三致效应

药物效应动力学第三章药物效应动力学第一节药物的基本作用一、药物作用的性质和方式1、药物作用的性质药物作用与药物效应★药物作用—是指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制，有特异性。

（specificity）。

★药物效应机体器官原有功能水平的改变，是药物作用的结果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性（selectivity）。

两种效应：兴奋:功能的提高（excitation）、抑制:功能的降低（inhibition）★两者相互通用2、药物作用方式：局部作用与全身作用二、药物作用的选择性和两重性1、选择性：亲和力、敏感性。

相对的，不是绝对分类依据，临床意义随治疗目的而异2、两重性：（1）治疗作用（Therapeutic Effect）：药物所引起的符合用药目的的效应（作用）。

分为对因治疗和对症治疗。

★对因治疗（etiological treatment）（治本）：消除原发致病因子的治疗★对症治疗（symptomatic treatment（治标）：改善患者症状的治疗两者相得益彰（2）不良反应（Adverse reaction）：凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应。

特点：Ⅰ多数是药物固有效应的延伸或拓展；Ⅱ可以预知，但难以避免；Ⅲ少数难以恢复（药源性疾病（drug-induced disease）类型：副反应、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应、停药反应、致畸作用①副反应（side reaction）：药物在治疗剂量下引起的与治疗目的无关的不适反应。

特点：药物是治疗剂量；药物选择性低；固有作用；可预料，不严重，但难以避免；随用药目的而改变②毒性反应（toxic reaction）：药物剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应，一般较严重。

特点：药物用量大或使用时间过长；可预知，较严重，应避免类型：急性毒性：短期用药过量引起的毒性如CVS、CNS、RS）；慢性毒性：长期用药引起的药物在体内蓄积而逐渐发生的毒性如肝、肾、骨髓、内分泌）；特殊毒性：致癌、致畸、致突变（三致）③变态反应（allergic reaction）致敏物：药物代谢产物杂质特点：免疫反应半抗原；与剂量无关；与药物原有效应无关；药理性拮抗药无效④继发性反应（secondary reaction）由于药物治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾如二重感染。

我 国农 药 负 面效 应 形成 原 因剖 析
田素芬 黄 伙水。 顾 晓军 ， ， （ ．福建 农林 大学植 物保 护 学院 ， 建 福州 ３００ ；．福建 泉 州 出入境 检验检 疫 局 ， １ 福 ５０ ２２ 福建 泉州 ３２０ ） ６２０
摘 要： 农药为世界农业生产作出 了巨大贡献 。当前 农药负面效应 的产生 是源于管理 不善 、 贸易壁 垒及 毒理
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武
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科
学
第２ ３卷
是贡献最 大 的 ４项技术 ， 各技 术贡献 率分 别为育 种 ３ ％ ， ０ 水利 和灌 溉 ２ ％ ， ０ 化肥 和农 药 ５ ０％ ｂ］ 这 当 中农药 的作 用 可能不 是最 大 ， 是如 果 没 有农 药 ， ４ 但 即使是 最 优 质 的 种子 、 料 和 肥
关键词 ： 农药 ；负面效应
中图 分 类 号 ： ￥ ８ ４１ 文献标识码 ： Ａ
根据我国《 农药管理条例》 农药是指用于预防、 ， 消灭或者控制危害农业 、 林业的病、 、 虫 草
和其 他有 害生 物 以及有 目的地调节 植 物 、 昆虫 生长 的化 学合 成或 者来源 于 生物 、 其他 天然 物质 的一种物 质或 者几 种物 质 的混合 物及 其制剂 。
论 的产生。 自 那时起 ， 有关农药 的质疑就一直不断。早期农药负面效应 主要表现为部分农药 品种 急性 毒性 过高 、 的甚至具 有 ” 有 三致 效 应 ” 在环 境 及作 物 上 的残 留量 过 大 、 留期 过 长 、 、 残
超过 ２ ％。大发生年份损失则更大 ， ９ 年棉铃虫在全国特大发生 ， ０ １２ ９ 重灾区棉花减产幅度超
过 ５ ％ ， 国超过 ３ ％ 。１５ ０ 全 ０ ９０年 、９４和 １９ １６ ９０年小麦 条 锈病 曾 ３次全 国大 流行 ， 分别 损 失小

《药物应用护理》一、名词解释：1.药物：是指作用于机体，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。

2.毒性反应：由于用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害反应。

3.首关消除：某些口服药物在吸收过程中部分被肝脏和胃肠道的某些酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少，这种现象称为首关消除又称首关效应4.副作用：是指药物在治疗量时出现的与用药目的的无关的作用5.吸收作用：是指药物进入血液循环后，随血流分布到全身各组织器官所呈现的作用。

