谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

实用心脑肺血管病杂志２００６年８月第１４卷第８期　谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察　王洪涛，董媛　

・６４１・　・药物与临床・　

【摘要】　目的观察谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择我院２００５年９５例急性脑梗死患者，　随机分成两组，治疗组５Ｏ例，对照组４５例。两组患者均给予脱水剂，脑细胞活化剂等基础治疗，治疗组在此基础上　给予谷红注射液２０ｍｌ加０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ静滴，１次／ｄ；对照组给予复方丹参２０ｌＴｌｌ静滴，１次／ｄ，两组疗程均　为１４ｄ。结果两组患者疗效间差异有非常显著性意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。治疗１４ｄ后两组患者神经功能缺损评分较前明显　下降，但以谷红注射液治疗组下降显著（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论谷红注射液治疗急性脑梗死是安全有效，使急性脑梗死　患者临床症状显著改善。　【关键词】　谷红注射液；脑梗死　【中图分类号】Ｒ　７４３．３３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２００６）０８—０６４１—０２　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｇｕｈｏｎｇ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　Ａｃｕｔｅ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＷＡＮＧ　Ｈ０　一ｔａｏ，ＤＯＮＧ　Ｙｕａｎ，　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｉａｏｈｅ　Ｏｉｌ　Ｆｉｅｌｄ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐａｎｊｉｎ　１２４０１０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｇｕｈｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏ￣ｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（４５ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｇｕｈｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　２０ｌＴｌｌ　ｄｉｓｓｏｌｖｅｄ　ｉｎ　０．９％ｓｏｄｉｕｍ　ｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　２５０ｍｌ　ｏｎｃｅ　ａ　ｄａｙ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｌ　ａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｄａｎｓｈｅｎ　２０ｍｌ　ｉｎ　０．９％ｓｏｄｉｕｍ　ｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　２５０ｍｌ　ｏｎｃｅ　ａ　ｄａｙ．Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｌｌ　ｈａｄ　１４ｄａｙｓ　ｏｎｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅ－　ｓｕｉｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｒｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　９２％ｗｈｉｌｅ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　７８％，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｒｕｎｅ—　ｔｉｏｎ　ｖｉｃｔｉｍ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｈａｓ　ｎｏ　ｄｉｓｔｉｎｃｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）ｂｅｆｏｒｅ　ｃｕｒｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｄｅｓｃｅｎｔ　ｍｏｒｅ　ｄｉｓｔｉｎｃｔ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｆｔｅｒ　１４　ｄａｙｓ　ｃｕｒｅ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｇｕｈｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｍｏｒｅ　ｇｒｅａｔ．Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｓ　ｇｒｅａｔ　ｄｉｓｔｉｎｃｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．Ｏ１）ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｇｕｈｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇｕｈｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｂｒａｉｎ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

脑梗死是临床常见的脑血管病之一，具有发病急、致残　率、致死率高的特点，已严重威胁到人类的健康，因此，积极　防治脑梗死具有重要的意义。我科２００５年使用谷红注射液治　疗脑梗死，取得较好的疗效，现总结报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料选择我院２００５年收治的发病４８ｈ内的急性脑　梗死住院患者９５例，均符合１９９５年全国第四届脑血管病会议　修订的诊断标准…，并经颅脑ＣＴ或ＭＲ／证实。排除出血性脑　梗死、大面积梗死、深昏迷、严重的心、肝、肾功能损害、有　血液病或出血倾向、严重高血压（收缩压＞２００ｍｍＨｇ，　ｌｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）者。９５例患者随机分成治疗组５Ｏ例，男　３２例，女１８例，年龄６０～７２岁，平均６７．２岁，对照组４５　例，男３Ｏ例，女１５例，年龄６１～７５岁，平均６９．３岁。两组　患者年龄、性别、神经功能缺损评分间有均衡性。　作者单位：１２４０１０辽宁省盘锦市辽河油田中心医院神经内科　１．２治疗方法两组患者视病情给予脱水剂及脑苷肌肽、胞　二磷胆碱等脑细胞活化剂治疗，未使用其他血管活性药物，治　疗组在此基础上给予谷红注射液［商品名：金特佳，阿尔贝　拉医药控股（通化）有限公司］２０ｍｌ加０．９％氯化钠溶液　２５０ｍｌ静滴，１次／ｄ，每次静滴时间超过２ｈ。对照组给予复方　丹参２０ｍｌ静滴，１次／ｄ。两组患者疗程均为１４ｄ。所有患者治　疗前、后均查血常规、血凝四项、血脂、肝、肾功能、心电　图。　１．３疗效判断标准于治疗前及疗程结束后根据爱丁堡＋斯　堪的那维亚评分法　，对患者的神经系统损失状态进行评分。　该评分法之神经损失最高分为４５分，最低分为０分；轻度功　能缺损为０～１５分，中度１５～３Ｏ分，重度３Ｏ～４５分。治疗结　束时的疗效按该评分法的神经功能缺损积分的减少（功能改　善）并结合患者的生活状态（评定时的病残程度）进行判定。　患者生活状态分为０～７级，０级为能恢复工作或操持家务；１　级为生活可自理，独立生活，可完成部分工作；２级为基本独　

