MTA用于年轻恒牙活髓切断的临床观察

・８８２・　北京大学学报（　医学版　）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＥＫＩＮＧ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ　ＳＣＩＥＮＣＥＳ）　

・论著・　

Ｐｕｌｐｄｅｎｔ　Ｍｕｌｔｉ－Ｃａｌ用于年轻恒前牙活髓切断术的　

临床研究　

白　洁　，秦满　，姬爱平　

（北京大学口腔医学院・口腔医院１．急诊科，２．儿童口腔科，北京１０００８１）　

［摘要］目的：研究Ｐｕｌｐｄｅｎｔ　Ｍｕｌｔｉ—Ｃａｌ（ＰＭＣ）盖髓剂用于活髓切断术的临床可操作性和疗效，为临床应用提供参　

考依据。方法：对因冠折露髓到北京大学口腔医院急诊科就诊患者的上颌年轻恒前牙２５颗（２０例患者）进行活髓　

切断术，用ＰＭＣ盖髓剂作为活髓保存剂，观察临床可操作性和操作时间，术后对患牙进行定期随访观察，复诊时记　

录患牙的临床检查和Ｘ线片检查情况，并与采用北京大学口腔医院自制制剂进行活髓切断术的患牙进行比较。结　

果：随访６～１５个月（中位时间１２个月），２５颗患牙（２０例患者）均于１～３个月间在ｘ线片上观察到钙化桥的形成　

并持续增厚，牙根继续发育，无根内外吸收和根管钙化出现。应用ＰＭＣ盖髓剂活髓切断术中操作时间显著缩短　

（Ｐ＜０．Ｏ１），术后牙根长度的发育与正常的中切牙差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：使用ＰＭＣ盖髓剂进行活　髓切断术取得了较满意的疗效，可以作为一种成品制剂应用于临床活髓切断术的常规治疗，有助于缩短临床操作　

时间、控制感染，也可为研究年轻恒牙活髓保存技术和新型盖髓剂提供统一的参照标准。　

［关键词］牙髓切断术；牙髓覆盖术；牙科材料；牙列，恒；儿童　

［中图分类号］Ｒ７８８．２　［文献标志码］Ａ　［文章编号］１６７１—１６７Ｘ（２０１１）０６－０８８２－０４　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—１６７Ｘ．２０１１．０６．０１９　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｐｏｔｏｍｙ　ｗｉｔｈ　Ｐｕｌｐｄｅｎｔ　Ｍｕｌｔｉ－Ｃａｌ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ａｎ－　ｔｅｒｉｏｒ　ｔｅｅｔｈ　

・临床研究・　２００８年７月第ｌ７卷第１４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｍ￣　活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓５６例　肖燕　李洪　（１郑州大学医学院第一附属口腔科４５００５￣　（２河南省人民医院口腔科４５００５２）　关键词：年轻恒前牙　活髓切断术　牙根发育　中图分类号：Ｒ７８１．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４．７４８４（２００８）７－Ｏ１６６．０１　年轻恒前牙外伤冠折是儿童的常见病，尤其是露髓冠折。　因为年轻恒前牙牙根尚未发育完全，治疗时应以保持根部牙髓　活力，促进牙根继续发育形成为目的。此外，还要考虑成年后　这些牙齿的修复。本文对５６例外伤冠折露髓患牙采用活髓切　断术进行治疗，并给于２年以上追踪复查。结果表明，活髓切　断术疗效好，成功率高，治疗后牙根得以继续发育，根尖孔形　成。　１材料与方法　１．１临床资料　自１９９９　２００５年以来收集前来门诊就诊　的前牙外伤冠折露髓患儿共５１例、５６颗患牙，根尖片示根尖　孔尚未发育完成，排除根折。年龄８　１２岁左右，其中上颌中　切牙５３颗，占９４．６％；上颌侧切牙３颗，占５．４％。外伤冠折　时间一天以内２８颗牙，ｌ～２天１５颗牙，３～６天１０颗牙。　１．２材料Ｄｙｃａｌ氢氧化钙　１．３操作方法局部消毒。２％利多卡因局部麻醉，隔湿，　无菌下开髓，用锐利挖匙快速去除冠髓，注意勿损伤拉伤根髓，　并用生理盐水冲洗残留碎屑，压迫止血，两种Ｄｙｃａ糊剂调匀　置于根管口约ｌｍｍ厚，使其与牙髓断面紧密贴合。丁香油氧化　锌粘固粉封窝洞，嘱１周后复查。玻璃离子水门汀充填，。活　髓切断术后，患者应３个月、半年、１年、２年定期复查，进　行牙髓活力测试，拍ｘ光片。以后３～５年每半年复查一次。　１．４疗效评定成功：临床检查：患牙无自觉症状，　Ｘ　片检查：根管口钙化桥形成，牙根继续发育，根尖孔基本封闭　或已封闭，根内无吸收现象，根端无病变。失败：临床检查：　患牙疼痛或肿胀，或有瘘管形成；Ｘ片检查：根管未发育，或　根端有病变及有内外吸收现象。　２结果　５６例年轻恒牙前牙外伤冠折露髓，经活髓切断术治疗，２　年以上复查，成功５１例，占９１．１％；失败５例，占８．９％。　３讨论　牙齿萌出后，牙根继续发育依赖于根管中的生活牙髓和根　尖部的牙乳头“　。一旦外伤冠折露髓，牙周组织及牙髓组织均　有损伤，往往造成牙髓组织感染或坏死，牙根不再继续发育。　因此年轻恒牙外伤露髓后应尽早及时治疗，本组采用活髓切断　・１６６・　术，即将冠部牙髓组织切断和去除，保留根部生活牙髓，用氢　氧化钙制剂Ｄｙｃａｌ覆盖牙髓断面，氢氧化钙可以中和炎症产　生的酸性物质，促使深部牙髓细胞分化为造牙本质细胞，并作　用于造牙本质细胞产生碱性磷酸酶使磷酸钙沉积，在牙髓断面　形成修复性牙本质，从而隔绝外界刺激，保存牙髓活力。术　后上皮根鞘将继续形成牙根，根壁增厚，根管变窄，牙根延长，　根尖孔缩小，与正常牙齿发育相同。　有学者通过组织学观察认为，年轻恒牙的牙髓组织抗御疾　病的能力强，即使较长时间暴露于口腔中，也不易发生感染。　因此年轻恒牙外伤牙折后，牙髓组织的炎症程度，并非随着牙　髓暴露时间长而加重［２］。本文中，外伤露髓６ｄ的患者经活髓　切断术治疗后，效果仍然较好，可见露髓时间长短不一定影响　治疗效果，也不是判断治疗能否成功的依据，应根据患牙的牙　髓活力及损伤轻重程度综合分析，正确治疗。　分析失败牙的原因，５颗牙中有３颗就诊时有明显的牙齿　松动和叩痛，，牙齿的创伤程度重。由于牙周损伤导致根尖区　血管破裂出血，往往造成牙髓组织坏死，牙根不再继续发育。　因此，外伤的严重程度、撞击力的方向及牙根的发育阶段都对　其有直接影响。而临床上又无法准确地测定牙周、牙髓的损伤　程度，因此术后的复查非常重要。另外有２颗是因为充填物脱　落１个月未及时就诊，牙髓坏死。因此，术后应选择黏结性和　边缘封闭性好的临时修复体，以避免因微渗漏细菌及毒素侵入　致牙髓继发感染坏死。　综上所述，活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓的有效方　法。活髓切断术后应做定期追踪复查，摄片检查根管及根尖周　。　发育情况，以随时了解患牙的变化，及时调整治疗方法。对经　活髓切断术后牙根已形成，根尖孔已封闭，或ｘ片检查显示根　管有钙化封闭迹象时，应尽早做根管永久充填，以更有利于将　来冠修复，恢复美观。　参考文献　【１】文玲英，王小竞，方军等．儿童恒前牙冠折露髓切断术的　选择．牙体牙髓牙周病学杂志，１９９９，３（９）：６９～７０．　［２］２　方军，文玲英．儿童恒前牙冠折露髓的牙髓组织学观察．　牙体牙髓牙周病学杂志，１９９９，６（２）：１０７—１　０９．

