喑痱(假性球麻痹)诊疗方案

针刺治疗假性球麻痹临床研究的统计及分析周武;韦丹【摘要】目的探讨临床针灸治疗假性球麻痹的常用穴位及疗效显著的治疗方案.方法通过对近十年来98篇针灸治疗假性球麻痹的临床研究类文献4320例病例进行数据统计整理分析,然后对使用率最高的10个穴位进行分析,探讨其作用机理.结果共使用 54个穴位,总频次为598次.出现频次15次以上的腧穴 10个.使用率最高的10个穴位分别为廉泉、风池、翳风、哑门、完骨、金津、玉液、三阴交、内关、人中.结论针刺配合中药治疗假性球麻痹的疗效好于单纯针刺治疗.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)017【总页数】3页(P2483-2485)【关键词】针灸疗法;假性球麻痹;穴位;统计分析【作者】周武;韦丹【作者单位】湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉 430064;湖北省中医院针灸科武汉 430071【正文语种】中文中风后假性球麻痹，亦称假性延髓麻痹，是指病变发生在脑桥或脑桥以上，致使延髓运动性颅神经核(疑核以及脑桥三叉神经运动核)失去上位神经支配而发生中枢性瘫痪，临床表现为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、强哭强笑等。

中医学认为本病属“中风”范畴，与古代记载的“喉痹”“喑痱”“噎膈”等相似[1]。

目前针灸被认为是治疗假性球麻痹最有效的方法，因此笔者将对针灸选穴规律及评价方法进行研究和探讨，以期为相关研究者提供帮助。

选用中国知网为数据库(CNKI)，以“针刺”and“假性球麻痹”为检索词，限定时间为2006年1月1日至今，共检索到文献359篇。

纳入标准：治疗方法限定为单纯针刺治疗或者针刺配合中药治疗。

排除标准：排除重复、综述、不符合诊断及疗效判定标准、随机对照研究、干预治疗措施过多以及不符合纳入标准的文献共计261篇，符合要求的文献共98篇，然后按题名、作者、取穴、操作方法、病名、病因病机、治疗原则、配穴规律、评价方法等整理文献，逐项记录。

对主要内容进行整理分析及统计穴位应用频次等。

假性延髓麻痹的诊断与治疗一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：主要症状：吞咽困难、饮水返呛、声音嘶哑。

次要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

头痛，眩晕，瞳神变化，目偏不瞬，共济失调。

参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

急性起病，发病年龄多在40岁以上。

2．西医诊断标准：参照王维治主编第五版《神经病学》，人民卫生出版社2004年出版进行诊断。

诊断标准1、发音及语言障碍，咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。

2、软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍，但无舌肌肌萎缩及束颤3、病理性脑干反射阳性：如下颌反射、吸吮反射等。

4、咽反射存在，软腭反射消失或极弱。

5、锥体束征(一侧或双侧肢体瘫痪)，或情感障碍(表情淡漠、强哭强笑)。

6、脑血管病(中风)发作或反复发作史。

具有1及2-6中任2项者可确诊。

（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。

2．恢复期：发病2周至6个月。

3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）证候诊断主证：吞咽困难、饮水返呛、声音嘶哑（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

（2）痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

（4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

二、治疗方案（一）静脉滴注中药注射液（二）针灸治疗1．应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。

2．治疗原则：按照经络理论，可根据不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。

治疗方法包括项针、体针、头针、电针等。

3．针灸方法（1）项针疗法（高维滨教授经验穴）主穴：双风池、双翳明、双供血配穴：舌中、廉泉、外金津玉液、治呛、吞咽、发音针刺方法：患者取坐位，颈部腧穴速刺不留针，项部腧穴针刺后留针30分钟。

喑痱（假性延髓麻痹）诊疗方案2012年一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照《神经病学》（王维治主编，第五版，人民卫生出版社2004年）。

