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正常分娩助产评分标准

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正常分娩助产评分标准
用物准备（6分）
灭菌产包一个（手术衣1件、大产单1套、脚套1副、治疗单5块、纱布5块、脐卷1个、阴纱1条）；接生盘
一套（血管钳3把、直尺1把、侧切剪1把、组织剪1把、持针器1把、镊子1把、弯盘2个、小药背2个、聚
血器1个、气门芯2个）；正压呼吸气囊1套吸痰管1根、灭菌手套2双。
操作（90分）
一、准备工作（12分）
1、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；（2分）
2、以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手，清水冲净，无菌小毛巾擦干；（2分）
3、取消毒液3-5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干；（2分）
4、戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作；（2分）
5、产科铺单原则：从近到远，由内向外；（2分）
6、整理产包内的物品，将器械按使用先后顺序摆放于产台上并用聚血器盖于器械上，露出手柄端；（2）
二、助产（44分）
1、胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫
缩间歇时放松（防水肿）；（5分）
2、胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸；（5分）
3、宫缩间歇时娩出胎头；（4分）
4、左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴；（5分）
5、协助复位和外旋转；（4分）
6、脐绕颈的处理；（5分）
7、协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴（2分）
8、协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）（2分）
9、双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；（4分）
10、继续清理呼吸道断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳间2-3厘米之间剪断脐带（4
分）
11、待羊水流尽后在产妇臀下放置聚血器，以计测出血量；（4分）
三、新生儿处理 （20分）
1、断脐后，辐射台下保暖、立即以产单擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）；（4分）
2、确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭；（3分）
3、阿普加评分；（4分）
4、处理脐带（注意保暖，需在辐射台上进行）；（4分）
气门芯结扎法：将脐带提起用碘酒由脐轮开始自下而上消毒脐带、再消毒脐周；消毒范围3-5厘米，并用75%酒
精按消毒顺序脱碘。将无菌气门芯1个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外
端剪断脐带沿钳端将气门芯套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用2％碘酒消毒断面（注意保护皮肤），
待干。
5、双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重及体格检查；（3分）
6、进行早吸吮、早接触；（2分）
四、协助胎盘娩出（14分）
1、确认胎盘是否剥离；（2分）
2、子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘；胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎
盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出；（3分）
3、检查胎盘、胎膜完整性；（2分）
4、检查软产道；（2分）
5、测量产后出血量（3分）
6、清理用物，分类无害化处理；填写分娩记录（2分）
五、服务态度（4分）
1、关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）；（3分）
2、穿戴符合手术要求；（1分）
2

正常分娩操作评分标准
项目 项目总分 要 求
分
值

姓名

操
作
准
备
质
量

护士素 质要求 10 服装、鞋帽整洁、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
洗手
2

环境 整洁、安静、无菌、室温适宜，
2

准备
物品

备齐用物：灭菌产包一个（手术衣1件、大产单1套、脚套1副、治疗单
5块、纱布5块、脐卷1个、阴纱1条）；接生盘一套（血管钳3把、直尺
1把、侧切剪1把、组织剪1把、持针器1把、镊子1把、弯盘2个、小
药背2个、聚血器1个、气门芯2个）；正压呼吸气囊1套吸痰管1根、灭
菌手套2双。

6

操
作
流
程
质
量

准
备
工
作

12 1、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；（2分） 2、以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手，清水冲净，无菌小毛巾擦干；（2分） 3、取消毒液3-5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干；（2分） 4、戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作；（2分） 5、产科铺单原则：从近到远，由内向外；（2分） 6、整理产包内的物品，将器械按使用先后顺序摆放于产台上并用聚血器盖于器械上，露出手柄端；（2） 12

助
产
42

1、胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上
方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防
水肿）；（5分）
2、胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸；（5分）
3、宫缩间歇时娩出胎头；（4分）
4、左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴；（5
分）
5、协助复位和外旋转；（4分）
6、脐绕颈的处理；（5分）
7、协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴（2分）
8、协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）（2分）
9、双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；（2分）
10、继续清理呼吸道断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根15-20cm处
用二把血管钳钳夹，在两钳间2-3厘米之间剪断脐带（4分）
11、待羊水流尽后在产妇臀下放置聚血器，以计测出血量；（4分）

