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第十二章器官移植病人的护理第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官；移植到身体的某一部位；以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。
1.细胞移植指移植某种大量游离的、具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。
其主要适应证是补充受者体内该种细胞数量的缺少或其功能的降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血；骨髓及造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。
2.器官移植指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要供血和主干管道。
器官移植属活体移植，在移植过程中始终保持活力，并在移植后较快地恢复其原有的生理功能。
3.组织移植指某一组织，如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合的几种组织，如皮肌瓣等的移植术。
一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织的缺损。
（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活。
器官如原位植回称为再植，如断肢再植。
（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。
（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。
（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。
2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝及供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。
（2）带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。
（3）吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管及受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。
器官移植患者的护理临床上用手术的方法将功能良好的有活力的器官移植到终末期患者体内，以替换相应生命器官因致命性疾病而丧失的功能，达到治愈目的，称为器官移植（transplantation）。
献出移植器官的个体称为供者，供者可以是活体或者尸体；接受移植器官的个体叫做受者。
一、分类按照免疫学的分类，器官移植可分为同质移植、同种异体移植和异种移植。
器官移植的术前准备一、供者与受者的选择（一）供者选择1．年龄一般选择18～60岁之间的供者，无心血管、肝和肾脏疾病，全身无感染性疾病。
如果供者基本状况良好，年龄也可扩大到18岁以下和60岁以上。
2．ABO血型 ABO血型抗原不仅在红细胞且在移植物的内皮细胞表达。
因此，为避免超急性排异反应的发生，供者与受者的血型应当完全相同。
3．交叉配合与淋巴细胞毒性试验交叉配合是指供者与受者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合。
4．人类白细胞抗原（HLA）配型器官移植中引起排异反应的主要原因是主要组织相容性复合体不相符。
5．移植器官的形态、质地以及功能移植的器官至少肉眼观察无畸形，功能检查在正常范围内。
行肝移植的供体要求无肝炎及其他慢性肝脏疾病史，无脂肪肝和肝硬化等。
行肾移植的供体，不应有高血压、糖尿病，无器质和功能性肾脏疾病。
6．其他方面供者应无系统性红斑狼疮等免疫方面的疾病，无血液病、恶性肿瘤、结核病、全身性的感染，身体健康，能承受大手术等。
（二）受者的选择除需要移植的器官有病外，受者的其他器官功能应良好，无全身性疾病，也无感染性疾病。
一般情况良好，能承受移植手术。
最终供者与受者的选择是由负责器官移植的外科医生确定。
二、器官供体来源与处理（一）器官供体来源1．活体捐献者2．无心跳供体分为“有控制的”和“无控制的”心跳供体。
（二）移植器官的处理386器官移植要求移植有活力的器官。
在常温下，器官缺血超过30min即可发生不可逆性损害，失去功能。
一般认为将器官从37℃降至0℃可延长器官保存时间12~13h。
