部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床分析

活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。

方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。

结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（p>0.05）。

结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。

【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0025-02【abstract】objective to compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．they were followed up timely．results the successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantlydifferent(p>0.05)．conclusion partial pulptomy is an alternative method for treating young permanent incisors withcomplicated crown fracture．【key words】 partial pulptomy；traditional pulptomy；young permanent incisors；complicated crown fracture 在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98％［1］。

活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察活髓切断术是一种常见的治疗年轻恒切牙冠折露髓的方法。

该方法通过切断牙髓的神经血管供应，以减轻牙髓的炎症反应和疼痛感，同时保留牙髓内的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。

本文将观察活髓切断术在年轻恒切牙冠折露髓的临床应用效果。

随着年轻人口中牙齿保健意识的提高，冠折露髓的情况也逐渐增多。

冠折露髓通常指的是牙冠部分的折断，导致牙髓暴露在口腔环境中。

这种情况下，牙齿极易受到刺激，甚至引发剧痛。

传统的治疗方法是行根管治疗，但对于年轻恒牙而言，这一方法会导致牙根发育不完全，影响牙齿的牙釉质形成，使牙齿的生命力受到一定的损害。

活髓切断术作为一种新兴的治疗方法，逐渐得到临床医生的认可和采用。

该方法的原理是通过切断牙髓的神经血管供应，避免了根管治疗中的一系列问题。

同时，切断部分牙髓后，牙齿仍然能够保留自身的生长发育功能，不会影响牙釉质的形成。

在实际的临床应用中，活髓切断术有着显著的效果。

首先，切断牙髓的神经血管供应，能够有效减轻牙齿的疼痛感。

牙髓在受到刺激时会引发炎症反应，导致牙齿疼痛。

而通过切断牙髓的供应，可以减缓这一炎症反应，显著减轻牙痛的程度，使患者能够更好地进行咀嚼和口腔卫生。

其次，活髓切断术能够保留牙髓中的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。

牙髓中的干细胞具有再生能力，可以分化成不同类型的细胞，促进牙齿的再生与修复。

而传统的根管治疗方法会完全清除牙髓，使这些干细胞丧失，从而影响牙齿的生长发育。

而活髓切断术则能够保留部分干细胞，有助于牙齿的再生和维持。

此外，活髓切断术还有一定的经济性和实用性。

相较于传统的根管治疗，活髓切断术的费用更加合理且手术方便快捷。

这一方法能够显著减少牙齿的治疗时间，提高患者的治疗效果和满意度。

需要注意的是，活髓切断术并非适用于所有的年轻恒切牙冠折露髓。

在术前，医生需要进行全面的口腔检查和评估，确定是否适合该方法。

对于那些已经伴随有较严重炎症或牙根损伤的患者，活髓切断术可能并不是最合适的治疗选择。

活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察作者：武张生来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效。

方法选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，并给予其活髓切断术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组45例（59颗）患者中55颗患牙经活髓切断术治疗后成功， 4颗患牙治疗失败，治疗成功率为93.22%。

结论给予年轻恒切牙冠折露髓患者活髓切断术治疗可取得良好的效果，值得临床推广和应用。

【关键词】活髓切断术；年轻恒切牙；露髓为探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效，提高年轻恒切牙冠折露髓的治疗效果，对河南省安阳市文峰区第二人民医院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者行活髓切断术治疗，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，男29例（38颗），女16例（21颗），患者最小年龄为6岁，最大年龄为12岁，平均年龄7.9岁；其中49颗为上颌中切牙， 10颗为侧上颌切牙。

经牙根X线显示59颗均尚未发育完成，根尖均呈喇叭口状，根管壁呈聚状或平行状。

就诊时间：伤后24 h内40颗，伤后1～7 d内18颗，伤后8 d1颗；露髓程度：最小仅探及髓角处针尖样穿髓点，最大冠髓全部暴露，且均伴有扣痛及松动症状。

1. 2 方法常规局麻、隔湿、消毒后对髓室进行充分暴露，然后利用高速球钻或无菌锐利挖匙自根管口部位将管髓切断，从而确保牙髓在根管口部位形成整齐的断面，并利用生理盐水进行冲洗，将髓室内细小牙髓组织碎屑清除。

