下载文档原格式
黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎是一种较为罕见的胆囊疾病，其特征是在胆囊壁上形成黄色肉芽肿，可导致胆囊壁增厚、纤维化和慢性炎症反应。
本文将讨论黄色肉芽肿性胆囊炎的影像诊断及手术治疗。
影像诊断：1. 超声检查：超声检查是黄色肉芽肿性胆囊炎最常用的影像学检查方法之一。
超声图像显示胆囊壁增厚，呈现为弥漫性或局灶性的不均匀增厚。
增厚的胆囊壁上可见多个回声均匀或不均匀的黄色肉芽肿。
超声检查还可判断胆囊壁的纤维化程度。
2. CT扫描：CT扫描可在横断面显示胆囊的形态和壁厚度，以及黄色肉芽肿的形态特征。
黄色肉芽肿呈高密度或等密度肿块，与胆囊壁相连。
CT扫描可以帮助评估胆囊周围的组织和淋巴结是否受到侵犯。
3. MRI检查：MRI检查以其优异的软组织对比效果，对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有很高的准确性。
MRI图像能显示胆囊壁的增厚和形态特征，以及黄色肉芽肿的位置和分布情况。
手术治疗：黄色肉芽肿性胆囊炎的主要治疗方法是胆囊切除术。
手术可以通过开腹或腹腔镜进行。
在手术中，首先检查胆囊周围组织和淋巴结是否受到侵犯，并进行适当的清理。
然后，切除胆囊，确保患者没有残留胆石和胆囊结石。
清除黄色肉芽肿，以防止复发。
手术方法的选择取决于患者的具体情况，包括年龄、身体条件和病情严重程度等因素。
腹腔镜手术相对创伤小，恢复较快。
但在患者存在严重炎症、黄色肉芽肿广泛分布或存在其他并发症的情况下，可能需要采用开腹手术。
总结：黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见但重要的胆囊疾病。
通过超声检查、CT扫描和MRI检查可以帮助进行准确的影像诊断。
手术治疗是黄色肉芽肿性胆囊炎的主要治疗方法，切除胆囊并清除黄色肉芽肿可有效控制疾病的进展。
手术方法的选择应综合考虑患者的具体情况。
脑脓肿与脑结核的影像表现颅内化脓性感染与结核性感染疾病的影像表现（一）化脓性感染---脑脓肿•脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致•化脓菌感染最常见•直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占40%•血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发•临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状•病灶小于1.5cm为小脓肿病程：•早期脑炎（3~5天）•晚期脑炎（5~14天）•脓肿形成早期（2周）•脓肿形成晚期（数周-数月）脓肿壁：•内层：肉芽组织和巨噬细胞•中层：胶原纤维•外层：胶质增生脑脓肿—影像学表现（CT）•急性化脓性脑炎阶段(白细胞渗出和白质水肿为主)：边界模糊的低密度区，有占位表现无强化或轻微斑片状强化化脓与脓肿壁形成阶段：•低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或不规则环影•化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化•脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化•可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓右侧丘脑脓肿右侧丘脑脓肿—CT增强脑脓肿左额叶化脓性脑脓肿右顶叶化脓性脑脓肿脑脓肿—影像学表现（MRI）•急性化脓性脑炎期：长T1长T2或等T1长T2信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化•化脓期：病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号•脓肿壁形成期：脓腔呈长T1长T2信号，壁呈等T1等或稍短T2信号脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑脓肿周围脑水肿明显右侧丘脑脓肿—MR增强左小脑半球脓肿脑脓肿MRI诊断脑脓肿MRI诊断（增强）小脑脓肿MRI诊断--平扫小脑脓肿MRI诊断--增强扫描左额叶脑脓肿--平扫左额叶脑脓肿--增强扫描左侧顶枕叶脑脓肿右额后顶前脑脓肿颅内感染性疾病：脑脓肿MRI诊断1、急性脑炎期：•MRI平扫见脑实质内不规则形片状异常信号影，边界模糊不清，T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号•增强扫描病变区不强化。
