腰椎手术俯卧位的护理及体会

医护一体化在脊柱手术俯卧位摆放中的护理体会发表时间：2016-03-09T17:03:33.400Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：罗丽娜[导读] 自贡市第一人民医院手术室四川自贡６４３０００脊柱手术前给予良好的体位护理,不仅可使患者感觉舒适,减少对手术的恐惧感,还可使手术野充分暴露,可极大程度的缩短手术时间,罗丽娜自贡市第一人民医院手术室四川自贡６４３０００【摘要】目的通过探讨医护一体化管理模式,共同摆放脊柱手术俯卧位,减少并发症的发生,为临床护理提供经验.方法术前沟通,充分准备,医护麻密切配合,共同摆放手术体位.结果１００多例患者中,无一例患者发生手术体位所导致的并发症发生.结论脊柱手术时,在充分认识俯卧位手术的各种风险因素的基础上,通过术前访视,医护麻之间的密切沟通,根据患者情况做好用物的充分准备,共同定点位正确摆放手术体位,各尽其责,减少了手术体位所导致的并发症发生,大大提高了满意度. 【关键词】医护一体化;俯卧位【中图分类号】R４７３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９６６－０１脊柱手术前给予良好的体位护理,不仅可使患者感觉舒适,减少对手术的恐惧感,还可使手术野充分暴露,可极大程度的缩短手术时间,减少手术引发的出血,可避免体位不当而引起的各种伤害,从而提高手术质量[１].全身麻醉下俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,并被认为是脊柱后入路手术的最佳体位,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致压疮、神经损伤、失明等并发症,同时在翻转患者时易扭曲躯体而造成脊柱的损伤,更易加重脊柱损伤而导致患者截瘫等症状的发生.因此加强术前医护沟通,共同摆放手术体位是保证患者安全的重要措施,如何做好手术患者在全麻状况下俯卧位的摆放也成为一个重要的课题.现总结分析所在医院自２０１４年１月至２０１５年１月１１４例脊柱手术俯卧位摆放的护理配合,报告如下:１、临床资料:本组患者１１４例,年龄:２７~８３岁;手术时间:２—３小时;麻醉方式:全身麻醉;病变部位:胸１２—腰１;体位:俯卧位;方式:均采取根据病人情况实施医护麻定点位共同摆放手术体位２手术配合２．１术前２．１．１手术室护士查阅病历资料,访视患者,以图片的形式向患者讲解该手术所需要摆放的体位,摆放的方法及所用的体位垫,术后可能出现的感受,查看患者受压部位皮肤情况,告知患者需做好的准备,包括:着装、女性患者头发的准备等,根据患者情况在病房实践手术体位的摆放,让患者体会所需摆放的体位感受.２．１．２麻醉医生查阅病历资料,访视患者,对患者讲解麻醉方式,患者需要的配合、术后可能出现的感受.２．１．３手术医生为患者讲解手术的方式,需要摆放的手术体位. 经手术室护士、麻醉医生查看患者后,三方根据患者情况共同拟定该患者摆放体位的方案,包括:体位垫的选择、防止压疮的相关措施、麻醉管道的管理、静脉通道的建立、摆放过程中每位人员负责的工作. ２．２摆放前准备２．２．１用物准备根据术前讨论内容准备好腹部U 型垫、硅胶头圈或头面部保护架、大小合适的软布海绵枕４个、手术床、转运床.２．２．２患者准备将病员裤更换为棉脚桶;解开衣扣;根据患者情况建立静脉通道.２．２．３环境准备将转运床放置于手术床左侧,与手术床平齐;根据患者胸廓的宽度,将体位垫放置于手术床上,调整俯卧位垫位置,宽度外缘比平放于身体两侧的双臂稍宽[２];长度为上端高于双肩、下端超过耻骨联合处.同时将U 型垫对准患者的腹部所在位置安放于手术床上,使患者俯卧时胸腹部悬空.２．２．４医护人员的准备麻醉师站在患者头部;主刀医生及第一助手站在患者右侧(即手术床右侧);巡回护士及第二助手站在患者左侧(即转运床左侧). ２．