脊柱手术体位摆放要点
- 格式：ppt
- 大小：51.94 MB
- 文档页数：57
下载文档原格式
合集下载
手术体位摆放全解
Company Logo
支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护 男性患者会阴部及女性患者乳房部。 Part4.将双腿至于腿架或软垫上，保持功能位，避 免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开， 足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂， 约束带置于膝关节上5cm处。 Part5.将双上肢沿关节 生理旋转方向，自然向前放 于头部两侧或置于托手架上，避免指端下垂，用 约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺 神经损伤或根据手术需要双上肢自然紧贴身体两 侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
Company Logo
截石位
注意事项 1、腿架托住小腿和膝部，必要时腘窝处垫体位垫， 防止损伤腘窝血管、N、腓肠肌。 2、手术中防止重力压迫膝部。 3、摆放截石位时应遵循TKO连线的基本原则，即 足尖、同侧膝关节、对侧肩在一条线上。 4、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下， 并通知麻醉师，防止应回心血量减少，引起低血 压。
截石位
是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边， 最大限度的暴露会阴部。 多用于肛肠手术和妇科手术（会阴部、腹会阴联 合）。 用物准备 体位垫，约束带、截石腿架、托手板等（有条件 的备延长记忆棉）。
Company Logo
截石位
摆放方法： N1.患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位 腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定 下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位 垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高， 便于手术操作。双下肢外展＜90°，大腿前屈的 角度应根据手术需要而改变。 N4.当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止 患者向头部滑动。
注 意 事 项（一）
认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术 认真执行体位摆放的七原则。 术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。
支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护 男性患者会阴部及女性患者乳房部。 Part4.将双腿至于腿架或软垫上，保持功能位，避 免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开， 足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂， 约束带置于膝关节上5cm处。 Part5.将双上肢沿关节 生理旋转方向，自然向前放 于头部两侧或置于托手架上，避免指端下垂，用 约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺 神经损伤或根据手术需要双上肢自然紧贴身体两 侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
Company Logo
截石位
注意事项 1、腿架托住小腿和膝部，必要时腘窝处垫体位垫， 防止损伤腘窝血管、N、腓肠肌。 2、手术中防止重力压迫膝部。 3、摆放截石位时应遵循TKO连线的基本原则，即 足尖、同侧膝关节、对侧肩在一条线上。 4、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下， 并通知麻醉师，防止应回心血量减少，引起低血 压。
截石位
是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边， 最大限度的暴露会阴部。 多用于肛肠手术和妇科手术（会阴部、腹会阴联 合）。 用物准备 体位垫，约束带、截石腿架、托手板等（有条件 的备延长记忆棉）。
Company Logo
截石位
摆放方法： N1.患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位 腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定 下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位 垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高， 便于手术操作。双下肢外展＜90°，大腿前屈的 角度应根据手术需要而改变。 N4.当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止 患者向头部滑动。
注 意 事 项（一）
