针灸结合康复治疗脑卒中的研究

针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案一、概述脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。

本病属中医“中风”范畴。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。

中医病名：中风病；西医病名：脑梗塞后遗症。

二、诊断【西医诊断标准】参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》1.急性期：发病1个月。

2.恢复期：发病2~6个月。

3.后遗症期：发病6个月以上。

【中医辨证分型】本病总的病机是阴阳失调，气血逆乱。

病变日久，因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，口歪或不语等后遗症。

1.气虚血瘀证半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。

舌质暗淡体胖或有齿印或有瘀点，苔薄白，脉细缓或细涩。

2.风痰瘀阻证凌半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或失语，手足拘急或肢体麻木，头晕目眩。

舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。

3.阴虚风动证半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘挛，舌歪语蹇，心烦失眠，手足拘挛或蠕动。

舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。

三、治疗方案1.西医治疗原则个体化治疗：根据患者年龄，病情严重程度，卒中分型和基础疾病等采取最适当的治疗。

整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。

（1）一般支持治疗血压、血糖、血脂调控，营养支持。

（2）改善脑血循环、抗凝治疗润坦30mg，静滴，一天1次。

阿司匹林0.1g口服，一天1次。

尼莫地平30mg，口服，一天3次。

（3）营养神经维生素B1，注射液100mg，肌内注射，一天1次；或口服10mg，一天3次。

维生素B12注射液100ug或弥可保注射液500ug，肌内注射，一天1次。

脑卒中的中医康复治疗方法“脑卒中”又被称为“脑中风”、“脑血管意外”，脑卒中包含脑部的毛细血管出现破损、发生脑出血的情况，并且也包含脑部血管产生堵塞，造成脑梗死或是形成脑血栓，之上几种情况都属于脑卒中。

脑卒中实际上就是一种头部血液循环系统性工学障碍的疾病，它患病一般具备突发性别，大多归属于脑血管意外。

脑卒中临床诊疗工作的临床表现是昏迷不醒、突发性昏迷、中风偏瘫等。

我国具有发达中西医结合医治的特点与优越性，现代西方健康治疗传入中国从一开始就必然的要和中医药治疗相互作用。

中医药康复方法已形成了一套系统有效的康复治疗，包括了针灸、推拿、导引、各种外治手段（药熨、膏摩，药浴）和食疗技术，已经运用在治疗实践中，并逐步丰富、发展，在与现代康复医学技术的结合中，已取得了较明显的成效。

中医药康复特点和优点也日益引起国内外的关注。

日前，我国加强中医学传承、发展探索，中医药预防慢性病研究的科学投入，也给开展中医药治疗带来了契机。

虽然中、西医脑卒中偏瘫康复具有不同的理论体系，但是所面对的康复对象是共同的，目的是使障碍者恢复其功能，回归社会。

因此，在吸收西方现代康复医学新理论和新技术的同时，大力挖掘和提高中医康复治疗方法尤其重要.在中西医结合康复中，我们也愈来愈发现，现代康复理论得技术不断成熟、完善，愈加规范，而中药、针灸、按摩等作为现代康复中的中医康复常用手段方法，却显得不规范、不统一，康复治疗过程中应用随意性大，缺乏明确的诊疗规范及标准，一定程度上影响综合康复治疗的优势。

田此，需要对脑卒中偏瘫康复中医诊疗技术进行科研，总结经验，采用科学有效方法进行研究，形成中西医结合脑卒中偏瘫康复方案，提高康复效果。

一、脑卒中的危害缺血性脑卒中最大的一种危害就是会使病人缺失自主控制能力，严重的脑卒中病人无法独自吃饭、无法走路，或者丧失口头上表达能力，身体会发生零点五身不遂。

同时缺血性脑卒中也会影响到病人的视野，会冲击或者伤害病人的视野，还会很容易导致飞蚊症，生活中会出现眼时熏黑的问题。

中医中药DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.01.177针灸结合康复训练治疗对脑卒中患者肩部疼痛及生活质量的影响分析陈斌，李金香龙岩市博爱医院康复医学科，福建龙岩364000［摘要］目的分析针灸结合康复训练治疗对脑卒中患者肩部疼痛及生活质量的影响。