若患者出现发亮出血现象，则应在根管口处放置生理盐水小棉球进行压迫止血，压迫过程中应嘱咐不可将撕裂根髓压碎，从而预防不良刺激发生。

活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果。

方法选取42例56颗外伤露髓年轻恒牙，采用活髓切断术治疗，随访1～2年观察疗效。

结果失败4例，其余52例治疗成功，成功率92.86%。

结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓成功而有效的方法。

【关键词】活髓切断术年轻恒牙外伤露髓临床上常见牙根未发育形成的年轻恒牙因外伤冠折而发生在上颌恒切牙的约占88.5%［1］，冠折露髓的比例高达33.98［2］。

为促进年轻恒牙牙根的继续发育，应尽量保存根部活髓。

本文采用活髓切断术治疗，随访观察1～2年，疗效满意，报告如下。

1 材料和方法1.1 病例选择选择我科2004～2006年就诊的外伤冠折露髓的患儿42例，其中男性27例、女性15例，年龄最小7岁、最大10岁。

患牙56颗，其中上颌中切牙47颗，侧上颌切牙9颗。

牙根X线显示均未发育完成，根尖呈喇叭口状，根管壁平行状或内聚状。

38颗牙在外伤后24小时内就诊，18颗牙在伤后1～7天就诊。

初诊检查时，露髓最小者仅探及髓角处针尖样穿髓点，露髓最大者冠髓全部暴露，可伴有不同程度的叩痛和松动。

1.2 方法常规局麻、隔湿、消毒，充分暴露髓室，用无菌锐利挖匙或高速球钻从根管口处切断冠髓，使牙髓在根管口处形成整齐的断面，用生理盐水冲洗，去除髓室内细小冠髓组织碎屑。

如出血多，可用生理盐水小棉球置于根管口压迫止血，切忌压碎撕裂根髓，避免不良刺激。

然后，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙和蒸馏水调拌的盖髓糊剂，厚度达1mm，再分层上置氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌水门汀，最后最外层用光固化复合树脂修复。

治疗后分别于2周、1个月、3个月、半年、1年、2年复诊，检查有无主观症状，拍摄X片，观察牙根发育情况以及是否出现根尖病变、牙龈吸收和根管钙化。

1.3 疗效评判标准成功：无自觉症状及阳性检查体征，X线片示根尖周无病变、根尖孔闭合或根管壁增厚，牙根继续发育。

失败：不符合以上任一条标准者，均视为失败。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。

活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。

在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：1资料与方法11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。

X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。

12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。

Dycal：美国Densply公司生产。

MTA：粉、液美国Densply公司生产。

13治疗方法：131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。

132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。

Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。

治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。

复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。

挥术后镇痛功效，还能够经硬膜外腔途径，有机结合脊髓阿片受体，发挥超前镇痛功效；而氟比洛芬酯作为一种非甾体类静脉注射靶向镇痛药物，可对前列腺素合成产生抑制，抑制炎症介质产生，缓解炎性反应，并可提升痛阈，减少神经末梢痛觉传导，２种药物联合应用可进一步提升镇痛效果，减轻术后应激反应［１４－１５］。

４　结论综上所述，多模式镇痛应用于下肢骨折术后治疗中具有显著效果，可促使患者免疫功能快速恢复，改善其炎症因子水平，还可有效减轻患者疼痛程度，缓解手术应激。

但是，由于本研究选取的方式为回顾性分析，病例选择存在一定主观性，且因病例数较少、未动态评估病情等多种因素影响，结果还需进一步验证。

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年青恒牙冠折后牙髓活力保存方法的临床研究作者：黄岩王永功朱丽亚来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的探讨年青恒牙冠折后牙髓活力保存方法及愈后。

方法对94例年青恒牙冠折患者采用不同的护髓方法并进行追踪随访。

结果 94例年青恒牙冠折患者经不同的护髓方法，随访2年，成功率为886%。

结论对损伤程度不同的冠折牙牙髓应采取不同的治疗方法，并定期随访，保存患牙。

【关键词】年青恒牙；冠折；牙髓活力通信作者：王永功儿童因自身防范危险意识薄弱、防范风险能力差，常造成意外伤害。

恒前牙外伤在儿童颌面外伤中较为普遍。

儿童时期又处在恒前牙的发育阶段，呈现出牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭口状的临床特点[1]，临床医师应尽量保存牙髓组织的活力，促进牙齿的正常发育。