有时也可呈不规则片状或脑回状强化•有明显的占位效应2、化脓期和包膜形成期：•在T1WI上脓肿为低信号，周围水肿呈低信号，两者之间可见等信号脓壁，呈圆形或类圆形，环厚度均匀（约5mm左右）•在T2WI上脓肿和周围水肿呈为高信号，两者之间可见等或低信号脓壁•增强扫描脓壁呈规则环形强化，脓肿中心不强化•有明显的占位效应。
侧脑室脉络丛囊肿的MRI、CT诊断李保卫;赵合保;高立威;耿瑞鹏;唐丽萍;张建敏【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2007(26)8【摘要】目的探讨侧脑室脉络丛囊肿的CT、MRI表现。
资料与方法对5例经手术病理证实的侧脑室脉络丛囊肿的CT、MRI表现进行回顾性分析。
结果囊肿位于左、右侧脑室三角区各2例,右侧脑室顶部1例,均呈不规则圆形或卵圆形,引起侧脑室局部变形、增大。
CT表现囊肿与脑脊液密度相同,包膜不显示,囊肿与脑脊液不能区分;MRI显示为等或接近脑脊液信号,界限清楚,囊壁于T1WI为等信号,T2WI为低信号,增强扫描无强化。
结论MRI能清楚地显示囊肿的形态、信号及囊壁,有较特征性的表现,对脑室脉络丛囊肿的显示明显优于CT。
是诊断本病的重要手段。
【总页数】3页(P757-759)【关键词】侧脑室;脉络丛囊肿;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【作者】李保卫;赵合保;高立威;耿瑞鹏;唐丽萍;张建敏【作者单位】河北工程大学附属医院医学影像科;邯郸钢铁总厂职工医院CT室;邯郸市中心医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.45【相关文献】1.侧脑室神经上皮囊肿的CT、MRI表现及病理分析 [J], 左赞江;韦骏;王树庆;姚斌2.侧脑室神经上皮囊肿的CT与MRI诊断 [J], 王建国;周新卫;马钦华;董汉彬;郭青;陈少华;曾敏光3.彩超诊断胎儿双侧脑室脉络丛囊肿合并室缺1例 [J], 刘杰;冯运芝;尤东华;张春艳4.DWI结合MRI常规序列对侧脑室脉络丛囊肿的诊断价值 [J], 王润强;张海莲5.侧脑室室管膜囊肿的MRI诊断及鉴别诊断(附10例报告) [J], 李坚;曹代荣;王弘岩;李银官因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，常表现为发热、腹痛等症状。
本文通过影像诊断和手术治疗两部分对该疾病进行了探讨。
影像诊断主要包括超声、CT、MRI等检查，能够准确显示肉芽肿性胆囊炎的特征和范围，有助于制定治疗方案。
手术治疗是治疗该疾病的主要方法，常规手术包括经皮胆囊穿刺引流、胆囊切除术等，可以有效缓解患者症状并预防并发症的发生。
结论指出，对于黄色肉芽肿性胆囊炎患者，及时进行影像诊断和手术治疗是非常重要的，能够提高治疗效果和患者生活质量。
【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎、影像诊断、手术治疗、结论总结1. 引言1.1 概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要表现为胆囊黏膜增生、出血、溃疡和肉芽组织增生。
该病以中年和老年患者为主，多数病人有慢性胆囊炎的病史。
黄色肉芽肿性胆囊炎的临床表现与慢性胆囊炎相似，但症状较为严重，且易发展为慢性胆囊炎的并发症。
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断主要依靠影像学检查。
超声、CT和MRI等影像学检查可以清晰显示胆囊内部的肉芽肿和其他病变，有助于明确诊断和选择合适的治疗方案。
在治疗方面，手术治疗是目前治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的首选方法。
手术主要通过胆囊切除术，可以完全清除患者体内的病变组织，从而达到治疗的目的。
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种常见且容易被忽视的胆囊疾病。
及时进行影像学检查和手术治疗对于该疾病的诊断和治疗至关重要。
希望本文能为临床医生提供一定的参考和帮助，更好地了解和处理黄色肉芽肿性胆囊炎。
2. 正文2.1 影像诊断影像诊断是黄色肉芽肿性胆囊炎的重要步骤，可以通过不同的影像学技术来帮助医生做出正确的诊断。
常见的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振胆道成像（MRCP）和内镜透视下的逆行胰胆管造影（ERCP）。
超声波是最常用的影像学检查方法之一，可以显示胆囊壁增厚、结石、黏膜下肿块等征象。
