假球麻痹和球麻痹(延髓麻痹)的区别

神经系统查体

神经系统查体的关键点：两侧对比

一、高级皮层功能

1、计算力: 100-7=？ 再减7=？ 再减7=？再减7=？再减7=？

（不可以说出计算后93、86等答案）

2、记忆力： 分为远期记忆力和近期记忆力

3、理解力： 检查患者是否能重复话语“四十四只石狮子”，是否可以按照指令

运动（把左脚放右膝盖上）

4、定向力： 分为时间定向力和空间定向力

二、言语、语言检查

三、十二对颅神经

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。

七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

1、嗅神经（不检查）

2、视神经：主诉有视力障碍和视野缺损。

3、瞳孔大小：正常直径为3-4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔增

大。

4、眼球运动—外展、动眼、滑车

检查方法：1.嘱患者头部固定，依次检查眼球向八个方向的运动。

2.眼震：眼震是眼球不自主、有节律的往复快速移动。

如果观察到眼球震动，应记录其方向（水平、

垂直、斜向、旋转、混合）和形式（摆动、冲

动、不规则性）。

5、集合反射—动眼神经

检查方法：嘱患者注视正前方约30cm处检查者食指，迅速移动

食指至患者鼻根部，1.调节反射：双侧瞳孔缩小。2. 幅

辏反射：双侧瞳孔内聚。

6、对光反射（直接对光反射、间接对光反射）

6、三叉神经运动支

检查方法：1.观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩。

胡光针法特点及针方要诀

胡光医 法内容有四：

1、倒 法； 2、 气 法； 3、 引 法； 4、不定穴 法；另有左右、上下 法， 似平衡 法，最 精妙 ，

刺血 法，泻 ，奏效神速，即 反 ，立除沉疴。 之，本 法极少在患 取穴，但能最大限度、最快速激 人体内在潜能，冲 病灶，使 多疑 病、 症痼疾奇迹般速愈。

1、倒 法 采用两 或三 并列之方式，加 效的一种特殊 法。本 奇穴有很多本身既是 穴，需要倒 用。如 上穴、中穴、下穴倒 ，正筋、正宗倒 。十四 穴亦可运用倒 ，如内关、 使同 取穴。倒 法的 用乃是本 法的独 ， 床 效非凡。

2、 气 法 在某个特定穴道 得气后， 捻 令患者活 患 ，病痛便可立即减 ，表示 穴与患 之气

相互通 ，达到疏 与平衡作用，⋯⋯可停止捻 ， 情况留 或出 。如果病程短，治 效果好，即可出 ，若病程 久， 宜留 。中 必 捻

数次以行气，同 令病人不断活 患 以引气，如果病在胸腹或在 腑，或属气郁、神志病 ， 可同 配合按摩胸腹，亦可令患者作深呼吸，或用意念引 ，使 刺与患 之气相引。所 气 未能，即 引其气之 。

3、 引 法 先以健 端取穴 治 ，再于患 端取相关穴道 引 ，然后两端同 捻 ，交互感 ， 遥遥相引， 患 必在两穴之 ，再配以 气 法，通而 之，往往立 奇效。

