肺部感染性疾病培训课件

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肺结核百千万志愿者结核病知识培训PPT课件

误诊为其他疾病
如肺结核误诊为肺癌等其他呼吸系统疾病，需进行鉴别诊断。
03
结核病的治疗与预防
结核病的治疗方法
药物治疗
根据结核病的类型和严重程度，选择合适的抗结核药物进行治疗，疗
对于药物治疗无效或病情严重的结核病患者，可能需要手术治疗。
支持治疗
对于身体虚弱或病情严重的患者，需要提供支持治疗，如营养支持、对症治疗等。
遵医嘱治疗
患者应严格按照医生的指示进行治疗，按时服药、定期回诊复查。
注意药物副作用
在治疗过程中，患者需要注意药物副作用，如出现不适症状应及时就医。
04
志愿者在结核病防治中的作用
志愿者在结核病防治中的重要性
扩大宣传覆盖面
志愿者可以深入社区、学校和企事业单位，将结核病防治知识传递给更多人群。
结核病可导致肺部感染，严重时可引起肺组织坏死、肺空洞等，甚至危及生命。
社会影响
结核病患者需要长时间治疗，可能影响工作和学习，给家庭和社会带来负担。
心理压力
由于结核病的传染性和长期治疗带来的不便，患者可能会面临较大的心理压力。
02
结核病的症状与诊断
结核病的症状
咳嗽、咳痰
持续咳嗽、咳痰是结核病最常见的症状之一，
肺结核百千万志愿者结核病知识培训
目录
• 结核病概述 • 结核病的症状与诊断 • 结核病的治疗与预防 • 志愿者在结核病防治中的作用 • 培训总结与展望
01
结核病概述
结核病的定义与历史
结核病的定义
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。
结核病的历史
结核病已有几千年的历史，曾被称为“肺痨”或“痨病”，一度被认为是不治之症。

呼吸系统疾病肺炎患者的护理培训课件

括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。
• 常见病,发病率及病死率高 • 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有
基础疾病免疫力低下
呼吸系统疾病肺炎患者的护理
5
• 病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占80%左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。
呼吸系统疾病肺炎患者的护理
42
定义
• 肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。
• 常见病,发病率及病死率高 • 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有
基础疾病免疫力低下
呼吸系统疾病肺炎患者的护理
43
• 病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占80%左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。
间质性肺炎
指炎症发生于肺间质（支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁）
呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显
呼吸系统疾病肺炎患者的护理
9
[概述]
• 病因： • 分类：
（一）病因分类（二）解剖分类（三）患病环境分类
• 社区获得性肺炎 • 医院获得性肺炎
呼吸系统疾病肺炎患者的护理
10
间质性肺炎
指炎症发生于肺间质（支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁）
呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显
呼吸系统疾病肺炎患者的护理
社区获得性肺炎医院内获得性肺炎
概是指居民中发生的入院时不存在也不在
念肺炎

肺部感染性疾病新版培训课件

肺部感染性疾病新版
52
（二）评估严重程度
• 1、病史 • 2、体征 • 3、实验室和影像学异常 • 4、重症肺炎的诊断标准
肺部感染性疾病新版
53
（三）确定病原体
• 1、痰 • 2、经纤维支气管镜或人工气道吸引 • 3、防污染样本毛刷 • 4、支气管肺泡灌洗 • 5、经皮细针抽吸 • 6、血和胸腔积液培养
肺部感染性疾病新版
31
病因和发病机制
是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素
肺部感染性疾病新版
32
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡
→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影
肺部感染性疾病新版
20
1、社区获得性肺炎（CAP）
• CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
• 肺炎球菌（40%） • 革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
肺部感染性疾病新版
21
2、医院获得性肺炎（HAP）
• HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48小时后在医院内发生的肺炎
• 占全部院内感染的第3位 • 革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯
杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 • 肺炎球菌（30%） • 金黄色葡萄球菌（10%） • 免疫受损宿主（ICH）
肺部感染性疾病新版
50
临床表现
• 发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀
肺部感染性疾病新版