CT扫描具有较高的分辨率，可以显示更为详细的解剖结构，有助于确定肿块的性质和范围。
脉络丛乳头状肿瘤的影像诊断•起源于脉络丛上皮。
•约占颅内肿瘤的0.4% - 0.6%，小儿脑肿瘤的2% -4%，1岁以下儿童大脑肿瘤的10% -20%；近一半的肿瘤在10岁前发现。
•临床表现：脑积水和颅内压增加引起的相关症状。
•脉络丛乳头状瘤(80%)—良性，生长缓慢，预后良好，WHO I级。
•脉络丛乳头状癌(20%)—生物学上更具侵袭性，WHO III级；在儿童比成年人更常见。
•发病部位：侧脑室(50%）＞第四脑室(40%)＞第三脑室(5%)；5%多发。
•侧脑室：常见于0-10岁，无明显性别差异。
•第四脑室：0-50岁，男性＞女性。
•源于脑室脉络丛上皮细胞，与室管膜瘤具有相同的胚胎起源。
•可发生于脉络丛上皮或脑室壁胶质细胞，多具分泌脑脊液的特性。
•大体：沿脑室内生长，无包膜，但与肿瘤周围脑组织分界清楚。
肿瘤表面呈细小的乳突状或颗粒状，很少发生囊变和出血坏死。
可见到细小的钙化颗粒。
坏死和实质浸润是脉络丛乳头状癌的特征。
•光镜下：肿瘤细胞形如正常脉络丛组织，表现为在基底层间质上整齐排列的单层矩状或柱状上皮细胞以假复层的排列方式排列在疏松结缔组织的轴心周围，形成细小的乳突状结构，乳突中心有丰富的血管，乳突的轴心往往可见到有球形的钙质沉着，称为钙化小体。
很少见到肿瘤细胞的核分裂象。
脉络丛乳头状癌则细胞异型性和核分裂象增多。
•间质由小血管和结缔组织构成，此为与乳头状室管膜瘤相鉴别的要点。
•GFAP、S100、细胞角质素、transthyretin（TTR，甲状腺素运载蛋白）呈阳性反应。
•TTR—脑脉络丛表达率高，具相对特异性。
•无脑实质浸润的脑室内的等-高密度分叶状肿块，边缘呈颗粒状，常通过血管蒂与脉络丛相连—葡萄串征，增强后呈明显强化；脑积水极常见。
•在CT图像上显示的钙化发生率为24%，钙化的程度差别很大，从散在的点状钙化到弥漫整个肿块的钙化。
•当肿瘤发生于三角区时，淹没（engulfment）而不是浸润（invasion）脉络丛血管球被认为是与其他脉络丛病变鉴别的要点。
脉络丛肿瘤的影像诊断发表时间：2013-07-31T11:21:26.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿 作者： 钟丹 陈爽[导读] MRI作为首选检查方法。
钟丹 陈爽 (鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0114-02 【摘要】 目的 讨论脉络丛肿瘤的影像诊断。方法 对患者进行影像检查并依据检查结果进行诊断。结论 脉络丛乳头状瘤位于四脑室、侧脑室二角区内，CT呈稍高密度,MRI T1WI为等或低信号，T2WI为高信号羽毛状边缘肿块有明显强化，可作定性诊断。 【关键词】 脉络丛肿瘤 影像 诊断
脉络丛原发肿瘤包括乳头状瘤和乳头状癌。其他累及脉络丛组织的肿瘤有脑膜瘤和转移瘤，非肿瘤性囊肿和血管畸形也可累及脉络丛组织。 1.脉络丛乳头状瘤 1.1 临床概述
脉络丛乳头状瘤是良性肿瘤，起自脑室内脉络丛上皮细胞，生长缓慢。国外文献报道本病约占全部颅内肿瘤的0.4％～0.6％。北京天坛医院经手术病理证实的占同期颅内肿瘤的0.57％。
本病可发生于任何年龄，儿童较常见，占儿童颅内肿瘤的2％～5％，是2岁以下儿童最常见的颅内肿瘤之一。近70％的脉络丛乳头状瘤发生于5岁以下儿童，男性稍多见。四脑室最常见，其次为侧脑室，亦见于三脑室和桥小脑角区。儿童脉络丛乳头状瘤好发于侧脑室三角区，成人多见于四脑室。肿瘤位于脑室内，呈膨胀性生长。脉络丛乳头状瘤质软，易脱落，可沿蛛网膜下腔种植播散。
肿瘤大体标本呈灰红色，质软，无包膜，多呈乳头状、小结节状、绒毛颗粒状，与脑组织分界清楚，切面粗糙，出血、囊变、钙化、坏死少见。
临床表现常与脑积水引起的颅内压增高和局限性神经系统损害有关。本病几乎总可以引起脑积水，其成因可能是：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗阻性脑积水，这是四脑室脉络丛乳头状瘤引起脑积水的主要原因。肿瘤分泌过量的脑脊液，多见于侧脑室者，也见于四脑室脉络丛乳头状瘤。 1.2 影像学表现 1.2.1 X线平片 以颅内压增高表现为主。有时可出现患侧脉络丛钙化增大。 1.2.2血管造影 可见持续明显的肿瘤染色。有时可见增粗的脉络膜动脉，偶可见早期引流静脉。 1.2.3 CT 平扫大部分肿瘤呈稍高或等密度，少数为低或混杂密度。肿瘤内出现钙化或出血较少。增强检查中，肿瘤可均匀明显强化。大部分肿瘤边界清楚，密度均匀，肿瘤边缘稍显粗糙。 1.2.4 MRI 肿瘤绝大多数为实性，少数病例可见囊性成分。T1WI为等信号或稍低信号，T2WI扫描中肿瘤多为高信号。肿瘤内部信号基本均匀，略呈颗粒状。
