中医辨证分型治疗银屑病280例
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金 银 花 、防风 、蝉 蜕 、苦 参 、蒲 公 英 、制 何 首 乌 、麦 冬 。 水 煎 服 ， 每 日 １剂 分 ３次 服 ，６０天 为 １个疗 程 。 ３ 疗效 标 准 与治 疗 结 果 ３．１ 疗效标准 临床 痊愈 ：皮损完 全消退或 消退 ９５ 以上； 好转 ：皮损消退 ５０ 以上 ；未愈 ：皮损 消退 不足 ５０ 。 ３．２ 治疗结果 ① 近期疗 效 ：临床 痊愈 １５０例 ，好转 ９０例 ， 无效 ４０例 ，总有效率 为 ８５．７１ 。②远 期疗效 ：对治 愈病例 １ 年后进 行随访 的结 果 表明 ：１５０例 痊愈 者 复发 ３２例 ，复 发率 为 ２１．３３ 。 ４ 典 型 病 例
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２００８年第 ２９卷第 ３期
云 南 中 医 中 药 杂 志
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中 医辨 证 分 型 治 疗 银 屑 病 ２８０例
张 颖 （云 南省 曲靖 市 中医 医院皮肤科 ，云 南 曲靖 ６５５０００）
关 键 词 ：银 屑 病 ；辨 证 分 型 ；中医 药 疗 法
２８０例均为本 院皮肤 科 门诊确诊 为 银 屑病 患者 ，其 中男 １５０例 ，女 １３０例 。年 龄 ２０岁 ４ ４５岁 ；病 程 ２个 月 ４２５年 。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 血 热 风 盛 型 （１６９例 ） 相 当 于 进 行 期 ，皮疹 多 为点 滴 状 ， 新 皮疹不断 出现 ，扩大 ，基底潮红 ，表面有银 白色鳞 屑 ，剥去鳞 屑，基底有点状 出血。摩擦 、外伤 、针刺 、均可 引 起皮 疹 的 发 生 ，瘙痒 ，伴有 口渴 咽干 ，溲赤或 便秘 ，心 烦喜 冷饮 ，舌红 苔黄 或薄黄 ，脉弦滑或 弦数 。辨证属 于风 邪侵袭 ，内有蕴 热 ，郁于 血分 。治宜清热凉血 ，祛风止痒 。方 用 自拟银 屑 １号方 ，药物 组成 ：生地 、金银花 、丹 参 、防 风、赤芍 、白茅根 、苦 参 、白鲜 皮 、 蝉蜕 。热盛加黄芩 、栀 子 ；夹有 湿邪者 加 茵陈 、土 茯苓 、苍 术 ； 便秘 、口渴者加生大黄 、石斛。水 煎服 ，每 日 １剂分 ３次 服 ，６０ 天 为 １个 疗 程 。 ２．２ 血燥风热型 （７５例） 相 当于稳定期或静止期 ，原有皮损 部 分 消 退 。病 程 日久 ，风 热 化 燥 ，燥 伤 阴血 ，肌 肤 失 养 。皮 损 表 面 有较 厚 的银 白色 鳞 屑 ，较 干 燥 ，基底 淡 红 色 ，瘙 痒 甚 ，伴 有 咽干唇燥 ，便秘 ，舌红苔薄 白，脉沉缓或 弦细 。治宜养血 润燥 ， 疏风止痒 。方用 自拟 银 屑 ２号 方 ，药 物组 成 ：生 地 、当归 、丹 皮 、赤芍 、威灵仙 、玄 参 、金银 花、制何 首乌 、麦 冬 、知母 、黄 柏 、 白鲜皮 、蝉蜕 ，脾虚 内湿者 加 白术 、茯 苓 、薏 苡仁 。