当前位置：文档之家 › The Diagnosis and Differential Diagnosis of Umteral Fibroepithelial Polyps

The Diagnosis and Differential Diagnosis of Umteral Fibroepithelial Polyps

  • 格式：pdf
  • 大小：138.75 KB
  • 文档页数：3

３７３　Ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｕｒｅｔｅｒａｌ　Ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　Ｐｏｌｙｐｓ　

Ｗａｎｒｕ　Ｇｅｎｇ　Ｎｉｎｇ　Ｌｉ　Ｑｉ　Ｙｕ　Ｈｕｉｑｉｎ　Ｚｈｏｕ　Ｈｏｎｇｍｉｎ　Ｘｕ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆ－　ｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１　０００９１，Ｃｈｉｎａ．　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ　ｔｏ：Ｈｏｎｇｍｉｎ　Ｘｕ　Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｈｏｎｇｍｉｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃａ　

Ｒｅｃｅｉｖｅｄ　Ａｕｇｕｓｔ　１，２００６；ａｃｃｅｐｔｅｄ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２７，２００６．　

ＣＪＣＯ　ｈｔｔｐ：ｆｗｗｗ．ｃｊｃｏ．ｃｎ　Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｏｃｒ＠ｅｙｏｕ．ｃｏｒｎ　Ｔｅｌ（Ｆａｘ）：８６—２２—２３５２—２９１９　

ＯＢＪＥＣｎＶＥ　ＴＯ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｅｒｅｎ—　ｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｒｅｔｅｒａＩ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　Ｍ日Ｈ０ＤＳ　０ｎｅ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｕｒｅｔｅｒａＩ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ｗａｓ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｂｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ｉｉｇｈｔ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ．　贬ＳＵＵ　Ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｗａｓ　ＩＯｃａｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｉｏｗｅｒ　ｕｒｅｔｅｒ．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ　ｐｏｌｙｐ　ｗａｓ　ｃｏｍｐｏｓｅｄ　ｏｆ　ｅｘｐａｎｄｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｖｅｓｓｅｌｓ　ａｎｄ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｃｏｎｎｅｃｔ．ｉｖｅ　ｔｉｓｓｕｅ　ｕｎｄｅｒ　ｎｏｒｍａｌ　ｏｒ　ｐｒｏｌｉｆｅｒｏｕｓ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａＩ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ．　ＣＯＮＣＬｕＳＩＯＮ　Ｂｅｎｉｇｎ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｒｅ　ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ　ｒａｒｅ，　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｔ＇ｓ　ｐｒｅｃｉｓｅ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａＩ　ｆｅａｔ．ｕｒｅｓ　ｃａｎ　ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ　ｌｔｓ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｄｉ・　ａｇｎｏｓｉｓ．　

ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ，ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｐｏｌｙｐｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉ－　ａｇｎｏｓｉｓ．　

Ｕ　ｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ（ＦＥＰ）ａｒｅ　ｒａｒｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ，　ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｕｓｕａｌｌｙ　ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｂｕｔ　ａｒｅ　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｕｎ－　

ｃｏｍｍｏｎ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｉｓ　ａ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆａ　ｃａｓｅ　ｏｆｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐ－　ｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ａｎ　ａｄｕｌｔ．Ｗｅ　ｈａｖｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｉｔｓ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｆｒｏｍ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｒｅ－　ｐｏｒｔｓ．　

Ｃａｓｅ　Ｒｅｐｏｒｔ　Ａ　４０．ｙｅａｒ．ｏｌｄ　ｍａｎ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　ｕｒｅｔｅｒａ１　ｍａｓｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｍ１．　ｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａ１　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｅｎｅｒａ１　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ．Ｉｔ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｌｙ　ｉｎ　ａ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗａｓ　ｕｎｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｕｒｉａ，ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ，ｕｒｇｅｎｔ　ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ，ｐａｉｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｕｒｉｎａ－　ｔｉｏｎ　ｏｒ　ｄｙｓｕｒｉａ．Ｂ．ｍｏｄｅ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　２．３　ｘ１．６×０．８　ｃｍ　ｔｕｍｏｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｌａｄｄｅｒ．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｐｙｅｌｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｎｕ－　ｃｌｅａｒ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｂｏｔｈ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｗａｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　１ｏｗｅｒ　１ｅｆｔ　ｕｒｅｔｅｒａ１　ｓｅｇｍｅｎｔ．Ａｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ．ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｐａｌｐａｂｌｅ　ｄｉｌａｔｉｏｎ　５　ｃｍ　ｄｉｓｔａ１　ｔｏ　ｔｈｅ　１ｅｆｔ　ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ　ｉｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ａ　ｓｌｉｇｈｔ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｅｔｅｒ．Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｕｒｅｔｅｒ　ｗａｌｌ　ｗａｓ　ｔｈｉｃｋｅｒ　ｔｈａｎ　ｎｏｒｍａ１．　Ａ　１ｏｎｇｉｔｕｄｉｎａ１　ｕｒｅｔｅｒｏｔｏｍｙ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ａｎｄ　ａ　ｍａｓｓ　ｗｉｔｈ　ｓｍｏｏｔｈ　ｓｕｒｆａｃｅ　ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ　０．８　ｃｍ　ｉｎ　ｗｉｄｔｈ　ｗａｓ　ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ．Ｔｈｅ　ｐｅｌｖｉｕｒｅｔｅｒｉｃ　ｒｅｇｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｏｌｙｐ，ｗａｓ　ｒｅｓｅｃｔｅｄ　ｓｅｇｍｅｎｔａｌｌｙ　ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｗａｓ　ｓｅｎｔ　ｆｏｒ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．　