6.生物利用度：药物被机体吸收利用的程度。

7.稳态血药浓度：以半衰期为给药间隔时间，连续恒量给药，体内药量逐渐蓄积，经4～5次给药后，血药浓度基本达到稳定水平，此时的血药浓度称为稳态血药浓度。

8.治疗指数：半数致死量与半数有效量之比值。

9.治疗量：从最小有效量到极量之间的用药剂量。

10.极量：能引起最大效应未引起中毒的剂量。

11.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

12.耐受性：机体对药物的敏感性较低，需要用较大的剂量才能达到应有的药效，称为机体对药物产生耐受性。

13.成瘾性：是由于反复用药造成机体的适应状态，用药时产生欣快感，停药后可出现严重的精神和生理功能的紊乱。

14．抗生素：是指某些微生物（放线菌、真菌、细菌）在代谢过程中产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的化学物质。

15．抗菌谱：是指药物的抗菌范围16．耐药性：是指长期或反复用药，病原体对化学治疗药物的敏感性降低，使药物作用减弱或消失的现象，称为耐药性或抗药性。

17．抗菌后效应（PAE）：指抗菌药物与细菌短暂接触后，药物浓度下降至最低抑菌浓度以下甚至消除后，细胞生长仍受到持续抑制的效应。

18．二重感染：长期应用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，不敏感菌趁机繁殖引起的新的感染称为二重感染19.抗代谢药：是指化学结构与核酸合成代谢所必需的物质如叶酸、嘌呤、嘧啶相似，可与其产生特异性拮抗作用，起到干扰核酸代谢而阻止肿瘤细胞分裂增殖作用的一类药物。

☆考点1：药物作⽤与药理效应 1.药物作⽤ 药物作⽤是指药物与机体⽣物分⼦相互作⽤所引起的初始作⽤。

2.药理效应 药理效应是药物引起机体功能⽣理、⽣化的继发性改变，是机体反应的具体表现。

药物作⽤是动因，效应是结果，通常效应与作⽤互相通⽤。

药理效应有两种基本的类型，即兴奋和抑制。

凡能使机体⽣理、⽣化功能加强的药物作⽤称为兴奋，引起兴奋的药物称兴奋药；引起功能活动减弱的药物作⽤称抑制，引起抑制的药物称抑制药。

3.药理效应的选择性 即药理效应的专⼀性，是药物引起机体产⽣效应的范围。

它是药物分类的依据，选择性⾼的药物可以针对性地治疗某种疾病或症状，且副作⽤较少；选择性低的药物治疗时针对性不强，且副作⽤较多，但作⽤范围较⼴。

如⼴谱抗⽣素和⼴谱抗肠⾍药，应⽤时也有其⽅便之处。

⼜是临床⽤药时指导⽤药和拟订治疗剂量的依据。

药物的选择性与药物本⾝的化学结构有关。

☆☆☆☆☆考点2：药物作⽤的两重性 药物的作⽤具有两重性。

⼀⽅⾯药物可以影响机体的⽣理和⽣化功能或病理过程，有利于患病的机体，以达到防病治病的⽬的，称之为治疗作⽤；另⼀⽅⾯，也可以引起机体⽣理⽣化功能紊乱，甚⾄器官组织的形态改变等，不利于患病机体，甚⾄产⽣危害机体的反应，统称为不良反应。

1.药物的治疗作⽤ 凡符合⽤药⽬的或达到防治效果的作⽤称为治疗作⽤。

根据药物作⽤所达到的治疗效果可分为： （1）对因治疗：⽤药⽬的在于消除原发致病因⼦，以便彻底治愈疾病。

例如抗⽣素杀灭体内病原微⽣物。

（2）对症治疗：⽤药⽬的在于消除原发致病因⼦，以便改善疾病的症状。

对症治疗虽未能根除病因，但有时也⾮常重要。

对于某些诊断不明或病因未明暂时⽆法根治的疾病对症治疗却是必不可少的。

如⾼热会引起昏迷、抽搐，甚⾄死亡，再如休克、惊厥、⼼⼒衰竭时就必须⽴即采取有效的对症治疗，以挽救病⼈，此时对症治疗可能⽐对因治疗更为迫切。

所以在实际⼯作中，这两种治疗相辅相成，不可偏废。

此外，体内营养物或代谢物不⾜，给予补充，称为补充治疗，也可以纠正发病原因，但引起缺乏症的原发病灶并未除去。