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血清TpoAb、TRAb检测在亚急性甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的意义

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对 于测定值 与参考值 比较 ，探讨其对疾病 区别诊断 中的意义 。
１ 资料 与 方法
１ ． １基 本 资料
Ｔ ＲＡ ｂ的阳性率不 同，本 次研 究中亚急性 甲状腺 炎患者血清 中
Ｔ ｐ ｏ Ａｂ 、Ｔ Ｒ Ａｂ的 测 定 值 显 著 低 于 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ’Ｓ 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。目
医 药 卫 生
论 著
２ ０ １ ５ 年３ｏ Ａ ｂ 、Ｔ Ｒ Ａ ｂ 检测在亚急性 甲状腺炎与Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病鉴别诊 断的意义
凳 ． 芊德
（ 解放 军第４ ４ 医院特诊科核 医学室，贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ９ ）
摘 要 ：目的 ： 探 讨血清 Ｔ ｐ ｏ Ａ ｂ 、Ｔ Ｒ Ａ ｂ检 测亚急性 甲状腺 炎与 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 中的临床 应用。在方 法 ：选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ ２月于我 院就诊 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ患者５ ４ 例 ，设为 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 组 ； 选取 同期 亚急性 甲状腺 炎患者 ３ ０ 例设 为亚急性组。比较两组 患者的血清 Ｔ ｐ ｏ Ａｂ 、Ｔ Ｒ Ａ ｂ检 测 结 果 。 结 果 ： Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 组和 亚急性组的 Ｔ ｐ ｏ Ａ ｂ的 阳 性 率 为 ７ ５ ． ９ ％ （ ４ １ ／ ５ ４ ） ，２ ０ ． ０ ％ （ ６ ／ ３ ０ ） ，Ｔ Ｒ Ａｂ的 阳性 检 出 率 为９ ４ ． ４ ％ （ ５ １ ／ ５ ４ ） ，１ ６ ． ７ ％ （ ５ ／ ３ Ｏ ） ，两组数据 比较结果显 示 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ，差异具有显著性 。结论 ： 血清 中的 Ｔ ｐ ｏ Ａｂ 、Ｔ Ｒ Ａ ｂ可以作 为区 分亚急性 甲状腺 炎和 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ’Ｓ 病的检测指标，方法简单 易行，无特殊设备 、人 员的要求，临床 尤其在基层 医院可以考虑推 广使 用。 关键词 ： Ｔ ｐ ｏ Ａ ｂ； Ｔ Ｒ Ａｂ； 亚 急 性 甲状 腺 炎 ； Ｇｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 鉴 别 诊 断 中图分类号 ： Ｒ５ ８ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ ． ０ ２ ０ ９ 一 Ｏ １ 格雷夫斯 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ ）病 又称 为慢性 甲状腺肿 ，是一种血 液 ３ 讨 论 中特殊物质刺激 甲状腺使其兴奋所导致 的的疾病 ，主要 临床症 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ 病 是一种伴有 甲状腺激 素分泌增加 的特异性 自身免 状为高代 谢、 甲状腺弥漫性肿大及 眼球 突出。临床上亚 急性 甲 疫系统疾病 ，在 甲亢疾病 中最为 常见。本次实验 中测定 Ｔ Ｒ Ａ ｂ
腺 炎患者 ３ ０ 例 ，其 中男性 ７ 例，女性 ２ ３ 例 ，年龄范 围 １ ６～ ７ ５ 合而产 生 Ｔ Ｓ Ｈ样 生物效应 ，促 进 甲状 腺激素 的生成 ，且 此合
岁 ，平 均 年龄 （ ３ ８ ． ３ ±４ ． １ ） 岁 ，设 为 亚 急 性 组 。上 述 所 有 患 者 成 途 径 不 受 传 统 的 Ｔ ３ 、Ｔ ４ 反 馈 抑 制 ，所 以 ， 大 量 生 成 的 Ｔ ３ 、
相关 疾病 的检 测增 加阻碍。因此 ，一种快速而有效 的检测方法 病 的诊断鉴别方面也有其特定 的作用 。亚急性 甲状腺炎是非 自
显 得 十 分 必 要 。 我 院 对 患 者 血 清 中 的 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 身 性 甲状 腺 疾 病 ， 多 由病 毒 感 染所 引 发 。有 文 献 报 道 口 ］ ，亚 急 （ Ｔ ｐ ｏ Ａｂ ）和 促 甲状 腺 激 素 受 体 抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａｂ ）进 行 检 测 ，通 过 性 甲状腺疾病与 Ｇｒ ａ ｖ ｅ ’Ｓ 病 的区别在 于两者血清中的 Ｔ ｐ ｏ Ａｂ 、
前临床上对于这 两种疾病的鉴别主要有 甲状 腺 １ ３ １ 碘 率测定法
选取２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月 于我 院就 诊 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ患者 和 Ｔ ３ ／ Ｔ ４ 值 的测定 ，但这两种方法 的测 定都有其 临床局限性或
５ ４ 例，设为 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 组，其中男性 ３ ０ 人 ，女 性 ２ ４ 人 ，年 龄 范 围 不 准 确 性 ，Ｔ Ｒ Ａｂ是 一 种 具 有 具 有 甲状 腺 刺 激 抗 体 （ Ｔ ｓ Ａ ｂ ）和 １ ７～ ７ ６ 岁 ，平 均 年 龄 （ ３ ８ ． ５ ±４ ． ９ ）岁 。选 取 同 期 亚 急 性 甲状 甲状 腺 阻断抗 体 的多抗 。Ｔ Ｓ Ａｂ是 一种 与 Ｔ Ｓ Ｈ受 体特 异性 结
状腺炎 与 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 疾 病 十 分 相 似 ，主 要 区 分 方 法 是 检 测 甲状 腺 通 常 因 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 （ ＡＩ Ｔ Ｄ）而 产 生 、 发 展 及 疾 病 对 于碘 １ ３ １ 的 吸 收 率 ， 需 要 专 门 的仪 器 设 备及 放 射 性 药 物 ，为 转 化 过 程 中有 重 要 作 用 的 甲状 腺 自身 抗 体 ，其 含 量 的测 定 在 疾
均符 合 ２ ０ １ ０ 版 《 中 国甲状 腺疾病 诊治指南 》对 于相关疾病 的 Ｔ ４ 造 成 的 甲亢 。但 由 于 目前 临 床 上 对 于 这 两 种 抗 体 的 检 测 方 诊断标准 。所有 患者在性别 、年龄、病程 、受教育程度、遗传 法 尚不完善 ，所 以采用检 测 Ｔ Ｒ Ａ ｂ作为替代 。 由于 Ｔ Ｒ Ａｂ的作 病史等方 面均无显著性差异 ，不具有统计学意义 ，Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。 １ ． ２血清Ｔ ｐ ｏ Ａ ｂ 、Ｉ Ｒ Ａ ｂ 的测定 用机制 是通过与 Ｔ Ｓ Ｈ受体特 异性 的结合使 甲状 腺激素分 泌增

