艾滋病患者合并肺部机遇性感染的CT影像特征

艾滋病（ＡＩＤＳ）的早期影像学表现艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是一种由逆转录病毒引起的以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能不全性疾病。

由于HIL主要侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在其内复制，导致CD4细胞的破坏，患者免疫功能下降甚至崩溃，易并发各种机会性感染，主要侵及胸部、消化、神经系统，其影像学表现如下。

胸部影像学表现(1)卡氏肺囊虫肺炎：其X线CT表现可分为如下4种。

①两肺弥漫磨玻璃密度影。

两肺密度均匀增高，仅可显示重叠的肺血管影。

HRCT可见，以肺小叶病变为单位，互相融合，肺间及两肺边缘有少量的含气透亮区，边缘不规则，呈地图状。

②两肺散在多发的线状及网状影，肺纹理的增粗，HRCT显示小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗，呈局限的磨玻璃密度影，无结节影。

③两肺纹理明显增多，可有多发细线网状及弥漫细小结节影。

经复方新诺明(SMZ)治疗后，两肺病灶消失。

④两肺内多发实变影，表现为两肺中下肺野肺纹理增重，并有模糊片状影。

(2)kaposi内瘤：X线表现较广泛，呈两侧间质或实质性影，少数表现为局限性影或模糊结节影，肺门及纵隔淋巴结肿大占10%~21.9%，胸水占30%，且多为双侧性。

CT和HRCT具有一定特征性，典型呈现肺门致密实变性，支气管周围和血管周围斑片状致密影，边缘模糊。

(3)AIDS合并肺结核：其影像学特征有：①病变部位不典型，一般结核好发于上叶，尖后段及下肺叶背段，病变范围较局限，常累及1~2个肺野，干酪样肺炎出现率低，而AIDS 合并结核通常累及2~6个肺野。

呈弥漫性分布，可以双上叶受累，也可以双下叶或双上、下叶同时受累，单叶少见，没有特定的好发部位。

②病变性质及形态不一。

影像学改变可概括为“三多三少”，即多种性质(渗出、增殖、空洞等)病灶共存，多形态、多叶段分布，纤维化、钙化、肿块样阴影少见。

③病灶易形成空洞，可单发或多发，以多发常见，壁薄，部分可有液平面。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的CT表现观察发表时间：2016-10-21T15:38:38.413Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：何德高[导读] 选择2013年12月-2015年9月期间在我院接受治疗的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎患者26例作为研究对象。

云南省河口瑶族自治县疾病预防控制中心地病科 661399【摘要】目的：观察艾滋病合并马尔尼菲青霉素菌肺炎的CT表现。

方法：对2013年12月-2015年9月期间在我院接受治疗的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎患者26例的临床资料进行回顾性分析。

结果：全部26例患者中，斑片以及大片状渗出病变表现16例，病变形态不规则，其中2例伴随气管充气征。

结节病变为主患者5例，现5-20mm直径清晰边缘卵圆形软组织密度影。

双肺粟粒病变3例，粟粒小结节双肺弥漫分布，1-3mm左右大小不等。

肿块病变为主2例，边缘清晰光滑，无明显分叶、毛刺。

伴随弥漫网格状影3例，伴随纵膈淋巴结肿大20例，3例出现空洞。

另有4例胸膜增厚。

结论：脐窝样皮疹、腹主动脉旁淋巴结和腹腔淋巴结肿大、血小板减少以及AST等几个表现中同时出现三个，需高度怀疑艾滋病合并马尔尼菲青霉素菌肺炎。

【关键词】艾滋病；马尔尼菲青霉素肺炎；临床主要研究艾滋病合并马尔尼菲青霉素菌肺炎的CT表现，对2013年12月-2015年9月期间在我院接受治疗的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎患者26例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月-2015年9月期间在我院接受治疗的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎患者26例作为研究对象，全部患者均符合国家法定诊断标准，由疾病控制中心确诊为艾滋病，且经痰液涂片和真菌培养确认合并马尔尼菲青霉菌肺炎。

