(完整版)微创颅内血肿清除术
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颅内血肿清除术相关解剖知识:额叶、顶叶、颞叶、枕叶。
麻醉方式:全身麻醉药。
手术体位:根据手术部位,采用合适的体位。
手术切口:选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。
用物准备:小小手术包,脑外科包,手术衣,布类,大腹单,双极电凝,颅骨钻,一次性用物:吸引管、窥镜辅助套、10ML注射器2具、50ML空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21#、11#刀片、缝线。
手术步骤及护理操作配合:一.手术视野皮肤消毒:碘酒、酒精。
铺单:对折中单1张铺于头、颈下方。
治疗巾3张,用4张小贴膜粘贴。
递中单1/3折叠覆盖托盘,斜铺中单2张,中单1张围头及托盘,铺中单覆盖肢体,铺大单。
贴脑外科贴膜,做一器械布袋。
二.切开头皮及皮瓣新:21#刀切开头皮及帽状腱膜。
头皮夹止血、电凝止血。
翻转皮瓣,头皮拉钩牵开固定在托盘上。
皮瓣用盐水纱布块覆盖。
三.剥离骨膜,递颅骨钻钻孔。
50ML注射器冷却热量。
递线据导板和线据锯开颅骨,咬骨钳咬平骨缘,骨蜡止血。
四.切开因硬脑膜:11#刀切开,脑膜镊,脑膜剪切开。
如脑膜外或脑膜下有血肿应先清除。
五.清除颅内血肿:递双极电凝切开2—3CM的脑皮质,递脑压板和吸引器,向脑深部分离直达血肿颅腔内,清除血肿。
双极电凝止血、小脑棉片止血、止血海绵。
六.冲洗伤口,放置引流管,递双氧水(双氧水海绵)和生理盐水冲洗伤口,彻底止血。
6×17圆针1#线缝硬膜边缘在颞肌上,放置12#或14#红尿管或专用引流管,角针固定。
七.缝合切口:清点脑棉、纱块、器械。
9×17圆针4#线缝合帽状腱膜及皮下,9×28角针4#线缝头皮。
敷料覆盖切口,绑带包扎。
器械护士配合重点:动作迅速,双极电凝用湿纱布擦洗,脑棉片数目。
巡回护士护理重点:双耳塞棉球,颅骨钻使用,双极电凝使用频率,肾水准备(视情况)。