慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭营养支持的疗效观察

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察【摘要】目的观察参麦注射液对慢性阻塞性肺病的疗效、用药方法、剂量及副作用。

方法采用参麦注射液静脉滴注的方法对106例慢性阻塞性肺病的治疗,观察其疗效。

结果参麦注射液明显缓解慢阻肺患者的临床症状,改善肺功能,降低患者的肺动脉高压,改善心功能及调节免疫功能。

结论参麦注射液是辅助治疗慢性阻塞性肺病的理想药物之一。

【关键词】参麦注射液;慢性阻塞性肺病; 疗效观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)是进行性发展,以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,其危害性正日益受到人们的重视。

在我国农村人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)居第3位,而其在城市中居第4位[1],给社会带来了巨大的经济负担。

我们对106例COPD急性发作期患者采用参麦注射液辅助治疗,并观察其对COPD的疗效,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料按照中华医学会呼吸病学分会“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)”的标准,216例均为2006年10月至2009年10月在我院住院治疗的COPD急性发作期患者。

将患者随机分为两组:治疗组106例,男63例,女43例,年龄45~80岁,平均59.15岁;对照组110例,男67例,女43例,年龄46~78岁,平均60.11岁。

1.2 治疗方法对照组采用抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、扩血管等常规治疗措施;治疗组在常规综合治疗基础上加用参麦注射液60 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d。

1.3 肺动脉压力指标测定治疗前后采用美国惠普公司的彩色多普勒超声心动图系统检测患者的肺动脉压力各项指标:肺动脉血流频谱的射血前期(PEP)、射血时间(ET)及三尖瓣反流测量的肺动脉收缩压。

1.4 肺功能测定治疗前后采用美国生产Spirolite肺功能仪检测患者肺功能:第1s用力肺活量及最大呼气流速(PEFR)。

1.5 疗效判定标准显效:治疗后心肺功能改善1级以上,咳、痰、喘、胸闷等症状消失。

呼吸功能训练及营养支持治疗对老老年稳定期慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响黄晓（安阳市人民医院呼吸内科，河南安阳455000）〔关键词〕呼吸功能训练；营养支持疗法；慢性阻塞性肺病；生活质量〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2839-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.080慢性阻塞性肺病（COPD）患者常常出现营养不良现象，对患者免疫能力及呼吸肌力量带来一定影响，这一影响因素明显提高了COPD患者急性发作次数及呼吸衰竭发生率与死亡率〔1〕。

大部分此类患者长期受疾病所困扰，生活基本不能自理。

本文通过观察老老年COPD稳定期患者经呼吸功能训练与营养支持方案治疗的效果，为其临床治疗提供依据。

1资料与方法1.1一般资料我院2009年11月至2011年8月住院COPD 稳定期患者45例，均满足2007年COPD诊断治疗指南（修订版）中关于临床缓解期的诊断标准〔2〕。

排除依从性差，并发糖尿病、冠心病、结核病、肿瘤及重症肝肾功能障碍患者。

由于病情变化及转院等原因造成脱落者7例。

余38例中男32例，女6例，年龄81 97（平均89.9）岁，病程13 16年，平均随访21个月。

1.2方法按照个体情况实施呼吸功能训练与营养支持方案，并开展相关培训。

嘱患者院外继续开展方案，并定期来院复查。

①关于呼吸肌功能训练，根据《COPD康复期治疗指南》中所制定的标准〔3〕，在专业护理人员的耐心指导下，对患者施行呼吸肌功能训练治疗，具体包括：呼吸操、缩唇呼吸及腹式呼吸等方式。

②关于营养支持治疗，在平衡营养过程中，应确定能量消耗情况。

采用Harris-Benedict公式评估基础能量消耗〔4〕，为保证下降的体质量得到纠正，应提高10%的基础能量消耗，每天热量供给（kCal/d）=基础能量消耗预计值ˑ校正系数ˑ1.1ˑ1.3。