全部患者中男15例，女11例，年龄23-50岁，平均34.6±10.6岁，均有咳嗽、乏力、低热、腹泻等表现，浅表淋巴结增大不明显。

艾滋病诊断标准：①血清HIV抗体阳性；②3-6个月体重下降超过10%，持续高热38℃以上；③持续腹泻，3-5次/d持续一个月以上；④卡氏肺孢子虫肺炎等机遇性感染。

艾滋病合并肺部真菌感染的CT特征分析发表时间：2017-11-28T13:21:05.860Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第17期作者：赵金凤[导读] 探讨艾滋病患者合并肺部真菌感染的影像学特征。

哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨 150036摘要：目的：探讨艾滋病患者合并肺部真菌感染的影像学特征。

方法：收集我院2016年1月—2017年1月48例艾滋病合并肺部感染患者，使用西门子somatom spirit螺旋CT对该48例患者CT征象进行分析。

结果：艾滋病合并肺部真菌感染以念珠菌感染最常见，感染率为57．6%。

病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布，双肺散在或弥漫分布26例；局限性病灶18例，其中病灶位于肺下叶和中叶9例，右上叶4例，左上叶5例。

病灶结节影6例，单发类2例，以空洞为主的病灶2例，小片状融合实变影10例，网结状影7例，肺门淋巴结肿大3例，少量胸腔积液7例，高分辨力ＣＴ扫描显示树芽征3例。

结论：艾滋病合并肺部真菌感染以念珠菌感染最常见；病变范围广；以斑片状或大片实变影、结节影常见。

艾滋病合并肺部真菌感染CT影像表现具有一定的特征性。

关键词：获得性免疫缺陷综合征；人类免疫缺陷病毒肺部感染；螺旋 CTAbstract：Objective：To explore the imaging features of pulmonary fungus infection among AIDS patients. Methods：collected from June 2016 - January 2017，48 cases of HIV/AIDS patients with pulmonary infection，using Siemens somatom definition spirit spiral computed tomography（CT）to analyze the CT manifestations of 48 patients. Results：pulmonary fungal infection with candida infection AIDS，the most common infection rate of 57. 6%. Lesions mainly located in the peripheral lung，subpleural or distribution along the bronchi，double lung scattered or diffuse distribution of 26 cases；Localized lesions 18 cases，of which the lesions located in 9 cases of pulmonary lower lobe and middle upper lobes 4 cases，5 cases upper left lobe. 6 cases focal nodular shadows，single class in 2 cases，predominantly cavity lesions in 2 cases，10 cases of platelet fusion consolidation shadows，netted shape shadow in 7 cases，3cases hilum lymph node enlargement，a small amount of pleural effusion in 7 cases，high resolution CT scan showed 3. Conclusion：AIDS combined with pulmonary fungal infection with Candida infection is the most common；wide range of lesions；to patchy or large real shadow，nodules common. Pulmonary fungus infection AIDS performance has a certain characteristic CT images. Key words：Acquired Immune Deficiency Syndrome；Human Immunodeficiency Virus Infection；Spiral CT艾滋病患者早期伴发真菌感染并不多见，易被忽视。

艾滋病的肺部CT常见表现发表时间：2015-08-11T10:15:35.163Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：敖丽英[导读] 随着艾滋病的发生率的上升以及人类免疫缺陷的增多，艾滋病患者并发各种各样的肺部疾病的概率也在逐年的增加。

敖丽英（贵州省贵阳市公共卫生救治中心放射科贵州贵阳 550004）【摘要】目的：分析探讨艾滋病的肺部CT常见表现。

方法：随机的对本院自2014年6月-2015年3月收治的20例艾滋病患者的肺部CT 照片进行回顾性分析，20例患者均采用CT肺部扫描，探讨总结艾滋病的肺部CT常见表现。