认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术 认真执行体位摆放的七原则。 术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。
不同术式脊柱后路手术体位摆放的探讨
不同术式脊柱后路手术体位摆放的探讨作者：方文花陈学华黄惠琼来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨根据不同手术采用不同体位垫在脊柱后路手术中的应用效果。
方法回顾性分析244例脊柱后路手术患者术中进行俯卧位体位安置及护理。
结果244例患者俯卧位脊柱手术体位均达到施术者的要求。
结论采用不同体位垫，有利于保持脊柱的生理弯曲，可保持脊柱功能位置，确保患者术中的安全，同时又能为术者提供最佳术野，并且无因体位安置不当引发术后护理并发症出现，方便手术操作，并能保证患者安全、舒适，值得临床使用和推广。
【关键词】脊柱后路；手术体位；体位垫安置好患者的各种手术体位，是手术室护士应掌握的基本技能之一，它的恰当与否直接影响到手术的成败。
安置体位务必讲究各种体位垫和支撑物的安放位置，着力点和固定点。
既充分暴露手术野，又尽可能不影响患者呼吸、循环及下腔脉的回流，减少术中出血及术后并发症的发生[1]。
俯卧位是脊柱外科后路手术中常用的体位，此类手术患者通常采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉[2-3]。
所以，做好俯卧位手术患者的护理是保证手术成功的关键。
本院自2010年1月——2012年6月共为244例患者进行了经后路脊柱手术，现将患者手术体位的安置和护理报道如下1资料与方法1.1一般资料本组患者244例，其中椎间盘髓核摘除术患者80例，年龄17-72岁，平均年龄44.18岁，胸腰椎椎板减压椎弓根内固定术患者107例，年龄19-77岁，平均年龄50.45岁，颈椎后路手术患者57例，年龄27-74岁，平均年龄53.55岁，本组病例采用不同体位垫，手术顺利，未发生因手术体位摆放不当而导致的并发症。
1.2方法1.2.1用物准备3-5个枕头（用绷带将枕头包成圆柱状2个）、弓形架1个、中空大海绵垫1个（海绵垫大小为长90cm宽48cm高15cm，中间挖一个距离宽边20cm大小为长40cm宽48cm的洞）、马蹄形啫喱垫1个、颈椎专用头架1个、约束带1条1.2.2合理安置手术体位椎间盘髓核摘除术体位安置具体步骤如下：椎间盘髓核摘除术患者大多采用连续硬膜外麻醉，麻醉后，先将患者由平卧位换成俯卧位，再将患者抬高，放入弓形架，弓形架中心点对在需手术的椎间盘节段上，以加大椎间间隙，胸部放一个枕头，双膝关节及双踝处垫以软枕，患者头偏向一侧置软枕上，双大腿用约束带固定，肛门垫一小纱球并用薄膜封住。
俯卧位摆放的手术适应范围
俯卧位摆放的手术适应范围俯卧位（prone position）姿势患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直;胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
适用范围（1）腰背部检查或配合胰，胆管造影检查时。
（2）脊椎手术后或腰，背，臀部有伤口，不能使用平卧或侧卧的患者。
结合本科室现有材料和手术的情况，实际应用胸腰椎骨折，颈椎骨折手术病人，不同摆放要点并举例说明骨科手术体位的护理摘要: 骨科手术大致分为脊柱和四肢手术两大类。
骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响，对手术体位的要求相对较高，好的手术体位可以充分暴露术野，使手术顺利进行。
无论何种体位均应保持呼吸道通畅，循环功能正常运行，避免肢体神经压迫而造成麻痹等不良后果.现将护理体会总结如下。
1 脊柱手术包括颈椎和胸腰椎手术1.1 颈椎手术体位分前路和后路手术体位1.1.1 颈椎前路手术的体位护理（1）患者平卧位，颈肩部下垫软垫与肩齐，使头颈正中伸直，头部后仰，颈部过伸位、头下置头圈。
（2）双上肢紧贴身体用中单压于床垫下固定。
（3）双膝下放一软垫，避免患者因膝部伸直过久而不适，约束带固定。
（4）双脚下置一软垫，使足跟悬空防止足跟受压。
（5）用升降器械台，代替麻醉架，妥善固定器械台防止落下使患者头部受伤。
1.1.2 颈椎后路手术的体位护理（1）患者俯卧位头置于颅脑手术头架上，头约前倾，颈部伸直位。
（2）胸部垫一方垫与肩平，双上肢紧贴身体用中单压于手术床垫下。
（3）髋部垫一气垫将腹部空出，保持呼吸通畅。
（4）膝下垫一软垫，踝部垫一脾垫足尖自然下垂。
（5）小腿上放一海绵垫，用约束带固定。
（6）为防止眼眶受压可在颅脑头架上垫上凡士林棉布，并且3M眼贴保护眼睛，双耳置棉球，防止消毒时碘酒、酒精滴入耳内。
（7）使用升降器械台代替麻醉架。
1.2 胸腰椎手术体位分为前路和后路手术体位1.2.1 胸腰椎前路手术的体位护理（1）患者侧卧位，头下置一头圈保护耳廓不受压。
脊柱手术体位摆放要点最新版本ppt课件
.
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高 脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的 暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
.
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈后入路——俯卧位（颈牵引体位） 用物准备： 头钉、头架 俯卧位垫 凝胶脚托 拱形体位垫 宽胶布
.
手术体位安置的目的
• 根据手术部位决定体位 • 手术的安全进行 • 避免因体位固定不当而发生的并发症 • 保证手术顺利进行 • 保证各种管道通畅
.