监测患者呼吸功能训练、体质量指数（BMI）、6min步行距离、提供营养支持前后血气分析（6个月）及生活质量（QOL）评分，比较治疗前后患者感冒及COPD急性发作住院次数。

COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，观察临床效果。

方法选取我院近两年收治的150例COPD 合并呼吸衰竭患者，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组75例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，对比观察两组的治疗效果。

结果两组患者出院时用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气末容积（FEV1）、PaCO2、PaO2各指标进行比较差异不具有显著性，出院后2再次比较差异具有显著性（P＜0.05）；同时观察组患者的住院次数少于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

结论对于COPD 合并呼吸衰竭患者给予长期的家庭氧疗及无创辅助通气治疗能够收到显著的效果，可有效改善患者呼吸肌力恢复和收缩功能，纠正缺氧和高碳酸血症，延缓肺功能衰竭，提高患者生活质量。

标签：慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；无创辅助通气；疗效近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一种全球性疾病，严重威胁着人类的健康，而在我国该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且死亡率较高。

目前，对于该病的治疗常用有效的方法为无创正压通气（NPPV），经临床证实，NPPV安全性、有效性、依从性高，已成为治疗急性呼吸衰竭的重要方法，尤其对于COPD合并呼吸衰竭患者具有很高的应用价值。

而临床研究显示，对于稳定期COPD合并呼吸衰竭患者给予NPPV并进行长期的家庭氧疗，能够有效改善患者的症状，收到良好的效果，现将治疗观察结果报告如下：1临床资料与方法1.1研究对象选取近两年来我院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者150例作为研究对象，其中男性患者80例，女性患者70例，患者的平均年龄为58岁，所有患者均符合COPD的诊断标准。

患者的稳定期动脉血气PaCO2≥45mmHg，具有家庭氧疗指征，150例患者均签署家庭同意书，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组75例，两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度分析【摘要】目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度。

方法将2007年8月——2012年8月入住我院的100例确诊为copd合并呼吸衰竭患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，分别给予常规方法治疗及无创通气治疗，比较两组动脉血气指标变化以及护理满意度。

结果对照组与观察组两组患者治疗前后paco2、pao2及ph值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

两组患者均符合中华医学会呼吸分会制定的”慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的临床诊断标准。

1.2方法1.2.1对照组采用常规的抗感染、呼吸兴奋剂以及解痉平喘化痰、吸氧、使用激素以及营养支持等常规的治疗手段进行治疗1.2.2观察组在此基础上采用无创通气呼吸机通过面罩正压通气治疗，在整个治疗的过程中，对患者的具体情况进行监测以及动脉血气指标。

调节起始吸气压力，从5mh2o（1cmh2o=0.098kpa）开始缓缓往上调节，一般可以调节吸气压力至18cmh2o，呼气压力逐渐微调至6cmh2o，让患者感觉舒适即可[3]。

1.3患者满意度治疗后由医生对患者的满意度进行询问，主要可以分为：满意、一般、不满意三个级别，不满意则需说明具体的理由。

1.4统计学处理本研究中的数据均由spss16.0软件加以统计学及分析，计量数据采用卡方检验，计数资料采用配对t检验，以p<0.05表示组间存在统计学差异。

2结果2.1两组动脉血气指标检测结果对比见表1。

由下表可知，对照组与观察组两组患者治疗前后paco2、pao2及ph值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论copd往往会由于一些临床症状而导致呼吸衰竭的发生，常规临床治疗一般不能达到预期效果。

随着无创呼吸机的广泛应用，双水平无创正压通气方法能够显著地改善缺氧以及二氧化碳滞留的状态[4]，它已经逐渐发展成为copd并发呼吸衰竭的一个重要的临床治疗方法，不经过气管插管且增加了肺泡通气的一系列方法是无创通气的总称。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理要点摘要】目的探讨无创呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者的护理要点。

