化疗药物配制及流程PPT

作用
通过系统地使用多种药物，化疗 方案能够针对肿瘤的多个生长和 扩散途径进行攻击，从而更有效 地控制病情。
化疗方案在妇科肿瘤治疗中的地位
重要组成部分
化疗方案是妇科肿瘤综合治疗的重要 组成部分，尤其对于晚期或复发的病 例，化疗可以作为重要的辅助治疗手 段。
联合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤的特性， 医生会制定个体化的化疗方案，以最 大程度地满足患者的治疗需求。
抗雌激素类药物
如他莫昔芬和来曲唑等，通过拮抗雌激素的 作用发挥抗肿瘤效果，常用于治疗乳腺癌。
04
妇科肿瘤化疗方案 实施流程
化疗前的评估和准备
评估患者病情
对患者进行全面的检查和评估，了解肿瘤的分期、分级、病理类型以 及患者的身体状况和营养状况。
制定化疗方案
根据评估结果，制定适合患者的个性化化疗方案，包括化疗药物的选 择、剂量、给药途径和时间等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
化疗后的康复和随访
定期随访
在化疗结束后，定期对患者进 行随访，了解病情变化和恢复
情况。
康复指导
根据患者的具体情况，提供康 复指导和建议，促进患者的身 体康复和生活质量的提高。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗 方案，确保治疗的针对性和有 效性。
详细描述
免疫药物化疗方案是当前研究的热点之一，其优点在于能够提高患者的生存率和生活质量，但治疗效 果因人而异，且副作用也可能较大。常见的免疫药物化疗方案包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
பைடு நூலகம்
03
妇科肿瘤常用化疗 药物
紫杉醇类药物

化疗药品管理制度培训
01
02
定义、化疗药物的储存 化疗药物在配置和给药时的防 护措施
化疗药物的应用流程
目录
CONTENTS
03
04 05 06
化疗药物外渗的处理 化疗药发生溢出时，做好相应 处理 化疗废弃物处理
01
定义、化疗药物的储存
定义、化疗药物的储存
化疗药物的储存：
化疗药物属于高危药品，应专柜集中存放并有
2、及时通知主管医生及护 士长。遵医嘱使用0.5％利 多卡因局部封闭。
过程记录于护理记录。
化疗药物外渗的处理
4、严密观察皮肤外渗进展， 如皮肤颜色、温度、弹性、 疼痛等程度变化，做好护理 记录。 6、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵 医嘱给予冷热敷。外渗局部有破溃、 感染时，汇报医生及时给予清创、换 药处理。 5、遵医嘱使用喜辽妥软膏
04
化疗药物外渗的处理
化疗药物外渗的处理
1、发现外渗立即停止输入， 保留针头接注射器，回抽外 渗于皮下药液后拔除针头。
3、外渗程度较轻时，第一天皮下封 闭2次，两次时间间隔以6-8小时为 宜，第二天1-2次，以后酌情处理， 将处理过程记录于护理记录。外渗 严重者，第一天行皮下封 闭3-4次， 第二、第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理，将处理
03
化疗药物的应用流程
化疗药物的应用流程
1、主管医生对病人进行全面评估，决 定病人的化疗治疗，并与病人或者委 托人谈话后签署《化疗知情同意书》。 5、化疗药品输注前由责任组长干预 流速，使用输液泵或注射泵，同时密 切观察病情和药品不良反应，有无恶 2、由有资质的护士进行化疗操作，包 括配制和给药。 心、呕吐等反应，如有出现，应做好 处理和记录。

