次性尿垫（或橡胶单、中单）、量杯、快速手消剂。

灌肠液（根据医嘱配制，温度39-41℃、降温时用28-32℃、中暑时用4℃）。

治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、便盆、便盆巾。

病房内备输液架、屏风/围帘环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者。

保持合适的室温。

光线充足或有足够的照明。

体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿。

[方法]处置医嘱、核对→备齐用物，携用物至床旁→核对并解释→关门窗→协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿→脱裤暴露臀部→臀下垫一次性尿垫→盖好被子→纸巾及弯盘于臀旁→备润滑剂及肛管→将灌肠液倒入灌肠筒（袋）挂于输液架上（液面距肛门40-60cm）→戴手套→连接肛管（一次性灌肠袋直接排气，润滑肛管前端）→排气→夹管→润滑肛管前端→核对→垫纸巾分开肛门→嘱患者深呼吸→将肛管轻轻插入直肠7-10cm→固定肛管→松管夹→观察液体流入情况及患者反应→灌肠毕→夹闭管夹→拔出肛管，擦净肛门→分离肛管弃于医用垃圾袋→整理用物→脱手套→协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5-10min后再排便→核对→整理床单元→开窗通风→手消→记录→推车回治疗室→正确处置用物→洗手。

大量不保留灌肠的目的及禁忌症哎呀，这可是个让人又爱又恨的话题啊！大量不保留灌肠，听起来就像是在玩一场刺激的游戏，但实际上呢，它可是有着很多目的和禁忌症的。

今天，我就来给大家普及一下这个神秘的话题，让大家在享受生活的也能保持健康。

我们来看看大量不保留灌肠的目的。

其实，这个方法主要是为了帮助我们排毒、缓解便秘和改善肠道功能。

想象一下，我们的肠道就像是一条河流，如果里面积累了很多垃圾和毒素，那么整个身体的健康都会受到影响。

而大量不保留灌肠就像是一场大扫除，把这些垃圾和毒素都清走，让我们的身体重获新生。

这个方法并不是万能的，它并不能解决所有的健康问题，但在某些特定情况下，它确实是个很好的选择。

接下来，我们来看看大量不保留灌肠的禁忌症。

有的人可能对这个方法过敏，所以在使用前一定要先进行皮肤试验。

如果你的肠道正在接受治疗，或者患有严重的炎症、溃疡等疾病，那么最好不要使用这个方法。

怀孕期间的女性也应该避免使用大量不保留灌肠，因为它可能会对胎儿造成不良影响。

如果你的肛门或直肠有伤口或者炎症，那么使用这个方法可能会加重病情，所以也要慎重考虑。

好了，现在我们已经知道了大量不保留灌肠的目的和禁忌症，那么接下来就让我们来聊聊如何在日常生活中正确地使用这个方法吧！我们要选择一个合适的时间进行灌肠。

一般来说，早上起床后是最佳时机，因为此时肠胃空空如也，更容易吸收水分。

如果你觉得这个时候太早了，也可以选择在晚餐后进行。

不过要注意的是，晚上灌肠可能会影响睡眠质量，所以要根据自己的情况来调整。

我们要准备好所需的工具和材料。

一般来说，我们需要一个专门的灌肠器、一些温水和润滑剂。

在购买灌肠器时，最好选择质量好、口碑好的产品，以确保安全卫生。

至于润滑剂，可以选择水溶性的或者植物油类的，根据个人喜好来选择。

接下来，就是最关键的一步：操作灌肠器。

要确保灌肠器的清洁卫生，然后将适量的温水倒入器具中，加入适量的润滑剂。

接着，将灌肠器的软管插入肛门，轻轻地挤压灌肠器，让温水和润滑剂进入肠道。

大量不保留灌肠问答题
一、目的
（一）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

（二）刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

（三）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

（四）灌入低温液体，为高热患者降温。

二、注意事项
（一）妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。

（二）掌握溶液的温度、浓度、量及灌肠时的流速、压力。

（三）伤寒患者灌肠时溶液不超过500毫升，液面不高于肛门30厘米，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

（四）保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（五）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。

（六）灌肠过程中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气急时应立即停止灌肠，并报告医师。

（七）保护患者的自尊，尽量少暴露患者的肢体，防止受凉。

（八）插管时动作要轻柔，对有肛门疾病的患者更应小心，以免造成损伤。

三、大量不保留灌肠的禁忌症
（1）急腹症（2）消化道出血（3）妊娠（4）严重心血管疾病。

灌肠分以下几种情况，可供参考；灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。

也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

（一）不保留灌肠法1．大量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。

②清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。

③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

④为高热病人降温。

（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。

（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。

（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml ，老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml.液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。

（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。

②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。

如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。

③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。

若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。

⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。

嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软化。

实验二十二灌肠法Enema一、大量不保留灌肠[目的]1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道。

为肠道手术、检查或分娩作准备3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4.灌入低温液体，为高热患者降温[用物准备]1.治疗车上层备：灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管、筒内肛管，弯盘，夹子或血管钳，润滑剂，卫生纸，橡皮单，治疗巾，弯盘，便盆，便盆巾，输液架，水温计等，屏风2.灌肠溶液：常用0.1～0.2％的肥皂液，0．9％NS。

成人每次用量为500～1000ml，小儿约200～500ml。

溶液温度为39～41℃，降温时可用28～32℃，中暑用4℃[操作二、小量不保留灌肠[目的]1.软化粪便，解除便秘2.排出肠道内的气体，减轻腹胀[用物准备]1.治疗车上层备：注洗器，量杯或小容量灌肠筒，肛管，温开水5~10ml，遵医嘱准备灌肠液，止血钳，润滑剂，棉签，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，手套，水温计2.治疗巾下层备：便器和便器巾3.常用灌肠液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120~180ml。

溶液温度38℃[操作三、保留灌肠[目的]1.镇静、催眠2.治疗肠道感染[用物准备]1.治疗盘内备：小容量灌肠筒或注洗器，量杯（内盛灌肠液），肛管（20号以下），温开水5~10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，润滑剂，棉签，清洁手套2.治疗盘外备：弯盘，卫生纸，橡胶或塑料单，治疗巾，小垫枕，水温计3.常用溶液：药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。

溶液温度38℃：①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液[操作四、肛管排气[目的]帮助患者排出肠腔积气，减轻腹胀[用物准备]1.治疗盘内备：肛管，玻璃接头，橡胶管，玻璃瓶（内盛水3/4满，瓶口系带）2.治疗盘外备：润滑油、棉签，胶布（1×15cm），清洁手套[操作。