Ａ　ｐａｌｅ　ｐｏｌｙｐ－ｌｉｋｅ　ｍａｓｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｓｍｏｏｔｈ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｗａｓ　ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ｕｒｅｔｅｒ，ｉｔ　ｗａｓ　７　ｃｍ　ｌｏｎｇ　ａｎｄ　２　ｃｍ　ｗｉｄｅ　ｗｉｔｈ　ａ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｏｆ１　ｃｍ．　Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ　ｐｏｌｙｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｖｅｒｅｄ　ｂｙ　ａ　ｂｅｎｉｇｎ－ａｐｐｅａｒｉｎｇ　ｔｒａｎ—　ｓｉｔｉｏｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ　ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｂｙ　ａ　ｌｏｏｓｅ，ｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ　ｔｉｓ－　

维普资讯 http://www.cqvip.com ３７４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ　２００６／Ｖｏｌｕｍｅ　３／Ｎｕｍｂｅｒ５　ｓｕｅ　ｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｄ　ｂｙ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ（Ｆｉｇ．１）．Ｔｈｅ　ｆｉｎａｌ　ｐａｔｈｏ—　ｌｏｇｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｗａｓ　ｃｏｎｆｏｒｍｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ｌｅｆｔ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉ－　ｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ．　Ｆｉｇ．１．Ｖａｓｃｕｌａｒ　ｌｏｏｓｅ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｓｔｒｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａ　ｐｏｌｙｐｓ　ｃｏｖｅｒｅｄ　ｂｙ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ（Ｈ＆Ｅ　ｓｔａｉｎｉｎｇ　ｘ　４０）．　ＤＩＳＣＵＳＳ１０Ｎ　Ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｒｅ　ｕｎｃｏｍｍｏｎ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ．ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｕｓｕａｌｌｙ　ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｂｕｔ　ａｒｅ　ｒａｒｅ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ．【　】Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ｑｕｉｔｅ　ｌｏｗ，ｗｉｔｈ　ａ　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ　ｔｈａｔ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｔｕｍｏｒｓ　ｃｏｍｐｒｉｓｅ　ｏｎｌｙ　１／３．６９０　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｕｒｏｌｏｇｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｏｓｔ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｔｕｍｏｒｓ　ａｒｅ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ．ａｎｄ　ｂｅ．　ｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｎｌｙ　ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｌ／２０　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎｕｍｂｅｒ．ｆ２】　Ｂｕｔ　ｔｈｅ　ａｃｔｕａｌ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｍｕｓｔ　ｂｅ　ｈｉ　ｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｒｅ．　ｐｏｒｔｅｄ，ａｓ　ｍａｎｙ　ｃａｓｅｓ　ｍａｙ　ｂｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔ—　ｉｃ　ｆｏｒ　ｍａｎｙ　ｙｅａｒｓ．Ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｒｅ　ａ　ｎｏｎ．ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｔｕｍｏｒ．＿３】ｂｕｔ　ｏｔｈｅｒ　ａｕｔｈｏｒｓ　ｓｕｇｇｅｓｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ａ　ｔｕｍｏｒ．１ｉｋｅ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｉｎ　ｓｐｉｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｅｏ．　ｒｙ．ｗｈｉｃｈ　ｈａｓ　ｌｉｔｔｌｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｌｅｖａｎｃｅ．ｉｔ　ｉｓ　ｗｅｌｌ　ｋｎｏｗｎ　ｔｈａｔ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｒｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ．　Ｔｈｅ　ｅｘａｃｔ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｃｅｒｔａｉｎ．Ｍａｎｙ　ｔｈｅｏｒｉｅｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｏｂ－　ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｒａｕｍａ，ｉｒｒｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｆａｃ－　ｔｏｒｓ．［４１　Ｄｏｗｎｓ　Ｉ５】ｓｐｅｃｕｌａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ｏｒｉｇｉｎａｔｅ　ｆｒｏｍ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ．ｗｈｉｌｅ　Ｋｕｐｐｕｓａｍｉ　ａｎｄ　Ｍｏｏｒｓ　ａｔｔｒｉｂｕｔｅｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｂｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｔｒｉｘ　ａｎｄ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｌｏｕ　ｅｔ　ａｌ。［７＿ｈａｖｅ　ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｈａｔ　ＦＥＰ　ｐｏｌｙｐｓ　ｄｅｒｉｖｅ　ｆｒｏｍ　ｃｏｎ—　ｇｅｎｉｔａｌ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ａｎ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｂｅｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｆｒｅ—　ｑｕｅｎｔｌｙ　ａｃｃｅｐｔｅｄ．　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍａｙ　ｅｉｔｈｅｒ　ｂｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｏｒ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｕｎｒｅｌａｔｅｄ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｃａｎｎｏｔ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ａ　ｓｉｎｇｌｅ　ｏｒｉｇｉｎ．Ｗｅ　ｂｅｌｉｅｖｅ　ｔｈａｔ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｏｎｅ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌ－　ｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ　ａｐｐｅａｒ　ｂｅｔⅥｒｅｅｎ　ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ａｎｄ　ｆｏｕｒｔｈ　ｄｅｃａｄｅｓ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．　ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｐｏｌｙｐｓ　ｃａｎ　ｏｃｃｕｒ　ａｔ　ａｎｙ　ａｇｅ．＿８Ｊ　Ｍａｃｋｓｏｏｄ　ｅｔ　ａ１．［９１　ｈｏｌｄ　ｔｈａｔ　ｆｉｂｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｕｓｕａｌ　ｂｅｎｉｇｎ　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｌｅｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｉｎ　ａｄｕＩｔｓ．ｔｈｅ　ｍａｊｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｕｍｏｒｓ　ａｒｅ　ｓｅｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｅｔｅｒ，　ａｔ　ｔｈｅ　ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ　ｉｕｎｃｔｉｏｎ．［１０１　Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｎｏ　ｎｏｔａｂｌｅ　ｉｎ．　