正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则

5、 不可与其他药物混用。 长春瑞滨 护理要点： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。

化疗药物的配置与应用 注意事项
山东省立医院
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临床药学
2014.12
有条件的情况下设专门的化疗配药间，如条件不 允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安 全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物 的机会。配药室应设在人流较少处，室内应安装 排风设备，保证空气的流通。
异环磷酰胺
溶 浓 媒 度 推荐使用林格液、5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（和乐生） 不超过4% 推荐于25℃以下保存(和乐生)；遮光，密闭，冷处（2~10℃） 水溶液不稳定，配制好后应尽快使用 该药物未活化，溢出静脉之外无组织损害；但仍应避免接触皮肤和粘膜
贮存使用 其 他
美司那
理化性质 无色澄明液体，有蒜臭味 本品常用量为环磷酰胺、异环磷酰胺剂量的 20%，静脉注射或静脉滴注，
抗肿瘤药物分类——按肿瘤细胞增殖周期
烷化剂、抗生素类
CCNSA CCSA
抗代谢药、植物 来源药
抗肿瘤药物分类——按局部刺激性
发疱性
紫杉醇、长春新碱、长春碱、长春地辛、 表柔比星、多柔比星、柔红霉素、氮芥、 丝裂霉素、放线菌素D等
刺激性
卡铂、顺铂、博来霉素、环磷酰胺、异环 磷酰胺、卡氮芥、鬼臼噻吩甙、米托蒽 醌、伊立替康等
运动功能障碍，早期症状和体征包括震颤、定向力障碍，接着
出现脑病、昏迷和死亡。
治疗：配合使用营养神经药物，如叶酸、维生素B6等， 疗效于长春花生物碱类。静脉注射时可出现不 同程度的刺激反应，有时可出现静脉炎 。药物外渗到周围 组织可引起灼痛、局部组织坏死、血栓性静脉炎、溃疡、蜂
心脏毒性
蒽环类药物螯合铁离子后触发氧自由基，尤其是羟自 由基的生成。在心肌细胞中SOD水平较低，加之此类药物又 可降低SOD及GSH-Px在心肌组织中的含量。所以，ADM诱导 产生的自由基及超氧化物不能被清除，大量的过氧化脂质 积滞造成心肌细胞的损害，出现心肌病变，可见心肌细胞 减少、变性等。

必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化 化疗时采取有效止吐药物
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，

用途：HN2、MMC、DACT 剂量：4ml
发疱性化疗药的常用解毒剂
2. 维生素C
作用机理： 抗细胞氧化 用途：HN、MMC、DACT
剂量：50mg／ml
发疱性化疗药的常用解毒剂 3. 8.4％碳酸氢钠
作用机理：
和化疗药起化学沉淀反应
用途：ADM、长春碱类、 剂量：5 ml
发疱性化疗药的常用解毒剂
肿胀 剧痛
红斑、水泡
皮肤缺血性坏死、溃疡
渗透性损伤 神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或 肢体残废
临床表现
特异特征
炎பைடு நூலகம்性 反 应
静 脉 怒 张 反 应
回 忆 反 应
放 疗 回 忆
四 发疱性化疗药的常用解毒剂 1. 10％硫代硫酸钠
作用机理： 使化疗药迅速碱化，延缓化疗药与 正常细胞DNA结合,减轻细胞损伤
正确选择血管
1） 尽量选择较粗大的血管，血管直径越
大流量越大，输入药物的浓度就相对较 低，药物的刺激性也相应减少。 2） 多部位轮流注射，避免同一部位血 管长期受刺激而导致内膜损伤。 3） 穿刺时尽量选择弹性良好、无炎症 的静脉。避免选用手指、足背、腕、踝 关节等皮下组织少的部位。
化疗药配制及外 渗的处理
概 述 化疗药物
双刃剑
抑 制 癌 细 胞 的 生 长
延 缓 癌 细 胞 的 扩 散
损 害 正 常 人 体 组 织
一、化疗药物分类
发 疱 性 化 疗 药
刺 激 性 化 疗 药
非 发 疱 性 化 疗 药
二. 病因学
解剖因素
医源性因素 药 注射部位 物 学 因 素
生理因素
三.临床表现
4 二甲亚砜
作用机理： 抗细胞氧化 用途：ADM DNR