体位摆放的原则
• 体位固定要牢固舒适 • 保持呼吸道通畅 • 铺单要平整、干燥、柔软 • 大血管、神经无挤压 • 肢体报纸功能位置 • 病人体表勿接触金属
• 胸椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位 适用于：胸椎椎体活检、 胸椎部分切除、胸椎前 融合术、胸椎矫形和固 定、脊髓肿瘤 ...
.
脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——前外 侧入路 手术体位：侧卧位 适用于：单个腰椎椎体 部分切除、腰椎结核、 腰椎骶椎肿瘤
.
脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位
.
体位摆放主要压迫点
.
脊柱手术常规入路
• 颈椎手术入路 • 胸椎手术入路 • 腰椎手术入路
.
脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——前路 手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、颈椎间盘突出
• 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路 钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛 笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植 入+前路钢板内固定
• 凝胶脚托
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高 脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的 暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
.
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈后入路——俯卧位（颈牵引体位） 用物准备： 头钉、头架 俯卧位垫 凝胶脚托 拱形体位垫 宽胶布
.
手术体位安置的目的
• 根据手术部位决定体位 • 手术的安全进行 • 避免因体位固定不当而发生的并发症 • 保证手术顺利进行 • 保证各种管道通畅
.
体位摆放的原则
• 体位固定要牢固舒适 • 保持呼吸道通畅 • 铺单要平整、干燥、柔软 • 大血管、神经无挤压 • 肢体报纸功能位置 • 病人体表勿接触金属
• 胸椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位 适用于：胸椎椎体活检、 胸椎部分切除、胸椎前 融合术、胸椎矫形和固 定、脊髓肿瘤 ...
.
脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——前外 侧入路 手术体位：侧卧位 适用于：单个腰椎椎体 部分切除、腰椎结核、 腰椎骶椎肿瘤
.
脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位
.
体位摆放主要压迫点
.
脊柱手术常规入路
• 颈椎手术入路 • 胸椎手术入路 • 腰椎手术入路
.
脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——前路 手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、颈椎间盘突出
• 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路 钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛 笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植 入+前路钢板内固定
• 凝胶脚托
两种体位安置方法在俯卧位脊柱手术中的应用
位安置 ， 取得 良好的效果 ， 现将报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ １年 １月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 在