1. 诊断标准：⑴发音及语言障碍，咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。

⑵软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍，但无舌肌肌萎缩及束颤。

⑶病理性反射阳性：如下颌反射、吸吮反射等。

⑷咽反射存在，软腭反射消失或极弱。

⑸锥体束征（一侧或双侧肢体瘫痪），或情感障碍（表情淡漠、强哭强笑）。

⑹脑血管病（中风）发作或反复发作史。

具有1及2-6中任2项者可确诊。

2.鉴别诊断与真性延髓麻痹的鉴别：真性延髓麻痹为下运动神经元性延髓麻痹，有舌肌萎缩，肌纤维颤动，咽反射消失；假性延髓麻痹为上运动神经元性延髓麻痹，无舌肌萎缩，无肌纤维颤动，咽反射存在，下颌反射亢进。

并可根据病史和辅助检查，帮助进行鉴别诊断。

（二）功能分级（参照日本大西幸子所著《摄食——吞咽障碍的康复训练》）1. 吞咽功能状态分级4级：吞咽运动正常3级：饮水时有呛咳，进食尚好2级：饮水经常呛咳（每次可饮3小勺以内，每勺约2ml），进食缓慢1级：饮水困难（饮5勺水有3次呛咳），需靠鼻饲流食为主0级：吞咽运动丧失，完全依靠鼻饲流食2. 言语功能状态分级4级：言语流利，音量正常，内容明确，交流能力完全3级：言语较流利，音量小，内容明确，交流能力较全2级：言语不流利，音量弱，内容较明确，交流能力不完全1级：言语断续，听不清，内容不明确，交流能力丧失0级：无言语动作二、治疗方案（一）原发病的治疗根据患者具体病情积极治疗原发病。

（二）针刺治疗1、应用时机：针刺在病情平稳后即可进行。

2、治疗原则：活血化瘀，疏经通络。

3、针刺方法：⑴取穴：头部：头穴丛刺长留针项部：风池、翳明、供血（均取双侧）；廉泉、外金津、外玉液、吞咽1、吞咽2、吞咽3若发音不清：发音穴⑵针刺方法：患者取坐位，颈部腧穴速刺不留针，项部腧穴针刺后留针30分钟。

风池、翳明、供血，针尖稍向内下方，刺入1-1.5寸。

宜章县中医医院风[喑]痱的中医诊疗方案风痱又名喑痱。

风痱多为中风之后，风痰内扰，瘀阻经络，或肾虚精亏所致。

以中风后舌喑不能言，足废不能用为主要表现的痿病类疾病。

本病相当于西医学所说的中风后遗症。

[病因病机]风痱之病，多见于出血中风和缺血中风之后。

出血或缺血中风，经过积极救治，肝风得息，神志渐清，但病本未拔。

由于气虚不能运血，气血瘀滞，脉络痹阻；或阴虚阳亢，脉络孪急，经气不利；或肝风夹痰浊上扰，风痰阻于舌窍、头面脉络；或精气亏损，不能上荣头面，脉络失养，皆可致舌喑不能言，肢废不能用。

风痱影响患者生存质量，治疗不易取效，为内科难治病变之一。

一、诊断诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》和《中医内科诊疗常规》执行[诊断要点]1、多见于50岁以上患者。

具有缺血中风或出血中风等病史。

2、经过中风急性期的救治，神志清醒后，遗留有语言謇涩不利，口眼歪斜和半身不遂，或双手笨拙，动作失灵，站立不稳，步履不正，躯体晃动，手足震颤，思维迟钝，健忘，可有偏盲、复视，智力减退，或神志恍惚，或昏糊等症状。

3、病理反射可呈阳性。

[类病鉴别]1、口僻：虽有口眼歪斜，面部麻木等症状，但无中风病史，亦无语言不利、半身不遂等症状。

2、肌[肉]痿：无中风病史，亦无口眼歪斜、语言不利等症状。

二、中医治疗[分证论治]1、风痰阻络证证候：半身不遂或口眼歪斜，头痛眩晕，胸脘痞闷，咳吐痰涎或喉中痰鸣，语言謇涩，苔白腻，肪弦滑。

治法与主方：祛风化痰。

神仙解语丹（胆草白附子全蝎石菖蒲远志天麻羌活木香甘草）。

优化：有痰热表现者，加天竺黄、胆南星、竹沥。

2、气虚血瘀证证候：半身不遂，偏身麻木，语言謇涩，肢软无力，面色萎黄，舌淡有斑点，脉细涩。

治法与主方：益气行瘀。

补阳还五汤（黄芪归尾赤芍地龙川芎桃仁红花）。

优化：可加水蛭、丹参、三七粉；气短、息弱，加人参，重用黄芪。

3、肾精[气]亏虚证证候：音喑失语，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸，气短，或肢体软弱，半身不遂，舌淡，脉弱。