方法对我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时采取的护理措施进行总结。

结果 80例中，76例效果满意，顺利脱机；３例因出血病情加重转重症医学科行气管插管，改有创通气；１例因多器官衰竭死亡。

结论无创呼吸机辅助呼吸，能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭的患者重度缺氧和二氧化碳潴留，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压。

进而改善患者生活质量。

【关键词】无创呼吸机 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0270-02【导读】无创呼吸机机械通气作用：借助机械的力量，强行使胸廓扩张，气体流入或被“挤入”肺内，吸气动作完成后靠弹性回缩力实现呼气，从而维持适当的通气量；改善气体交换功能；减少病人呼吸做功；利于患者保持体力；促进疾病好转。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。

主要指具有不可逆气道阻塞的慢性气管炎和肺气肿两种疾病。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病。

由于其患病人数多，死亡率高（目前居全球死亡原因第4位），社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于通气功能障碍，常造成严重的缺氧和二氧化碳潴留，在急性加重期常出现低氧血症和二氧化碳潴留，称为二型呼吸衰竭，并可由此危及患者生命。

无创间歇正压通气(NIPPV)能非常有效地纠正病人的缺氧和二氧化碳潴留，同时也改善病人的全身状况，减少合并症，是提高患者生存率十分有效的措施。

2010年01月至2013年01月，笔者对我院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助呼吸的治疗及护理进行细心观察及研究，发现疗效十分显著。

现将护理要点总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料2010年01月～2013年01月我院共收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，均使用无创呼吸机治疗。

・50・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1):50-53.两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并n型呼吸衰竭患者的效果张文静，余艳芳，魏威，屠春林(上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸内科，上海，221800)摘要：目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和传统鼻导管氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并n型呼吸衰竭患者中的临床疗效。

方法将75例AECOPD合并n型呼吸衰竭患者分为对照组(=36)和实验组(=39)。

对照组在常规治疗基础上给予传统鼻导管氧疗，实验组在常规治疗基础上给予HFNC。

比较2组的动脉血氧分压［p/O i)］、动脉血二氧化碳分压P a(CO i)］、血氧饱和度(SpO i)、呼吸频率、心率、第8秒用力呼气容积(FEVJ、用力肺活量(FVC)、痰液黏稠度、痰量的变化。

结果治疗后，实验组Pc(CO?)、呼吸频率、心率、痰液黏稠度、痰量改善程度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论HFNC对AECOPD合并n型呼吸衰竭患者的治疗效果优于传统鼻导管氧疗，可有效提高通气效率,降低呼吸频率，减少二氧化碳重复吸入。

关键词：经鼻高流量氧疗；传统鼻导管氧疗；慢性阻塞性肺部疾病加重期；n型呼吸衰竭中图分类号：R563.8；R459.6文献标志码：A文章编号：1672-2353(2228)08-050-04DOI：18.0718/jcmp.02220672Effect of two oxygen therapy methods in treatmentof patients with acutr exacerbation of chronicobstrachve pulmonary disease cembinedwith type n respiratory failureZHANG Wenjing,YU Yanfang,WEI Wei,TU Chunlin(Department of Respiratory Medicine,Jiading District Central Hospital Affiliatedto Shanghai HealtO Medical Cofepe,Shanghri,201800)AbstracC:Objective To iavestinaid thd clinicai efficaca of high-2ow nasai canula(HFNC)ani couvedtiouai nasai cathetdn oxygen therapy in patiedia with ncaid exccernatiou of chnuia oUstmctive pulmouarn disersa camained witli typr n aspiatora failurr.Methode Severty-five patierts witli AECOPD combined witi typv n respiratora failure were divined irVo tiv coutrol group(g=36)ant O iv exyerimedtai group(g=39).TV v cautixU group wts gived couvedtiouai nasai cathetvr oxyped thvf dpy ou tie basis of cauvedtiouai ireatmedi,while i O v exyerimedtai gaup wts gived HFNC ou tie basis of couvedtiouai treatmedt.TI iv of arteriai oxyped partiai pressara［几(。