本文旨在探讨年青恒牙冠折后牙髓活力保存方法，并总结临床效果。

1 资料与方法11 一般资料选择2008～2012年来本院诊治的冠折患儿94例共计106颗患牙，就诊时间为伤后30 min～一周。

无牙髓炎症状，其中男59例68颗牙，女35例38颗牙，年龄6～14岁，以8～10岁为最多。

受伤原因主要是跌倒、碰撞。

根据牙冠不同的损伤程度及临床表现，给予相应的治疗。

12 方法首先对患牙进行诊断，视冠折牙损伤程度，若冠折只是单纯的牙釉质折断或牙本质折断但未露髓时，只对尖锐的牙尖打磨圆钝，近髓处用Dycal覆盖，缺损区进行光固化复合树脂粘结修复，牙髓暂不作任何处理，嘱其定期复查以了解牙髓活力的情况。

若冠折已露髓，则需局麻下行活髓切断术。

用氢氧化钙糊剂盖髓，氧化锌垫底，磷酸锌暂封，随访1～3个月，如无不适则用光固化复合树脂修复。

而对于冠折同时伴有牙松动、脱位时，先用Φ03钢丝和光固化树脂制作夹板固定松动牙、冠折牙，固定一个月。

同时根据牙冠不同的损伤程度及临床表现，给予上述相应的治疗。

术后进行定期随访，随访了解患牙有无主观不适症状、牙齿有无变色以及松动度的变化，拍摄X线根尖片观察牙根发育情况、牙周膜与根尖周病变情况。

部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果目的探讨部分活髓切断术与传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果。

方法回顾分析我院在2011年7月～2014年7月收治的60例（68颗病牙）患有冠折露髓的年轻恒牙患者，随机均分为实验组和对照组，每组均30例（34颗病牙）。

实验组采取Cvek方法的部分活髓切断术治疗，对照组采用传统常规活隋切断术治疗，比较两组临床疗效，术后2周、1、3、6个月定期观察患者的牙体疾病检查、牙髓活力测试、牙根发育状态、内外吸收和根管内钙化情况以及根尖病变情况等。

结果实验组的成功率要高于对照组的成功率，分别为94.1%和88.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后复查发现实验组的牙根发育等情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论部分活髓切除术和传统活髓切断术均有效治愈冠折露髓年轻恒牙，前者的临床预后效果好，能促进牙根发育。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of partial pulpotomy and traditional pulpotomy in treating young permanent teeth crown pulp. Methods 60 young permanent teeth patients with exposed pulps in crown fracture （68 sick teeth）from July 2011 to July 2014 of our hospital were respectively analyzed.Patients were randomly divided into two groups experimental group and control group，and each group was 30 cases （34 sick teeth）.Patients in experimental group were treated with partial pulpotomy of Cvek method，patients in control group was treated with traditional routine pulpotomy.The clinical effect was compared between two groups.Tooth disease examination，pulp vitality test，root development status of tooth，situation of inside and outside absorption and root canal calcification and pathological changes situation of root tip were routine observed 2 weeks，1 month，3 months and 6 months after operation. Results The success rate in experimental group was higher than that of control group，the success rate in experimental group and control group were respectively 94.1% and 88.2%，and the difference was statistical significance （P ＜0.05）.It was found that root development status of tooth in experimental group was better than that of control group at postoperative reexamination，and the difference was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Both of partial pulpotomy and traditional pulpotomy can effectively cure the young permanent teeth with exposed pulps in crown fracture，but the clinical prognosis effect is good in the former and can promote the root development.[Key words] Young permanent teeth；Exposed pulps in crown fracture；Traditional pulpotomy；Partial pulpotomy当今，年轻恒牙冠折露髓较多见，是口腔科的常见病，发病率约占牙外伤的33.98%，特别是6～13岁的儿童更易发生[1]。

