《器官移植护理》PPT课件
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《器官移植护理》课件
2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《移植病人的护理》课件
生活护理
心理支持
心脏移植患者需要保持良好 的生活习惯，包括饮食、运 动和休息等方面，以促进康
复。
心脏移植患者可能存在焦虑 、抑郁等心理问题，护理人 员应给予适当的心理支持和
疏导。
THANKS
感谢观看
详细描述
移植是指将人体器官、组织或细胞从一个个体（供体）转移 到另一个个体（受体）的过程。这一过程旨在治疗疾病、替 换病变或损伤的器官、组织或细胞，或改善生理功能。
移植的类型
总结词
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型，如器官移植、组织移植和细胞移植等。
详细描述
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型。其中，器官移植是指将器官从一个个体转 移到另一个个体的过程，包括肝移植、肾移植、心移 植等。组织移植是指将人体的某些组织从一个个体转 移到另一个个体的过程，如皮肤移植、角膜移植等。 细胞移植是指将人体的某些细胞从一个个体转移到另 一个个体的过程，如造血干细胞移植、胰岛细胞移植 等。
肾移植病人的护理重点在于 预防感染、控制排斥反应和 促进康复等方面，以确保患 者的生活质量和生存期。
预防感染
肾移植患者免疫力较低，容 易感染，护理人员应采取措 施预防感染，如保持病房清 洁、定期消毒等。
控制排斥反应
肾移植患者可能会出现排斥 反应，护理人员应密切观察 病情，及时发现和处理排斥 反应。
促进康复
肝移植术后需要密切监测患者的生命体征 、肝功能指标和免疫抑制剂浓度等，及时 发现和处理并发症。
生活护理
心理支持
肝移植患者需要保持良好的生活习惯，包 括饮食、运动和休息等方面，以促进康复 。
肝移植患者可能存在焦虑、抑郁等心理问 题，护理人员应给予适当的心理支持和疏 导。
器官移植病人的护理
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14
【概念与分类】
按种系与基因分类：
同基因移植：供、受者属同一种系且有完全相同 基因的移植。
同种异体移植：种系相同而基因不同的移植。
异种移植： 不同种系之间的移植。
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15
按移植物位置分类：
【概念与分类】
•原位移植：将移植物移植到受者该器官原来 的解剖位置。
•异位移植：将移植物移植到受者另一位置。
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19
【移植的基本原则】 （一）供者选择
1.免疫学选择：
HLA（人类白细胞抗原）配型 ABO血型相容试验 淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 淋巴细胞混合培养
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主要涉及配型：
HLA—A、B 位点 HLA—DR 位点
三个位点完全相符 时，一年的肾移植 存活率高达93%。
（一）排斥反应
即宿主抗移植物反应，实质是受者针对供者特 异性免疫应答反应。
包括：抗体类物质介导的体液免疫反应 T淋巴细胞介导的细胞免疫反应
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26
【移植后的问题与处理】
（一）排斥反应
移植器官携带的异体抗原可引起受者体内免疫 反应，包括体液免疫反应和细胞免疫反应。
体液免疫反应在超急性排斥反应、急性加速性排 斥反应及慢性排斥反应中都具有重要作用。
•辅助移植：移植时不切除受者原来器官，而
是将移植物移植于身体某一部位，
以辅助受者原来可编器辑课件官PPT行使功能。
16
按供者是否存活分：
【概念与分类】
• 活体供者移植：移植器官取自有生命的人体 • 尸体供者移植：移植器官取自尸体 • 亲属活体供者移植：供者与受者间有血缘关系 • 非亲属活体供者移植：供者与受者间无血缘关系
器官移植PPT课件
• 治疗：多数可通过增加免疫抑制剂用量而得到缓解。
2019/7/2
.
20
慢性排斥反应 （chronic rejection）
☆ 定义：移植后4～12个月，或1年以后发 生，体液免疫损伤为主，不可逆性。
☆ 是移植物功能丧失的常见原因。 ☆ 临床症状与体征不明显。 ☆ 无特异治疗措施。
2019/7/2
2019/7/2
.
37
排斥反应的护理
鉴别排斥反应，与感冒症状相似 如持续高热，器官功能正常——感染 确认排斥反应，大剂量激素冲击治疗3h。
2019/7/2
.
