部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床护理体会
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泰
３ ８２
山 医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＨＡＮ Ｓ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ ２ ０ １２ ． ０ ８
部分 脾 动脉 栓 塞 术治 疗 脾 功 能亢 进 的临 床 护 理体 会
２ 护
理
２ １ 术 前 护理 ．
（ ） 分 了解 病 情 ， 好 患 者 的心 １充 做
理护 理 。患 者 易 出现 情 绪 焦 虑 、 忧郁 、 沮丧 、 心手 担 术失 败 、 效不 佳 ， 们 应 积极 与 心 理 沟 通 ， 疗 我 患者 可
少， 间或伴有轻度贫血 ， 栓塞前 骨髓 细胞学检查 ， 骨
成 ， 例 上消 化道 出血 ， １ ２例肺 血栓 塞症 ， 最终 及 时对
前增大 １０ ％一１０ ， １ ４％ ３ —４个月后梗死的部分脾组
织才 能被 吸 收完全 ， 脏缩 小 ； 刺 侧下 肢 制 动 ６ 脾 穿 —
症处 理后 恢 复 正 常 ； 患者 经 二次 栓 塞 术 。术 后 ５例
区备皮 。 （ ） ３ 术前 注 意 营养 物 质供 给 。应饮 食 多 样
选 择性脾 动 脉插 管 ， 超 细 导 丝 引 导下 导 管 前 端 置 在
于脾 门处 造 影 ， 了解 脾 动 脉 及 其 分 析 情 况 。经 导 以 管 缓慢 注入 混 合栓 塞 剂 （ 明胶海 绵 １ｍ ×１ｍ 大 ｍ ｍ 小颗 粒与 碘 化 油 １ １氟 美 松 ５ｍｇ 庆 大 霉 素 １ ０ｍ ， ， ６ 万 ｕ混合 ） 透 视 下 观 察 动 脉 末 梢 动 脉 细小 分 支 动 ， 脉及 主要 分 支动脉 依 次栓塞 。再 次造 影 显示脾 动 脉 主干 血流 缓慢 ， 蠕 动 状 即可 。脾 动 脉 栓 塞 满 意后 呈 拔 出导管 ， 加压 包 扎 穿 刺 点 ， 后 常 规输 液 ， 肝 治 术 保 疗 ， 脾 区疼痛 及 发热 等对 症处 理 ， 后 ３天血 常 规 对 术
８ 小时 ， 以防穿刺部位渗血 ；２ 观察包扎敷料是否 （）
作者简介 ： 战慧荣（ ９６ ）， ， 东枣庄人 ， １６ 一 女 山 主管护 师， 本科 ， 主要从事外科护理工作。
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３８ ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｋ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ ２ ０ ＬＥ １２ ． ０ ８
髓 细胞 增生 活跃 ３ ０例 。
向患者解释焦虑和忧郁对疾病与健康 的影响 ， 耐心
听其倾 诉 ， 并告 知 介 入 治 疗 的程 序 、 法 及 优 点 ， 方 以
１２ 介入栓塞方法 ．
采用技术 ， 经皮股动脉穿刺 ，
消除患者及家属的顾虑及担心 ， 使患者有治愈 的希 望， 增强 战胜 疾病 的信心 ， 配合治 疗。（ ） 前准 ２术 备： ①术前常规检查 ： 血常规 、 功、 肝 Ｂ超 、 Ｔ 心 电 Ｃ、 图、 胸透、 出凝血时间、 骨髓穿刺细胞学检查 ； ②术前 禁饮食 ４＿ 小时 ， —６ ＿ 避免术 中呕吐 ； ③会阴部 、 腹股沟
硬 化 、 肿 大及 出血倾 向 ， Ｂ Ｍ 阳性 ２ 脾 Ｈ Ｖ ６例 。肝 功 能 ｃｉ ｈｌ 级 ： ｄ分 Ａ级 １ ４例 ， Ｂ级 １ ２例 ， Ｃ级 １ ２例 ， Ｂ 超 、Ｔ等影 像学 检查 显示 脾脏 肿 大 ， Ｃ 门静 脉增 宽 ， 门 脉高压 形 成 ， 常规 检查 提示 白细 胞 、 血 血小板 数 量减
化， 鼓励患者每 日 摄入易消化的高营养 、 高维生素食 物即含有必需氨基 酸的高价蛋 白质 ， 限制脂肪的摄