结果：20例艾滋病患者中，有14例患者合并卡氏肺囊虫肺炎，CT影像表现为：从患者的双侧肺门旁直至患者中下肺野，都对称性的弥漫、分布着网格状的影像，且有一部分融合成斑片状、毛磨玻璃样改变或者呈结节状的影像。

有6例患者合并肺结核，在这6例患者中，有4例患者的CT影像呈现粟粒性结核，2例患者的CT 影像呈现普通结核。

结论：网状影、斑片状、双肺毛玻璃影是艾滋病患者伴发卡氏肺囊虫肺炎的CT常见表现。

CT检查是一项基本的艾滋病患者临床诊断的方法，它能够更好的显示出患者病变的部位、细小的病变情况以及病变位置的形态。

【关键词】艾滋病；肺部；CT；常见表现【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0236-02 近年来，随着艾滋病的发生率的上升以及人类免疫缺陷的增多，艾滋病患者并发各种各样的肺部疾病的概率也在逐年的增加。

尤其艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎近年来越来越多，且具有多次反复感染的特点，因此，提高艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的认识，是保证采取相应的早期诊断、早期治疗措施的重要环节。

本次调查研究基于本院自2014年6月-2015年3月收治的20例艾滋病患者的肺部CT照片，探讨艾滋病的肺部CT常见表现，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本次调查研究的20例艾滋病患者中，男患者11例，女患者9例，年龄为（23-48）岁，平均年龄为（32.5±3.5）岁。

艾滋病肺部合并症CT表现与病理对照作者：魏建军来源：《中国医药导报》2011年第18期[摘要] 目的：探讨艾滋病肺部合并症的CT表现，并与病理表现进行对照分析。

方法：回顾性分析2004年1月～2009年5月来本院就诊经临床确诊为艾滋病的24例患者肺部并发症的临床资料。

结果：24例艾滋患者合并肺结核4例，化脓性肺炎7例，其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似。

HIV合并淋巴瘤2例，表现为肺内斑点、斑片状影，肺门纵隔淋巴结肿大。

合并卡波济肉瘤1例，表现为肺内多发大小不等结节；合并真菌性肺炎4例，表现类圆形或结节状病灶，中心常坏死呈空洞状。

病毒性肺炎6例，表现为肺门周围肿块，呈分叶状、毛刺征。

结论：肺部是艾滋病最先侵及的器官，可合并多种病原体感染，常表现为结节肿块炎症浸润等，影像检查结合穿刺活检可明确诊断。

[关键词] 艾滋病；肺部合并症；CT检查；病理检查[中图分类号] R445.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-161-02艾滋病称获得性免疫缺陷综合症（AIDS），由人体感染“HIV”病毒引起。

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。

它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。

HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的功能，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡[1-2]。

因此掌握艾滋病的各种肺部合并症的影像及病理表现，有利于该病的及早发现及诊断。

本文笔者分析本院近年来收治的24例艾滋病患的影像及病理资料，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组24例患者均为在2004年1月～2009年5月期间出现肺部症状来本院就诊，经临床检查确诊为艾滋病的患者，其中，男15例，女9例，男女比例为1.7∶1.0；年龄29～56岁，平均39.5岁，其中35～45岁16例，占66.7%。

皮肤病与性病2018年4月第40卷第2期J Dermatology and Venereology ，Apr2018，Vo1.40，No ，2艾滋病合并肺弥漫粟粒结节的高分辨率CT 特征张劭辉【摘要】探讨艾滋病（AIDS ）伴肺弥漫粟粒结节患者诊断过程中高分辨率CT （HRCT ）主要特征。

选取2015年2月~2017年8月在本院接受CT 检查的33例AIDS 伴肺弥漫粟粒结节患者作为对象，回顾分析患者诊断结果。

33例患者中，15例为结核分枝杆菌感染，11例为马尔尼菲青霉菌感染，5例为曲霉菌感染，2例为葡萄球菌；结节分布情况：结核分枝杆菌感染者（河南科技大学第一附属医院CT 室，河南新乡471023）1资料与方法1.1一般资料从2015年1月~2017年10月我院收治AIDS 伴脑内机会性感染患者中选取30例作为研究分析对象。