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甲状腺疾病实验室检查临床应用

甲状腺疾病实验室检查临床应用

TSH检测临床意义
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
甲状腺功能报告单解读

甲状腺功能报告单解读

医诊通全科甲状腺功能检测简称为甲功检测，随着医学的发展，人们对健康认知的提高，甲功检测也越来越普及，那么如何看懂甲状腺检测报告单呢？常见检测项目常见的检查项目包括：血清甲状腺激素（FT3、FT4、TT3和TT4）、血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)和TSH受体抗体（TRAb）等。

各指标临床意义甲状腺激素是甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的统称，血浆中绝大多数T3和T4都和血浆蛋白（甲状腺结合球蛋白）可逆结合，仅有少量的T3和T4为游离状态（FT3和FT4），进入靶细胞发挥作用。

甲状腺激素和受体结合后，促进营养物质的代谢、维持骨骼和神经系统的发育及正常功能，其指标的高低直接反应甲状腺功能状态。

甲状腺素增高常见于甲亢、亚甲炎早期脓毒血症、桥本甲状腺炎、功能性甲状腺结节等。

甲状腺素降低常见于原发性或继发性甲减。

FT3和FT4比较稳定，不易受其他因素的影响，是目前诊断甲状腺功能最常用的检测指标，能真实反映甲状腺功能的状态。

血清促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌产生，血中甲状腺激素水平的变化，可负反馈调节血清中TSH水平。

TSH升高，甲状腺激素降低，常见于原发性甲状腺功能减退等；TSH水平降低，甲状腺素升高，常见于甲状腺功能亢进等。

因为TSH不受甲状腺结合球蛋白的影响，也不易受非甲状腺疾病的干扰，所以是目前甲状腺功能紊乱的首选筛查指标。

临床上促甲状腺激素和甲状腺素常常一起检测，综合考虑，指导甲状腺疾病的诊断和治疗。

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是甲状腺滤泡胶质中甲状腺球蛋白的自身抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是甲状腺激素合成必需的过氧化酶的自身抗体，两者都是甲状腺自身抗体，也是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，会逐渐损伤甲状腺细胞，破坏甲状腺组织，使人体甲状腺激素产生不足。

TPOAb的敏感性和特异性都优于TGAb，是桥本甲状腺炎等的首选指标，为了提高阳性检出率，临床常常使用两种抗体同时检测。

桥本氏甲状腺炎诊断中血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4测定的临床意义

桥本氏甲状腺炎诊断中血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4测定的临床意义

桥本氏甲状腺炎诊断中血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4测定的临床意义何定芳; 马美红; 曾康港; 贺永峰【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2011(024)003【摘要】目的:探讨血清甲状腺球蛋白(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和补体C3、C4检测在桥本氏甲状腺炎(HT)诊断的临床意义。

方法:采用对照组,HT 组和GD(Graves病)组血清同时检测TPOAb、TGAb和补体C3、C4,结果以X±S 表示,采用t检验。

结果:三组血清中以HT组患者TPOAb、TGAb测定值明显高于正常对照组和GD组(P0.05)。

结论:HT是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一,因其诊断标准不具特异性,所以联合检测血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4是辅助诊断HT最有意义的指标。