合集下载

普通内镜与pit pattern分型在结直肠肿瘤中的病理诊断及浸润深度判断

普通内镜与pit pattern分型在结直肠肿瘤中的病理诊断及浸润深度判断

2019年11月技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.201932004作者简介：朱振华（1971-），男，汉族，江苏苏州人，副主任医师，硕士。

研究方向：消化内科系统疾病及消化内镜诊治。

*通讯作者：冯一中，E -mail:Yizhongvon@.结直肠肿瘤中的锯齿状腺瘤（serrated adenoma,SA ）逐渐得到临床认知，该肿瘤也被称为“混合型增生性腺瘤性息肉”，镜下表现为增生性息肉样的锯齿状腺体伴有不同级别的癌变，虽然其属于良性肿瘤，但是与传统腺瘤相比，发生癌变的可能性非常大[1-3]。

依据学者研究，SA 和传统的腺瘤在生物学行为方面存在明显的差异，但是和增生性息肉在生物学行为上存在一定的相关性[4-6]。

SA 与癌前病变的关系目前临床尚不明确[7]。

本次研究主要通过普通内镜与pit pattern 分型在结直肠肿瘤中的病理诊断及其浸润深度的判断进行相关探讨，现作以下报道。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年4月至2017年4月因SA 于本院消化科进行治疗的30例患者的临床资料。

其中，男性和女性各15例；年龄为16~79岁，平均年龄（51.6±5.3）岁；镜下显示单发息肉患者共17例，多发息肉患者共13例；镜下呈多发SA 的患者共2例，腺瘤数量最多为5个，1例患者存在癌变，1例患者曾有结直肠癌患病史。

纳入对象均无其他严重器官疾病，且身体机能均正常。

本研究经过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情且签署了同意书。

1.2方法本研究针对所选患者进行如下检查及分型。

（1）实施内镜检查和分型。

①本研究中所采用机械设备为PENTAX i-5000高清电子染色结肠镜，具体操作由高年资主治医师以上的内镜医生进行；②以i-scan 电子染色，采用g 模式和c 模式，并调节CE+++状态，对黏膜部位实施电子染普通内镜与pit pattern 分型在结直肠肿瘤中的病理诊断及浸润深度判断朱振华1，冯一中2*（1.江苏省吴江区第一人民医院汾湖院区/吴江区第五人民医院，江苏苏州，215211；2.苏州大学附属第二医院，江苏苏州，215004）摘要：目的探讨普通内镜与pit pattern 分型在结直肠肿瘤中的病理诊断及浸润深度。