纳入者均检查确诊为HIV 阳性，且接受多层螺旋CT 检查，诊断资料有效并保存完整。

纳入患者性别：男18例，女12例；年龄（20～54）岁，平均（33.5±6.3）岁；临床症状：语言障碍、视力减退、头晕、头痛、记忆力下降、恶心、精神障碍；病变类型：13例为结核性脑膜炎，8例为HIV 脑炎，4例为艾滋病弓形虫脑病，4例为隐球酵母菌性脑膜炎。

1.2方法30例患者均接受多层螺旋CT 检查，应用设备为多层螺旋CT 机（型号：SiemenSensation ）。

在30例患者中，有4例同时接受CT 平扫以及三期增强扫描。

诊断过程中所获取相关影像学资料均由3名以上高资历且影像临床工作经验丰富的放射科副主任医师共同进行阅片，并做分析和讨论。

1.3统计学方法研究中相关数据资料均使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。

计量数据对比实施t 检验处理，以“x ±s ”形式进行描述。

计数资料对比行X 2检验处理。

以P <0.05表示比较差异存在统计学意义。

2结果2.1患者病灶大小、位置分布情况该类患者病灶通常分布于两侧大脑，部分分布于小脑，不同病变者病灶直径、分布部位比较无明显差异，详见表1。

肺部感染影像诊断肺部感染是一种常见的疾病，影像诊断在其诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。

通过各种影像学检查手段，如 X 线、CT 等，可以帮助医生更准确地了解肺部感染的部位、范围、严重程度等信息，从而为制定合理的治疗方案提供依据。

首先，我们来了解一下 X 线检查在肺部感染诊断中的应用。

X 线胸片是最常用的初步检查方法之一。

当肺部发生感染时，X 线上可能会出现肺部纹理增多、增粗，这是因为炎症导致肺部的血管和支气管周围组织充血、水肿。

如果感染较为严重，还可能会出现片状或大片状的阴影，其密度通常不均匀。

不过，X 线检查也有一定的局限性，对于一些较小的病变或者早期病变，可能显示不清晰。

CT 检查则在肺部感染的诊断中具有更高的分辨率和准确性。

它能够清晰地显示肺部的细微结构，对于发现早期病变、小的病灶以及判断病变的具体位置和范围具有明显优势。

例如，在细菌性肺炎中，CT 图像可能会显示肺部实变，也就是肺部组织变得密实，有时还能看到支气管充气征，这是指在实变的肺组织中看到充气的支气管。

对于病毒性肺炎，CT 上可能会呈现出磨玻璃样阴影，这是一种比较模糊的、像磨砂玻璃一样的改变。

除了 X 线和 CT 检查，磁共振成像（MRI）在肺部感染的诊断中应用相对较少。

这是因为肺部主要是含气组织，对磁共振信号的影响较小，但在某些特殊情况下，如需要评估纵隔和肺部血管的情况时，MRI 也能提供有价值的信息。

不同类型的肺部感染在影像上也有各自的特点。

比如，肺炎链球菌肺炎在X 线或CT 上，通常表现为大片的实变影，多位于肺叶或肺段，边缘比较清晰。

金黄色葡萄球菌肺炎则病情变化较快，早期可能是小片状阴影，随后可迅速发展为大片状的化脓性改变，甚至形成空洞。

支原体肺炎的影像表现相对较特殊，常为肺部间质性改变，呈网状、结节状阴影。

在进行肺部感染的影像诊断时，医生还需要结合患者的临床症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。

例如，如果患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，同时影像检查发现肺部有炎症改变，再加上血常规中白细胞升高，那么诊断肺炎的可能性就很大。

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现摘要目的：对艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎临床CT影像特征进行分析与探讨。

方法：收治艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者53例，对临床CT影像资料进行回顾性分析。