恒牙活髓切断术的治疗效果研究目的：探讨活髓切断术在龋源性露髓恒牙中的应用效果。

方法：选取2015年1月-2016年12月在本院口腔科治疗的龋源性露髓恒牙患者60例作为研究对象，共76颗牙，根据不同的治疗方式将其分为活髓切断术组（n=40颗）和根管治疗术组（n=36颗），各30例。

比较两组治疗效果、术后不良反应发生情况及患者的满意度。

结果：根管治疗术组治疗成功率为92.50%，活髓切断术组成功率为94.44%，两组治疗效果比较，差异无统计学意义（字2=0.117，P=0.733）。

牙髓切断术组治疗后仅发生牙髓感染1颗，根管治疗术组合计9颗，两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（字2=6.450，P=0.000）。

活髓切断术组患者的满意度為93.33%，根管治疗术组为73.33%，活髓切断术组患者的满意度明显高于根管治疗术组，差异有统计学意义（字2=4.320，P=0.001）。

结论：活髓切断术治疗龋源性露髓的恒牙效果显著，降低术后不良反应率，最大限度地保存健康牙髓组织，避免牙体组织预备，患者接受程度高，值得临床推广。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2016年12月在本院口腔科治疗的龋源性露髓患者60例作为研究对象，共76颗牙。

其中男34例，女26例；年龄18～39岁，平均（27.31±4.76）岁。

纳入标准：（1）临床检查和X线片确诊为牙根已发育完成的活髓龋源性露髓恒牙；（2）牙冠外形尚可恢复的患牙；（3）牙龈无肿胀，无自发痛、无叩痛，无病理性松动，无急、慢性的根尖周炎；（4）治疗前显示X 线片牙根及根尖组织正常，均无牙内或牙外吸收，均无根尖周或根分叉暗影，均无牙周膜增宽，牙根发育完成；（5）牙髓活力及温度测试反应正常，穿髓孔最大径在1 mm内，术中牙髓断面可5 min内即可止血。

排除标准：对所使用药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。

根据不同的治疗方式将其分成活髓切断术组（n=36颗）和根管治疗术组（n=40颗），各30例。

Vitapex用于外伤年轻恒牙部份活髓切断术的疗效观察发表时间：2016-05-16T15:26:59.877Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：张燕韩金屏赵勤[导读] 大理市第一人民医院口腔科部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效肯定。

（大理市第一人民医院口腔科云南大理 671000）【摘要】目的：观察Vitapex作为盖髓剂行部分活髓切断术的临床疗效。

对影响疗效的几个因素进行分析，以便进行更规范化的治疗。

方法：随机48颗外伤冠折露髓的年轻恒牙分两组，行部分活髓切断术。

实验组采用Vitapex作为盖髓剂，对照组采用氢氧化钙糊剂作为盖髓剂，术后2年内分别对两组进行定期复查，并比较疗效。

结果:试验组成功率91.66%对照组成功率79.16%，2组差异有显著性（P＜0.05），结论：部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效肯定。

Vitapex糊剂是一种品质优良的盖髓剂。

疗效与适应症的选择，严格的无菌操作，充分止血,品质优良的盖髓剂，调合，术后定期复查等因素密切相关。

规范化的治疗是提高成功率的前提。

【关键词】年轻恒牙；部分活髓切断术；vitapex 规范化治疗；疗效【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0065-02年轻恒牙因外伤导致冠折露髓，在临床上很常见。

治疗中在控制牙髓感染的前提下，尽量保存有活力的牙髓，是牙根继续发育完全的重要因素，是冠折露髓治疗成功的关键。

部分活髓切断术，切除感染的牙髓，尽可能多的保存活髓，使牙根尽可能按生理状况不断续发育完全。

注射型Vitapex是一种碘仿氢氧化钙制剂，具有持续抗菌及加快组织愈合的特性。

选取该院于2012年1月～2013年12月收治的48例患者为研究对象，采用Vitapex盖髄行部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓，并对影响疗效的因素进行探讨。

现将结果总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取该院口腔科自2012年1月～2013年12月共收治的48例年轻恒牙前牙外伤冠折露髓患者作为研究对象，并随机分为两组，即实验组24例，以注射型碘仿氢氧化钙Vitapex为盖髓剂，对照组24例，以传统的氢氧化钙糊剂为盖髄剂。