中医头痛辨证分型.ppt

中医药治疗7.1分型论治7.1.1瘀阻脑络型：偏头痛偏于头部一侧，呈现痛如锥刺，痛处固定，日轻夜重，病程较长，反复发作，经久不愈，健忘心悸，妇女有月经失调，舌质紫暗，脉弦涩。

治则：通窍化瘀，止痛。

拟方：通窍活血汤（郁金、菖蒲、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、白芷、甘草）。

7.1.2风客脑络型：偏头痛偏于头部一侧或全头痛，呈现痛因风寒而诱发，呈跳痛或掣痛，舌淡红苔薄白，脉弦而紧。

治则：通窍疏风，活络止痛。

拟方：通窍疏风汤（郁金、菖蒲、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、防风、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草）。

7.1.3肝气郁结型： 偏头痛偏于头部一侧，呈胀痛伴眩暈，心烦失眠，两胁串痛，每因情绪激动、恼怒而诱发，口苦，舌淡紅苔白，脈弦。

治则：通窍解郁，止痛。

拟方：通窍解郁汤（郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。

7.1.4肝阳上亢型：偏头痛偏于头部一侧，呈胀痛或抽掣痛，痛时面红耳鸣，心烦易怒，舌红少苔，脉弦细而数。

治则：通窍潜阳，熄风止痛。

拟方：通窍熄风汤（郁金、菖蒲、当归、石决明、生龙牡、白芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草）。

7.1.5痰浊上蒙型：偏头痛偏于头部一侧，呈沉重而昏蒙，胸脘满闷，呕恶纳呆，吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

治则：通窍化痰，降逆止痛。

拟方：通窍祛痰汤（半夏、胆南星、茯苓、陈皮、白术、天麻、郁金、菖蒲、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。

7.1.6肝肾阴虚型：偏头痛偏于头部一侧，呈现时轻时重，脑空耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。

治则：通窍益阴，止痛。

拟方：通窍益阴汤（郁金、菖蒲、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞、丹参、赤芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、甘草）。

7.1.7气血两虚型：偏头痛偏于头部一侧，痛而乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷；痛而且晕，心悸不宁，面色少华，神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

治则：益气养血，固本止痛，拟方：通窍双补汤（郁金、菖蒲、党参、黄芪、白术、熟地黄、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。

头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。

中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。

而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。

只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。

◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。

多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。

◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。

多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。

◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。

多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。

◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。

多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。

◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。

多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。

◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。

中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。

◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。

多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。

◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。

多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。

◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。

多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。

医学中医内科学头痛课件xx年xx月xx日•头痛概述•中医对头痛的认识•头痛的中医特色疗法目录•头痛的预防与护理•头痛的案例分析•头痛的学术研究进展01头痛概述头痛为患者自觉头部疼痛，中医以头部疼痛为主要临床表现。

头痛包括前额、两侧颞部、头顶、后枕部疼痛。

头痛定义头痛类型•外感头痛•风寒头痛•风热头痛•风湿头痛•内伤头痛•肝阳头痛•血虚头痛•痰浊头痛•瘀血头痛外感头痛由外邪侵袭所致，与六淫邪气相应，病理机制为邪气阻滞头部经络，营血不和，脑失所养。

内伤头痛由脏腑功能失调所致，与肝、脾、肾关系密切，病理机制为脏腑失调，痰浊内生，上扰清窍，或瘀血阻滞脑络，不通则痛。

头痛的病因病理02中医对头痛的认识头痛的中医辨证分型多由外感风寒所致，疼痛较重，通常伴有恶寒发热、无汗、苔薄白等症状。

风寒型头痛风热型头痛风湿型头痛暑湿型头痛多由外感风热所致，疼痛较重，通常伴有发热、有汗、苔薄黄等症状。

多由外感风湿所致，疼痛较重，通常伴有身重、四肢酸痛、苔薄白等症状。

多由外感暑湿所致，疼痛较重，通常伴有身热、脘闷、苔黄腻等症状。

根据头痛的不同症状和病因进行辨证论治，或祛风散寒、或清热祛湿、或活血化瘀等。

中医对头痛的治疗原则辨症论治中医认为头痛与脏腑气血失调有关，通过调整脏腑气血，使气血畅通，达到治疗头痛的目的。

调整脏腑气血中医认为头痛不是局部疾病，而是全身性疾病的表现，需要从整体观念出发，全面考虑患者的病情、体质、饮食、环境等因素。

整体观念中药治疗根据不同的头痛类型，选用不同的中药进行治疗。

如风寒型头痛可选用荆芥、防风等发散风寒的药物；风热型头痛可选用板蓝根、柴胡等清热解毒的药物。

针灸治疗针灸是一种有效的治疗头痛的方法，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、平衡脏腑功能，从而达到缓解疼痛的目的。