结果：CT影像典型表现：患者双肺呈弥漫性、对称性间质性改变，且边缘呈模糊样改变并出现融合均匀的肺实变影。

CT影像非典型表现：患者出现气囊样改变、空洞，肺门和纵隔淋巴结出现肿大，且胸膜腔出现不同程度的积液、肿块样病变等表现特征。

结论：鉴于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT影像特征多样化、复杂化特征，因此，胸部CT检查对该病具有较高的辅助诊断价值。

关键词艾滋病卡氏肺囊虫肺炎CT影像卡氏肺囊虫对肺组织有极高的亲和力，加之艾滋病（AIDS）患者机体免疫力大幅下降，因此，也极易合并不同类型的肺部感染。

而卡氏肺囊虫肺炎（PCP）则是艾滋病（AIDS）患者最常见的机遇性感染，同时也是其致死的主要因素之一[1]。

本文通过对53例AIDS合并PCP患者的CT影像表现进行分析，并进一步评估其辅助诊断价值。

现将研究结果报告如下。

资料与方法2010年1月～2013年3月收治AIDS合并PCP患者53例，男40例（75.5%），女13例（24.5%）；年龄20～53岁，平均36.5±3.8岁。

主要传播途径：吸毒35例（66.0%）；性传播18例（34.0%）。

53例患者均经血清HIV抗体检查以及确诊试验检查均呈阳性；主要临床表现：低热、气促、胸痛、干咳、不同程度呼吸困难。

检查方法：53例患者均用美国GE Light speed VCT型CT扫描机检查。

并由2名以上放射科医师同时予以评估；如遇意见不统一时，则以讨论、协商确定后为准。

结果CT影像表现：23例患者表现为双肺渗出性弥漫性病变，且病灶边缘呈现模糊样小片状及斑片状影；其中14例出现合并片状肺实变，且呈充气支气管征；4例出现合并肺气囊，囊壁薄、影像清晰，且无液气平面；4例出现合并空洞，洞壁薄厚不均，未见液平面；其边缘呈不规则形状。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎CT影像特征研究摘要目的研究分析CT 诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎的影像特征。

方法76例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，回顾探析其CT 检查的临床影像特征。

结果CT 扫描显示双肺磨玻璃状、云雾样改变者59例，占77.63%；双肺表现磨玻璃影伴有网状、条索状影者25例，占32.89%；碎石路征者19例，占25.0%；合并淋巴结肿大、胸腔积液、结节灶、局限性肺气肿、散在斑片影者8例，占10.53%。

抗感染合理治疗1～2周，病变没有显著吸收，其中38例增大、增多，改为抗PCP 药物治疗，然后反复复查；56例患者病灶减少、吸收，20例无显著改变，10例患者病情恶化。

结论艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的CT 影像特征主要是碎石路征、网状磨玻璃影、磨玻璃状改变、双肺云雾样，对临床诊断具有重要的参考价值。

关键词艾滋病；肺孢子肺炎；CT 影像特征肺孢子菌肺炎（PCP）又被称之为卡氏肺孢子虫肺炎[1]，起初临床认为肺孢子虫是一种原虫，后来发现其DNA与真菌极为类似，目前已经把肺孢子虫归为真菌，即肺孢子菌，当肺部感染肺孢子菌时发病肺孢子菌肺炎。

PCP 是一种获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者最容易并发的感染，可伴随整个病程，并且常反复感染。

现择取2013年12月～2015年12月在本院进行诊治的76例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，进一步了解CT 扫描的影像特征，以便提高临床诊断的准确率，研究情况如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料择取2013年12月～2015年12月在本院进行诊治的76例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，男41例，女35例。

年龄26～64岁，平均年龄（39.49±8.15）岁。

全部患者经HIV 抗体初筛、确认试验结果均为阳性；通过纤维支气管镜活检发现肺孢子菌，确诊为艾滋病合并肺孢子菌肺炎。

临床症状及体征：全部患者均存在不同程度的体重减轻，胸痛者10例，进行性呼吸困难者42例，咳嗽者57例，咳痰者24例，发热者56例（体温37.0～39.8℃）。