针刺治疗假性球麻痹38例姚爱武【摘要】@@ 假性球麻痹又称假性延髓麻痹或中枢性延髓麻痹,属中医学"中风"范畴,类似于"喑痱"、"喉痹",多为本虚标实.西医目前对本病尚无有效的治疗方法,但中医针灸治疗本病有着较好的疗效.针灸能够改善患者的局部血液循环和促进吞咽功能的恢复.近年来,笔者采用针刺四神聪,深刺风池、翳风、完骨、廉泉等穴治疗本病38例,取得了较为满意的疗效,现介绍如下.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2011(019)008【总页数】1页(P13)【作者】姚爱武【作者单位】山西省阳泉市第三人民医院,045000【正文语种】中文假性球麻痹又称假性延髓麻痹或中枢性延髓麻痹,属中医学“中风”范畴,类似于“喑痱”、“喉痹”,多为本虚标实。

西医目前对本病尚无有效的治疗方法,但中医针灸治疗本病有着较好的疗效。

针灸能够改善患者的局部血液循环和促进吞咽功能的恢复。

近年来,笔者采用针刺四神聪,深刺风池、翳风、完骨、廉泉等穴治疗本病38例,取得了较为满意的疗效,现介绍如下。

一般资料38例均为我院住院病人,均经头部CT或核磁确诊为脑梗死或脑出血后假性球麻痹的吞咽困难患者,全部患者符合第四届脑血管病的诊断标准。

男23例,女15例;年龄41～78岁,平均59.5岁;病程5天～3个月。

诊断标准:①吞咽困难,饮水发呛,构音障碍,声音嘶哑。

②咽反射存在,无舌肌萎缩及震颤。

③伴有病理性反射阳性。

④情感障碍。

纳入标准:①符合上述诊断标准。

②经常规治疗后生命体征平稳,病程大于5天且小于3个月。

③日本洼田氏饮水实验评分在3分以上。

排除标准:①有意识障碍患者。

②真性球麻痹患者。

③感觉性失语。

④有心、肾功能障碍等严重并发症。

治疗方法针刺方法:取穴:四神聪、百会、风池、翳风、完骨、廉泉。

头针取双侧头部运动区中下2/5,地仓、内关、合谷,金津、玉液点刺放血。

患者取坐位,四神聪、百会均向后刺0.3～0.5寸,施捻转平补平泻,行手法1～3 min,留针30 min。

129 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.1·中医中药·假性球麻痹又名假延髓麻痹，是脑血管病常见的严重并发症之一[1]。

由双侧皮质脑干束受损所导致支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核出现核上性损害，以言语功能受损、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等为主要临床表现的病症[2]，其体征特点为咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射、掌颏反射亢进或强哭、强笑等[3]，严重者可危及生命。

吴清明系湖南中医药大学硕士生导师，全国第三批优秀中医临床人才，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科及针灸推拿康复科主任，湖南省中医药和中西医结合学会针刀专业委员会主任委员。

从事针灸临床、科研、教学工作近四十年，临床上善于运用中医、针刀及针灸治疗神经、运动、消化等系统方面的疾病，对中风、眩晕、慢性神经痛和软组织损伤性疼痛等疾病的治疗效果显著，积累了不少临床经验。

祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹是国家中医药管理局立项资助的研究课题，是吴教授多年临证研究结合团队科研实验总结出治疗假性球麻痹的有效疗法，笔者有幸跟师学习，现将此疗法介绍如下。

1 中医对假性球麻痹的认识假性球麻痹中医归于“中风”、“喑痱”等范围，古籍中多有记载，《金匾要略》提及：“邪入于脏，舌即难言，口吐涎”，《奇效良方》曰：“音痱之状，舌喑不能语，足废不能用”。

