“专题式”结合“发现式”教学法在“精气血津液”与“藏象”教学

光明中医２０１５年８月第３Ｏ卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５．Ｖｏｌ　３０．８　・１８０３・　

药师在临床工作过程当中要密切检测药物不良反应的　发生情况。中药师要对患者进行定期的随访，追踪患　

者的后续治疗效果，及时获取反馈信息。一旦发现存　在药物不良反应，应当及时为患者提供有效的解决途　径，进而降低不良反应的危害，维护患者的身体健康。　

２．４药学咨询　中药师应当积极开展药学咨询服务，　及时为患者解答相关的疑问。中药师首先要提高自身　

的业务水平，强化自身对于药物的理解，树立高度的责　任心，积极的为患者及其家属进行用药指导，并确保药　物信息的可靠性及真实性。在对患者进行讲解的过程　

中要注意态度端正，认真，并注意抓住重点内容，运用　

通俗易懂的语言让患者充分了解药物的使用情况及疗　效，消除患者用药的盲目性，提高用药依从性。中药师　在讲解的过程中要实事求是，切勿刻意夸大药物的疗　效或不懂装懂，避免为患者提供错误的信息　。　中药师要想积极发挥其药学服务作用，必须要积　

专题式＂结合　“发现式”　极提高个人业务水平，端正服务态度，强化服务意识，　积极与临床医师合作，开展中药的合理应用宣教工作，　

根据自身医院的特点，开展临床药物服务工作，建立良　好的医患关系，提高ｆ临床疗效。　参考文献　［１］吴江民，张梅．现行医院药学体制中药师身份与职责的转换［Ｊ］．　中国医学创新，２０１３，７（３０）：１４５．１４６．　［２］　Ｎｏｇｕｃｈｉ　Ｒ，Ｙｏｓｈｉｊｉ　Ｈ，Ｋｕｒｉｙａｍａ　Ｓ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ－Ｂ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｏｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ　ｅｎｚｙｍｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｐｅｆｉｎｄｏｐｆｉｌ，ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ　ｍｕｒｉｎｅ　ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｃ　Ｊ］．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２００３（６）：３８．　［３］　王慧，张娅楠，李婷．１临床中药师工作模式的探讨［Ｊ］．临床合理用　药，２０１３，６（６）：２４—２５．　［４］　高燕菁，赵敏．地坛医院中药房２　４４８张中药处方分析［Ｊ］．江苏　药学与临床研究，２０１２，１４（３）：２００－２０１．　［５］　王冬梅，王茂义，董亚琳．我院中药师开展ｌ临床药学服务的体会　［Ｊ］．中成药，２０１２，３０（１１）：１００１７—１００１９．　（本文校对：付效国收稿日期：２０１４—０８—２５）　

教　

与“藏象＂教学　学法在“精气血津液”　

中的探索　

蔡华珠　陈思莹　纪立金　

摘要：笔者运用“专题式”结合“发现式”对《中医基础理论》中的“藏象”与“精气血津液”两章的内容教学进行探索，探讨了提　出的依据及此二元教学法能举一反三地使中医整体观思想在教学中得到渗透。并阐发了“专题武”结合“发现式”教学法在实施过　～　程中也存在不足并探索了解决的对策。　关键词：教学法；专题式；发现式；中医基础理论　

文章编号：１００３—８９１４（２０１５）一０８．１８０３．０３　

“Ｊｉｎｇ・ＱＩ—Ｂｌｏｏｄ－Ｆｌｕｉｄ’’ａｎｄ‘‘Ｚａｎｇ’’Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｐｅｃｉａｌ　Ｔｙｐｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　