水 煎服 ，每 日 １剂 ，分 ３次 服 ，６０天 为 １个 疗 程 。 ２．３ 血瘀 风燥 型 （３６例 ） 相 当于消退期 ，皮损缩 小 ，逐渐消 失 ，遗留部 份肥 厚皮损 ，颜 色暗 红 ，多见 于久治不 愈患 者 。皮 损 多呈 斑块状或 地 图状 ，基底 暗红 ，鳞屑 附着较 紧 ，无 新发皮 疹 ，舌 质紫暗或见瘀 点或瘀斑 ，脉涩或细缓 。辨证 属于经脉阻 滞 ，气血凝 结 ，血 虚风燥 。治 宜凉血 活血 ，养 血祛 风润 燥 。方 用 自拟银屑 ３号 方 ，药 物组成 ：红 花 、桃仁 、当归 、生地 、丹 皮 、
中图 分 类 号 ：Ｒ７５８．６３
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 １００７— ２３４９（２００８）０３－００１５－０２
银 屑 病 是 一 种 常 见 的 病 因 不 明 ，易 于 复 发 的 慢 性 红 斑 鳞 屑性皮肤病 。其特征性皮损 是红斑 、丘疹 ，表面有厚层银 白色 鳞屑 ，刮去鳞 屑后有薄膜 现象 及点状 出血 ，皮疹好 发于头 皮 、 背部及四肢 伸侧 。祖 国 医 学称 为 “白疤 ”、“疤 风 ”、“干癣 ”。 《医宗 金 鉴 》：“白疙 ，色 白 而 痒 ，搔 起 白 皮 ”。《诸 病 源 候 论 》： “干癣但有 匡郭 ，皮枯 索痒 ，搔之 白屑 出是也 ”。本科根据 中医 辨证 论 治 ，分 为血 热 风 盛 型 、血 燥 风 热 型 、血 瘀 风 燥 型 进 行 治 疗 ，２０余年间共治疗 了 ２８０例 ，收到 了较 为满 意的疗效 ，现报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
陈某 ，男 ，５８岁 ，２００１年 ６月 ５日初诊 。患银屑病 已 １２年 之久 ，曾用过多种 药物 ，内服外治 均无效 ，反 复 发作 。头项 及 全身 泛发斑 块状皮 疹 ，表面有较 薄之 白色鳞屑 ，基底 暗红 ，鳞 屑附着较 紧，无新 发皮 疹 ，舌质 偏 暗 ，可 见瘀 点 及瘀 斑 ，苔薄 黄 ，脉细 。辨证属 血瘀 风 燥 ，治 宜 凉血 活 血 ，养血 祛 风润 燥 。 方用 自拟银屑 ３号 方加减 ，药 物组 成 ：红花 １０ｇ，当归 ３０ｇ，生 地 ３０ｇ，丹 皮 １５ｇ，金银 花 １５ｇ，防风 １５ｇ，蝉 蜕 ６ｇ，炒 黄 柏 １２ｇ， 赤芍 １５ｇ，丹参 １５ｇ，桃 仁 １５ｇ，土茯苓 ２０ｇ。每 日 １剂 ，１日 ３ 次 。服药 ３０剂后 ，皮疹消失大半 ，鳞屑 明显 减少 ，基底 有少量 暗红 ，仍 无新 发皮疹 。饮食 二便正常 ，舌质淡红 ，有少量瘀 点 ， 苔薄脉弦 。仍 以上方加 制何 首乌 ３０ｇ，蒲公英 １５ｇ，郁 金 １５ｇ， 续 服 ３０剂 后 ，皮 肤 恢 复 正 常 ，遗 留 少 量 色 素沉 着 之 痕 迹 ，随 访 ２年 未 再 复 发 。 ５ 讨 论
银屑病是一种常见 的易 反复 发作 、病程较 长而顽 固的皮 肤病。祖 国医学 认为银屑病系风邪侵袭 与素体血热相 合而发 病。《外科大成 》论 述“白疙 …… 由风邪客 于皮 肤 ，血燥不 能荣 养所 致 ”病 久 而耗 阴 伤 血 ，以至 阴虚 血 燥 ，肌 肤失 养 。