吴教授及临床团队通过临床研究发现，假性球麻痹从中医而论，病位在脑，病症在咽喉，其病性多为本虚标实，病机多为病患年老正气不足，脏腑功能衰退，或平素嗜酒、喜肥甘厚腻之品，脾虚痰浊内生，加之精神刺激、烦劳过度等因素导致气机逆乱，内风挟痰流窜，上蒙脑窍，痹阻咽喉舌本经络而发病。

牛淑芳、刘东霞等[4-5]医者认为风、痰是假性球麻痹发病的主要因素。

梁艳桂等[6]也提到其基本病机为风痰和瘀血互结。

假性球麻痹的治疗概况
丁喜艳
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)013
【摘要】舌咽、迷走、副、舌下神经发源于延髓，又称为延髓神经。

由于动脉硬化、多发性脑梗死、脑炎等引起的双侧皮质脑干束损害，临床表现为构音障碍，声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳，咽反射存在，下颌反射亢进，并出现原始反射(掌颌反射、强握反射等)，有强哭强笑，椎体束征，无舌肌萎缩及颤动，称为假性球麻痹。

假性球麻痹已成为临床治疗的难点，如不能及
【总页数】3页(P1790-1792)
【作者】丁喜艳
【作者单位】福建中医学院,福建,福州,350003
【正文语种】中文
【中图分类】R745.1
【相关文献】
1.针灸治疗中风后假性球麻痹的临床研究概况 [J], 李丽;包雄英;郭春艳;王祖红
2.针刺治疗中风后假性球麻痹临床研究概况 [J], 张艳;倪光夏
3.针灸治疗假性球麻痹临床概况 [J], 农泽宁
4.针灸治疗假性球麻痹近十年研究概况 [J], 黄文川;王树人
5.最近10年概况针刺治疗假性球麻痹 [J], 王锋
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不同病程针刺风池穴治疗假性球麻痹疗效观察［摘要］目的：观察假性球麻痹患者不同病程针刺疗效。

方法：240例患者按发病后不同时期分成4组，发病10天内为第1组，发病10～30天为第2组，发病1～3个月为第3组，发病3～6个月为第4组，分别给予针刺风池的治疗。

治疗2个疗程后，观察各组疗效。

结果：第1组有效率达100．0%，第2组为96．7%，第3组为83．3%,第4组为76．7%，组间疗效比较采用秩和检验，P痊愈:吞咽障碍消失，饮水试验1分;有效:吞咽障碍消失，饮水试验2分:无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验未达2分。

3.2 治疗结果见表2、表3。

由表2可见，每组治疗前后评分比较，P0．05；第3、4组间差异无显著性意义，P>0．05；但第1、2组和第3、4组之间差异有非常显著性意义，P<0．01。

由表3可见，不同病程针刺风池穴治疗前后疗效观察，组间采用秩和检验，χ2 ＝60．216，P<0．01，说明组间疗效差异有非常显著性意义。

从平均秩来看，第1组疗效最好，第2组其次，第4组疗效最差；从总有效率看，发病越早针刺疗效越好，发病越晚疗效较差，但仍然有疗效。

4 讨论假性球麻痹为上运动神经元延髓麻痹，临床表现以构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射存在、掌颏反射阳性、下颌反射阳性为特征。

现代医学对此疗效甚微, 临床上采用风池穴针刺治疗,颇有良效。

假性球麻痹属祖国医学“中风”范畴，多为本虚标实之证。

肝风内动、夹痰闭阻经络、气机不利、气血不畅、舌脉失养而致构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳之症。

