肺部感染性病变影像学诊断和鉴别诊断 ppt课件

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肺部感染性疾病的CT特点PPT课件

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30
金黄色葡萄球菌感染
.
31
革兰阴性杆菌肺炎
• 约占肺部感染20%，尤其是住院病人 • 代表：克雷伯氏杆菌，军团菌 • 表现多种多样 • 实变影通常是多灶性，下肺常见 • ＣＴ有助于发现平片未能发现的小脓
肿灶
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32
克雷伯氏杆菌
• 最常见的革兰阴性杆菌肺炎 • 约占医院内感染的30% • 也见于社区获得性感染，尤其是
.
49
原发性肺结核
• 原发灶：可见于各肺叶，无明确肺叶分布
• 淋巴肿：常见，可单侧性或两侧性增强后呈中心低密度，边缘环状强化
.
50
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51
继发性肺结核
• ＣＴ表现多种多样，几乎可呈任何一种征象
• 发病部位主要于上叶尖后段和下叶背段，
• 病灶以小灶阴影或结节影为主 • 淋巴肿少见。
.
52
结核的支气管播散
咳嗽咳血发热体重下降
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38
军团菌肺炎
• 欧美地区占获得性肺炎的前三位 • 吸烟，慢性肺病，免疫低下为三大危
险因素 • 病理：纤维蛋白化脓性肺炎 • 诊断：军团菌培养
直接免疫荧光法间接免疫荧光法
.
39
军团菌肺炎 F/54 发热40度
.
40
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41
军团菌肺炎
• 主要表现为外周性片状阴影，进展快，内常有低密度灶
嗜酒者 • 血培养阳性率高（70%）
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33
.
34
克雷伯氏肺炎 M/50
.
35
克雷伯氏杆菌
• 大叶实变影 • 病变肺叶呈膨胀性改变 • 上叶常见，可累及多肺叶或两侧性 • 增强扫描常呈边缘强化，中央有灶

肺部感染影像学-PPT精选文档

大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病
原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁，男，白血病
小结节（＜1厘米）
• 影像特征：
直径小于1厘米的结节，边界清楚
或不清楚，双肺多发散在分布，
沿支气管血管束分布，小叶间隔
或肋胸膜或叶间胸膜分布。
小结节（＜1厘米）
• 病原学：粟粒结节（＜ 4mm）：血行播散型肺结核，真菌，非结核性分支杆菌腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带状疱疹病毒，水痘，血行播散性真菌性肺炎，支气管播散性肺结核 • 非感染：转移瘤，尘肺，结节病
肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉
着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
小
结
肺部感染的影像学表现多种多样，多数不具有特征性，诊断必须密切结合临床及实验室检查。
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节（≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变
结节病，尘肺，过敏性肺炎，
boop，闭塞性细支气管炎。
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染。 • 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜
下分布，多发，空洞。
大结节（≥1厘米）

《肺部感染》PPT课件

建立健全的疫情监测和报告体系，及时掌握肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者可伴有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快，C反应蛋白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺部炎症性病变，如斑片状阴影、磨玻璃样改变等。

肺部感染ppt课件最新

发病机制
01
02
03
病原体入侵
通过空气吸入、血行播散等途径，病原体进入肺部，引发感染。
免疫反应
人体免疫系统对病原体产生免疫应答，导致炎症反应和组织损伤。
易感因素
老年人、儿童、身体虚弱或免疫缺陷者更容易感染肺部。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸痛等。
体征
肺部啰音、呼吸急促、紫绀等。
与肺癌的鉴别
肺部感染通常有咳嗽、咳痰等症状，而肺癌则以胸痛、咯血等症状为主。
诊断标准
01
02
03
04
症状和体征
患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及湿
啰音。
影像学检查
X光或CT检查显示肺部有炎症性病变。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；痰液检查显示有病原体存在。
肺部感染PPT课件
目录
• 肺部感染概述 • 肺部感染的常见原因 • 肺部感染的诊断与鉴别诊断 • 肺部感染的治疗与预防 • 肺部感染的并发症与预后
01
肺部感染概述
定义与分类
定义
肺部感染是指肺实质和肺间质因微生物或寄生虫入侵而引起的感染性疾病。
分类
根据病因，肺部感染可分为细菌性、病毒性、真菌性、支原体性等类型。
对于肺部感染引起的其他并发症，如呼吸衰竭、心脏疾病等
，应进行相应治疗。
治疗方法
药物治疗
根据病原体类型，选择适当的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要使用机械通气辅助呼吸。
氧疗
对于缺氧的患者，给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。