床， 躺 于平车上 ， 将平车 与手术 床平 行放置 ， 根据 患者
的身高、 体重 ， 先 将体位 垫放 于手术 床上 ， 上 垫 位于两
我 院采用俯 卧位脊柱手术的患者 １ ２ ０例 ， 其 中男 ６ ｌ 例， 女５ ９例 。年龄 ３ ０～ ６ ４岁。其 中胸腰椎 骨折 内固定 术
５ ８ 例， 腰椎 滑突 ｌ ２例 ， 腰椎 间盘突 出髓 核摘 除 ３ ５例 ， 脊柱 内固定拔 除术 １ ５例 。排除 多发 伤、 意识 障碍和糖
的发 生 。
关键词
体位 ； 安置方法； 俯卧位
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ５ ６
任何 手 术 的成功 都 需要 一个 显 露 清 晰 的手术 视 野， 它不仅取决于麻醉效果 ， 还取 决于正确合适 的手术
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年 第 １ Ｏ卷 第 ２ ２期 （ 下半 月版
・
ｌ １ ５・
软件 ， 计量资料的 比较采 用 ｔ 检验 ， 计数 资料 的 比较 采
用 检验。检验水准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果（ 表 １ ）
表１ 两 组 患 者 体 位 安置 时 间、 血 压 波 动及 导 管 、 连 线 扭 曲脱 落 情 况 比 较
由仰卧位转至俯 卧位 ， 血压下 降 或升 高 ＞１ ５ ％ 基础 值
为 阳性。
作者单位 ： ２ ２ ５ ６ ０ ０ 高邮市 江苏省高邮市人 民医院手术室 王文君 ： 女， 本科 ， 副主任护师 ， 护士长
床， 躺 于平车上 ， 将平车 与手术 床平 行放置 ， 根据 患者
的身高、 体重 ， 先 将体位 垫放 于手术 床上 ， 上 垫 位于两
我 院采用俯 卧位脊柱手术的患者 １ ２ ０例 ， 其 中男 ６ ｌ 例， 女５ ９例 。年龄 ３ ０～ ６ ４岁。其 中胸腰椎 骨折 内固定 术
５ ８ 例， 腰椎 滑突 ｌ ２例 ， 腰椎 间盘突 出髓 核摘 除 ３ ５例 ， 脊柱 内固定拔 除术 １ ５例 。排除 多发 伤、 意识 障碍和糖
的发 生 。
关键词
体位 ； 安置方法； 俯卧位
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ５ ６
任何 手 术 的成功 都 需要 一个 显 露 清 晰 的手术 视 野， 它不仅取决于麻醉效果 ， 还取 决于正确合适 的手术
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年 第 １ Ｏ卷 第 ２ ２期 （ 下半 月版
・
ｌ １ ５・
软件 ， 计量资料的 比较采 用 ｔ 检验 ， 计数 资料 的 比较 采
用 检验。检验水准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果（ 表 １ ）
表１ 两 组 患 者 体 位 安置 时 间、 血 压 波 动及 导 管 、 连 线 扭 曲脱 落 情 况 比 较
由仰卧位转至俯 卧位 ， 血压下 降 或升 高 ＞１ ５ ％ 基础 值
为 阳性。
作者单位 ： ２ ２ ５ ６ ０ ０ 高邮市 江苏省高邮市人 民医院手术室 王文君 ： 女， 本科 ， 副主任护师 ， 护士长
脊柱手术体位摆放要点
减少并发症的发生
减少神经损伤的风险 降低术后感染的概率 减少术中出血量 提高手术成功率
01
常见脊柱手术体位摆放
颈椎前路手术体位摆放
患者体位：平卧位头部垫高20°30°颈部保持中立位
头部固定：使用头颈肩一体化的 头托固定头部保持头部稳定
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术床调整：手术床头端降低 15°-20°使头部与手术床呈一条 直线
手术操作的便利性
便于手术操作：正确的体位摆放能够使医生在手术过程中更加方便地操作从而提高手术效率和安 全性。
减少并发症：正确的体位摆放可以减少手术并发症的发生例如减少对周围组织的损伤和神经压迫 等。
提高手术效果：正确的体位摆放可以使手术更加精准从而提高手术效果使患者更快地康复。
降低医生疲劳度：正确的体位摆放可以降低医生的疲劳度从而避免因疲劳而引起的手术失误。
