比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制

繁纷复杂的超敏反应，⼩⾕教你如何记？

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超敏反应⼜称变态反应，主要分为四型，是每年职称考试必考内容，但很多考⽣很难分得清楚！⼩⾕团队精⼼准备了以下内容，让您将四型超敏反应分得清楚、答得准确，不丢分不失分！

I型：快（速发型）

休克呼吸消化和⽪肤（两疹）IgE

肥⼤细胞和嗜碱性粒细胞

⽪内试验：15-25分钟观察有⽆风团和红晕

挑刺试验：点刺后15分钟观察结果II型：毒（细胞毒型）

含“⾎”疾病及甲亢 注：含“⾎”疾病（输⾎反应、新⽣⼉溶⾎、⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎、药物过敏性⾎细胞减少症、肺出⾎-肾炎综合征）IgM-IgG

单核、中性粒、NKIII型：炎（免疫复合物型、⾎管炎型）

（1）（类）Arthus反应：多次注射⾎清、胰岛素、疫苗

（2）⾎清病、链球菌相关肾⼩球肾炎、类风关和SLEIgM-IgG中性粒细胞IV型：迟（迟发型）

接触性（化妆品、⾦属）、移植排斥、传染性（结核菌素试验、梅毒）、桥本

⽆抗体T细胞

⽪内试验：前臂内侧注射，48-72⼩时观察局部有⽆红肿硬结

斑贴试验：敷贴后24-72⼩时观察结果

（点击可看⼤图）

关键点记忆1、I、II和III型超敏反应均有抗体介导；

2、补体参与II、III，但只有III必须依赖补体⽅可致病；

3、同⼀个体可能存在多种超敏反应；

4、同⼀抗原在不同个体或同⼀个体可引起不同类型超敏反应；

5、同⼀疾病也可由不同类型超敏反应引起。

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22 常见的超敏反映及其发生机制

Ⅰ型超敏反映

Ⅰ型超敏反映即过敏反映。

（一）特点

①主要由 IgE 介导；②反应发生快消退亦快；③通常引起功能紊乱，不造成组织细胞损伤；④具有明显的个体差异和遗传倾向。

（二） 变应原、变应素、细胞

常见变应原如植物花粉、真菌菌丝和孢子, 动物的皮屑、牛奶、鸡蛋、虾类，血清和青霉素等。参与Ⅰ型变态反应的抗体IgE又被称为变应素。参与Ⅰ型超敏反应的细胞主要有B细胞、Th2细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

（三） 发生机制

Ⅰ型超敏反映的发生进程可大致分为致敏、发敏和效应三个时期。变应原再次进入机体后交联肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE，刺激这些细胞脱颗粒，释放生物活性介质，使机体处于发敏状态。在效应时期，释放的生物活性介质作用于效应器官，快速引发支气管滑腻肌痉挛，毛细血管扩张，通透性增加，致使哮喘、皮疹、腹泻、休克等局部或全身性过敏反映。

释放的生物活性介质包括两类，一类是预先形成储备在颗粒内的介质，主要为组织胺和激肽原酶；一类是细胞活化后新合成的介质，主要有LTs、前列腺素D2（PGD2）、PAF及多种细胞因子。

嗜酸性粒细胞活化使内含颗粒脱出，释放一系列生物活性介质，这些物质可杀伤寄生虫和病原微生物。嗜酸性粒细胞还能释放组胺酶和芳基硫酸酯酶，灭活肥大细胞释放的组胺和LT,对炎症反应起到一定的抑制作用。

（四） 常见疾病

1.过敏性休克 可在接触变应原后数分钟内发生，如青霉素过敏性休克，动物免疫血清过敏性休克等。②过敏性鼻炎。③支气管哮喘。④皮肤过敏反应。⑤消化道过敏反应。

（五）Ⅰ型变态反应的防治原则 1.检出变应原，避免与之接触。

2.脱敏疗法。

3.减敏疗法。

4.药物治疗 ①抑制生物介质释放的药物: 如色氨酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素等；②生物活性介质拮抗药: 如苯海拉明、氯苯那敏；③过敏性休克的抢救药: 肾上腺素能够解除支气管滑腻肌痉挛，收缩毛细血管、升高血压。