入， 有腹 水 的 患 者 限 制 钠 盐 的 摄 入 。 （ ） 咐 患者 ４ 嘱
注意休息 ， 避免劳累 ， 防止受凉 。
２ ２ 术后 护理 ．
化验检查 ， 适时抗凝治疗 以防门静脉 、 脾动脉或其他
破裂 、 脾脏 肿大 、 重感染 、 功能 衰竭 和死 亡发 生 ， 严 肝
１ １ 一般 资料 ．
３ 患者 中， ２ ８例 男 ９例 ， ９例 ， 女 年
是 临床上 治疗 脾亢 的 良好方 法 。
，
龄 １＿ ６ ３ ＿ ２岁 ， 平均 ３ ． ８ ６岁 ， 患者 均有 不 同程 度 的肝
干燥 ， 有无移位 ， 穿刺部位有无渗血及 出血 ， 术侧下
肢 皮肤 颜色 、 度 、 背 动脉 搏 动 情 况 及 有 无 疼 痛 、 温 足 感 觉 障碍 的血栓 症 状 ；３ （ ）如 合 并食 管 静 脉 曲张 的 患 者 ， 后用 恩 丹西 酮 以止吐 ， 术 以防诱发 上 消化道 出
战慧 荣
（ 枣庄市立三院 ， 山东 枣庄 ２７ ０ ） ７ １２
关键词 ： 脾功 能亢进 ； 部分脾动脉栓塞术 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０４７ １ （０ ８ ０ －３ ２０ Ｒ ７ ． Ｂ １０ －１５ ２０ ）５０ ８ －２
２０ ０２年 １月 至 ２０ ０７年 １ ０月 ， 们 采用 部 分 脾 我 动 脉栓 塞术 治疗 脾 功 能 亢 进 患 者 ３ ８例 ， 果 满 意 ， 效 现 将护 理体 会报 告如 下 。
１ 临床 资 料
７ 小时化验检查 ， ２ 白细胞及血小板均有 明显 升高 ；
术 后 ３个月 复查 脾 脏 Ｃ Ｔ提 示 脾 脏 不 同程 度 缩 小 ，
门静 脉宽 度 减 小 ， 细胞 、 小 板 数 量 恢 复 正 常 范 白 血
围， 肝功能均有所好转 ， 白蛋白升高、 腹水消失 ， 无脾
部位血 栓形 成 。 １３ 结 果 ． ３ ８例 均行 部 分 脾 动 脉 栓 塞 术 治 疗 ， 效
２２ １ 病情观察 ．．
（） １ 患者术后应取平卧位 ， 避免
挤压 造成 脾脏 破裂 ， 报道 ， 据 部分 脾栓 塞后 脾脏 较术
果 满 意 。５例 发生 左侧 胸 腔积液 ， 门静 脉血 栓形 ２例
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部分 脾 动脉 栓 塞 术治 疗 脾 功 能亢 进 的临 床 护 理体 会
２ 护
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２ １ 术 前 护理 ．
（ ） 分 了解 病 情 ， 好 患 者 的心 １充 做
理护 理 。患 者 易 出现 情 绪 焦 虑 、 忧郁 、 沮丧 、 心手 担 术失 败 、 效不 佳 ， 们 应 积极 与 心 理 沟 通 ， 疗 我 患者 可
少， 间或伴有轻度贫血 ， 栓塞前 骨髓 细胞学检查 ， 骨
成 ， 例 上消 化道 出血 ， １ ２例肺 血栓 塞症 ， 最终 及 时对
前增大 １０ ％一１０ ， １ ４％ ３ —４个月后梗死的部分脾组
织才 能被 吸 收完全 ， 脏缩 小 ； 刺 侧下 肢 制 动 ６ 脾 穿 —
症处 理后 恢 复 正 常 ； 患者 经 二次 栓 塞 术 。术 后 ５例
区备皮 。 （ ） ３ 术前 注 意 营养 物 质供 给 。应饮 食 多 样
选 择性脾 动 脉插 管 ， 超 细 导 丝 引 导下 导 管 前 端 置 在
于脾 门处 造 影 ， 了解 脾 动 脉 及 其 分 析 情 况 。经 导 以 管 缓慢 注入 混 合栓 塞 剂 （ 明胶海 绵 １ｍ ×１ｍ 大 ｍ ｍ 小颗 粒与 碘 化 油 １ １氟 美 松 ５ｍｇ 庆 大 霉 素 １ ０ｍ ， ， ６ 万 ｕ混合 ） 透 视 下 观 察 动 脉 末 梢 动 脉 细小 分 支 动 ， 脉及 主要 分 支动脉 依 次栓塞 。再 次造 影 显示脾 动 脉 主干 血流 缓慢 ， 蠕 动 状 即可 。脾 动 脉 栓 塞 满 意后 呈 拔 出导管 ， 加压 包 扎 穿 刺 点 ， 后 常 规输 液 ， 肝 治 术 保 疗 ， 脾 区疼痛 及 发热 等对 症处 理 ， 后 ３天血 常 规 对 术