恒牙牙髓切断术的研究进展

揭育培

【摘 要】Pulpotomy is a treatment to save live pulp.It has limited

indications and is used to treat deciduous teeth and young permanent

teeth.In recent years, with more research and understanding of pulp

biology and pulp capping material, pulpotomy has been applied in the

treatment of mature permanent teeth, and there have been more and

international clinical studies on this topic.In this article, we reviewed the

advances of application of pulpotomy in treating permanent teeth.%牙髓切断术(Pulpotomy)是一种保存活髓的治疗方法,一直被认为适应证范围窄,多限于乳牙及年轻恒牙.近年来,随着对牙髓生物学及盖髓材料的进一步认识和研究,牙髓切断术越来越多的被应用于成熟恒牙,国际上有关此方面的临床研究也越来越多.本文就牙髓切断术在恒牙中的应用作一综述.

【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》

【年(卷),期】2017(027)006

【总页数】5页(P355-359)

【关键词】牙髓切断术;恒牙;临床疗效

【作 者】揭育培

【作者单位】遵义医学院第五附属珠海医院, 广东 珠海 519100

【正文语种】中 文 【中图分类】R781.3

[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2017, 27(6): 355]

无髓年轻恒牙牙髓血运重建术的动物实验研究

张映娟;文春媚;钟小奕;陈文霞

【期刊名称】《华夏医学》

【年(卷),期】2017(30)2

【摘 要】目的:在无感染的条件下,对犬的无髓年轻恒牙行牙髓血运重建术,并利用X线对新生组织进行评价.方法:健康5月龄的家犬3只,选择牙根未发育完成的右侧前牙共18颗作为实验组,拔除牙髓组织后行牙髓血运重建术;左侧同名牙作为对照组,不做任何处理让其自然发育.实验组和对照组于术前、术中、术后即刻以及术后3个月拍摄X线片,观察手术情况和术后牙根继续发育的状况.结果:术后3个月,实验组33.3％(6/18)的牙根显示根管壁增厚和牙根长度增加;55.6％(10/18)的牙根有闭合的趋势;66.7％(12/18)的牙齿在MTA下方出现了钙化桥.结论:对无髓年轻恒牙行牙髓血运重建术可以促进根管腔内新生组织形成,新生的组织有助于牙根长度的增加、管壁的增厚和根尖的闭合.

【总页数】4页(P21-24)

【作 者】张映娟;文春媚;钟小奕;陈文霞

【作者单位】桂林市口腔医院,广西桂林541001;广西医科大学附属口腔医院,广西南宁530000;广西医科大学附属口腔医院,广西南宁530000;广西医科大学附属口腔医院,广西南宁530000

【正文语种】中 文

【中图分类】R781.3 【相关文献】

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[J], 张立港;张彬;应丽珍;柯云艳;谢伟丽

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