4、和 法 和 法即是上病下取，左病右取。 床常 合四肢的全息律，与手足 相配合。多用 于治 四肢疾病。

5、横三 横三 也 倒 的一种 法，即在同一区段上，不同的 上，去横列的三个穴位，形成倒 法。 大部分用于治 四肢疾病。例如，上白穴、次白穴、中白穴。

6、三角 法 三角 法也 倒 的一种 法，即在原本治 腑 的用法是在同一延伸 上取两 ，在另一 近延伸 上取一 ，而呈 三角形，用来加 前一 两 之效果。

怪三针

胡光的怪三针由百会一针，百会前左右各1.5寸三针，左鼻翼一针，次白穴一针，共六

针。主要治疗抑郁症等精神疾患。

怪三针有三型： 原始正会左鼻次白从，多动症不集中，结巴尿床神志病。

标准头顶三角形，等边四神通，脑疲劳考前症，配不配合是癔症。

变异型很多种：

脑瘫小节在其中；

脾胃三针加土水；

咳喘列缺重子仙；

神志气结小节从；

眼疾病，正会次眼黄；

飞蚊症，下三皇矣可复溜上；

耳聋鸣，正次中渚液门经；

肾结石，针对侧，喝水让他动；

胁肋痛，正次支沟中；

神呕吐，正左鼻，孙太白；

顽呃逆，正左鼻，节梅翳风穴。

怪三针，用心针得通。

胡光针灸针方

《针方要诀》参考资料 ━胡光医师临床治验医案、医话中经常使用的或曾经使用过的传统组穴、董氏奇穴组穴

以及治验增补组穴

一.头面部组穴

(一)镇逆组穴：

此组穴为韩汝训教授妙用之攒竹穴和印堂上三分董氏奇穴之镇静穴组成，三穴合为镇逆

穴。

治疗范围：咳逆、喘息气逆、顽固呃逆、一切气机上逆诸症及忧郁症、强迫症、疑病症

、洁癖等。

治验应用：1.神经官能症、梅核气加失音穴或梅核点

2.喘息加重子穴、重仙穴、小间穴、大间穴、浮间穴、外间穴

3.奔豚气加膻中穴或开四关

(二)同步组穴：此组穴分为小同步、中同步、大同步三部分。

1.小同步为风池穴、完骨穴、天柱穴

2.中同步为百会、风池穴、完骨穴、天柱穴

3.大同步为百会穴、四神聪穴、风池穴、完骨穴、天柱穴、上星穴(或神庭穴)、头维穴

、率谷穴、印堂穴或加舌下三针。

治验应用：1.神经官能症(加中白穴、下白穴、肾关穴、心门穴)

2.血管性痴呆；早老性痴呆；脑萎缩卒中后遗症；嗜睡症(加三重穴)

3.帕金森病或症(加配灵骨穴、大白穴、三重穴或上三黄、下三皇)

4.精神分裂症(加1.怪三针、2.丰隆穴、3.少泽放血)

5.癫痫(临症加减)

二.腹部组穴

(一)新老十针：

学习参照金针王乐亭前辈的理论和老十针及老实针的应用，推广并发挥已扩大其治疗范 围。

取穴详解：神阙上下左右1.5-2寸等分点加右日月穴和开四关。

高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(86)

(总分94.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 关于双侧中枢性面瘫下面描述正确的是

A. 口角歪斜

B. 不能睁眼

C. 不能蹙额

D. 不能吹口哨

E. 不能闭眼

2. 上运动神经元瘫特点不包括

A. 肌张力增高

B. 腱反射亢进

C. 无肌萎缩

D. 浅反射减弱或消失

E. 失神经电位

3. 不自主运动病变位于

A. 额叶白质

B. 锥体外系

C. 小脑蚓部

D. 皮质脊髓束

E. 额叶皮质

4. 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确

A. 同侧软腭上提受限

B. 悬雍垂偏向同侧

C. 同侧咽反射消失

D. 同侧咽部感觉消失

E. 无长束受损体征时，常提示脑干外病变

5. 关于急性脊髓炎表现，下列表述哪项是错误的

A. 散发，多见于青壮年

B. 病前可有发热、上呼吸道感染症状

C. 可先出现病灶相应部位根痛及束带感

D. 急性发生脊髓横贯损害症状

E. 早期通常不出现脊髓休克现象

6. 闭锁综合征病损部位在

A. 胼胝体

B. 中脑腹侧大脑脚

C. 延髓锥体交叉

D. 脑桥背侧

E. 脑桥腹侧基底部

7. 一患者69岁，晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，此状况见于

A. 视辐射上或下部病变

B. 视束病变

C. 视交叉病变

D. 一侧视辐射全部病变

E. 以上都不对

8. 男性患者，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断是

A. 壳核

B. 黑质

C. 尾状核

D. 丘脑底核

E. 内囊

9. 一患者在一氧化碳中毒后出现上肢屈曲、下肢伸直状态，呼之不应，这种状态称为

A. 闭锁综合征

B. 去脑强直

C. 去皮质强直

D. 意志缺乏症

E. 以上都不是

10. 患者，男，50岁，有糖尿病史12年，出现复视，检查见右眼内斜视，眼球不能向外侧转动。其病变部位可能在