３操作方式２．３．１麻醉医生:待患者气管插管后,站在患者头端,固定患者的头部、颈部及麻醉管道.２．３．２主刀医生及第一助手:站在患者右侧,主要负责托起翻转后的手术患者;主刀医生负责:肩胛部、胸、腹部;第一助手负责:髋部、下肢.２．２．３巡回护士及第二助手:站在患者左侧,主要负责将手术患者呈轴线形翻转;巡回护士负责:肩胛部、胸腹部;第二助手负责:髋部、下肢.２．２．４各站其位后,将患者双上肢放置于身体两侧,静脉输液导管放置于手术床右侧,待麻醉医生固定好头部及颈部后,由麻醉医生喊口令“一、二、三”将患者成轴线形翻转于体位垫上.２．４摆放后的检查２．４．１手术医生检查手术区域是否能充分暴露;胸、腹部是否悬空.２．４．２麻醉医生检查麻醉管道有无脱落,固定是否妥善.２．４．３手术室护士检查受压部位体位垫是否平整;脚趾是否悬空;生殖器有无受压;各管道有无受压、固定是否妥善. 三方共同检查患者眼睛有无受压,各方检查完毕无误后手术开始. ２．５术后手术后进行术后回访,患者均无相关并发症的发生,满意度高.３结果１１４例患者中,无一例患者有相关并发症的发生.４体会４．１个性化护理采用医护一体化管理模式,在体位摆放中医、护、麻针对不同手术患者具体情况为患者制订并实施相应的个性化护理措施,改善患者的心理状态,有效的调整体位垫,提高患者舒适度,避免“千人一方、万人同法”的医疗模式,大大的增进了医患关系. ４．２提高满意度４．２．１提高医生对护士的满意度手术室护士在护理患者过程中,改变了与患者之间的陌生感,把患者作为“我的患者”,使患者把手术室护士作为“我的护士”,更能得到患者的尊重,激发了护士工作热情,调动了工作积极性,延伸了护理内涵[３],责任护士对所负责患者心中有数,根据患者情况做好术前准备,大幅度提升工作效率,得到了医生的支持和认可,提高了医生对护士工作满意度.４．２．２提高患者满意度医护一体化模式,更能体现“以患者为中心”的思想, 这种方式增强了医护合作意识及团队精神,共同为促进患者健康提出解决方案[３].做好充分的术前访视,大大降低了患者对手术的陌生、恐惧心理,更易适应手术体位的摆放.同时促进了医护患三者关系进一步改善,降低医疗护理纠纷发生.术前告知、实践手术体位的摆放是手术室护理工作重点内容之一,患者获取知识是护理满意度的一个先决条件,知识增加可提高满意度. ４．３提高护士专业技能加强医护协作,增进了医护间的密切配合工作配合, 通过交流,提高了护士的业务素质,使护士获取了更多理论知识和临床经验, 提高分析问题及判断问题的能力和专业技术水平. ４．４团队合作医护一体化管理强调在医疗护理工作中,需要手术医生的重视、执行;手术护士的熟练操作、积极参与;麻醉医生的监管,配合;共同发挥医生、护士、麻醉医生的积极作用,以取得更好的工作效果.５讨论医护麻共同配合、合理的摆放手术体位是保证患者安全的基本条件,也是保证手术顺利完成的关键,是医护一体化的具体体现.脊柱外科手术中俯卧位的摆放易导致相关并发症的发生,做好术前访视,充分评估患者体型,正确安置体位垫、医护麻共同配合是防止并发症发生的关键.由此可见,在安置俯卧位手术时,通过医生、手术室护士、麻醉医生之间的密切沟通与配合,倡导医护一体化管理理念,推行有效的医护协作,共同发挥主观能动性,防范医疗事故的发生并确保患者生命安全,从而提升医疗、护理质量.参考文献[１] 蒋妮秀,梁静．?脊柱手术体位摆放的临床护理体会?医学信息[J]２０１４,[ ５,２７,(５):７６０－７６２２] 张培华,王银燕,蔡沉逐．?俯卧位手术的体位管理和并发症预防?中国中医药科技[J]２０１４,７,(２１):１０６ [３] 邱彬彬,苏娅丽．?医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用?中国护理管理[J]２０１５,１,１５,(１)。