未来随着医疗技术的不断发展脊柱手术 体位摆放将更加注重细节和人性化以进 一步提高患者的手术体验和康复效果。
未来发展方向与展望
智能化手术体位摆放：利用I技术实现精准定位和预测提高手术成功率。 个性化手术方案：根据患者个体差异制定个性化手术方案提高手术效果。 微创化手术操作：研发更先进的手术器械和技术减少手术创伤和并发症。 康复护理智能化：结合康复医学和人工智能技术实现快速康复和个性化护理。
防止循环障碍
保持体位舒适避 免长时间压迫肢 体
定期检查受压部 位及时调整体位
注意保暖避免冷 敷或热敷
保持呼吸道通畅 避免呼吸道受压
防止皮肤压疮
定时检查皮肤受 压情况及时采取 措施减轻压力。
使用软垫、海绵 等辅助材料减轻 局部压力。
保持皮肤清洁干 燥避免潮湿刺激 。
各种手术体位的摆放及注意事项
03
通过充气调节垫体高度和形状，适用于需要较高支撑力的手术
。
约束带使用注意事项
01
选用合适尺寸的约束带 ，确保固定牢固且不过 紧。
02
约束带应平整无皱褶， 避免压迫患者皮肤或神 经。
03
在使用约束带前，需检 查其完好性应遵循无 菌原则，避免污染手术 区域。
SUMMAR Y
04
特殊患者手术体位摆放 技巧
肥胖患者手术体位摆放
选择合适的手术床和配件
使用加宽、加固的手术床，并配备相应的体位垫和固定带，以确 保患者安全和舒适。
合理安置患者体位
根据手术部位和患者体型，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位等 ，并使用体位垫和固定带妥善固定患者。
注意保护皮肤
肥胖患者皮肤皱褶多，易受压损伤，因此需特别注意保护皮肤，避 免长时间受压和摩擦。
保持呼吸道通畅
小儿呼吸道相对狭窄，易受到分泌物或呕吐物的 阻塞。在摆放体位时，应注意保持呼吸道通畅， 及时清理分泌物或呕吐物。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
手术体位相关设备与应 用
手术床种类与功能介绍
电动手术床
通过电动调节实现手术床升降、倾斜、旋转等功 能，方便手术操作。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
各种手术体位的摆放 及注意事项
汇报人：XX
目录
CONTENTS
• 手术体位概述 • 常见手术体位摆放方法 • 手术体位并发症预防与处理 • 特殊患者手术体位摆放技巧 • 手术体位相关设备与应用 • 手术体位摆放实践案例分析
REPORT
不同俯卧位摆放方法在脊柱手术中的比较研究
不同俯卧位摆放方法在脊柱手术中的比较研究鲁琳【摘要】目的：探讨不同方法摆放俯卧位在脊柱手术中的效果。
方法将200例患者随机分为对照组和观察组，每组各100例。
观察组患者在手术推床上麻醉后，采用180°翻转法进行轴线翻身，来完成俯卧位的摆放；对照组患者在手术台上麻醉，采用传统的方法将患者摆放为俯卧位。
比较两组患者安置体位耗时，摆放体位前后生命体征的变化，各种导管脱落情况，术后皮肤受压情况，操作者体力消耗情况，手术医生满意度情况。
结果观察组在各方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论用改良后的方法摆放俯卧位，可以明显缩短安置时间，避免了循环系统的并发症，有效地防止了导管的脱落，术后皮肤受压情况明显减少。
值得推广应用。
【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】2页(P2099-2100)【关键词】俯卧位;脊柱手术;护理【作者】鲁琳【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科手术室，重庆 400042【正文语种】中文【中图分类】R472.3脊柱外科手术多采用俯卧位为术中体位[1]。
由于此类手术时间相对较长、难度较大，易致呼吸和循环功能障碍、神经损伤、皮肤压疮等并发症[2]。
所以，手术体位的摆放方法直接影响着手术医生术中的操作及患者术后的恢复。
正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间[3]。