推拿治疗推拿是一种传统的中医疗法，通过手法按摩头部，可以促进血液循环、缓解肌肉紧张，从而达到缓解头痛的目的。

中医治疗头痛的方法03头痛的中医特色疗法针刺是一种通过刺激穴位来缓解头痛的方法，具有调和气血、通络止痛的功效。

中医对颈椎病引起的头痛的辨证论治引言颈椎病是一种常见的疾病，常伴有头痛等症状。

中医具有丰富的辨证论治理论和临床经验，能够有效缓解颈椎病引起的头痛问题。

本文将讨论中医对颈椎病引起的头痛的辨证论治方法。

辨证分型与治疗风寒湿型辨证特点风寒湿型是颈椎病引起头痛的常见类型。

症状包括头痛发胀、寒冷感、不适程度不一，疼痛可在颈部、头部以及肩膀部位出现。

治疗方法治疗风寒湿型头痛，应选用温散风寒湿的中药方剂，如桂枝加附子汤，可祛除风寒湿邪，舒缓头痛症状。

同时，还可以结合针灸治疗，调整气血循环，改善颈椎病引起的头痛。

气血不足型辨证特点气血不足型是颈椎病引起头痛的另一常见类型。

患者常感到头痛胀痛，局部可能有麻木、沉重感，疼痛程度较轻。

治疗方法治疗气血不足型头痛，应选用补益气血的中药方剂，如四物汤，有助于补充气血，改善头痛问题。

同样，针灸疗法也适用于此类症状，通过调整气血运行，缓解颈椎病引起的头痛。

痰瘀阻络型辨证特点痰瘀阻络型头痛多见于长期颈椎病患者。

症状包括头痛胀痛，伴有恶心、呕吐等。

疼痛常在颈部、头部以及眼部出现。

治疗方法治疗痰瘀阻络型头痛，应选用祛痰活络的中药方剂，如川芎茶，可消除痰浊，改善头痛症状。

针灸治疗也可改善血液循环，缓解头痛。

结论中医对颈椎病引起的头痛进行辨证论治，具有明确的分型与治疗方法。

根据不同的辨证类型，选用相应的中药方剂和针灸治疗，可以有效缓解颈椎病引起的头痛问题。

然而，每个患者的病情会有所不同，治疗前应咨询中医医师以确保安全和有效性。

以上为对中医对颈椎病引起的头痛的辨证论治的简要介绍，具体用药和治疗方法需在专业医生的指导下进行。

头痛（颈源性头痛）中医诊疗方案（2018年版）发布时间：2018疾病分科：脑病科相关中医临床路径：头痛（颈源性头痛）中医临床路径（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(1994年版）1] (ZY/T001.1-94)中“头痛”与“项痹病”的内容拟定：（1) 头痛的诊断依据：①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。

头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。

头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。

②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。

③查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。

有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。

（2) 项痹病的诊断依据：①有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退行性病变。

②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、开车、上网者，往往呈慢性发病。

③颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢麻木。

④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，压头试验阳性。

⑤X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小，过伸过屈位可有椎体不稳等改变；CT和／或MRI检查提示具有颈椎间盘膨／突出、颈神经根和／或根袖水肿、颈项部肌筋膜炎症等。

须同时符合“头痛”和“项痹病”。

2. 西医诊断标准采纳国际头痛协会（International Headache Society, IHS) 2004年颁布的颈源性头痛诊断标准［2] .（1) 疼痛源自颈椎，且头部（含枕部、头顶、额部、颞部）和／或面部≥1个部位疼痛，满足标准（3) 和（4) ;（2) 临床、实验室和／或影像学检查证据支持颈椎／颈部软组织疾病是诱发头痛的原因；（3) 支持疼痛源自颈部疾病或损伤的证据至少满足以下条件之一：①临床症状提示疼痛的病变在颈部；②诊断性阻滞（颈部结构或神经根）治疗阳性。