俯卧手术体位的护理体会摘要】目的：探讨俯卧手术体位的护理体会。

方法：回顾性分析我院2013年6月~2014年6月收治的90例采取俯卧手术体位治疗的患者，对其进行临床资料分析总结。

结果：通过体位安置术90例患者均对效果感到满意且无并发症发生。

结论：熟练的手术体位摆放，能减少手术并发症的发生，保证患者手术顺利进行。

【关键词】俯卧手术体位护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0263-02正确的手术体位是手术成功的关键之一。

随着神经外科和骨科手术新技术的开展，以及术式的改进，不仅对手术配合、麻醉方式提出了新的要求，而且对手术体位也要求更高。

俯卧手术体位现在成为部分脑科手术、脊柱后路手术的常用体位[1]。

俯卧手术体位是便于手术操作的被动体位，容易给患者增加潜在的危险性。

此类患者多伴有感觉异常和肢体运动功能障碍，若体位摆放不当，不仅影响手术操作，而且患者术后常会出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症。

这就要求配合的护理人员，要熟练掌握俯卧手术体位的护理要求和注意事项。

1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年6月~2014年6月收治的90例使用俯卧手术架及相应护理的患者，其中男性50例，女性40例，年龄在16~69岁。

患者全部采用气管插管全身麻醉。

1.2标准手术体位的安置方法双髋双膝关节屈曲20°，俯卧位时，双下肢远端关节低于近端关节，膝关节及小腿下垫软垫。

头部置于有槽头垫上，踝部背曲，足趾悬空。

胸腹部用模块式俯卧位垫支撑，双手臂置于有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90°，双上肢远端关节低于近端关节。

1.3 我国常见手术体位安置方法胸、腹部用进口模块式俯卧位垫支撑，使胸腹部悬空，以免影响呼吸。

头转向一侧或用俯卧专用头枕、头架。

两小腿下垫软垫使膝关节微屈，下肢用压腿带固定。

双手自然屈曲放于头两侧，颈部手术俯卧位时，可用护手板固定双手于身体两侧。

当代医学　2008年12月第14卷第23期总第154期　Cont em por a ry M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I ss ue N o.154护理Nu r s i n g系，重则可能伤害学生心灵，使学生失去方向。

因此，为了更好地教育学生，教师自己首先必须是心理健康的人。

教师心理健康的维护，是一项系统的社会工程，需要社会、学校和教师三方面通力配合。

社会和学校是引发教师心理健康的外部因素，而教师个人则是引发教师心理健康问题的内部因素。

要维护、培养教师的心理健康，教师个人必须明确提高教师心理健康的途径和方法，必须确立心理健康的意识和自我保健意识，通过多种途径作好自身心理健康的保健与调适。

总之，无论是社会、学校还是教师本身都应该积极行动起来，加强教师心理健康，为教师、为学生、为学校、为社会树立起一道绿色的屏障，让学生能随着教师一起健康成长！近年来，脊柱外科手术围手术期的护理越来受到关注。

只有医疗与护理的紧密结合才能使患者术后获得更满意的效果。

从2004年1月～2007年12月期间我院治疗的各类腰椎手术谈谈护理体会。

1　临床资料本组患者共101例，男49例，女52例，年龄19～78岁，其中锥体成形手术5例，腰椎内固定物取出4例，椎间盘摘除手术45例，椎弓根螺钉固定术59例。

手术均采用俯卧位完成，部位为胸11～骶1，手术时间最短l h ，最长3.5h ，平均2.5小时。

无一例出现压伤、红肿或褥疮。

2　术前护理2.1　做好手术前的心理护理。

由于该病病程长且患者对康复期望过高，因此极易产生急躁心理[1]。

腰椎手术对于绝大部分患者都有害怕心理。

要让患者能很好地配合治疗，首先要向其简单介绍手术的方法并与患者交心沟通。

用举例法尽可能多地让患者了解医生技术和护士完成治疗该类疾病的保障措施和能力，使之得到充分的温暖感及信任感，从而消除恐惧心理。

另外，向患者讲明手术前后的注意事项。

腰椎手术后的护理要点腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，但手术后的护理对于患者的康复同样至关重要。