结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值

结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值

-662-Chia J GasAoextercC,2222,Voh25,Nv2结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值**缪佳蓉2南琼0文韵玲0朱云珍0雷梓4缪应雷込云南省消化病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科1(650032)昆明医科大学第一附属医院病理科2背景:超声内镜(EUS)能清晰显示肠壁层次结构，其用于炎症性肠病(IBD)诊断和活动性评估的价值尚处于探索阶段。

目的:探讨结肠镜和EUS在IBD诊断和病情评估中的价值。

方法:纳入2510年9月一ZU年9月昆明医科大学第一附属医院收治的活动期IBD病例,对其结肠镜和EUS特点进行回顾性分析。

结果:共25例活动期IBD患者纳入研究，其中溃疡性结肠炎(UC)68例，克罗恩病(CD)37例。

Spearman相关系数分析显示,UC患者的溃疡性结肠炎内镜严重度指数(UCEIS)和CD患者的克罗恩病简化内镜评分(SES-PD)均与疾病严重程度呈显著正相关(s’708,s’=0.646；P<0.000)o EUS下UC肠壁多呈对称性增厚，平均厚度(4.46±0.84)mm,以黏膜层增厚为主;CD肠壁多呈非对称性增厚，平均厚度(426±0.00)mm,以黏膜下层增厚为主。

CD肠壁增厚较UC 显著，且更易发现直径>2mm的脉管结构和痿管。

UC患者黏膜层、黏膜下层厚度和肠壁总厚度均与疾病严重程度呈显著正相关(o=0.720,o=0.628,o=0.670；P<0.000),CD患者各肠壁厚度参数与疾病严重程度均无明显相关性(P>0.05)。

结论:结肠镜可诊断和评估IBD病情;EUS有助于鉴别活动期UC与CD,并可通过测量肠壁厚度评估UC疾病严重程度。

联合使用结肠镜和EUS可提高IBD的诊治效率。

关键词结肠炎，溃疡性；Crohn病；结肠镜检查；内镜超声检查Value of Colonosccpy and Endosccpic Uarasenography io Diagnosis and Eveluahon of Disevse Severity of Inflammatory Bowel Disevse MIAO Jiaroog1,NAA Qiong1,WEN Yunling1,ZHU Yunzhea1,LLI Zt,MIAO Yinglea.1'Yum Institute f Diaestier Disease,Departmegi of Gastroenterolog;；tOr First OAfiCated Hospital of Kunming Medical Universito,Kimminy(650032)；2Departmeni of PaOiolog;；U o First Afiaated Hospital of Kunming Medical Ugtedotte;，KtgmtghCorrespondeyce to：MIAO Yinglei,Emai-：**************BacCgraund:Endoscopic ultrasonopraqhg( EUS)can Uisylag the different layers and structures of the intestinal waU, howeves,its veluc i n diaevosis and assessment of disease activity of inflammatore bowe-disease(IBD) is stiO in expdraUon.Aims:To investigate the value of codvoscopg and EUS in diagnosis and evaluation of disease severity of IBD.Methode:A retrospective sAdg was conducted in patients with active IBD aUmitted at the First Affiliated Hospita-of Kunming Medica-University from September242to September2419.The reselts and characteestics of colovoscopg and EUS were analyzed.Reselte:One huncPed and five active IBD patients were enrolled,incluUing68cases of ulcerative co/tis(UC)and30cases of Crohn's disease(CD).Spearman correlation coefficient analysis revealed that the endoscopic score oi UC(ulcerative co/tis endoscopic00©乂of severim,UCEIS)and CD(simple endoscopic score2)Crohn's disease,SES-PD)were both positively correlated with the disease severity((二0.728,s s二 0.646；P<0.000)2EUS showed symmetric waU thichening in UC and asymmetric waU thichening in CD,with the mean Ata-waU thichness of(4.46±0.C4)mm and(8.26±200)mm,respectivelg.In UC patients,significant thichening of the mucosa wasobserved；while in CD patients,thichening of the submucosal layw was predominant.Vaschlae structures(laraer than 2mm in diameter)and fistulas were more lidely to be found in CD.The thichness of mucosc,suUmucosc and the tota-waUDOI： 2.3969/j.imv.1008-2025.2222.2.024*基金项目：云南省科学技术厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金［222FE468(228)］；昆明医科大学百名中青年学术和技术骨干项目(622722454)；云南省高层次卫生技术人才培养项目(H222242)#Emai-:55416252@&本文通信作者,Email:myldu@胃肠病学彳。