方法随机选取2019年3月—2021年3月龙岩市博爱医院收治的100例脑卒中后肩手综合征患者，经随机数表法分为两组，对照组（n=50）接受康复训练治疗，干预组（n=50）接受针灸结合康复训练治疗。

对比两组治疗效果、患侧VAS评分、生活质量评分。

结果干预组总有效率为92.0%，高于对照组76.0%，差异有统计学意义（χ2=4.762，P=0.029）。

与治疗前相比，干预组、对照组治疗后的患侧疼痛VAS评分明显降低，而且干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与治疗前相比，干预组、对照组治疗后的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能、总体评分均明显提高，而且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在对脑卒中后肩手综合征患者进行治疗时，采用针灸结合康复训练治疗能取得显著疗效，能让患者肩部疼痛程度有效减轻，让生活质量显著提升。

［关键词］针灸；康复训练；脑卒中；肩部疼痛；生活质量；肩手综合征［中图分类号］R255 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）01(a)-0177-05Analysis of Influence of Acupuncture Combined with Rehabilitation Train⁃ing on Shoulder Pain and Quality of Life in Stroke PatientsCHEN Bin, LI JinxiangDepartment of Rehabilitation Medicine, Longyan Bo'ai Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To analyze the effects of acupuncture combined with rehabilitation training on shoulder pain and quality of life in stroke patients. Methods A total of one hundred patients with stroke shoulder-hand syndrome ad⁃mitted to Longyan Bo'ai Hospital from March 2019 to March 2021 were randomly selected and divided into two groups by random number table method. The control group (n=50) received rehabilitation training, and the intervention group (n=50) received acupuncture combined with rehabilitation training. The therapeutic effect, VAS score and quality of life score of the two groups were compared. Results The total effective rate of the intervention group was 92.0%, higher than the control group 76.0%, and the difference was statistically significant (χ2=4.762, P=0.029). Compared with before treatment, the VAS score of the affected side was significantly decreased in the intervention group and the control group after treatment, and the intervention group was significantly lower than the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). Compared with before treatment, material life, social function, psychologi⁃cal function, physical function and overall score of intervention group and control group were significantly improved af⁃ter treatment, and the intervention group was significantly higher than the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with stroke shoulder-hand syndrome, acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation training can achieve significant curative effect, which can effectively re⁃duce the degree of shoulder pain and significantly improve the quality of life of patients.[Key words] Acupuncture; Rehabilitation training; Stroke; Shoulder pain; Quality of life; Shoulder-hand syndrome[作者简介] 陈斌（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为针灸结合康复训练治疗神经系统疾病。

联合应用神经促通技术与电针灸对脑卒中偏瘫病人运动功能康复的疗效分析摘要：目的：探讨联合应用神经促通技术与电针灸对脑卒中偏瘫病人的运动功能康复的临床效果。

方法：选择我院2010年1月～12月期间收治的脑卒中偏瘫病人82例，均通过头颅ct或mri进行确诊，随机将82例病人分为观察组与对照组各41例，观察组给予神经促通技术与电针灸进行治疗，对照组仅采用电针灸治疗。

结果：经治疗后两组病人肢体运动功能及日常生活活动能力均比治疗前显著改善（p0.05），有可比性。

1.2 治疗方法。

观察组给予神经促通技术与电针灸进行治疗，对照组仅采用电针灸治疗。

神经促通技术综合应用bobath、rood、brunnstrom以及本体感觉神经肌肉易化技术对病人开展训练。

此外，病人康复训练项目还包括：床上训练、步行训练、站立训练、坐位训练以及平衡和共济训练以及日常生活活动能力训练等，1次/d，每次0.5h，连续训练1个月。

电针治疗选取阳明经穴，包括患侧上肢取肩髁、合谷、手三里及曲池，下肢取解溪、足三里、梁丘及髀关共四对，采用g6805型电针治疗仪，设置10hz低频连续波，刺激强度以病人可以耐受为宜，电流强度在1～2ma为宜，电针治疗每日1次，每次0.5h，连续治疗1个月。

1.3 疗效评价[2]。

两组病人在治疗前与治疗30d后评定疗效，以fugl-meyer方法评定手、腕、上下肢运动功能，总分为100分；以改良的barthel指数评定日常生活活动改善情况。