重症肺炎的护理查房ppt课件

与医疗团队沟通，了解查房的重点和注意事项。
准备必要的查房工具，如听诊器、体温计、血压计等。
02 准备查房工具
查房过程中的注意事项
观察病情变化
密切关注患者的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现病情变化。
注意安全防护
在进行护理操作时，要注意患者的安全防护，避免发生意外伤害。
保持沟通畅通
与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者需求和意见，共同协作进行护理工作。
胸部X线、CT等影像学检查，有助于诊断重症肺炎及其并发症。
重症肺炎的诊断标准
发热和咳嗽
持续高热，咳嗽频繁，咳出脓性痰或血痰。
体征异常
肺部听诊可闻及湿啰音，呼吸音减弱或消失。
呼吸困难
呼吸急促，鼻翼煽动，口周发绀，甚至出现呼吸衰竭。
辅助检查结果
血常规、X线胸片等检查有助于诊断重症肺炎。
03
呼吸道护理
01
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞引起窒息。
02
03
氧疗护理
根据患者病情和血气分析结果，合理调节氧流量和浓度，确保患者获得足够的氧气。
气道湿化
使用雾化器进行气道湿化，保持呼吸道黏膜湿润，减少痰液粘稠度，有利于排痰。
药物护理与不良反应观察
01 正确用药
介绍药物的正确使用方法和剂量，强调按时按量服用药物的重要性。
机械通气
在必要情况下，使用呼吸机辅助患者呼吸，保证肺部通气。
呼吸道管理
保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，防止感染。
营养支持与免疫治疗
01
02
营养支持
重症肺炎患者需要高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，可通过肠内或肠外营养支持提供足

肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件

病例讨论与启示
病例特点
该病例与其他肺部真菌感染病例的异同点，以及该病例的特殊性。
诊断难点
在诊断过程中遇到的困难和挑战，以及如何克服这些困难。
治疗方法
针对该病例的治疗方案和效果，以及治疗过程中可能出现的问题和解决方案。
临床经验分享
诊断经验
01
分享在肺部真菌感染诊断方面的经验和教训，以及如何避免误
MRI检查
在某些特殊情况下，可能需要使用MRI进行辅助诊断。
实验室诊断
免疫学检测
检测血液中是否存在针对真菌的抗体。
抗原检测ห้องสมุดไป่ตู้
检测血液或痰液中是否存在真菌抗原。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如 PCR等，检测是否存在真菌的DNA片段。
03
肺部真菌感染的治疗方法
抗真菌药物治疗
抗真菌药物是治疗肺部真菌感染的主要手段，可以有效抑制真菌的生长和繁殖。
医疗保健人员培训
对医疗保健人员进行肺部真菌感染的培训，提高他们的诊断和治疗能力。
05
肺部真菌感染的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史等。
症状描述
咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状出现的时间、程度及持续时间。
诊断过程
详细的诊断方法和结果，包括实验室检查、影像学检查和组织病理学诊断等。
诊和漏诊。
治疗经验
02
分享在肺部真菌感染治疗方面的经验和教训，以及如何提高治
疗效果和减少并发症。
预防措施
03
分享预防肺部真菌感染的措施和方法，以及如何降低感染风险。
06
总结与展望
研究成果总结
01
诊断技术进步

一例肺部感染的个案护理个案分享培训课件

断
2型糖尿病 3. 血糖异常
结局评价
护理措施（活动）
血糖合理安并发症 mmol/L 排饮食的知晓
1、请营养科专家、内分泌科护理
专家会诊，餐前测血糖，血糖控制
在8-10mmol/L，使用益力佳营养素
入院
计算病人热卡，进行餐饮的搭配
第益力佳（6勺约200kcal）2/日+纤 10.6随机 3
✓ 用药情况：抗生素：左克、新朗欧+左克化痰：沐舒坦支气管扩张剂：多索茶碱活血化瘀：克林澳注射液控制血糖：餐前胰岛素营养药：兰尼营养液：瑞代+氯化钾
•本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、主要护理问题目前需要解决的问题
自主排尿、接深正常保鲜袋
天 7、观察痰量的情况，必要红时肿进处行
味
痰培养。
8、及时更换衣服，避免受凉，保
持床单位的清洁.
4d
38. 4
29
↓
7d
36. 3
20
无异味、清洁
2350ml
926↑
有意识提醒照
顾者
黄色
•本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
自主咳
•第二天专科护士进行鼻饲前气管+指吸压痰法、，
4、动态评估病人的呼吸状态； 5、获得血氧饱和度大于95 %；
刺激病人咳嗽，督促病人主动咳嗽痰,量教：导
6、遵医嘱吸氧;
照顾者提急醒促病人有27意-2识9 的咳浅嗽快。 44ml
7、听诊双肺呼吸音、湿罗音的变化；
、颜色：
双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音