维普资讯 http://www.cqvip.com ・６４２・　立生活，小部分需要帮助；３级为部分生活活动自理，大部分　需人照顾；４级为可独立步行，但需人随时照顾；５级为卧床，　能坐，各项生活需人照顾；６级为卧床，有部分意识活动，可　喂食；７级为植物状态。综合上述功能改善及病残程度，疗效　评价为：（１）基本痊愈：功能缺损评分减少９０％～１００％，病　残程度０级；（２）显著进步：功能缺损评分减少４６％～８９％，　病残程度１～３级；　（３）进步：功能缺损评分减少１８％～　４５％；（４）无变化：功能缺损评分增加１８％以内；（５）恶化：　功能缺损评分增加１８％以上。　１．４统计学方法计量资料以（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验；　等级资料采用秩和检验。　２结果　２．１临床疗效治疗组：基本痊愈２５例，显著进步１５例，　进步６例，无变化４例；对照组：基本痊愈１５例，显著进步　１０例，进步１０例，无变化７例，恶化３例。两组患者疗效间　差异有非常显著性意义（ｎ＝１６．９６，Ｐ＜０．０１）。　２．２神经功能缺损程度两组患者治疗前、后神经功能缺损　评分间差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１），且治疗后组间差异　亦有显著性意义（Ｐ＜０．０１，见表１）。　２．３　不良反应治疗期间两组患者均未见不良反应。　表ｌ两组患者治疗前、后的神经功能缺损评分（虿±Ｓ，分）　注：与治疗前比较　Ｐ＜Ｏ．０１；与对照组比较　Ｐ＜Ｏ．０ｌ　３讨论　治疗脑梗死的主要原则为：（１）改善微循环，增加血供；　（２）控制和消除脑水肿；（３）抗氧自由基治疗；（４）恢复半　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ａｕｇｕｓｔ　２００６，Ｖｏｌ，１４　Ｎｏ．８　暗带内尚存活的神经元功能。无论是溶栓，还是神经保护治　疗，目的均为恢复缺血区脑组织的血液供应，保护微血管、神　经元，促进毛细血管新生，侧支循环重建，神经结构重塑，使　神经功能尽快尽可能恢复。　谷红注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和红花提取液，红花　提取液含有红花苷类和红花黄色素等成分，具有显著的活血化　淤功效，具有抗凝血、抗血栓形成、舒张血管、改善微循环作　用，同时还具有抗氧自由基、减轻缺血再灌注损伤及降血脂作　用，这在现代药理已得到证实　。而乙酰谷氨酸通过血脑屏　障后可以分解产生．ｙ一氨基丁酸（ＧＡＢＡ），ＧＡＢＡ与ＧＡＢＡ受　体结合后，产生抑制性突触后电位，从而抑制神经元兴奋性损　伤，发挥神经保护作用　。　本研究中治疗组疗效优于对照组，治疗组治疗后神经功能　缺损评分较治疗前明显下降，且未见不良反应，说明谷红注射　液治疗急性脑梗死安全可靠，是治疗脑梗死的理想药物之一，　指得临床推广。　参考文献　１　中华医学会神经科分会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神　经科杂志，１９９６，２９：３７９—３８１．　２　Ｍｏｒｉ　Ｅ，Ｔａｂｕｃｈｉ　Ｍ，Ｙａｍａｄｏｆｉ　ＡＩ．Ｉｎｔｒａｃａｒｏｔｉｄ　ｕｒｏｋｉｎａｓｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｒｏｍ－　ｂｏｅｍｂｏｌｉｃ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９８８，　１９：８０２—８０６．　３沈映君．中药药理学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９７：　１３３．　４赵庆杰，刘玉梅．．ｙ一氨基丁酸对神经细胞缺氧复氧损伤的保护作　用与．ｙ一氨基丁酸及其Ａ受体的关系［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，　２００５，２２：４１６—４１８．　（收稿日期：２００６—０４—０６）　

入院时血糖水平可预测心衰患者近期转归　【关键词】　血糖；心力衰竭；预后　【中图分类号】Ｒ　５４１．６１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８－５９７１（２００６）０８－０６４２－０１　

以色列Ｎｅｕｆｅｌｄ心脏研究所Ｂａｒｓｈｅｓｈｅｔ等的一项大规模前　瞻性定群研究显示，非糖尿病心衰患者入院时的血糖水平可预　测其近期死亡危险［Ａｒｃｈ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ　２００６，１６６（１５）：１６１３］。　该研究以１１２２例因急性心衰或慢性心衰急性发作而入院　的非糖尿病患者为研究对象，分析了其入院时血糖水平与转归　之间的可能相关性。　结果显示，入院时血糖水平为最高三分位数者的院内死亡　率显著高于血糖水平为最低和中间三分位数者（７．２％对３％　和４％Ｉ　Ｐ＝０．０２）；死亡危险与入院时血糖水平呈正相关，血　・热点关注・　●●、，●●、／、，—・●＿　糖每增加１ｍｍｏｌ／Ｌ，校正后的院内死亡率随之增加３１％，６０ｄ　死亡率亦随之增加１２％。进一步分析显示，除外３１５例　（２８％）因急性心梗合并心衰而入院的患者，其余患者的入院　时血糖水平仍是院内死亡和６０ｄ死亡的独立预测因素，但入院　时血糖水平不影响患者６个月和１２个月死亡率。　研究提示：血糖水平升高预示非糖尿病心衰患者近期死亡　危险增高，提示医师应对血糖水平这一常用而简单的指标引起　重视。　（摘自《中国医学论坛报》）