腰椎手术配合
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腰椎间盘切除术手术配合器械护士配合常规用物准备:椎管器械、剖腹辅料、无菌盆、无菌手术衣、持物缸、电刀、纱布、11×24○△、22#圆刀、11#尖刀、1号、4号、7号丝线、吸引器管特殊用物:手术粘贴巾、50ml空针、明胶海绵、18#硅胶引流管麻醉:硬膜外麻醉或全身麻醉手术体位:俯卧位手术配合:1、常规消毒(碘二酒三,消毒会阴),铺四块治疗巾,铺两个大单。
2、22#刀切开皮肤,电刀切开皮下组织、腰背筋膜,球拍形骨膜剥离器纱布条钝性剥离骶棘肌,显露椎板。
3、用刮匙刮除残余组织,用枪式椎板咬骨钳咬除部分椎板进行开窗。
4、用11#刀片切除黄韧带并用神经剥离子剥离与硬膜之间的粘连,进行止血。
5、神经根拉钩拉开并保护神经根,显露突出椎间盘。
6、11#尖刀切开纤维环,髓核钳钳出髓核及纤维环,刮匙清除残余碎片,保留取出的标本。
7、检查并处理其他致压物。
8、冲洗切口,放置引流管9、清点用物,依次关闭手术切口。
注意事项:1、严格无菌操作。
2、仔细清点手术过程中用于压迫止血的脑棉。
3、将手术器械上的小螺丝拧紧,防止掉落手术野。
4、分离神经根时注意避免他人碰撞手术者,以免损伤神经根。
5、及时收回不用的器械,擦净器械上的血迹,保持台面干净。
6、手术结束后搬运病人时动作要轻、稳。
巡回护士配合1、手术前一天进行术前访视,认真做好术前准备。
2、手术当日,晨会结束后根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息,并安慰病人。
3、两人共同推病人进手术间,协助病人移至手术床上,建立静脉通路。
4、协助麻醉师进行麻醉。
5、协助医师摆俯卧位,理顺各管路,调好灯光,粘贴电刀负极板。
6、与洗手护士认真清点物品。
7、协助医师消毒、穿手术衣。
8、连接电刀,负压吸引器,手术开始。
9、整理房间,关闭门户。
10、监督、指导医务人员的无菌操作。
11、随时供应术中所需物品,认真核对,严密观察病情,标记好病理标本。
12、关闭体腔前、后,与洗手护士认真清点物品。
腰椎手术配合
解剖结构
腰椎由后向前、有浅至深依次为皮肤、皮下、深筋膜,突起的棘突及其后方附着的棘上韧带、其中间的棘间韧带、两侧的椎旁肌,深层为椎板、关节突关节及横突,椎板前侧即椎管后壁,其内有黄韧带、硬膜外脂肪、椎前静脉丛、脊髓及神经根等。
适应症
1.腰椎间盘突出症
2.腰椎管狭窄症
3.腰椎滑脱
4.退行性脊柱关节病
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
俯卧位
物品准备
1.器械和辅料:盆腰基腰特内固定器械基础敷料腹单大台衣服。
2.其他:8针,4号丝线,7号丝线、11号刀片23号刀片,明胶海绵,电刀头,吸引
器,骨蜡,20ml注射器,5ml注射器,负压球,贴膜,刀口布,纱布,备脑棉片,双极电凝。
3.仪器设备:电刀、吸引器、C臂透视机,备磨钻。
手术步骤及配合
护理要点
1.注意患者双眼,全身是否受压,保持呼吸通畅。
2.注意无菌操作。
仪器使用的注意事项
注意保护精细器械,仪器使用完毕请复位,注意定期保养。
腰椎穿刺术的配合及护理要点一、术前准备:1.与患者充分沟通,向患者解释手术过程、风险及可能的并发症,取得患者的同意。
2.检查患者的腰椎CT或MRI影像学,评估手术可行性和选择合适的穿刺点。
3.术前准备包括检查患者的血常规、凝血功能、血型和交叉配血、胸片等,以排除禁忌症和评估手术风险。
二、配合腰椎穿刺术:1.解除患者的疼痛和焦虑,保持患者的舒适和安静。
必要时,给予镇静药物,但需密切监测患者的生命体征。
2.保持患者水平仰卧位,并确保患者的脊柱处于最佳曲度和位置。
可使用枕头和床垫进行支撑。
3.协助医生进行局部麻醉,以减少穿刺过程中的疼痛和不适。
麻醉常采用局麻药表面麻醉、局部麻醉和/或静脉麻醉。
4.协助医生进行穿刺,如准备相关器械、开户口、给予指导等。
注意协助医生遵循无菌操作规程,以减少感染风险。
5.在手术中,当医生正在进行腰椎穿刺时,保持患者的仰卧位且不可移动,避免患者的不适或意外伤害。
6.当药物注射进入患者的脊髓腔或椎管时,服从医嘱,并协助患者做出合适的反应,如告知患者按医嘱要求进行相关姿势调整。
三、术后护理:1.注意术后患者的体位和活动。
通常要求患者平躺4-6小时,避免活动过度,以减少并发症的发生。
2.监测患者的生命体征,尤其注意血压、心率和呼吸情况的变化,及时发现并处理可能的并发症。
3.观察患者的腰背部有无渗血、渗液或感染的征象,及时更换敷料并做好伤口护理。
4.密切观察患者的神经状态和下肢运动功能,如有异常情况应及时向医生报告。
5.控制患者的疼痛。
可以根据医嘱给予镇痛药物,但要注意不超过剂量和频次限制。
6.给予患者相关的康复指导,包括术后的注意事项、禁忌症、并发症的早期干预等。
腰椎穿刺术的配合和护理要点是确保手术成功且患者安全的关键。
医护人员应密切合作,确保手术过程的顺利进行并及时处理可能的并发症。
同时,术后的护理也是保证术后康复的重要环节,需要密切监测患者的病情变化并及时给予指导和支持。