为体现优质高效的护理服务模式、提高手术室护理质量及手术医生满意度，我科对200例全麻胸腰椎后路手术患者采用传统摆放方法与改良方法进行比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1～12月在我科行胸腰椎后路手术的患者200例，其中男104例、女96例，年龄22～89岁，胸腰椎骨折40例、椎间盘突出症52例、腰椎滑脱症49例、脊柱矫形21例、椎管内肿瘤20例、脊柱内固定取出18例，手术时间40～240min。
手术体位安置及并发症预防
二、眼、耳部损伤
临床表现：1．受压眼睛结膜充血。
2．受压耳廓红肿、疼痛或破损。
预防： 1．侧俯卧位和俯卧位时头架尺寸合适，安置体位之后检查患 者头部在头架上的位置，避免压迫眼睛和眼眶。 2．侧头仰卧位时在健侧耳廓下方垫一凝胶头圈，避免耳廓受 压。
处理： l．发生红肿者予以局部按摩，促进血液循 环。 2．对皮肤破损处进行局部消毒、包扎。 3．眼睛滴眼药水或眼膏预防感染，如果视 物模糊，立即请眼科医生会诊。 4．详细记录，严格交接班。
1．双手托起下颌，面罩给氧。
处理：
2．紧急气管插管或气管切开。 3．采用双腔气管插管，使用支气
管镜吸出支气管内痰液。
八、限制性通气障碍
临床表现：患者通气障碍，血氧饱和度下降。
预防： 1．上、下托手架高度差距相当于患者肩部宽度，避免胸部受 挤压。 2．俯卧位和侧俯卧位时沙袋不要挤压腹部，选择面积大的腹 部挡板，跨过腹部挡住肋弓和耻骨，避免腹部受压；在胸部 和双侧髂棘部位垫高，使胸腹部悬空，以免影响患者腹式呼 吸；固定胸腹部的约束带松紧适宜。 3．坐位时头部前屈及旋转程度适宜。 4．肺部手术时，避免痰、血液阻塞支气管。 5．安置体位后，检查呼吸管路是否通畅，防止管道打折或脱 出，注意避免气管、颈部血管受压或扭曲。
手术体位安置及并发症预防
一、皮肤、软组织损伤
临床表现：受压部位皮肤发红、硬结、起水疱或破损、疼痛。侧卧位、侧俯卧位
和俯卧位时可造成三角肌挤压综合征，上臂剧痛；女性乳房受压发红，甚至男性阴 茎、阴囊受压发红、破损。膀胱截石位可造成大腿内收肌拉伤，患者疼痛难忍。
预防：
1．安置体位时避免拖、拉、拽等动作，减少患者皮肤的摩擦。 2．保持手术床干燥、平整，使用柔软、吸水性强的床单，患者皮肤不直接接触橡胶、 塑料等。避免患者皮肤与金属物品接触或肢体间互相接触
常用手术体位的安置
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
体位目的
手术体位安置的目的是为了暴露手术 野，方便医生操作，同时保障患者的 安全与舒适。正确的手术体位有助于 减少手术并发症，提高手术成功率。
手术体位分类
仰卧位
适用于胸、腹部、下肢等手术，患者 平躺在手术床上，头部可垫高，双上 肢自然放于身体两侧或固定于托手板 上。
侧卧位
适用于颅脑手术、胸腰部手术等，患 者侧卧于手术床上，下侧肢体伸直， 上侧肢体屈曲并固定于托手板上，背 部和肋下用体位垫支撑。
PART 04
俯卧位安置方法
标准俯卧位摆放要点
患者俯卧于手术床上，头偏向一侧。
胸部、髋部及踝部各放一软枕，使胸腹部悬空，保持呼 吸通畅。
双臂屈曲放于头的两侧，或根据手术需要平放于身体两 侧，并用约束带固定。
双腿伸直，膝下可垫一软枕，使双膝微屈。
头部及四肢支撑技巧
头部支撑
使用专用头垫或啫喱垫，使面部 悬空并避免眼部受压。保持头颈 部自然弯曲，避免过度扭曲。
下肢支撑
使用软枕或脚蹬将下肢垫高，保持 膝关节和髋关节处于自然屈曲状态 ，有利于放松肌肉和减少血管受压 。
注意事项与常见问题解答
注意事项
在安置体位过程中，要注意保护患者隐私和保暖，避免不必要的暴露和受凉。同时，要密切观察患者生命体征和 舒适度，及时调整体位和支撑物。
常见问题解答
对于患者提出的疼痛、不适等问题，要及时给予解答和处理。如患者出现呼吸困难、循环不稳等严重情况，应立 即停止手术并通知医生处理。此外，在安置体位前要与患者充分沟通，了解其身体状况和手术需求，以确保体位 安置的安全和有效。
腿架应垫以软垫，避免压迫腘 窝，影响静脉回流。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱手术其他手术入路
经口: 暴露 C1-C2 经乳突下入路：暴露C1侧块 劈胸骨: 暴露颈胸联合部 经腋窝: 暴露颈胸联合部和上胸椎 肋横突切除: 暴露椎体侧块
脊柱手术体位摆放的总体要求
患者舒适、安全、无并发症 充分显露视野，便于医生操作 不影响呼吸、循环功能 便于透视
脊柱手术体位——用物
脊柱手术体位摆放——俯卧位
胸腰椎俯卧位摆放注意事项
脊柱手术床的运用
碳纤维脊柱手术架 适用于脊柱的俯卧位 手术 方便术中透视