38
抗感染的护理
常见肺部感染和口腔感染 环境要求要达标 加强口腔护理
2019/7/2
.
39
引流管的护理
防止脱落、弯曲、折叠，保持通畅 观察引流液性质、量、颜色 若引出大量血性液体、局部肿胀，考虑活
2019/7/2
.
34
移植术后服药注意事项
中毒量与治疗量非常接近。 按时、按规定服药，使机体的免疫机制
处于一种稳定的免疫抑制状态。 有一组基础的用药，酌情增减，保持移
植器官良好的功能和患者的长期存活。 建议用闹钟提醒每次需要服药的时间。
2019/7/2
.
35
移植护理的一般共性问题
通过血细胞分离机多次采集而获得。
2019/7/2
.
52
冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
2019/7/2
.
53
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格
2019/7/2 清洁、消毒、灭菌. 处理。
54
消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
2019/7/2
.
20
慢性排斥反应 （chronic rejection）
☆ 定义：移植后4～12个月，或1年以后发 生，体液免疫损伤为主，不可逆性。
☆ 是移植物功能丧失的常见原因。 ☆ 临床症状与体征不明显。 ☆ 无特异治疗措施。
2019/7/2
2019/7/2
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37
排斥反应的护理
鉴别排斥反应，与感冒症状相似 如持续高热，器官功能正常——感染 确认排斥反应，大剂量激素冲击治疗3h。
2019/7/2
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38
抗感染的护理
常见肺部感染和口腔感染 环境要求要达标 加强口腔护理
2019/7/2
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39
引流管的护理
防止脱落、弯曲、折叠，保持通畅 观察引流液性质、量、颜色 若引出大量血性液体、局部肿胀，考虑活
2019/7/2
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34
移植术后服药注意事项
中毒量与治疗量非常接近。 按时、按规定服药，使机体的免疫机制
处于一种稳定的免疫抑制状态。 有一组基础的用药，酌情增减，保持移
植器官良好的功能和患者的长期存活。 建议用闹钟提醒每次需要服药的时间。
2019/7/2
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35
移植护理的一般共性问题
通过血细胞分离机多次采集而获得。
2019/7/2
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52
冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
2019/7/2
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53
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格
2019/7/2 清洁、消毒、灭菌. 处理。
54
消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
器官移植病人的护理ppt课件
若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
器官移植 ppt课件
器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
护士分层培训：肝器官移植病人的护理-2.26PPT课件
47
术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
48
自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
67
以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
68
55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
56
麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
44
病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
45
心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
46
心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑
术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
48
自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
67
以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
68
55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
56
麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
44
病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
45
心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
46
心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植手术患者的护理ppt课件
针对患者的心理问题，可以寻求心理咨询 和心理治疗，帮助患者调整心态，增强自
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
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器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
器官移植病人的护理PPT课件
我国累计完成肾移植86800例； 肝移植14643例；心脏移植和肺 移植分别为717例和165例；小肠 移植17例；胰肾联合移植209例。 目前，我国每年约有150万患者需 要器官移植，而每年器官移植手 术仅有1.1万例左右。
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何谓器官移植？
器官移植是将人体的某一器官用手术方式移 植到自已的身体内或需要替换相同器官的他 人体内，以达到挽救受者生命，提高生活质 量的目的。
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捐赠条件：年龄55岁以下、未患全身性疾病 或恶性肿瘤、心理反应正常
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辅助检查： ABO血型、人体白细胞抗原的血清学测定 （HLA配型）、淋巴细胞毒交叉配合试验、 混合淋巴细胞培养、其他（血液检查、重要 器官功能测定）