42
3

考核时间 年 月 日 主考人签名

整
体
质
量

新 生 儿 护 理 20 1、断脐后，辐射台下保暖、立即以产单擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）；（4分） 2、确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭；（3分） 3、阿普加评分；（4分） 4、处理脐带（注意保暖，需在辐射台上进行）；（4分） 气门芯结扎法：将脐带提起用碘酒由脐轮开始自下而上消毒脐带、再消毒脐周；消毒范围3-5厘米，并用75%酒精按消毒顺序脱碘。将无菌气门芯1个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将气门芯套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用2％碘酒消毒断面（注意保护皮肤），待干。 5、双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重及体格检查；（3分） 6、进行早吸吮、早接触；（2分）
20

协
助
胎
盘
娩
出

14

1、确认胎盘是否剥离；（2分） 2、子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘；胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出；（3分） 3、检查胎盘、胎膜完整性；（2分） 4、检查软产道；（2分） 5、测量产后出血量（3分） 6、清理用物，分类无害化处理；填写分娩记录（2分） 14

服务态度 2 1、关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作
轻柔（忌粗暴）；（1分）
2、穿戴符合手术要求；（1分）
2

总分 100

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产科专业医疗质量控制指标(2019年版)

产科专业医疗质量控制指标(2019年版)

产科专业医疗质量控制指标（2019年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。

定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：剖宫产率=剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。

（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。

定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。

计算公式：初产妇剖宫产率=初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数×100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。

指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。

计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数×100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。

指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。

定义：单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。

计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。

（二）早期早产率（OB-EPB-03）。

定义：单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。

计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。

正常分娩—第二产程的临床表现及助产经过(助产技术课件)

正常分娩—第二产程的临床表现及助产经过(助产技术课件)

2.胎头着冠后，宫缩时让产妇稍哈气，宫缩间歇稍用力，使 胎头缓慢娩出，防止过快造成会阴裂伤。
三、接产准备：
1.时机：初产妇宫口开全，经产妇宫口达 4cm且宫缩规则有力。
2.备皮，冲洗消毒外阴：大小阴唇、阴阜、 大腿内1/3、会阴及肛周。
3.接生者洗手，戴手套及穿手术衣，打开产 包，铺巾。
四、接产：
第五章 正常分娩
第六节 第二产程的临床表现
及助产经过
一、观察产程进展：
1.监测胎心，5～10min听一次。 2.胎心减慢者行阴道检查，尽快结束分娩。 3.第二产程延长者，查找原因，尽快结束分娩 ，胎头也不 再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口。
二、指导产妇屏气：
1.指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩间歇时放 松休息，如此反复直至胎头着冠。
第五章 正常分娩
第六节 第二产程的临床表现
及助产经过
（一）接产注意：
1.时机：初产妇宫口开全，经产妇宫口达4cm且宫缩规则有力。
2.正确保护会阴。
四、接产：
（一）接产步骤：
1.接生者站在产妇右面，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，会阴 部盖上消毒巾，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指 分开，利用手掌大鱼际顶住会阴部。每当宫缩时应向上向内方 托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头 缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过 久引起会阴水种。
四、接产：
（一）接产步骤：
3.双肩娩出后，松开保护会阴的右手双手协助胎体及下肢以侧位 娩出。
4.记录胎儿娩出时间，胎儿娩出后，在产妇臀下放置弯盘，以计 算阴道流血量。
五、接产注意事项：
1.开始时间：胎头拨露致会阴后联合紧张时； 2.目的：使分娩时会阴体不会撕裂； 3.位置：张开手拇指，和其余四指分放在大阴唇的两侧，覆盖住会 阴后联合； 4.用力方向：保护手向内上方托举，另一手在胎头上方向下用力协 助胎头俯屈，使胎头从助产士两手之间娩出。
助产学 最常用的12项数值(重点笔记+知识点总结)

助产学 最常用的12项数值(重点笔记+知识点总结)