肺部感染影像诊断ppt课件

Case 1 两下肺外带边界不清的结节影
Case 1 两下肺散在分布实性结节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病毒
Case 3.女， 55岁，因肺气肿行左肺移植.CT示左侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例：细支气管炎和周围炎、小叶性肺炎症胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征：有芽有果
树芽征
细支气管壁增厚
小叶中央结节
小叶间隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎为主的肺部感染

肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件

的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的诊断中应用较少，一般不作为首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺部肿瘤的诊断中具有一定的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进行分类，以便于后续分析和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家进行深入讨论，探讨疾病的发生、发展及影像学表现。
影像解析
对病例的影像学资料进行详细解析，包括病灶的位置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不同疾病之间的差异，提高诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的一种，其影像表现为肺内空洞或气囊，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。

肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt

肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法感染区域：社区；医院内病程：急性；亚急性；慢性影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用激素和免疫抑制剂的使用各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大胸膜改变与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查：大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征）进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征

肺部感染影像学医学课件

CT检查是肺部感染常用的影像学检查方法，能够清晰地显示肺部病变的细节和结构。
CT检查可以发现X线胸片未能显示的病变，如肺部的微小病变、病变侵犯的深度和范围等。
CT检查还可以帮助医生判断肺部感染的病因，如感染是由细菌还是病毒引起的，为治疗提供指导。
MRI检查
MRI检查是一种非放射性的影像学检查方法，适用于对肺部感染
分类
根据病因和病程，肺部感染可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
感染部位与原因
感染部位
肺部感染的常见部位为肺叶、肺段和肺小叶等。
原因
肺部感染的原因包括免疫力低下、吸入异物、空气污染、季节变换等。
临床表现与诊断
临床表现
肺部感染的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
诊断
根据临床表现、体征和影像学检查，医生可以对肺部感染进行诊断。
详细描述
多模态影像学检查技术可以综合利用不同检查方法的优势，弥补单一方法的不足。例如，PET-CT可以将PET和CT图像融合在一起，提供功能信息和解剖信息，有助于早期发现病变。
无创诊断技术
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
无创诊断技术能够在不进行有创检查的情况下进行诊断，降低患者的痛苦和风险。
VS
详细描述
无创诊断技术包括支气管镜、胸腔镜等。其中，支气管镜可以通过鼻腔或口腔进入气道，观察气道内的病变情况；胸腔镜则可以通过小切口进入胸腔，观察肺内病变情况。这些无创诊断技术具有操作简便、痛苦小、恢复快等优点，将成为未来影像学诊断的重要发展方向。
肺真菌病
X线片可显示空洞性阴影、结节状阴影，边缘模糊不清或呈毛玻璃样改变。
肺真菌病是由真菌感染引起的肺部感染性疾病，影像学表现包括空洞性阴影、结节状阴影等。

肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断ppt课件

把握好经验性/试验性治疗的技巧
11
影像
晕轮征
学鉴别
空气半月征
磨玻璃影
实变征空洞征
其他
积极稳妥行介入性检查
对治疗无反应者经气管穿刺吸引transtracheal aspiration,TTA 经胸壁针刺吸引transthoracic needle aspiration, TNA 经支气管镜采样
具有激活补体，增强淋巴细胞活性，促进吞噬细胞功能，抑制血小板凝集。
不受放疗、化疗、激素的影响。 CRP 正常人血清：0.068~8.2mg/L（儿童、孕妇不同）
14
C反应蛋白结构
C反应蛋白的生理和生化
4-6 h即可产生，每8 h增加1倍，36-50 h达到高峰。在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。正常合成率为 l～10 mg／d，急性炎症时每天合成超
总结
尽管生物标志物与其他诊断方法一样同样存在假阳性和假阴性的缺憾，但是将血清生物标记物用于肺部感染性和非感染性疾病的鉴别诊断，至少为临床医生提供了一个临床症状和影像学检查之外的辅助性手段，有助于在病因诊断尚未完全明确前尽早开始经验性抗感染治疗，避免延迟治疗开始的时间。
27
PCT检测被认为是一种诊断细菌性医院获得性肺炎的有效辅助手段，亦可指导抗生素治疗减少用量、缩短疗程等。
18
PCT的临床意义
健康人群 PCT<0.1ug/L。 PCT<0.25ug/L 且无明显临床症状，则不支持抗
生素治疗。 0.25ug/L<PCT<0.5ug/L 提示可能为细菌性感染
，可给与抗生素治疗。 PCT>0.5ug/L 则说明存在细菌感染，强烈建议给
过 lg/d。在急性相反应高峰时肝大量合成蛋白，其中20％是合