良好的护理可以帮助患者减轻痛苦、预防并发症，并促进身体的恢复。

下面我们就来详细了解一下腰椎手术后的护理要点。

一、体位护理手术后患者的体位非常重要。

在术后 6 小时内，患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息。

6 小时后，可以根据病情在医护人员的指导下更换体位。

一般来说，患者需要在硬板床上平卧一段时间，以保持腰椎的稳定性。

在平卧期间，可以在患者的腰部垫一个薄枕，以减轻腰部的压力。

当患者需要翻身时，要保持身体的轴线一致，避免扭曲腰部。

可以由家属或护理人员协助，将患者的肩部和臀部同时翻转，动作要轻柔、缓慢。

二、生命体征监测术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

一般在术后 24 小时内，每隔 1 2 小时测量一次。

如果患者出现体温升高、脉搏加快、血压异常等情况，应及时告知医生进行处理。

同时，要注意观察患者的意识状态、面色等，以便及时发现异常情况。

三、伤口护理保持伤口的清洁和干燥是预防感染的关键。

要注意观察伤口有无渗血、渗液，如果敷料被浸湿，应及时更换。

一般在术后 2 3 天会更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况。

在伤口愈合期间，患者应避免抓挠伤口，以免引起感染。

四、引流管护理如果手术中放置了引流管，要妥善固定，防止扭曲、受压和脱出。

同时要观察引流液的颜色、性质和量，如果引流液突然增多、颜色鲜红或伴有血块，应及时报告医生。

通常在引流液减少、颜色变淡后，医生会根据情况拔除引流管。

五、饮食护理术后的饮食护理也很重要。

在术后 6 小时内，患者应禁食禁水。

待胃肠功能恢复，肛门排气后，可以开始进食。

刚开始应以流食或半流食为主，如米汤、粥等，逐渐过渡到正常饮食。

饮食要富含营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃肠道不适。

腰椎间盘突出症患者俯卧位手术体位导致并发症的护理发表时间：2009-10-10T15:22:31.187Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：任凤1 单鸿滨2 [导读] 合理的手术体位是手术成功的基本保证，腰椎间盘突出症患者手术体位通常为俯卧位(1新民市人民医院手术室辽宁新民 110300; 2沈阳市中医药学校辽宁沈阳 110300) 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0156-02 合理的手术体位是手术成功的基本保证，腰椎间盘突出症患者手术体位通常为俯卧位，该体位使手术视野充分暴露，医生便于操作，但是，该体位由于地心吸引力对血液和脏器的影响，以及改变体位后，身体的负重和支点发生变化，会导致循环，呼吸障碍，神经系统损伤和皮肤压疮等并发症的发生。

为杜绝并发症的发生，2007年12月-2008年12月，我科对55例腰椎间盘突出症采取俯卧位的手术患者进行护理干预。

取得了一些经验，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 55例腰椎间盘突出症患者，其中男性40例，女性15例，年龄23-65岁，手术均采取俯卧位，5例采取全身麻醉，其余均采取硬膜外麻醉，手术时间1.5-5.5小时。

1.2 方法患者麻醉后，巡回护士根据患者胸廓的宽窄，调整俯卧位垫，宽度为两侧外缘稍宽于平放于身体两侧的双臂，长度为上端高于双肩，下端超过耻骨联合处。

麻醉师负责观察患者，尤其是全麻的患者。

保护气管插管，托住头、颈部，有2-3名医护人员分别站在手术台两侧托扶背部、腰部及下肢，翻转体位时要将患者脊柱保在同一纵轴转动，避免牵拉。

头部置于头圈上，脸朝下或偏于一侧，胸、腰、骶部用马蹄行硅胶垫固定，双臂自然弯曲向前置于托臂板上，膝关节处垫硅胶垫，大腿于背部成25°，小腿于大腿成15-25°，以避免脚趾受压，约束带固定于大腿部。

1.3 结果 55例患者均为并发症发生。

俯卧位脊柱手术护理体会发表时间：2018-12-04T13:19:43.673Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：吴玉琴[导读] 综合护理临床配合更全面，有效降低并发症发生率，临床护理满意度评价高，值得临床推广。

湖南省人民医院湖南长沙 410005【摘要】目的：研究分析俯卧位脊柱手术护理效果。

方法：本次研究筛选2016年5月份-2017年4月份收治的34例开展常规护理的患者为参照组，同时将2017年5月份-2018年5月份收治的30例开展综合护理的患者为研究组，护理前后两组患者心理状态评分变化，护理满意度调查比较以及住院期间并发症发生情况比较。

结果：研究组VS参照组护理满意度（96.67% VS 88.24%），两组差异（χ2=9.836P<0.05）有统计学意义。

经护理后，两组患者抑郁、焦虑评分明显降低，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

研究组并发症总发生率为6.67%，VS参照组14.71%的发生率，两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。

结论：俯卧位脊柱手术由于其特殊性，手术治疗的同时护理工作的开展也非常重要，综合护理临床配合更全面，有效降低并发症发生率，临床护理满意度评价高，值得临床推广。

【关键词】俯卧位脊柱手术；护理；体会目前脊柱疾病的主要手段是手术治疗，而俯卧位主要用于脊柱及其它背部的手术。

在手术中应用俯卧位可以降低手术中的风险和难度，但是俯卧位并不是非生理体位，所以，极容易导致患者出现呼吸不顺畅和肺顺应性等一些并发症的发生，所以护理工作的开展非常重要[1]。

本文主要研究分析俯卧位脊柱手术护理效果，研究针对2016年5月份-2018年5月份收治的俯卧位脊柱手术的患者64例为研究对象，现将相关资料整理并作如下的报道。

1资料、方法1.1基本资料本次研究针对2016年5月份-2018年5月份收治的俯卧位脊柱手术的患者64例为研究对象，其中2016年5月份-2017年4月份收治的34例开展常规护理的患者为参照组，男性占18例，女性16例；年龄22岁到78岁，平均年龄（54.19±5.18）岁。