脊柱手术床的运用
胸腰椎俯卧位
脊柱手术床的运用
颈俯卧位
平凡中的不平凡
胸腰椎俯卧位摆放前 准备 1.于患者上肢建立静脉 通道 2.患者于手术推床上麻 醉 3.做好眼保护 4.连接各项导联 5.手术床的准备
脊柱手术体位摆放——俯卧位
胸腰椎俯卧位摆放要点 1.身体纵轴呈一线同时翻 身 2.患者双上肢前伸，置于 搁手板上 3.头部置于俯卧头托上 4.胸腹部置于俯卧位垫上 5.双髋双膝屈曲，双膝下 垫脚托，胫骨下垫软枕 足趾悬空
脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
颈前入路——仰卧位 用物准备： 头圈1 脚托3 肩下体位垫1 布胶布
脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
颈仰卧位摆放前准备 1.下肢建立静脉通道 2.检查患者背后皮肤 3.全麻后做眼保护
脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
颈仰卧位摆放要点： 1.头下垫头圈，肩下垫软 枕，颈部过伸，凝胶脚 拖垫于颈下 2.宽胶布将肩部、手臂向 下牵拉至手术床旁固定 ，下颌用宽胶布固定于 手术床头板上缘 并覆盖 护皮膜 3.双足踝垫脚拖防止足下 垂
脊柱手术体位及配合要点
马岚
内容提要
脊柱外科发展 脊柱应用解剖 脊柱手术入及手术体位 脊柱手术体位摆放脊柱外科的发展
脊柱基础研究的发展 脊柱外科治疗的发展 脊柱影像技术的发展
脊柱应用解剖
脊柱的骨性结构 脊柱的连结 椎管内容物
脊柱应用解剖椎骨的形态
脊柱的骨性结构
脊柱整体观 颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5、尾椎4 脊柱的生理弯曲4
脊柱手术体位摆放——俯卧位
俯卧位：是脊柱手术卧位的一种，是指病人腹 面向下，头面部、胸腹部、下肢置于俯卧位专 用物品上，该体位适用于脊柱后路手术。
脊柱手术体位摆放——俯卧位
胸腰椎后路——俯卧位 用物准备： 凝胶俯卧头托1 俯卧位垫1 凝胶平片2 凝胶脚托2 拱形体位垫 1
脊柱手术体位摆放——俯卧位
脊柱手术体位摆放——眼镜蛇体位
眼镜蛇体位摆放前准 备 1.患者下肢建立静脉 通道 2.患者于手术推床上 麻醉 3.做好眼保护 4.连接各项导联 5.手术床的准备
脊柱手术体位摆放——眼镜蛇体位
眼镜蛇体位摆放要点 1.纵轴一线同时翻身 2.上身置于俯卧垫上，双 膝垫脚托，胫骨前垫拱 形体位垫 3.一人托头，一人消毒后 上头钉 4.头部屈曲，手术床头高 脚低15-20度 5.调节好体位后将头钉拧 紧 6.双上肢用宽胶带固定于 身体两侧
脊柱手术体位摆放——眼镜蛇体位
眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高 脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的 暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
脊柱手术体位摆放——眼镜蛇体位
颈后入路——俯卧位（眼镜蛇体位） 用物准备： 头钉1、头架 俯卧位垫1 果冻平片2 果冻脚托2 拱形体位垫1 宽胶布
脊柱手术常规入路及体位
颈椎手术入路——后路 手术体位：眼镜蛇体位 适用于：多节段颈椎间盘 突出、上颈椎后路内固定 术式： 1.寰枢椎融合（侧块螺钉or 椎弓根螺钉） 2.颈椎单开门减压内固定 3.颈椎双开门减压内固定
脊柱手术常规入路及体位
胸椎手术入路——前路 手术体位：侧卧位 适用于：胸椎结核、 脊 柱侧弯、胸椎肿瘤、化 脓性脊椎炎、后纵韧带 骨化症
脊柱手术体位摆放——侧卧位
用物准备： 搁手板1、搁手架1 前后骨盆固定架各1 双槽滑块1、单槽滑块2 腋垫1、腿垫1、头圈1
脊柱手术体位摆放——侧卧位
胸腰椎侧卧位摆放前准备 1.患侧上肢建立静脉通道 2.连接各导联、上尿管 3.安装搁手板、搁手架、骨盆固定架
脊柱手术体位摆放——侧卧位
胸腰椎侧卧位摆放要点 1.轴线翻身，侧卧，患侧向上 2.头部置于头圈内，避免耳部 受压 3.双上肢置于搁手架上并固定 4.腋下垫软枕，避免臂丛神经 损伤 5.骨盆固定架于身体前侧固定 耻骨联合 6.下肢屈髋屈膝，两膝关节之 间垫软枕 7.健侧脚踝垫脚托
脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
颈仰卧位摆放后检查： 1.颈部、眼部、耳部 2.双上肢是否处于功能位 置紧贴身体两侧 3.各导联连接、各类管道 、身下中单 4.贴负极板、约束固定、 做好保暖
脊柱手术体位摆放——颈仰卧位
颈仰卧位摆放注意事项 1.确保双上肢处于功能位置，避免神经受损 2.做好眼保护，防止角膜干燥，防止消毒剂 入眼 3.因贴有胶布，术毕检查患者皮肤 4.保护好呼吸管路
俯卧垫 分体可调记忆 棉俯卧垫
脊柱手术体位——用物
凝胶平片体位垫
脊柱手术体位——用物
凝胶俯卧位头垫
脊柱手术体位——用物
凝胶脚托
脊柱手术体位——用物
凝胶拱形体位 支撑垫
脊柱手术体位——用物
头圈
脊柱手术体位——用物
头钉
脊柱手术体位——用物
头架
脊柱手术体位——用物
手术床配件 搁手架及搁手板 骨盆固定架 连接滑块
腰椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位 适用于：腰椎间盘突出、 腰 椎退变（突出狭窄滑脱）腰 椎骨折、脊髓损伤 术式： 1.腰椎间盘摘除+神经根管松 解 2.腰椎间盘摘除+神经根管松 解+椎管扩大减压+椎弓根螺 钉内固定 3.椎管扩大减压+椎弓根螺钉 内固定 4.椎弓根螺钉内固定+椎管内 占位切除+椎管扩大减压
脊柱手术常规入路及体位
胸椎手术入路——后路 手术体位：俯卧位 适用于：胸椎椎体活检 、胸椎部分切除、胸椎 前融合术、胸椎矫形和 固定、脊髓肿瘤
脊柱手术常规入路及体位
腰椎手术入路——前路 手术体位：侧卧位 适用于：单个腰椎椎体 部分切除、腰椎扩大开 窗髓核摘除、腰椎骶椎 肿瘤
脊柱手术常规入路及体位
脊柱应用解剖
脊柱的连接
椎弓的连接： 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带
脊柱应用解剖
椎管及其内容物 颈椎椎管 胸椎椎管 腰椎椎管 其内容物包括： 脊髓、脊神经、血管 、结缔组织
脊柱手术常规入路
颈椎手术入路 胸椎手术入路 腰椎手术入路
脊柱手术常规入路及体位
颈椎手术入路——前路 手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、外伤或退变 性颈椎间盘突出 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前 路钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+ 钛笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘 植入+前路钢板内固定
脊柱手术体位摆放——眼镜蛇体位
眼镜蛇体位摆放后检查 1.俯卧时各受压部位情况 2.患者眼部，避免角膜干燥 3.各导联连接、各类管道、身下中单 4.贴负极板、约束固定、做好保暖
脊柱手术体位摆放——眼镜蛇体位
眼镜蛇体位摆放注意事项 1.切忌固定好头钉后再次调节手术床 2.胸前电极最易忽视 3.注意轴线翻身 4.术后关注病人皮肤
脊柱手术体位摆放——侧卧位
胸腰椎侧卧位摆放后检查 1.侧卧位各受压部位 2.腋下软枕适度，避免神经受损 3.骨盆固定架是否压迫病人 4.各导联连接、各类管道、身下中单 5.贴负极板，约束固定病人，做好保暖
脊柱手术体位摆放——侧卧位
胸腰椎侧卧位摆放注 意事项 1.骨盆固定架位置不可 影响透视 2.患者身体垂直 3.上肢的摆放，不可损 伤神经 4.患者腰背靠近床沿
脊柱应用解剖椎骨的形态
椎骨的骨性结构 椎体 椎弓根 椎弓 棘突 椎弓板 横突 关节突
脊柱应用解剖
脊柱的连接
椎体的连接： 椎间盘 （纤维环、髓核） 前纵韧带 后纵韧带
脊柱应用解剖
脊柱的连接
椎体的连接： 椎间盘 （纤维环、髓核） 前纵韧带 后纵韧带
脊柱应用解剖
脊柱的连接
椎弓的连接： 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带
脊柱手术体位摆放——俯卧位
胸腰椎俯卧位摆放后 检查 1.面部、眼睛是否受压 2.胸腹部悬空 3.骨隆突不受压 4.各导联连接、各类管 道、身下中单 5.贴负极板、约束固定 、做好保暖
脊柱手术体位摆放——俯卧位
胸腰椎俯卧位摆放注 意事项 1. 患者肩平面与俯卧 位垫肩平面保持水平 2.眼保护，避免角膜干 燥 3.术前调好手术床，便 于透视