1.4 数据统计学处理。

数据采用spss13.5软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，对p<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果经治疗后两组病人肢体运动功能及日常生活活动能力均比治疗前显著改善（p<0.05）；观察组病人运动功能及日常生活活动改善能力与幅度均显著优于对照组（p<0.05），两组相比差异显著，有统计学意义。

见表1。

芒针“循经透刺”结合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语临床研究殷红彪;陈幸生;周婷;王储蓄【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2024(40)5【摘要】目的:观察芒针“循经透刺”结合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效。

方法:64例脑卒中后运动性失语患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组予以芒针透刺联合语言康复治疗,对照组给予普通针刺法+语言康复治疗,每周治疗6 d,连续治疗3周,采用汉语失语症检查法(ABC法)评价语言功能,中国式功能性语言沟通能力检测法(CFCP)评价语言沟通能力,波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)分级标准评定患者运动性失语的分级,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估患者认知能力。

结果:治疗3周后,观察组语言功能(听理解、谈话、复述和命名)评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组语言沟通能力评分、失语程度和认知功能评分均较治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组语言功能评分、认知功能评分、言语沟通能力评分和失语程度改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组总有效率为93.75%(30/32),优于对照组的75%(24/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:语言康复训练的基础上联合芒针“循经透刺”可促进脑卒中后运动性失语患者的语言功能恢复,降低失语严重程度,改善患者认知功能,疗效显著。

【总页数】5页(P26-30)【作者】殷红彪;陈幸生;周婷;王储蓄【作者单位】安徽中医药大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.芒针透刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究2.芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究3.芒针透刺督脉组穴联合平衡区电针治疗脑卒中后小脑性共济失调临床研究4.芒针透刺督脉组穴治疗缺血性脑卒中后运动及平衡功能障碍的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针刺结合早期康复训练对缺血性脑卒中患者运动功能、日常生活能力的影响目的评价针刺结合早期康复训练对缺血性脑卒中患者运动功能、日常生活能力的影响。

方法选取2011年3月～2013年9月本院收治的缺血性脑卒中患者77例，将患者随机分为两组，其中观察组39例选用针刺结合早期康复训练进行治疗，对照组38例仅选用早期康复训练进行治疗，4周后观察并比较两组患者的神经功能缺损评分、运动功能以及日常生活能力。

结果治疗后，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，运动功能、日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。

结论针刺结合早期康复训练治疗缺血性脑卒中的临床效果好，能够显著提高患者的运动功能与日常生活能力，值得临床推广。

标签：针灸；康复训练；缺血性脑卒中随着我国进入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率逐年提高，缺血性脑卒中是由于脑血管出血或血栓形成导致的脑组织灌注不足，神经细胞大量死亡，从而造成较为严重的后遗症，极大的降低了患者的生活质量。

西医对于缺血性脑卒中的治疗多在于早期抗凝、提高脑灌注以及功能训练方面，效果不是很明显，我国传统医学对于缺血性脑卒中有较深的理解，早在春秋战国时期就提出了风邪可以侵袭人体，引发中风的观点，从而发展出了一套独特的利用针灸治疗中风的治疗方法[1]。

近年来，本院通过对收治的患者进行分组研究，评价针刺结合早期康复训练对缺血性脑卒中患者运动功能、日常生活能力的影响，取得了较好的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月～2013年9月本院收治的缺血性脑卒中患者77例，随机分为两组，其中观察组39例，男性21例，女性18例，年龄（62.3±5.6）岁，入院时神经功能缺损评分为（36.2±4.9）分，上肢运动功能评分为（17.2±1.9）分，下肢运动功能评分为（8.5±2.1）分，日常生活能力评分为（40.1±4.2）分，其中脑梗死15例，脑出血24例，对照组38例，其中男性19例，女性19例，年龄（63.7±5.2）岁，入院时神经功能缺损评分为（35.9±5.5）分，上肢运动功能评分为（17.1±1.5）分，下肢运动功能评分为（8.9±2.3）分，日常生活能力评分为（39.7±5.8）分，其中脑梗死17例，脑出血21例，两组患者均为诊断明确的缺血性脑卒中患者。