治宜调和阴阳、息风通络、祛痰开窍。

风池穴为足少阳胆经与阳维脉交会穴,能泻痰火而行气血,局部取穴能使气直至咽喉,疏经气而利咽喉。

本文观察了不同病程患者给予风池穴针刺治疗的疗效。

从疗效看，假性球麻痹患者在发病1个月内给予风池穴针刺治疗有效率最高，疗效最好，但在患者康复期6个月内给予风池穴针刺治疗都是有效的。

发病后早期给予针刺治疗效果较好，可能的原因为：早期针刺可改善脑血液循环，增加脑血流量，减轻脑组织损害而有利于假性球麻痹恢复。

主治喑痱中药方1980年秋天，我在黑龙江省中医研究院随全国著名中医学家、国医大师张琪老师进行临床实习。

一天，一个重症患者求诊。

患者20多岁，1米85的大个，在一次火灾中救火时被浓烟薰倒，昏迷不醒。

经抡救，保住了生命。

但因一氧化碳中毒，导致小脑萎缩，出现失语，步履蹒跚，需两个人扶持，才能勉强走几步。

在上海、北京等地多方求医而未能见效。

西医诊为不治之症。

患者家属执意让张琪治疗。

张琪先用王清任的补阳还五汤，服用数月后，未见丝毫效果，便改投金元四大家之一刘完素创立的地黄饮子。

服用半年后疗效渐显，一年后，患者康复，结婚生子，创造了奇迹。

我亲身经历了患者康复的过程，并且亲自对患者做过追访，故深信不疑。

这件事情已经过去近30多年，但至今我仍记忆犹新。

该方是主治喑痱的名方，对于中风患者语言功能的恢复，有一定促进作用。

还可用于治疗脊髓空洞症、脑挫伤后遗症、进行性肌营养不良、脑萎缩、痴呆症等，也能获得较好的疗效。

1990年前后，黑龙江中医药大学孟某，40多岁就感到精力不济，记忆力减退，经常昏睡，做CT，确诊为脑萎缩，余告以此方治之。

他用此方制成丸药长期服用，数年后，再做CT检查，脑部发育正常，无萎缩现象。

至今年近花甲，仍在领导岗位上忙碌着，精力充沛，无不适感。

方药：熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬、肉苁蓉、茯苓各15克，附子、五味子、菖蒲、远志各10克，肉桂3克，薄荷1克，生姜3片，大枣5枚。

偏阴虚，去附、桂，加鳖甲、旱莲草、竹沥、胆星；脊髓空洞症，加人参、黄芪、女贞子、山药；脑挫伤后遗症，加龙骨、生铁落；进行性肌营养不良，加紫河车、菟丝子、木瓜、鸡血藤、千年健；脑萎缩，痴呆症，加紫河车、淫洋藿、益智仁、红参、鹿角胶。

用法：水煎服。

每日1剂，分2次服。

主治：喑痱（喑者，不能言也。

痱，足废也。

《素问·脉解篇》：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也”）症见舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔黄腻，脉沉迟细弱。

可用于中风不语，偏瘫之属于阴阳俱虚者。

针药结合治疗假性球麻痹【摘要】目的：采用针药结合的方法以提高脑卒中引起的假性球麻痹临床治疗的有效率。

方法：对80例脑卒中后的假性球麻痹患者采用针药结合治疗2周后，进行疗效评定。

结果：总有效率97.5﹪，无一例发生吸入性肺炎和营养不良。

讨论：血府逐瘀汤治疗能提高脑卒中后的假性球麻痹的临床有效率，减少并发症并提高患者的生活质量。

【关键词】脑卒中；假性球麻痹；针药结合；中医药疗1一般资料1.1诊断标准参“1995年第四次脑血管病学术会议的脑梗塞和出血诊断标准”来确诊脑梗塞或出血，并且有假性球麻痹的临床表现：1有诊断意义三个主要临床表现（1）言语障碍：言语中断，或爆发性语言（2）发音困难（3）进食困难（吞咽困难）2病理性脑干反射：（1）吸吮反射，（2）掌颏反射。

3情感障碍：强苦强笑。

经头CT或MR以确定是延髓运动神经核以上的病变[1]。

1.2纳入标准：符合上述诊断标准病程不超过两周，年龄在55－85岁者均可入组。

1.3排除标准：各种原因的真性球麻痹；多发性硬化，一氧化碳中毒等各种非脑血管病引起假性球麻痹；心、肝、肾功能严重不全者；造血功能疾病者；有严重原发病者；不能服用中药和晕针者；医嘱依从性差、不符合纳入标准、有精神疾病、无法判定疗效。