超敏反应分型记忆口诀

超敏反应是一类免疫系统异常反应的统称，它是免疫系统对于普通环境物质（过敏原）产生过度反应，从而引发一系列不适的现象。根据过敏反应的发生机制和症状，超敏反应可分为四种类型：I型、II型、III型和IV型。为了记忆这四种类型，在这里我为大家创造了一个口诀：

一二三四分型记，

发病机理要弄清。

Ⅰ型隆起、痒和红，

过敏原露头风软绵。

Ⅱ型损伤、溶质陆，

体内成分破坏去。

Ⅲ型免疫复合物，

坏死菌不稳定。

Ⅳ型细胞介导，

参与多战斗。

我会通过这个口诀来详细说明每一种超敏反应的特点和机制，帮助大家全面了解这一主题。 首先是I型超敏反应，这是最常见的过敏反应类型。在这种反应中，过敏原进入体内后，免疫系统会产生大量IgE抗体。这些抗体结合在体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，导致这些细胞释放一些生物活性物质，如组胺和白细胞介素，引起局部组织发炎和过敏症状。我们可以轻松记住这一型反应的特征：隆起、痒和红。

其次是II型超敏反应，它主要通过抗体介导来实现。当机体产生自身抗体或异体抗体与靶细胞（如红细胞）表面抗原结合时，会引发IgG或IgM类抗体介导的细胞毒性反应。这种反应会导致细胞被破坏，溶质被清除。我们可以记住这一型反应的特征：损伤、溶质陆。

接下来是III型超敏反应，这种反应是由大量免疫复合物沉积在小血管壁和组织中引起的。当过敏原与抗体结合后形成免疫复合物，这些复合物无法被及时清除，会激活补体和炎症反应，最终导致血管内皮细胞损伤、血管通透性增加以及炎性细胞浸润等，引发组织损伤。我们可以记住这一型反应的特征：免疫复合物。

最后是IV型超敏反应，也称为细胞介导型反应。这种反应是由T淋巴细胞介导，即T淋巴细胞对特定抗原的记忆反应。这种反应发生在第二次或后续的接触中，当记忆型T淋巴细胞识别抗原时，会分泌多种细胞因子，引发炎症反应和细胞毒性，导致组织损伤。我们可以记住这一型反应的特征：细胞介导。

通过这个口诀，我们可以更加生动地记忆和理解超敏反应的分型。同时，了解不同类型超敏反应的特点和机制，对于指导临床治疗和预防具有重要意义。希望这篇文章能够帮助大家更好地理解超敏反应的分型，为临床实践提供指导。

第十一章超敏反应

第十一章超敏反应

超敏反应(hypersensitivity),又称变态反应(allergy)：

指已致敏的机体再次接触同一抗原后，发生的生理功能紊乱或病理损伤。变应原（allergen):引起超敏反应的抗原物质

超敏反应分为四型

（依发生机制和临床特点）：

Ⅰ型超敏反应(过敏反应)

Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)

Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)

Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)

第一节Ⅰ型超敏反应

特点：

①由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；

②发生快，恢复快，一般无组织损伤；

③有明显的个体差异和遗传背景。

一.参与Ⅰ型超敏反应的成分

(一)抗原

★呼吸道--- 花粉、尘螨、霉菌等；

★消化道--- 鱼、虾、肉、蛋、牛奶等；

★皮肤--- 昆虫的毒素、化学物质等；

★肌肉、静脉--- 化学药物及异种动物血清等。

(二)抗体--- IgE抗体

Th2细胞( IL-4

(

抗原( B细胞( IgE(

(三)IgE Fc段受体（FcεR）：

●FcεRⅠ--- 高亲和性受体；

组成：α链（1条）、β链（1条）和γ链（2条） 存在：肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜(主要)及嗜酸性

粒细胞(活化)。

●FcεRⅡ--- 低亲和力受体。

（四）肥大细胞和嗜碱性粒细胞

分布：

肥大细胞--- 皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结

缔组织；

嗜碱性粒细胞--- 血液。

作用：释放生物活性物质，介导Ⅰ型超敏反应。

（五）嗜酸性粒细胞(eosinophils)

分布：呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜组织中。

作用：

A.对Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用；

B.参与Ⅰ型超敏反应晚期反应。

二.Ⅰ型超敏反应的发生机制

（一）致敏阶段

抗原( 机体( 产生IgE ( 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞（FcεR）；（二）发敏阶段

1.细胞活化释放生物活性介质

相同抗原( 与IgE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