８ 小时 ， 以防穿刺部位渗血 ；２ 观察包扎敷料是否 （）
作者简介 ： 战慧荣（ ９６ ）， ， 东枣庄人 ， １６ 一 女 山 主管护 师， 本科 ， 主要从事外科护理工作。
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３８ ３
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髓 细胞 增生 活跃 ３ ０例 。
向患者解释焦虑和忧郁对疾病与健康 的影响 ， 耐心
听其倾 诉 ， 并告 知 介 入 治 疗 的程 序 、 法 及 优 点 ， 方 以
１２ 介入栓塞方法 ．
采用技术 ， 经皮股动脉穿刺 ，
消除患者及家属的顾虑及担心 ， 使患者有治愈 的希 望， 增强 战胜 疾病 的信心 ， 配合治 疗。（ ） 前准 ２术 备： ①术前常规检查 ： 血常规 、 功、 肝 Ｂ超 、 Ｔ 心 电 Ｃ、 图、 胸透、 出凝血时间、 骨髓穿刺细胞学检查 ； ②术前 禁饮食 ４＿ 小时 ， —６ ＿ 避免术 中呕吐 ； ③会阴部 、 腹股沟
硬 化 、 肿 大及 出血倾 向 ， Ｂ Ｍ 阳性 ２ 脾 Ｈ Ｖ ６例 。肝 功 能 ｃｉ ｈｌ 级 ： ｄ分 Ａ级 １ ４例 ， Ｂ级 １ ２例 ， Ｃ级 １ ２例 ， Ｂ 超 、Ｔ等影 像学 检查 显示 脾脏 肿 大 ， Ｃ 门静 脉增 宽 ， 门 脉高压 形 成 ， 常规 检查 提示 白细 胞 、 血 血小板 数 量减
化， 鼓励患者每 日 摄入易消化的高营养 、 高维生素食 物即含有必需氨基 酸的高价蛋 白质 ， 限制脂肪的摄
入， 有腹 水 的 患 者 限 制 钠 盐 的 摄 入 。 （ ） 咐 患者 ４ 嘱
注意休息 ， 避免劳累 ， 防止受凉 。
２ ２ 术后 护理 ．
化验检查 ， 适时抗凝治疗 以防门静脉 、 脾动脉或其他
破裂 、 脾脏 肿大 、 重感染 、 功能 衰竭 和死 亡发 生 ， 严 肝
１ １ 一般 资料 ．
３ 患者 中， ２ ８例 男 ９例 ， ９例 ， 女 年
是 临床上 治疗 脾亢 的 良好方 法 。
，
龄 １＿ ６ ３ ＿ ２岁 ， 平均 ３ ． ８ ６岁 ， 患者 均有 不 同程 度 的肝
干燥 ， 有无移位 ， 穿刺部位有无渗血及 出血 ， 术侧下
肢 皮肤 颜色 、 度 、 背 动脉 搏 动 情 况 及 有 无 疼 痛 、 温 足 感 觉 障碍 的血栓 症 状 ；３ （ ）如 合 并食 管 静 脉 曲张 的 患 者 ， 后用 恩 丹西 酮 以止吐 ， 术 以防诱发 上 消化道 出
战慧 荣
（ 枣庄市立三院 ， 山东 枣庄 ２７ ０ ） ７ １２
关键词 ： 脾功 能亢进 ； 部分脾动脉栓塞术 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０４７ １ （０ ８ ０ －３ ２０ Ｒ ７ ． Ｂ １０ －１５ ２０ ）５０ ８ －２
２０ ０２年 １月 至 ２０ ０７年 １ ０月 ， 们 采用 部 分 脾 我 动 脉栓 塞术 治疗 脾 功 能 亢 进 患 者 ３ ８例 ， 果 满 意 ， 效 现 将护 理体 会报 告如 下 。
１ 临床 资 料
７ 小时化验检查 ， ２ 白细胞及血小板均有 明显 升高 ；
术 后 ３个月 复查 脾 脏 Ｃ Ｔ提 示 脾 脏 不 同程 度 缩 小 ，
门静 脉宽 度 减 小 ， 细胞 、 小 板 数 量 恢 复 正 常 范 白 血
围， 肝功能均有所好转 ， 白蛋白升高、 腹水消失 ， 无脾
部位血 栓形 成 。 １３ 结 果 ． ３ ８例 均行 部 分 脾 动 脉 栓 塞 术 治 疗 ， 效
２２ １ 病情观察 ．．
（） １ 患者术后应取平卧位 ， 避免
挤压 造成 脾脏 破裂 ， 报道 ， 据 部分 脾栓 塞后 脾脏 较术
果 满 意 。５例 发生 左侧 胸 腔积液 ， 门静 脉血 栓形 ２例
