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常用化疗药物配制(新版)强烈推荐.ppt

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化疗药物的配置规范ppt课件

化疗药物的配置规范ppt课件
18
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
19
•谢谢聆听！
20
• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
4
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确
保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制
成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
6
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中
的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
9
• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待
干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药
液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
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• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。
• 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了

化疗药物配置 PPT

化疗药物配置 PPT

大家好
3
打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套， 打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应 用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓慢 注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后 再搅动。
加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽 瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体 时药液外溢。
大家好
4
抽药液时：应使用针头较大的注射器抽取 药物。抽吸液体药物时药液不应超过注射 器的四分之三，以免药液外溢。抽小瓶药 液时，应先注入少量空气，再进行抽取药 液，以防负压过大，造成药液外溢。
大家好
11
化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头， 接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞 米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫 酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
大家好
12
化疗药物外渗处理的注意事项
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，
当病人诉说注射部位疼痛是应停止注射， 检查药液是否发生血管外渗，若怀疑药物 外渗，应立即停止输液，断开输液器，保 留穿刺输液的头皮针头，接注射器抽出渗 出液。抬高患肢，避免剧烈活动，再及时 给予局部皮肤常规消毒2-3遍，根据外渗部 位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封 闭范围超过渗漏部位3cm，抬高患肢，做好 渗漏情况记录，每天观察局部反应情况。
奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松， 利多卡因做局部封闭。
丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
大家好
16
1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、 表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等的 药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代 谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。

化疗药物配置注意事项ppt课件

化疗药物配置注意事项ppt课件
化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底

化疗药物配置及使用注意事项ppt课件

化疗药物配置及使用注意事项ppt课件

配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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最新.课件
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4. 卡氮芥
250-500ml生理盐水溶解，静脉滴注。
注意事项：本品滴注时间通常在20-40分钟 以上，如果太快，会产生注射部位件
7
1. 甲氨蝶呤
10-20mg/日，可肌注，也可静脉注射。 30mg以上一般采用静脉注射。1-10g/M2 500-1000ml 生理盐水或5%、10%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小 时。
南京军区福州总医院 肿瘤科
最新.课件
1
烷化剂
最新.课件
2
1. 氮芥
10ml生理盐水溶解，静脉推注。
注意事项：
1、由于本品在水溶液中极不稳定，应在药物 溶解或稀释 后立即使用。
2、由于本品的强烈局部刺激，药物外漏可引起局部疼痛、 发泡、溃烂和坏死。反复注射后的静脉可引起栓塞性静脉炎。
最新.课件
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2. 环磷酰胺
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吉西他滨
注意事项： 2、已配制的溶液在室温下可稳定24小时，不应再
冷藏，以防结晶析出。 3、已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大
药物的毒性。
最新.课件
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5、氟达拉滨
静脉注射，使用0.9%氯化钠将所需剂量的药物稀 释成100ml溶液，输液时间应持续30分钟以上。
注意事项： 1、每支药品用2ml注射用水配制，每ml终溶液含有25mg磷酸氟达 拉滨。使用注射器抽出按照体表面积计算出的所需药物剂量。 2、下述患者不宜使用福达华：对该药物或其成分过敏的患者； 肌酐清除率低于30ml/min的肾功能不全患者；失代偿期的溶血性 贫血患者；孕期和哺乳期妇女不宜使用。
3、1支500mg药品用20mL 0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解 成浓度为25mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉未完全溶解。完全溶解后 的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。
最新.课件
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培美曲塞二钠
4、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至 100mL，静脉滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液 （不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括 美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀 释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。
最新.课件
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3. 氟尿嘧啶脱氧核苷
注射用水溶解后加入500ml5%葡萄糖注射 液，静脉滴注2-8小时。
注：本品药物配伍可参照5-Fu使用。
最新.课件
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4. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟。
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配
注意事项：大剂量注射本品2-6小时后，可肌肉注射 甲酰四氢叶酸钙3-6 mg，每6小时1次，用到72小时， 可减轻或预防副作用。
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2. 5-氟尿嘧啶
500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴 注2-8小时。
注意事项： (1)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血
的可能。 (2)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 (3)与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，
注意事项
1、本品只做单独给药，避免与其它药物混合使用。本品用0.9%生 理盐水或5%葡萄糖水溶液稀释后应避光保存，在24小时内使用。
2、建议本品不与亚叶酸钙、叶酸和维生素制剂联合用药，以免发 生相互作用，与其他细胞毒药物联合用药的安全尚未确立。
10-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注。
注意事项： 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能
超过60度，而且必须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶 液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。
2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在 肝或血液中进行活化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥 抗肿瘤作用，不用作腔内注射。
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培美曲塞二钠
2、为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他 含有叶酸的复合维生素制剂。服用时间：第一次给予本品治疗开始前7天 至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给 药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素 B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药 在同一天进行。叶酸给药剂量：350-1000μg，常用剂量是400μg：维生 素B12剂量1000μg。
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6、培美曲塞二钠
本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21 天500mg／m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg／m2 滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。
注意事项：
1、预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。 给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品给药前1天始连服3天。
5、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30℃），无 需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。按照上述方法配 制的本品溶液，不含抗菌防腐剂。不用部分丢弃。
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7、雷替曲塞
推荐给药剂量为每次3 mg/m2，用25至250 ml 0.9% 生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉滴注15min以上，每3 周重复给药1次。
制时，至少将5 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或 将至少25 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的1 g瓶中，振摇使其 溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液作进一步稀释，配 制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用，未 用完部份要丢弃。
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3. 异环磷酰胺
500-1000ml生理盐水或林格氏液中溶解，静脉
滴注3-4小时。
注意事项： （1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多
饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 （2）先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神
经毒性和肾毒性。 （3）本品水溶液不稳定，须现配现用。 （4）同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。 （5）同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。