医学ppt--肺部感染影像学-PPT文档资料

弥漫性密度增高
• 病理基础： • 影像特征：广泛磨玻璃影小叶间隔增厚不同程度的肺实变
弥漫性密度增高
• 病原学：支原体，病毒（呼吸道合胞体病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒，腺病毒等，巨细胞病毒等），
PCP，真菌（少见）
弥漫性密度增高
• 非感染性疾病：肺出血，肺水肿，过敏性肺炎闭塞性细支气管炎。
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染。 • 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜
下分布，多发，空洞。
大结节（≥1厘米）
• 病原学： • 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患者麻疹病毒多见）。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患者：革兰氏阴性肠道杆菌，分支杆菌，真菌，病毒（CMV）
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节（≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病
原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁，男，白血病
小结节（＜1厘米）
• 影像特征：
直径小于1厘米的结节，边界清楚
或不清楚，双肺多发散在分布，

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病毒性感染
• 呼吸道感染常见 • 免疫功能正常的人群中，主要是流感病毒
和腺病毒 • 免疫抑制病人中主要是巨细胞病毒
病毒性感染
• 诊断要点： • 1、多发、多变、易反复 • 2、片状或灶状 • 3、局限性实变或广泛磨玻璃或二者兼有 • 4、少见肺内结节、间质增厚、支气管周围
斑片影、胸腔积液
治疗5天、8天后床边胸片复查
• 是一种原因不明的少见疾病，中老年男性多见。
• 病变多为两侧同时受累，单侧罕见，在病理上为肺泡、细支气管和支气管内有或充满浓厚的灰白色、结节状、PAS染色阳性的嗜酸性物质，其中含有大量类脂质。
PAP的影像学表现
• 1、地图样分布：病灶周围正常肺组织分界清楚，形成鲜明的对比，类似地图。
• 2、碎石路样表现：小叶内和小叶间隙增厚，形成多种形态的“铺路石征”。
细菌感染的CT表现
• 1、单一形态病灶，可以多发 • 2、以肺叶或肺段分布 • 3、可见腺泡结节 • 4、坏死内见气-液平面 • 5、病灶边缘收缩
细菌感染
支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
小叶中心细支气管增厚
支气管肺炎—树丫征
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。
侵袭性曲霉菌病
• 为曲霉菌引起的肺部炎症，坏死、脓肿及肉芽肿性病变。
• CT表现：1、大片致密影以及沿支气管分布的小斑片状影。
• 2、单个或多个结节、团块影，周围见“晕征”，为具有高度血管侵袭性的真菌造成的病灶周围出血。
• 3、空洞：曲菌病易发生凝固性坏死，坏死物排出后形成空洞，常见半球形的附壁结节，即所谓的” 空气新月征“
– --弥漫性肺气肿改变.
急性间质性肺炎、间质纤维化
间质性肺炎
间质性肺炎
慢性间质性肺炎
卡氏肺囊虫肺炎
• 艾滋病患者最常见的肺炎 • 其它免疫功能抑制患者易感 • 淋巴细胞计数越低发病率越高 • 临床表现呈非特异性 • 病死率15-20%
卡氏肺囊虫肺炎CT表现
• CT表现可反映病变的不同时期 • 早期表现为两肺门周围斑片状磨玻璃影，
入院第一天CT
H7N9禽流感肺炎入院9天后
1个月复查，病灶明显吸收
入院第3天CT
H7N9禽流感肺炎入院15天后复查
一年后复查
入院时CT检查
H7N9禽流感肺炎一年后复查
H5N1禽流感肺炎入院第一天CT检查