支原体肺炎的传染途径与感染控制培训课件

支原体肺炎的传染途径与感染控制培训课件
目
CONTENCT
录
• 支原体肺炎概述 • 支原体肺炎的传染途径 • 支原体肺炎感染控制措施 • 预防支原体肺炎的注意事项 • 支原体肺炎的医疗护理与康复
01
支原体肺炎概述
定义与特点
支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部炎症，主要通过呼吸道飞沫传播。
支原体肺炎具有病程长、反复发作的特点，部分患者可发展为慢性肺炎。
家属陪伴
鼓励家长陪伴患儿，给予其安全感，帮助其更好地应对疾病。
康复锻炼与护理
运动康复
在病情允许的情况下，鼓励患儿进行适当的运动锻炼，以促进身体恢复。
VS足的营养支持。
THANK YOU
感谢聆听
气溶胶传播
气溶胶传播是指病原体附着在微小颗粒物上，通过空气流动传播给远距离的易感人群。支原体肺炎患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病原体的气溶胶颗粒，易感人群吸入后可能感染支原体肺炎。
在通风不良、人员密集的环境中，气溶胶传播的风险较高。
母婴传播
母婴传播是指病原体通过胎盘、产道等途径由母亲传给新生儿。支原体肺炎患者怀孕期间或分娩过程中，病原体可能通过母婴传播途径感染新生儿。
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含有至少60%酒精的手部消毒液。
戴口罩
在公共场所、乘坐公共交通工具时，应佩戴医用外科口罩或更高防护级别的口罩。
保持社交距离
与他人保持至少1米距离，特别是与有呼吸道症状的人保持距离。
保持室内通风
定期开窗通风
每天至少开窗通风2次，每次至少30 分钟，以降低病毒在室内传播的风险。
预防母婴传播的关键是及时发现并治疗支原体肺炎患者，采取适当的隔离措施，以及加强产前检查和新生儿护理。

呼吸机相关肺炎的护理PPT课件

护理效果
患者呼吸机相关肺炎的发生情况、治疗结果及预后情况。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等。
护理过程
分析护理过程中可能存在的问题，如呼吸道管理不当、口腔护理缺失
等。
护理效果
患者呼吸机相关肺炎的发生情况、治疗结果及
预后情况。
经验总结与展望
经验总结
根据成功案例和失败案例的分析，总结出有效的护理措施和需要注意的问题。
随访时间安排
根据患者的病情和需要，制定合理的随访计划，以便及时了解患者的恢复情况。
复诊指导
指导患者及家属在出现异常症状时及时就诊，避免病情加重。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等。
护理过程
详细描述护理过程中的关键措施，如呼吸道管理、口腔护理、体位管理等。
呼吸机相关肺炎的护理ppt课件
$number {01}
目录
• 呼吸机相关肺炎概述 • 预防护理措施 • 治疗期间的护理 • 出院指导与随访 • 案例分享与经验总结
01
呼吸机相关肺炎概述
定义与分类
定义
呼吸机相关肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48小时后出现的肺部感染，属于医院获得性肺炎（HAP）的一种特殊类型。
VS
展望未来
提出对呼吸机相关肺炎护理的展望和建议，如加强培训、完善护理流程等。
THANKS
呼吸道湿化
保持呼吸道湿润，防止呼吸道干燥和痰液粘稠，有利于痰液排出和减少肺部感染的风险。
减少胃内容物反流
01
02
03
适当抬高床头
在患者病情允许的情况下，适当抬高床头，有助于减少胃内容物反流和误吸的风险。