ｗｉｔｈ　Ｄｉｓｃｏｖｅｒ　Ｔｙｐｅ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｍｅｔｈｏｄ　

Ｃａｉ　Ｈｕａｚｈｕ　Ｃｈｅｎ　Ｓｉｙｉｎｇ　Ｊｉ　Ｌｉｊｉｎ　（Ｆｕｊｉａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ　３５０１２２．Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｅｘｐｌｏｒｅｄ　ｔｈｅ　ｗａｙ　ｏｆ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ“Ｊｉｎｇ－ＱＩ．Ｂ１ｏｏｄ．Ｆ１ｕｉｄ”ａｎｄ“Ｚａｎｇ”ｂｖ　Ｓｐｅｃｉａｌ　ｔｙｐｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｄｉｓｃｏｖｅｒ　Ｔｙｐｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｗｅ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｕａｌ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｄ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｃｏｎｃｅｐｔ　ｉｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅｎ，ｗｅ　ｅｘｐｏｓｉｔｅｄ　ｔｈｅ　ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅ　ａｎｄ　ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｓｐｅｃｉ０１　Ｔｙｐｅ　ｃ０ｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｄｉｓｃｏｖｅｒ　ｔｙｐｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｔｅａｃｈｉｎｇ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ；Ｓｐｅｃｉａｌ　Ｔｙｐｅ；Ｄｉｓｃｏｖｅｒ　Ｔｙｐｅ：Ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　

“精气血津液”与“藏象”是中医基础理论中两章的　内容，这两章的内容存在着这么一个问题——不同的教　

作者单位：福建中医药大学中医学院中医基础理论教研室（福州　３５０１２２）　△通讯作者　材编排的顺序有异：张珍玉的《中医学基础》里“藏象”　在前，“精气血津液”在后；张登本的《中医学基础》里，　“精气血津液”在前，“藏象”在后；目前用得比较多的孙　

广仁主编的《中医基础理论》教材里，“藏象”在前，“精　

气血津液”在后。笔者学科在教研活动过程中，曾经对　・１８０４‘　光明中医２０１５年８月第３０卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５．Ｖｏｌ　３０．８　

这个问题讨论过——到底哪种编排顺序更利于教学。　经过一段的教学实践探索与思考后，对于这两章的　内容，笔者做了大胆的处理——“专题式”结合“发现　式”实施教学，兹就此二元教学法的运用探索阐述如下。　１“专题式”教学法在“精气血津液”与“藏象”教学　

中提出的依据　“专题式”教学法的提法，是受周美启…等人在　

《基于知识模块的中医基础理论多样化教学方法探　讨》一文中的启发。“专题式”教学法也就是“基于知　

识模块”的教学法，笔者认为“专题式”教学法的提法　要比“基于知识模块”的教学法的提法更简练些，故改　

称之。周美启等人认为：《中医基础理论》教材从教学　内容看具有明确的四大知识模块，即中医学哲学基础、　藏象理论（藏象、精气血津液神、经络）、病因病机、防　

治原则。中医理论体系的特点之一是“整体观念”，笔　者在教学实践过程中发现，整体观念的内容之一——　

“人体是个有机整体”就是个论点，这个论点的论据就　

是五藏共同的生理功能——化生和贮藏精气，贮藏并　非不泻，而是不妄泻，因此，五藏化生和贮藏精气又可　

衍生为：一是五藏化生与贮藏精；二是五藏化生与贮藏　气；三是五藏化生与贮藏津液；四是五藏化生与贮藏　血。因此笔者把“精气血津液”与“藏象”两章内容的　课堂教学设计中细化为“四大专题”——笔者认为此　两章的内容无非在讲如下四个问题：一是精、气、血、津　液的概念；二是五藏是如何化生精、气、血、津液的；三　

是五藏是如何协同作用对精、气、血、津液进行输布运　行；而五藏在化生与输布运行精、气、血、津液的过程　

中，即体现出了第四个“专题”——五藏之间的关系如　何，比如心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相　互为用及血液运行方面的相互协同　。　