入院5天后复查
一年后复查
H7N9禽流感肺炎
韦格氏肉芽肿
• 肉芽肿性血管炎，病因不明，主要特征为上、下呼吸道坏死性肉芽肿，灶性肾小球肾炎及广泛小血管炎，病变对激素和环磷酰胺治疗有效，所以诊断对治疗有重要意义。
• 3、肺水肿样表现。
• 4、肺实变样表现：由于大量蛋白样物质沉积于肺泡所致，以两下肺多见。
• 5、间质性纤维化样表现：常见于晚期，可表现为网格状阴影，可能为小叶间隔水肿或炎细胞浸润所致，而非纤维组织增生。
肺泡蛋白沉着症
女 48岁反复活动后气促半年，肺泡灌洗后确诊
女 24 新月体肾炎、血管炎
部分呈散在片状实变影 • 慢性期呈间质性改变 • 另一特征性表现是囊状阴影，上肺多见，
且位于磨玻璃影或实变影之中
卡氏肺孢子菌感染
• 女，63岁，反复发热15天气促三天 • 肺泡灌洗查出卡氏肺孢子菌
入院15天后床边胸片对比
卡氏肺孢子菌
男 21岁确诊AIDS 后治疗一个月复查
肺泡蛋白沉着症
韦格氏肉芽肿CT表现
• 1、三多:多发性、多形性和多变性，多发指从肺尖到肺底同时或先后出现病灶，弥漫或局限分布，中下肺野较多见；形态多样，以结节、空洞最多见；多变指病灶游走，此起彼伏，出现快、消失快。
• 2、空洞出现：约2/3患者出现，可单腔或多腔、壁厚、不规则、可有液平面。
• 3、供养血管：病变以血管为中心生长，增强扫描见强化血管影进入结节。
男71岁，寒战、高热，肺脓肿治疗 10天后复查
间质性肺炎
• 多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 • X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 • CT示肺间质和小叶间隔增厚
病理改变
• 细菌或病毒感染(前者多见)→支气管炎→支气管壁→支气管周围→肺间质→水肿、淋巴细胞浸润
• 炎症→间质内的淋巴管→淋巴管炎和淋巴结炎
韦格氏肉芽肿
淋巴瘤肺部浸润
肺部真菌感染
• 常见： • 1、曲菌病 • 2、肺隐球菌病
感染途径
• 1、气道 • 2、经皮肤或粘膜入侵
肺曲霉菌病
• 1、曲菌球：由曲菌丝、纤维素和粘液形成游离状态的曲菌球，主要症状为反复咯血。
• 2、CT表现：一般继发于肺结核空洞、支扩、支气管囊肿内，病灶类球形，可见“空气新月征”，随体位改变而变动。
• 终末细支气管炎症→部分或完全性阻塞→ 局限性肺气肿或肺不张
急性间质性肺炎大体病理标本
临床表现
老年人多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。
影像表现
• ①病变分布：多累及两侧，好发肺门区附近及肺下野
• ②病变形态：累及的间质部位不同，显示的形态不同
• ③肺门改变：肺门阴影增大，密度增深，但结构不清
• 1、由细菌、病毒、真菌或原虫等治病微生物引起。
• 2、感染途径：最常见来自气道，其它可以来自膈肌、纵隔。
CT检查的原因及目的
• 1、不典型的临床和X线表现 • 抗菌素的及时使用或不适当的应用 • 2、少见细菌感染和真菌感染的增多 • 增加了诊断难度 • 3、对某些感染性疾病具有早期诊断的价值 • 4、区别肺内或胸膜病变
• ⑤吸收消散：粟粒点状影先吸收，后条纹影逐渐消失
• 影像表现：
– --肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；
– -- 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；
– -- 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。
肺部特殊感染的CT诊断和鉴别诊断
肺部感染系指发生于肺实质或肺间质
的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎。生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡系蔓延 (经支气管、孔氏孔、兰勃管)。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。
肺部感染性疾病