肺部真菌病诊断和治疗专家共识培训课件

曲霉菌
烟霉菌
黄曲霉
白色念珠菌
热带假丝酵母菌
肺孢子菌
皮肤病
甲沟炎
肺组织胞浆菌病
脑曲霉菌病
肺真菌病诊断和治疗专家共识
中华醫學會呼吸病分會感染學组
《中华結核和呼吸杂志》,30(ll)821-833
真菌定义
單细胞或多细胞构成的壹种真核细胞型微生物；构成：细胞壁、细胞膜、细胞核、核膜、核仁、
易混淆的概念
❖ 肺真菌病：真菌引起的肺部疾病，重要指肺和支气管真菌性炎症或其他有关病变（寄生、過敏或毒素中毒），也可累及胸膜或纵隔。
❖ 真菌性肺炎（或支气管炎）：指真菌感染而引起肺（或支气管）以炎症為主的疾病。
易混淆的概念
✓ 侵袭性肺真菌病：真菌直接侵犯（非寄生、過敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。
70
60
50
40
30
20
18
10
0
1981～1986年
28
1986～1991年
28
1991～1996年
病例来源：北京协和醫院感染科病房真菌感染总例数149人，其中134例SFI
75
1996～2001年
中华醫學杂志；83（5）
多种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
的趋势。
侵袭性肺真菌感染
诱因：
造血干细胞移植（HSCT）实体器官移植的广泛開展高强度免疫克制剂和大剂量化疗药物的应用多种导管的体内介入、留置等。
诊断
诊断困难
临床体現不經典，為基础疾病或药物治疗掩盖或混淆
合格標本获取不易继发性感染常呈双重或复合菌感染，难以定主次试验室检查手段有限成果的评判困难，难以确定病原性

预防吸入性肺炎PPT课件

预防吸入性肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 谁易患吸入性肺炎？ 3. 何时预防吸入性肺炎？ 4. 在哪里获取帮助？ 5. 怎样有效预防吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
定义
吸入性肺炎是指因吸入异物（如食物、液体、呕吐物或其他物质）而导致的肺部感染和炎症。
该疾病常见于老年人、神经系统疾病患者和意识障碍者。
何时预防吸入性肺炎？
何时预防吸入性肺炎？预防时机
在住院期间、手术后和慢性病患者的日常护理中。
早期识别高风险患者，并采取适当措施。
何时预防吸入性肺炎？日常生活中
在饮食时注意不要急于吞咽，避免说话时进食。
使用辅食和易吞咽的食物可以帮助减少风险。
何时预防吸入性肺炎？临床干预
医生在处理患者时应仔细评估吸入风险，并制定个性化护理计划。
及时治疗慢性疾病，减少吸入性肺炎的风险。
怎样有效预防吸入性肺炎？
教育与宣传
开展关于吸入性肺炎的健康教育活动，提高公众意识。
社区和家庭中应加强对高风险人群的关注与支持。
谢谢观看
网络资源
访问专业医疗网站获取最新的预防信息和指导。
参加在线健康讲座或研讨会，增加对疾病的认识。
怎样有效预防吸入性肺炎？
怎样有效预防吸入性肺炎？生活方式改变
戒烟、保持健康的饮食和适量的运动。
增强身体免疫力有助于降低感染风险。
怎样有效预防吸入性肺炎？定期检查
定期进行肺功能检查和健康体检，及早发现潜在问题。
什么是吸入性肺炎？症状
常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛和发热。
症状的严重程度取决于吸入物的性质和患者的健康状况。
什么是吸入性肺炎？病因

老年肺结核讲课PPT课件

肺结核的传播途径
空气传播：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核分枝杆菌随飞沫排出，健康人吸入后可感染。消化道传播：肺结核患者使用过的餐具、水杯等物品未经过消毒，健康人接触后可感染。
母婴传播：患有肺结核的母亲在分娩时可将结核分枝杆菌传给新生儿。
直接接触传播：与肺结核患者近距离接触，如拥抱、接吻等，也可感染结核分枝杆菌。
单击此处添加副标题
老年肺结核讲课 PPT课件
汇报人：
目录 CATALOG
01
单击此处汇报人员
02
肺结核概述
03
老年肺结核的特点
04
老年肺结核的预防与控制
05
老年肺结核的护理与康复
06
老年肺结核的预防宣传和教育
01
汇报人员：XX医院-XX
02
肺结核概述
肺结核的定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病主要通过呼吸道传播，可侵犯多个器官，以肺部感染最为常见症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等，严重时可导致咯血和呼吸困难肺结核是一种可防可治的疾病，早期诊断和治疗对于预防并发症和提高治愈率至关重要
生活护理与指导
保持室内空气流通，定期开窗通风
饮食要清淡、易消化，多食用高蛋白、高维生素的食物
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力
药物治疗与注意事项
药物治疗：遵循医生的建议，按时服药，不自行停药或减量。注意事项：关注药物副作用，如出现不适及时就医；定期复查，评估治疗效果。
鼓励老年人积极参与预防宣传活动，提高自我保护意识和能力。
提高老年人对肺结核的认识和警惕性
介绍肺结核的症状和危害，让老年人了解肺结核的严重性。强调预防肺结核的重要性，提醒老年人注意个人卫生和环境卫生。介绍肺结核的传播途径和预防措施，让老年人了解如何避免感染。强调早期发现和治疗肺结核的重要性，鼓励老年人及时就医。