慢性阻塞性肺病急性加重期26例营养支持探讨【摘要】目的:讨论静脉营养支持疗法对患者营养状况和免疫功能的影响。

方法:选择2010年11月-2012年3月在本院就诊的26例患者,随机分组为营养支持组和对照组,每组各13例,对照组给予常规治疗,营养支持组在对照组基础上还进行连续管饲3周能全力作为营养支持,并分别记录治疗前后两组患者的免疫指标和营养指标。

结果:经能全力营养支持治疗后,患者的各项营养指标均有较大改善(p0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规治疗,包括平喘、化痰、抗感染和吸氧等;营养支持组除了常规治疗外,给予连续管饲能全力营养素3周,能全力由无锡纽迪希亚制药公司生产。

营养素(g/500 ml)组成为:碳水化合物61.5 g,脂肪19.5 g,蛋白质20.0 g。

该药物每毫升可以产生4.2 kj能量,每瓶500 ml即提供2100 kj能量,每日给予患者连续管饲3瓶。

对照组的输液中不给予营养支持。

两组患者饮食摄入正常,不给与干涉。

1.3 观察指标分别于营养支持治疗前后检测患者的部分免疫指标和营养指标,并进行对比。

免疫指标包括:(1)体液免疫:免疫球蛋白igm、igg、iga,和补体分子c3、c4;(2)细胞免疫:淋巴细胞cd3+、cd4+、cd8+。

营养指标包括:(1)人体测量:肱三头肌皮褶厚度(tsf)和上臂肌围长(mamc);(2)生化指标:血浆总蛋白(tp)、血清白蛋白(alb)、前白蛋白(palb)、转铁蛋白(trf)。

1.4 统计学处理使用spss 10.0进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 治疗前后两组患者营养状况的指标变化情况比较经能全力营养支持治疗后,患者的各项营养指标均有较大改善(p<0.05)。

营养支持组tsf、mamc、tp、alb、palb、trf均较常规治疗组有明显改善(p<0.05),同时在患者治疗前后的自身对照中,各项指标也均有明显升高(p<0.05)。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理体会慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种全球性慢性呼吸系统疾病，具有较高的致残率和致死率，多发于老年人群[1]。

简称COPD或慢阻肺。

是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。

慢性COPD常并发呼吸衰竭。

近年来，无创呼吸机的治疗已成为COPD并发呼吸衰竭早期治疗的重要手段。

由于COPD合并呼吸衰竭以老年患者较多，患者常常合并其他系统疾疾，习惯接受传统的输液服药治疗手段，对于无创呼吸机治疗不容易接受和理解，这种心理对治疗效果会产生一定的影响。

近年来，随着环境气候的变化和我国逐渐进入了人口老龄化，其发病率呈上升趋势。

无创呼吸机辅助通气是治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段,细致而严谨的护理工作则是其成功治疗的保障[2]。

这就对该疾病的护理质量提出更高的要求和思考。

现将我院运用护理程序对COPD合并呼吸衰竭病员的护理体会报告如下：二、护理过程（一）护理评估1.健康史及身体状况根据患者出现的咳嗽、咳痰、气短病史，体温、脉搏、呼吸、血压予以评估。

以及患者精神状况，营养，口唇指甲紫绀程度，有无双眼睑水肿及球结膜充血等二氧化碳储留体征。

胸廓形状有无桶状胸，肋间隙变宽，呼吸音改变等。

患者既往史、有无过敏史、跌倒/坠床危险因素评分、Braden压疮危险因素评分、日常生活能力（ADL）评分、社会心理状况评估，病员的亲属、子女、家庭社会支持系统等情况进行全面评估。

2.辅助检查指标评估血气分析临床实验室指标如：PCO2，BEecf，PO2，TCO2，SO2。

肺功能检查各项指标。

肺部影像学检查等相关指标。

（二）发现和找准护理问题该类病例都不同程度存在以下几个护理问题。

1.气体交换障碍与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、肺泡呼吸面积减少有关。

2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、阻塞、痰液较多粘稠、肺功能下降有关。