双胎妊娠临床处理指南(第二部分)-双胎妊娠并发症的诊治

双胎妊娠临床处理指南(第二部分)-双胎妊娠并发症的诊治

决定。
Ｖ期
一胎儿或两胎儿发生宫内死亡
问题９：如何评估ＴＴＴＳ分期的临床应用价值？ 【专家观点或推荐】 Ｑｕｉｎｔｅｒｏ分期的主要依
据是疾病的严重程度，与疾病的预后无明显相关性， 而且ＴＴＴＳ的进展可以呈跳跃式进展。Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ和 Ｅｖａｎｓ【２”报道了７１例Ｑｕｉｎｔｅｒｏ分期的ＴＴＴＳ孕妇的 预后，结果显示，２８％的孕妇有好转，３５％的孕妇 发生恶化，３７％的孕妇维持在原分期水平。该分期 并没有对与预后密切相关的ＴＴＴＳ患儿的心功能做 出评估。 美国费城儿童医院（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ
胎妊娠并发症，尤其是单绒毛膜性双胎并发症整体 发病率较低，缺少大样本的随机对照研究，很多相 关的临床研究结论来自于专家共识及经验性结论， 对某些并发症的处理仍存在较大争议。本指南所推 荐内容来自于迄今为止所发表的最高级别的文献证 据，需要随着临床实践的发展进行不断更新和完善。 一、双绒毛膜性双胎孕期并发症 （一）双绒毛膜性双胎生长不一致 问题１：如何诊断双绒毛膜性双胎生长不一致？ 【专家观点或推荐】 目前，双绒毛膜性双
ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｒｏｗｔｈ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ，ｓＩＵＧＲ）、
问题２：双绒毛膜性双胎生长不一致的原因有 哪些？ 【专家观点或推荐】 双绒毛（ｔｗｉｎ
ｒｅｖｅｒｓｅｄ ａｒｔｅｒｉａｌ
ｓｅｑｕｅｎｃｅ，ＴＲＡＰＳ）、双胎贫血一多血序列征（ｔｗｉｎ
Ｑｕｉｎｔｅｒｏ ＩＩ～ＩＶ期【２ ５１。对于ＴＴＴＳ
胎儿的体质量差异，应怀疑ｓｌＵＧＲ。由于ｓＩＵＧＲ的 转归呈多样性及复杂性，建议转诊到有经验的产前 诊断中心或胎儿医学中心接受专业的评估及咨询（推 荐等级Ｅ）。 ｓｌＵＧＲ的诊断尚未形成共识。目前使用较为广 泛的定义是Ｇｒａｔａｃｏｓ等【３副提出的标准：单绒毛膜 性双胎中，任一胎儿超声检查估测体质量小于相应 孕周的第１０百分位，即考虑为ｓｌＵＧＲ。在单绒毛 膜性双胎中，如果任一胎儿体质量小于第１０百分位， ９５％以上同时会伴有两胎儿体质量的不一致（相差＞ ２５％）（证据等级Ⅲ）。 临床上经常会将ｓｌＵＧＲ与ＴＴＴＳ混淆，特别是 合并羊水分布不均的病例（其中１个胎儿出现羊水 过多）。鉴别要点为ＴＴＴＳ必须同时符合一胎儿羊 水过多和另一胎儿羊水过少这个诊断标准。 问题１３：如何对ｓｌＵＧＲ进行分期及预后咨询？ 【专家观点或推荐】
西文生物医学期刊文献

西文生物医学期刊文献


1.可以加载不超过30篇的pubmed检索结果，方便在fmjs中获取全 文（请按照使用提示操作）
三、检索结果、过滤器的应用
• Your Text here • Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. • Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi.
二、检索功能新增加内容
• 自由词检索 • 主题词检索 • 高级检索 • 检索史&策略检索 • 期刊导航 • 加载PUBMED
1、自由词检索
检索技巧： 检索技巧： 1.选中智能检索，开启对同义词的扩充和下位类词的扩展检索。 2.支持双语检索，既可以实现英文检索也可以实现汉语检索。 3.支持通配符“*” ，如：Stud* 可检出 Study、Studies、student 等。 4.支持短语检索，例如“liver cancer”，（双引号为半角英文的双引 号）。 5.支持大写“AND” “OR” “NOT”逻辑匹配检索。例如：liver AND cancer。