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肺部感染性疾病
20
1、社区获得性肺炎（CAP）
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
肺炎球菌（40%）
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
肺部感染性疾病
21
2、医院获得性肺炎（HAP）
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48小时后在医院内发生的肺炎
细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺部感染性疾病
30
肺炎链球菌电镜图片
→
肺部感染性疾病
31
肺炎链球菌显微镜图片
→
肺部感染性疾病
32
病理
分期充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期
病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎
肺部感染性疾病
33
正常肺组织病理切片
大叶性肺炎
病理切片
→
（灰色肝样变期）
肺部感染性疾病
34
临床表现（一）症状
常有受凉、劳累症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
肺部感染性疾病
3
病因和发病机制
是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素
肺部感染性疾病
4
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡
→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影
累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿
X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影
肺部感染性疾病
13
→
间质性肺炎
病理切片
肺部感染性疾病
14
间质性肺炎X片
肺部感染性疾病
15
间质性肺炎 CT片肺窗
肺部感染性疾病
16
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
肺部感染性疾病
17
1、细菌性肺炎
最常见，占肺炎的80%
（1）常见致病菌
需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等厌氧杆菌
肺部感染性疾病
18
（2）病原菌分布规律的变化
近20年来病原菌的分布规律正在发生变化
肺炎球菌的比例下降
革兰阴性杆菌的比例增加：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等
新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等
非致病菌成为机会致病菌
真菌发病率增加
耐药菌株不断增加
变化的原因：环境发生改变
肺部感染性疾病
19
（三）患病环境分类
按发生环境可分为：
1、社区获得性肺炎（community accquired pneumonia， CAP） 2、医院获得性肺炎（hospital accquired pneumonia， HAP）
占全部院内感染的第3位
革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等
肺炎球菌（30%）
金黄色葡萄球菌（10%）
免疫受损宿主（ICH）
肺部感染性疾病
22
临床表现
发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀
肺实变及胸水体征
革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，
肺部感染性疾病
5
↑
←
←
大叶性肺炎
大体病理标本
肺部感染性疾病
6
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
肺部感染性疾病
7
右中叶肺炎 CT片肺窗
肺部感染性疾病
8
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
肺部感染性疾病
9
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）
即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡
多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
肺部感染性疾病
10
↓
支气管肺炎
大体病理标本
肺部感染性疾病
11
肺部感染性疾病
12
3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）
以肺间质为主的炎症
多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起
肺部感染性疾病
35
（二）体征
肺部体征早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音减低中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管
呼吸音后期－湿啰音累及胸膜时有胸膜摩擦音
其它体征
肺部感染性疾病
36
并发症
肺部感染性疾病
25
（三）确定病原体
1、痰 2、经纤维支气管镜或人工气道吸引 3、防污染样本毛刷 4、支气管肺泡灌洗 5、经皮细针抽吸 6、血和胸腔积液培养
肺部感染性疾病
26
治疗
抗感染治疗是最主要的环节重症肺炎首选广谱强力抗菌药物 48～72小时后应对病情进行评价并根据培养结果选择针对性抗生素
肺部感染性疾病
讲授目的和要求
掌握肺炎的分类和诊断程序重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断
肺部感染性疾病
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第一节肺炎概述
肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位
常累及双肺下叶
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诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断
首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来
其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核
2、肺癌
3、急性肺脓肿
4、肺血栓栓塞症
5、非感染性肺部浸肺润部感染性疾病
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（二）评估严重程度
1、病史 2、体征 3、实验室和影像学异常 4、重症肺炎的诊断标准
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预防
加强体育锻炼，增强体质减少危险因素注射流感或肺炎疫苗
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第二节细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
（pneumococcal pneumonia）
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病因和发病机制
肺炎球菌属革兰阳性球菌上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→