【总页数】2页(P805-806)【作者】何定芳; 马美红; 曾康港; 贺永峰【作者单位】惠东县人民医院检验科广东惠东516300【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.血清 TPOAb 和 TGAb 在桥本氏甲状腺炎和甲亢诊断中的意义 [J], 陈宝琴;李实;张家玮2.桥本氏甲状腺炎诊断中血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4测定的临床意义 [J], 何定芳;马美红;曾康港;贺永峰3.血清中TgAb,TPOAb,TRab在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义 [J], 梁晓君;欧阳良良;胡志坚4.血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本甲状腺炎的关系 [J], 陆伟桃;周道平5.桥本氏甲状腺炎诊断中血清TGAb、TMAb测定的临床意义 [J], 许毓霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值

促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值

促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值伍宁玲;吕朝晖;杜锦;杨国庆;巴建明;窦京涛;母义明;陆菊明【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(36)5【摘要】目的分析不同甲状腺疾病中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平及阳性率,探讨TRAb在Graves病中的诊断价值.方法采用酶联免疫分析法(ELISA)检测718例临床诊断的不同甲状腺疾病(298例初诊Graves病、212例原发性甲减、47例甲亢期亚急性甲状腺炎、161例甲状腺结节)患者和73例健康对照者的血清TRAb水平,并计算其阳性率.以Graves病患者和甲亢期亚急性甲状腺炎患者的TRAb作为数据源,采用SPSS 13.0绘制ROC曲线.结果不同甲状腺疾病患者中初诊Graves病患者血清TRAb水平(中位数22.45U/L)明显升高,其余甲状腺疾病组与健康对照组(中位数均为0.3U/L)差异无统计学意义.不同甲状腺疾病患者的血清TRAb阳性率之间差异有统计学意义,其中初诊Graves病患者阳性率最高(93.3%),亚急性甲状腺炎和原发性甲减组(分别为14.9%、11.3%)次之,甲状腺结节组(1.2%)最低,且与健康对照组(1.4%)差异无统计学意义.初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布,其中38.3%的患者明显增高(＞30U/L).亚急性甲状腺炎及原发性甲减也有少数患者血清TRAb明显增高(2.1%和0.5%).ROC曲线分析显示血清TRAb用于Graves病的诊断有显著意义.Graves病与亚急性甲状腺炎的诊断切点为1.495U/L(敏感性93.9%,特异性85.1%).在初诊的Graves病患者中,血清TRAb滴度水平与血清过氧化物酶抗体(TPO-Ab)呈正相关(P＜0.01),与甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)无明显相关.结论 ELISA法检测的TRAb主要为刺激性抗体,可用于Graves病和甲亢期亚急性甲状腺炎的鉴别诊断,但其滴度水平处于1.11～13.65U/L时两种疾病重叠较多.%Objective To investigate the clinical significance of serum thyrotrophic receptor antibody (TRAb) in the diagnosis of Graves' disease (GD).Methods Serum level of TRAb was measured with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in 298 untreated patients with GD, 212 cases with hypothyroidism, 47 cases with subacute thyroiditis, 161 cases with thyroid nodule and 73 health controls.ROC curve with SPSS 13.0 was drawn according to the data from patients with GD and subacute thyroiditis.Results The mean value of serum TRAb was significantly higher in Graves patients than in patients with other thyroid diseases.The positive rates of TRAb was highest in GD patients (93.3％), followed by the patients with subacute thyroiditis and hypothyroidism (14.9％ and 11.3％), and the lowest in the patients with thyoid nodule (1.2％).Serum levels of TRAb in untreated GD showed various titers, and TRAb＞30U/L was more commonly found (38.3％).ROC analysis showed that diagnostic code on TRAb for subacute thyroiditis and GD patients was 1.495U/L (93.5％ sensitivity and 85.l％ specificity), and the doubtable value interval of 1.11U/L to 13.65U/L was determined.Finally, there was a positive correlation between the serum titer of TRAb and TPOAb (P＜0.01).Conclusion TRAb measured by ELISA is a stimulating antibody, and may be used in the differential diagnosis of GD and subacute thyroiditis.【总页数】4页(P501-504)【作者】伍宁玲;吕朝晖;杜锦;杨国庆;巴建明;窦京涛;母义明;陆菊明【作者单位】100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科;100853,北京,解放军总医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R581.11【相关文献】1.ROC曲线评价促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值 [J], 邓仁兵;王强;汪光蓉;凡瞿明;唐中;何兰;张国元2.ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺病中的诊断价值[J], 夏明3.ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值[J], 方毅;龙亚红;左向华4.MicroRNAs在Graves病中的诊断价值、作用及调控机制的新进展 [J], 吴树荣;任祖海5.^(99)Tc^m-生长抑素眼眶显像在眼型Graves病中的诊断价值 [J], 董超;李雁;杨特度;孙斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。