２“发现式”结合“专题式”在“精气血津液”与“藏　

象”教学中的实施　在“精气血津液”与“藏象”具体的教学过程中，“二、　三、四”专题的教学主要采用的是“发现式”教学法。　

“发现式”教学法是由美国结构主义心理学家和　教育学家布鲁纳（Ｊ．Ｓ．Ｂｒｕｎｅｒ）在其代表作《教育过程》　

一书中提出来的，也被称为假设教学法或探究教学　法　］。发现式教学法主张学生在教师的指导下，像科　学家发现真理一样，通过自己的探索，发现事物的起因　

和事物的内部联系，从中找出规律，形成自己对知识的　

观察总结。“发现式”教学法的一般程序——（１）确立　和提出学生感兴趣的问题；（２）模拟情景，进行具体问　

题的分解与剖析；（３）提出可能的答案；（４）收集和组　织有关的资料；（５）专研和讨论相关资料，并概括结　

论；（６）证实结论。　在教学理论的“中国化”进程的启发下　，笔者把　“发现式”结合“专题式”教学法进行了“个人化”的处　

理，下面以津液的输布排泄与五脏的教学实践为例　说明。　

首先，把五脏各自的生理功能以表格的形式罗列　出来，见表１。　

表１五藏功能归类表　

接着让学生快速把各脏生理功能的具体体现看一　

遍，并把比较复杂的藏的生理机能的具体作用体现列　表出来，见表２。　表２五藏生理机体具体体现表　

五藏生理功能　具体作用体现　

主血脉　

主藏精　主疏泄　

调畅情志　主藏血　主运血主生血主脉　

主生长发育与生殖主脏腑气化　调畅血和津液的输布调畅脾胃之气的升降　

调畅胆汁的分泌调畅排精排卵行经　贮藏血液调节血量防止出血　

接着，提问：根据以上表格请思考——五脏均参与　了津液的输布排泄吗？　然后给出答案：五脏均参与了津液的输布排泄，津　

液的输布排泄与五脏各自的生理功能相关——肺主行　

水；脾主运化水液；肾主水液；肝促进津液的运行输布；　心主血脉——血不利则为水，血脉通利也有助于血中　之水的布散　。　

接着给予一定的时间让同学们看书本上此五点的　具体内容。　然后运用多媒体展示讲解津液如何在肺主行水、脾　

主运化水液、肾主水液、肝促进津液的运行输布和心主　血脉五脏的共同协同作用下实现输布与排泄的过程。　

因为津液是以“汗、涕、泪、涎、唾”和“尿、糟粕”等　形式排出体外的，讲完津液的输布排泄的过程后，展示　

如下问题：人发病时，会出现一些临床表现，比如：或出　汗或不出汗、或迎风流泪、或喷嚏、或鼻塞、或口渴、或　尿的量或次数的改变、或见胃肠型感冒的“拉肚子”，　

感冒时为什么会出现这些症状？　

接着，提示同学们看课本４９页的“事物属性的五　行归类表”中的五脏对应五液的内容，继而对展示感　冒时出现的症状进行讲析：汗为心液，泪为肝液，涎为　

脾液，涕为肺液，唾为肾液，因此，在临床上但凡见到　光明中医２０１５年８月第３０卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５．Ｖｏｌ　３０．８　‘１８０５・　

汗、泪、涎、涕、唾的失常，则提示五藏各藏对津液的输　布运行功能失常，由此让同学们认识到五藏对津液输　

布运行排泄的共同协同作用，此即《素问・经脉别论》　

中所说的“水精四布，五经并行”之义。　最后，联系绪论中“人体是个有机整体”的整体观内　

容，深化同学们对中医学“整体观”的进一步具体认识。　３　“专题式”结合“发现式”在“精气血津液”与“藏　

象”教学中的成效　３．１起到“举一反三”的学习效果　著名教育学家叶　圣陶倡导的“教是为了不需要教”，“不教是为了养成　

学生有一辈子自学的能力”；著名教育学家陶行知也　认为所谓的“教学”即“教学生学”；美国著名教育心理　学家布鲁纳认为：“对于教学而言，作为结果的知识固　

然重要，但更重要的是获得知识的过程。”总而言之，　概括地说“授人以鱼不如授人以渔”。笔者在教学实　

践中发现，通过这样的教学策略，对学生对于其他专题　的学习具有很大的启发性。比如对五藏共同化生血