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移植器官的保存
热缺血时间：器官离体后在35-37℃的常温 下短时间内即可失去活力，这段时间称热缺 血时间。
焦虑 与对疾病预后不了解、术后环境改变、 害怕排斥反应及死亡的威胁有关
有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体 防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素 应用导致菌群失调有关
潜在并发症：消化道出血 潜在并发症：排斥反应 知识缺乏：缺乏有关器官移植的知识
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[计划与实施]
心理护理 预防感染
异种器官：动物器官 人造器官：人造血液、角膜、假肢等。
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器官来源
自愿捐献和知情同意 商业化：引起很大的道德抗议 推定同意：1、国家赋予医生权力
2、法律推定
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器官移植病人的护理
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器官移植前准备及病人护理
[护理评估] 对供者的评估 对供者的选择依次为同卵孪生同胞、异卵孪 生、同胞兄妹、父母子女间、血缘相近的亲 属及无血缘的人的活体器官和尸体器官。
器官移植手术患者的护理PPT课件
(一)免疫学检测：引起移植物排斥反应的抗原称 为组织相容性抗原;人类组织相容性抗原由ABO 血型和人类白细胞(HLA)抗原组成;
*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗 原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放 宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB 家族史,无精神、神经异常;
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和代谢变 化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果
4、心理和认识状况：病人和家 属双方对发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原 因之一。护理过程中应特别注意： 1、加强落实消毒隔离措施 2、严格观察T、P变化 3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染
器官移植手术患者的护理PPT课件
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植 到自己体内或另一个体某个部位的总称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植
移植用的器官来自活体或尸体;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、 焦虑不安等;
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排 除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、 减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息 等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配
型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪 激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时 的心理疏导，以防止意外事故发生。
*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗 原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放 宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB 家族史,无精神、神经异常;
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和代谢变 化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果
4、心理和认识状况：病人和家 属双方对发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原 因之一。护理过程中应特别注意： 1、加强落实消毒隔离措施 2、严格观察T、P变化 3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染
器官移植手术患者的护理PPT课件
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植 到自己体内或另一个体某个部位的总称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植
移植用的器官来自活体或尸体;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、 焦虑不安等;
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排 除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、 减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息 等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配
型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪 激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时 的心理疏导，以防止意外事故发生。
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然此前器官移植手术从来未曾获得成功，但是他们对自己
的研究很有把握。” 事实证明，罗纳德的预感是正确的， 手术非常成功。
医学PPT
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器官移植概述
▪ 术后，理查德不但康复，而且还在病房里遇 见了他未来的太太克莱尔。克莱尔是10号病房的
护士长，因为家乡在遥远的加拿大新斯克舍省，
节日里没有什么安排，所以她向医院主动申请留
（二） 器官保存 热缺血时间 冷缺血时间
医学PPT
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二、器官移植术前准备
（三）受者的准备
（1）心理准备 （2）常规检查 （3）免疫抑制药物的应用 （4）预防感染 （5）其他准备：加强透析、灌肠等
医学PPT