助产学最常用的12项数值（重点笔记+知识点总结）
一、引言
助产学是研究分娩过程及其相关生理、病理、心理等方面的学科。

在分娩过程中，医生和护士需要密切监测孕妇和胎儿的各项指标，以确保分娩的安全顺利进行。

本文将对助产学中最常用的12项数值进行总结，以供临床工作者参考。

二、助产学常用数值概述
1.血压：监测孕妇血压，了解循环系统状况，预防妊娠高血压疾病。

2.脉搏：观察孕妇的心血管功能，及时发现心律失常等问题。

3.呼吸：关注孕妇的呼吸状况，预防胎儿缺氧。

4.体温：监测孕妇和胎儿的体温，确保正常生长发育。

5.出血量：观察分娩过程中的出血情况，评估产后出血风险。

6.宫高：测量子宫顶部至耻骨联合的距离，评估胎儿生长发育和入盆情况。

7.腹围：监测孕妇腹部围度，了解胎儿生长发育状况。

8.胎儿心率：监测胎儿心跳，确保胎儿安全。

9.宫颈口扩张度：评估宫颈口扩张进度，预测分娩时间。

10.胎头下降程度：观察胎头在分娩过程中的下降情况，判断分娩难易程度。

11.产程进展：监测分娩过程的各个阶段，指导产妇正确用力。

12.产后出血量：观察产后出血情况，及时发现并处理产后出血问题。

三、各项数值的监测方法和意义
（此处省略具体内容，详见后续文章分篇阐述）
四、异常数值的处置和应对措施
（此处省略具体内容，详见后续文章分篇阐述）
五、总结与建议
助产学中常用的12项数值对于分娩过程的监测具有重要意义。

临床工作者应熟练掌握各项指标的正常范围和监测方法，并能及时发现异常情况，采取相应的处置和应对措施。

头位分娩评分法在头位难产中的应用

头位分娩评分法在头位难产中的应用

头位分娩评分法在头位难产中的应用刘艳娟天津滨海新区汉沽医院摘要：头位分娩占分娩总数的95%，头位难产占头位分娩总数的21.4%，占难产总发生率65%[1]，及时发现与正确处理头位难产是降低围产期母婴发病率的关键。

为此凌萝达评估影响头位分娩顺利与否的四因素，提出头位分娩评分法 [2]。

头位分娩评分法将影响分娩的因素量化，能及时发现异常并加以纠正, 有助于判断分娩的难易及选择正确的分娩方式, 保障母婴安全, 降低母儿并发症，使头位难产得到了早期诊断和处理。

关键词：头位分娩评分法；头位难产引言发生于头先露的难产为头位难产，即凡因难产以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者为头位难产。

影响头位分娩顺利与否的因素很多，1978年凌萝达选择其中最重要的四项：骨盆大小、胎儿大小、胎头方位、产力进行评分，其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要，提出头位分娩评分法，并将其量化。

临产观察中胎先露下降速度、宫口扩张程度、潜伏期和活跃期的时间、宫缩强度、胎位、胎心变化、羊水性状等因素的改变, 其中除骨盆和胎儿大小是不变因素外, 余者均为可变因素, 评估这些因素, 及时发现异常并加以纠正, 尽早处理难产, 多数可经阴道助产娩出, 部分尽早剖宫产。

否则因判断错误, 勉强从阴道娩出或助产失败改剖宫产, 易导致新生儿窒息、颅内出血、脑瘫或新生儿死亡。

产妇产道损伤，产后出血, 泌尿生殖道瘘, 感染等母儿损伤。

因此早期诊断, 尽早处理头位难产,是减少产伤关键。

用产程图与头位分娩评分法联合监测产程进展, 能及早发现难产,判断难产形成原因及其严重程度, 做出相应处理, 防止出现产程延长或停滞而导致母儿损伤。

因此，头位分娩评分法有助于头位难产的早期诊断及处理,值得推广。

1 头位分娩评分头位分娩评分法是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置、及产力四项指标进行评分，见表1。

累计四项评分即总分，＞10分有利于阴道分娩。

其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。

表1 头位分娩评分标准注：高直后位、前不均倾位、额位不评分1.1骨盆评分骨盆是分娩三大因素的不变因素。