1.4病例来源：2009年1月到2010年10月沈阳市第二中医院的神经内科住院患者，入院后经纳入与排除标准筛选，入组共80人。

2治疗方法在内科对症治疗的基础上同时服用中药汤剂和针刺治疗。

针灸治疗方法：2.1针具选择：选择28号直径0.38毫米，长25~50毫米的不锈钢针。

2.2穴位选择：穴位选择：风池、翳风、廉泉、太冲、太溪、合谷、外关、三阴交。

2.3操作方法：风池：向咽喉方向刺入1.0~1.5寸，施以小幅度提插捻转手法，使针感向咽喉和舌根部放射；翳风：直刺0.5~1.0寸用捻转手法，使针感传向咽喉；廉泉：向舌根方向斜刺0.5~0.8寸，施以捻转手法使咽部舌根有酸胀感；刺双侧合谷0.5~1.0寸、外关0.5~1.0寸、三阴交1.0~1.5寸、太溪0.5~0.8寸、太冲0.5~0.8寸，都施以提插手法使局部有酸胀感；中药治疗.：肝风内动、肝阳上亢型：镇肝熄风汤加减：代赭石10g龙骨30g牡蛎30g 牛膝30g 石菖蒲20g赤芍15g 天门冬15g 玄参15g 炙龟板15g 炙甘草15g 。

穴位注射治疗假性延髓麻痹
*导读：穴位注射廉泉、天柱、哑门等治疗假性延髓麻痹30例,痊愈26例。

……
一、取穴
主穴:廉泉、天柱、哑门。

配穴：痰多、舌苔厚腻者配丰隆、足三里;胸部满闷者配内关;
腹部胀满者足三里。

二、治法
主穴每次必取，配穴根据病情使用。

选用10ml注射器和5号注射针头。

药物为维生素B1和磷酸川芎嗪等量混合液。

廉泉，如坐位则仰头取之，仰卧位时则在肩背部放一扁枕，针尖向舌根方向刺入，针感至舌体后注药。

天柱、哑门均坐位头前倾取之，针感放散至颈部及头顶后注药。

内关、足三里、丰隆，坐位均可，针感向肢体上下方向放散后注药。

每穴注入药液1ml，每日1次,7次为一疗程。

三、疗效评价
共治疗30例,痊愈26例,占86.67%;显效2例，占6.67%;好转2例,占6.66%。

总效率为100%。

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张店区中医院针灸科诊疗方案喑痱（2012年）假性球麻痹（亦称假性延髓麻痹；后组颅神经综合性双侧上运动元麻痹，核上性唇舌咽麻痹）只是个“症”，而不是一种病，归属祖国医学中的“音痱”、“类噎嗝”，系由双侧皮层脑干束损害所导致的神经系统缺血性疾病。

临床以吞咽困难和语言障碍为特点，是脑卒中常见的并发症之一。

一、诊断标准（一）吞咽障碍，构音障碍，语言障碍。

（二）软腭、咽喉肌、舌肌运动双侧性困难，但无舌肌萎缩及束颤。

（三）咽反射存在或亢进，吸吮反射及下颌反射阳性。

（四）多有双侧中风病史，常伴有强哭强笑等情志障碍。

二、鉴别诊断应与球麻痹（亦称延髓麻痹，后组颅神经综合性双侧下运动元麻痹，唇舌咽麻痹）相鉴别，球麻痹也可出现吞咽困难、饮水发呛、语音嘶哑，但舌肌可见萎缩、肌束颤动、咽反射减弱或消失。

鉴别诊断的意义在于二者虽同属祖国医学中的“音痱”、“类噎嗝”，醒脑开窍针刺法对此病有佳疗效。

三、中医证型（一）水不涵木，风阳上扰：半身不遂或四肢瘫软，表情呆滞，反应迟钝，强哭强笑。

语言不清，语音嘶哑，耳鸣目眩，进食饮水咳呛，舌质红苔腻，脉弦细。

（二）脾虚痰恋，痹阻颃颡：半身不遂或四肢瘫痪，表情呆滞，反应迟钝，进食饮水呛咳，痰涎壅盛，不能咳出，失语或语言蹇涩，语言嘶哑。

胸闷，恶心，舌卷或舌强，苔腻脉滑。

（三）肝肾阴虚，筋脉失养：形体消瘦，反应迟钝，强哭强笑，急躁易怒，半身不遂或四肢瘫痪，伴肢体麻木或肢体拘挛，失语或语言含糊不清，语音嘶哑，进食饮水呛咳，或食物返流，舌质红苔黄，脉弦。

