器官移植 ppt课件

第二节 细胞移植和组织移植
一．细胞移植
（一）两个特征
同种异体移植后不同程度的排斥反应 从供体到受体的全部过程始终保持着
活力
（二）自身特点
非完整的器官，而是细胞群，输注完成
分离、纯化、制各和输注过程损伤和 活力丧失
移植物在体内可移动，可在远离原来植 入位置遭到破坏，也可在远处发生局部 症状和反应
分类
1．粘膜移植 2．脂肪移植 3．筋膜移植 4．肌腱移植 5．肌移植 6．血管移植
7．软骨移植 8．骨移植 9．神经移植 10. 大网膜移 11. 脑组织移植 12．胸腺移植
第三节 脏器移植
一、概况
肾移植 肝移植 心移植 胰腺移植 脾移植 肺移植 小肠移植
四、排斥反应
超级性排斥反应（HAR） 加速性排斥反应（ACR） 急性排斥反应（AR） 慢性排斥反应（CR）
五、免疫抑制剂
✓ 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基 强的松龙
✓ DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR
✓ 细胞因子抑制剂：CsA、FK506、 Rapamycin
✓ 抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、 OKT3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37325)
不在原解剖位置，对长期生长不利
有效期多数是短暂的
（三）临床应用（1）
输血
骨髓移植：适应证
①肿瘤性疾病，急性白血病、慢性髓性白血病、 恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白 血病、骨髓增生异常综合征
②非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血、遗传 性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、地 中海贫贫血、骨硬化病
4．按供体来源分类
胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组 织或器官移植
5．按移植到的部位

移植物 抗宿主反应
GVHR ↓
GVHD
移植物中的LC 识别宿主抗原 而诱发的反应
导致受者 多器官功能衰竭
见于骨髓移植、 含有大量LC的 实质性器官移植
受者
慢性排斥 （慢性失功）
标志性改变
血管周围炎、纤维化、 动脉粥样硬化
病理学改变
弥漫性向心性动脉 内膜增厚、
中层平滑肌增生
结局
移植物慢性缺血、 纤维化萎缩
移植排斥 临床分类
超急性排斥 HAR
急性排斥
AR 临床常见
慢性排斥
CR
移植物 抗宿主反应
GVHR
体内预存抗体→ 特异抗原→
补体介导的溶解反应
移植物微血管血栓
术后1W-6Ms
术后数月 或数年后
急性排斥
（AR） 病理学改变
移植物大量淋巴
细胞侵润 早期CD4+T细胞、
后期CD8+T细胞
实质细胞破坏
移植物功能丧失
（钙调素抑制剂）：他克莫司 (Tacrolimus, Prograft)
抑制T细胞活化、增殖
二线药物：皮质类固醇激素：甲强龙、强的松
霉酚酸酯（MMF，骁悉）
TOR抑制剂：雷帕霉素（有抗肿瘤作用）
钙调素抑制剂的细胞内作用模式
Antigen-presenting cell
Antigen
T-cell receptor
物。如游离皮瓣移植、甲状旁腺移植。 ④ 输注移植术：移植物制成细胞或组织悬液→输入受者 (Infused Tr) 体内。如输血、骨髓移植、胰岛细胞移植。
按供 者来 源分 类
① 胚胎
移植分类
(供者来源)
② 新生儿 ③ 成人尸体

2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。

3D生物打印技术的应用
3D生物打印技术为器官移植提供了新的可能性 ，未来可能实现个性化定制的器官移植，解决供 体器官短缺的问题。
04
器官移植的挑战与前景
器官短缺问题
器官分配不均
不同地区、不同医院之间的器官 分配存在不公平现象，导致部分 患者无法获得移植机会。
宣传教育不足
公众对器官捐献的认知和参与度 较低，导致供体器官数量不足。
免疫排斥反应
免疫排斥反应是器官移植后最常见的 并发症之一，会导致移植器官功能丧 失。
免疫抑制药物的应用是预防免疫排斥 反应的重要手段，但长期使用免疫抑 制药物会增加感染和肿瘤的风险。
免疫排斥反应的发生与个体差异、供 体和受体的遗传背景差异等因素有关 。
伦理和法律挑战
器官移植涉及伦理和法律问题， 如供体器官的获取、使用和分配
器官来源
全球器官移植的器官主要 来源于自愿捐献和脑死亡 捐献。
移植效果
随着医学技术的不断进步 ，器官移植的效果逐渐提 高，患者的生存率和生活 质量得到显著改善。
中国器官移植现状
移植数量
中国是世界上器官移植数量最多 的国家之一，每年进行的器官移
植手术数量逐年增加。
器官来源
中国的器官来源以自愿捐献为主， 同时也有一部分来源于亲属活体捐 献。
移植效果
中国在器官移植领域取得了显著进 展，移植效果得到了很大提高，患 者的生存率和生活质量得到了明显 改善。
器官移植技术发展趋势
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免疫抑制剂的改进
随着免疫抑制剂的不断改进，器官移植患者的免 疫排斥反应将得到更好的控制，移植效果将进一 步提高。
基因治疗技术的应用
基因治疗技术为器官移植提供了新的发展方向， 未来可能通过基因治疗技术改善器官功能，提高 移植效果。