过程:移植物经抗原提呈细胞作用,产生抗原,CD4+分析 并强化抗原信息,作用于CD8+阳性细胞,产生细胞毒效应, 破坏移植物。
B淋巴细胞对移植物体液免疫排斥:早期主要 表现为IgM,在T细胞的诱导下,转为IgG产物, 机理为抗原抗体结合诱发的一系列反应。
移植前受体内存在供体抗体容易诱发超级性排 斥反应。
慢性排斥反应(chronic rejection) 发生于移植后数月到数年, 表现为移植器官功能缓慢减退 病理特征 移植肾 间质纤维化,肾小球病变 移植心 动脉粥样硬化 移植肺 细支气管炎性闭塞 移植肝 小胆管消失
移植物抗宿主反应
➢ 急性排斥反应的治疗
临床常用的免疫抑制药物 硫唑嘌呤 酶酚酸酯 布累迪宁 环磷酰胺 糖皮质激素 环孢素 他克莫司 抗淋巴细胞球蛋白 抗胸腺细胞球蛋白
血型 淋巴细胞毒交叉配合试验:阴性或<10% HLA配型
Ⅰ类抗原 HLA-A,B,C Ⅱ类抗原 HLA-DR,DP,DQ
➢器官的切取与保护
保存原则 低温 合适的渗透压 减少缺血再灌
注损伤
热缺血 35-37℃
器官灌洗液灌洗器官将血液冲干净 压力 60-100cmH2O,
冷缺血 保存于2-4℃容器中 器官保存时限:心脏≤5h; 肝≤12h;
胰腺≤20h;肾≤24h
器官的切取与保存
取肾: a:仰卧位 b:腹部十字切口 c:低温灌流肾脏 d:游离、切取输尿管 e:整块切取腹主动脉、下腔静脉及双肾 f:低温保存供肾 g:缝合切口
修肾: a:充分低温灌流 b:结扎肾动静脉小分支及淋巴管 c:清除多余脂肪 d:肾袋低温保存供肾
器官移植
肾、肝、心、胰、肺、小肠、脾、肾上腺、甲 状腺、睾丸、卵巢均有移植的报道,其中肾移植 是开展最广的,移植例数最多的器官移植。在此 对肾移植做以简要介绍。