四、针刺治疗常规（一）治则：调神导气，滋补三阴，通关利窍。

（水不涵木，风阳上扰型兼平肝潜阳之法；脾虚痰恋，痹阻颃颡型兼健脾化痰之法；肝肾阴虚，筋脉失养型兼滋补肝肾之法。

）（二）处方：（1）内关（双侧）、人中、风池（双侧）、完骨（双侧）、翳风（双侧）、三阴交（双侧）、廉泉。

（2）金津、玉液点刺放血。

（3）咽后壁点刺。

（4）舌针。

操作：内关直刺1寸，采用捻转提插结合的泻法，施手法一分钟，人中穴在鼻中隔下斜刺0.5寸，用重雀啄手法以流泪或眼球湿润为度。

针刺治疗假性球麻痹48例疗效观察史朝霞【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2006(022)005【摘要】目的:观察针刺与舌肌功能训练对假性球麻痹所致吞咽困难的治疗作用.方法:将94位病人随机分为针刺组(n=48)和对照组(n=46).针刺组选取人迎、廉泉、风池等;头针取双侧头部运动区中、下2/5.人迎穴直刺,廉泉穴行"合谷刺",头针于运动区中、下2/5处斜刺.对照组采用常规舌肌功能训练法进行训练.结果:采用洼田氏饮水试验评价2组治疗前后吞咽困难的程度,治疗2个疗程后针刺组有效率达89.6%,对照组仅达43.9%,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论:针刺颈项咽部腧穴,可使延髓所支配的有关吞咽的神经功能得到恢复,同时可反射性刺激上运动神经功能的恢复;针刺头部运动区可直接刺激大脑皮层,增加脑损伤部的血流量,促进中枢神经功能的恢复,重建上运动神经元对延髓运动核的支配.因此2组穴位的作用可上下呼应、相互促进,共同促使该病康复,改善病人的生活质量,是临床治疗吞咽困难切实可行的方法.【总页数】2页(P11-12)【作者】史朝霞【作者单位】北京市团河农场医院,北京,102614【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.针刺治疗中风后假性球麻痹疗效观察 [J], 王延红;应盛国2.化痰通络汤联合舌咽针刺治疗脑梗死后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 梁艳桂;吴海科;谭峰;许雪华;卢婉敏;吴怡卿;陈景梅;张明霞3.高压氧和康复训练联合风池穴针刺治疗假性球麻痹疗效观察 [J], 刘光健;王云甫;罗国君;何国厚;王俊华;李厚成;席刚明4.会厌逐瘀汤结合针刺治疗卒中后假性球麻痹吞咽困难疗效观察 [J], 郎茂林;罗俊;崔美玉5.化痰通络汤联合舌咽针刺治疗脑梗死后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针刺治疗假性球麻痹150例
王宛彭;刘明军
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1995(011)004
【摘要】假性球麻痹为脑中风并发症,临床表现以吞咽困难,咽反射消失为特点,若不及时治疗,往往危及生命。

自1988年以来,我们对150例假性球麻痹患者进行针刺治疗,均获得满意疗效。

1 临床资料在150例中,男性105例,女性45例;年龄最小28岁,最大80岁。

脑梗塞119例,其中基底梗塞64例,额顶区梗塞36例,内囊梗塞13例,枕叶梗塞6例。

脑出血31例。

【总页数】2页(P38-39)
【作者】王宛彭;刘明军
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.针刺治疗假性球麻痹临床研究的统计及分析 [J], 周武;韦丹
2.针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍的研究进展 [J], 孙强;陈幸生
3.近5年针刺治疗卒中后假性球麻痹临床研究进展 [J], 张淼;张晓琪;袁军;张素钊;赵杨;刘建文;李梅
4.中风参芪通络胶囊联合针刺治疗中风恢复期假性球麻痹的疗效分析 [J], 唐利军
5.化痰通络汤联合舌咽针刺治疗脑梗死后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J],
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