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二、器官移植术前准备
（四）病室的准备
（1）消毒隔离病房 （2）病房物品准备 （3）病房设专用药柜
多活了8年，而且也成为人类医学史上首例获得成功的器
官移植手术，开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官 移植手术的先河。主治医生约瑟夫·梅里在1990年获得了
诺贝尔医学奖。
▪
至今，美国已经实施了40多万次器官移植手术，平均
每年2.5万次。
医学PPT
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器官移植概述
▪ “那是一个起点，但是自此之后他们成功地实施了很 多次器官移植手术，”说话温文尔雅，并且对自己的“历 史地位”一直保持谦虚态度的罗纳德在接受美联社记者的
医学PPT
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器官移植概述
▪ 梅里医生表示，自从发现在没有免疫力问题的情况下， 一个移植过来的肾脏也可以正常运作之后，他为肾脏移植 手术筹备了整整两年。他表示，哈里克兄弟的情况正好符 合他们进行尝试的要求———一个因为肾病病重，另一个 还很健康。
▪
在正式实施手术之前，梅里和他的医疗小组进行了大
量的筹备工作。为了确保哈里克兄弟真的是双胞胎，梅里
还亲自到波士顿警察局核对两兄弟的指模。
▪
梅里向美联社记者表示，当时除了技术上的问题，
还有道德范畴的问题需要处理。当时有人认为器官移植是
对身体的亵渎。即使大多数人在道德上能够接受器官移植ห้องสมุดไป่ตู้ 他们始终认为“我们是在替天行道，我们根本不应该拿人 体来做试验。”
医学PPT
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器官移植概述
▪
现年85岁、并且是当年医疗小组中唯一还在世的梅里
表示：“我们希望大家明白我们没有鲁莽行事。这就等于
我们并非在没有接受过任何训练的情况下，就胡乱上场打
棒球。”
▪
当时，有媒体记者从警察局得到线索，把哈里克兄
弟即将接受器官移植手术的消息刊登在报纸头版头条，令
两兄弟在一夜间成为美国家喻户晓的名字。
▪
现年73岁的罗纳德回忆说，当时他自己并不紧张。
“我有一种很强烈的预感———这次手术一定会成功。虽
➢ 加速血管排斥反应 多在移植后1周内
➢ 急性排斥反应 多在移植后1月内
➢ 慢性排斥反应 移植后数月至数年
医学PPT
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三、器官移植
▪ 现已开展的器官移植
➢ 肾移植 ➢ 肝移植 ➢ 心脏移植 ➢ 胰腺移植 ➢ 肺移植 ➢ 小肠移植
医学PPT
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器官移植概述
▪ 50年前，罗纳德·哈里克并没有想过要名留青史，他 只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德
是一对孪生兄弟，理查德因为慢性肾炎病危，为了挽救理
查德，罗纳德毫不犹豫地同意捐出自己的一个肾。
▪
1954年12月23日，在美国波士顿布里格翰和妇女医
院进行的一场为时5.5小时的手术，不但成功地令理查德
活体移植 结构移植
医学PPT
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二、器官移植术前准备
（一） 供者的准备
（1）免疫学检测
ABO血型相容试验 人类白细胞抗原（HLA ）配型 预存抗体的监测
淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 混合淋巴细胞培养
（2）非免疫学要求
无血液病、结核、脓毒症、HIV感染、恶性肿瘤等
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二、器官移植术前准备
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一、器官移植概述
▪ 分类 一、按供、受者的遗传学关系
➢ 自体移植 ➢ 同质移植 ➢ 同种异体移植
供、受者属同一种族，移植后会发生排斥反应 目前临床上最常用的移植方法
➢ 异种移植
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一、器官移植概述
▪ 分类 二、按移植物植入部位
原位移植 异位移植 原位旁移植
三、按移植物的活力
器官移植病人的护理
中国人民解放军第一O一医院 吴渊文
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一、器官移植概述
▪ 器官移植（transplantation)：是指通过 手术的方法将某一个体的活性器官移植 到自己体内或另一个体的体内，继续发 挥原有的功能。
▪ 治疗各类终末期器官 功能衰竭
医学PPT
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一、器官移植概述
▪ 1954年同卵双生的兄弟间肾移植成功，标志 着器官移植进入临床应用阶段。在首例肾脏 移植手术成功后的10年内，医学界首次成功 实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植手 术首次获得成功。
医学PPT
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一、器官移植概述
▪ 1979年免疫抑制剂环孢素A问世。 ▪ 80年代新型器官保存液（UW液、HC-A
液等）应用于临床。 ▪ 基因治疗和转基因技术有待突破。
医学PPT
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一、器官移植概述
1、移植物：用于移植的器官。 2、供体（供者）：提供移植物的个体。 3、受体（宿主）：接受移植物的个体。
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三、免疫抑制治疗
▪ 理想的免疫抑制治疗：移植物不被排 斥，药物毒副作用尽可能减少。基本 原则是联合用药。
▪ 免疫抑制药物： 环孢素或他克莫司 霉酚酸酯或硫唑嘌呤 皮质类固醇激素
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四、排斥反应
▪ 受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应
➢ 超急性排斥反应 发生于开放血流数分钟至移植后24h内
采访时表示。
▪
在1954年之前，医学界曾多次尝试器官移植手术，
但是都没能取得成功，主要的问题在于身体对移植器官的
排斥。
▪
当年，理查德因为身患慢性肾炎病危。罗纳德向梅里
医生表示，只要能够挽救理查德，他很愿意捐出自己的一
个肾。但是医生告诉他这是不可能的。但是随后梅里想到：
罗纳德和理查德是同卵双胞胎，因此发生器官排斥的几率 应该会小很多。这就意味着罗纳德的建议未必是不可能的。
下来照顾理查德。两人之间萌生爱意，并且最终
结为夫妻，还生了两个小孩。
▪
在手术后的8年时间里，理查德一直健康地
活着。8年后，新肾脏产生了并非由移植手术引
起的毛病。1963年3月14日，理查德病重不治。
在首例肾脏移植手术成功后的10年内，医学界首
次成功实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植
手术首次获得成功。