中医头痛辨证分型

中医分7型治头痛国际头痛协会根据头痛发生的病因将其分为3大类：①原发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛，包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛，以及其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

所以，发生头痛后，首先要找准病因，然后采取针对性的治疗措施，大多预后良好。

对于非器质性病变引发的头痛，除了尝试改变不良生活方式、放松心情，还可以尝试中医治疗。

中医认为，头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

外感有风热、风寒、风湿之分；内伤有肝阳上亢、肾精亏虚、脾胃虚弱、痰湿阻滞、淤血阻络之别。

风寒型头痛：多发于感染风寒后，头痛剧烈或痛及背部，患者怕风寒，受风头痛会加重，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

治则为祛风散寒，疏风止痛。

可用川芎茶调散（川芎18克，羌活、白芷、防风、葛根各15克，荆芥12克，薄荷、生姜各10克，细辛8克，甘草5克）煎水服用，每日1剂。

若风寒较重，可适量加入藁本。

风热型头痛：头痛表现为剧痛或胀痛，并伴有发热、口渴怕风、舌红苔黄、尿黄便干、脉浮数。

治则为祛风清热。

可用芎芷石膏汤（石膏50克，白芷、川芎、羌活、菊花、藁本各15克），每日1剂。

如伴有流鼻涕，可加入适量辛夷、苍耳子；风热严重者可加入薄荷、黄芩、栀子。

风湿型头痛：其發病症状为头痛如裹，肢体困重，脘闷纳呆，不思饮食，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。

治则为祛风止痛。

可用羌活胜湿汤（川芎、防风、羌活、独活、蔓荆子各15克，藁本、荆芥、甘草各10克），每日1剂。

如有恶心呕吐的症状，可加入适量陈皮、半夏。

肝阳上亢型：这种类型的头痛，多由情志内伤导致肝气郁结而引发，症状表现为头痛头晕，心烦易怒，神情紧张，睡眠差，面红，口苦且苔黄，脉弦有力。

这种头痛一般可用羚角钩藤汤（由羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神组成）或天麻钩藤饮（钩藤、石决明、桑寄生、茯神、益母草、夜交藤各25克，天麻、黄芩、杜仲、山栀子、牛膝各15克）治疗，可起到凉肝熄风、增津解郁的作用。

《中医学》头痛课件一、《中医学》头痛课件概述头痛是临床常见病症之一，中医学对头痛的认识源远流长，积累了丰富的诊疗经验。

《中医学》旨在深入探讨头痛的中医理论及临床实践，帮助学习者全面理解头痛的病因、病理机制、辨证分型及治疗方法。

本课件首先介绍了头痛的基本概念，包括头痛的定义、分类及临床表现。

阐述了中医学对头痛病因病机的认识，强调内外因相结合的观点，即风寒湿热、痰浊瘀血等外邪侵袭与脏腑功能失调、气血阴阳失衡的内在原因共同作用导致头痛的发生。

课件重点介绍了头痛的辨证分型。

根据中医理论，头痛可分为多种证型，如风寒头痛、风热头痛、湿浊头痛、痰浊头痛、瘀血头痛等。

每种证型都有其独特的病因、病理机制及临床表现，治疗时需根据具体证型进行辨证施治。

课件还详细介绍了头痛的中医治疗方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。

中药治疗是中医头痛治疗的核心，根据头痛证型选用相应的中药方剂，以达到祛邪扶正、调和气血的目的。

针灸和推拿治疗作为辅助治疗手段，通过刺激经络穴位，缓解头痛症状。

课件强调了预防调护的重要性。

通过调整生活方式、保持心情舒畅、避免外邪侵袭等措施，可以有效预防头痛的发生。

本课件内容全面、系统，结合丰富的案例和实际操作，旨在帮助学习者深入理解和掌握头痛的中医诊疗技术，为临床实践中头痛的诊治提供理论指导。

1. 引入头痛在中医学中的重要性作为一种常见的临床症状，在中医学中具有重要的地位。

中医学认为，头痛的发生与人体脏腑功能失调、气血不和、经络不通等因素有关。

通过对头痛的研究，我们可以深入理解中医理论中的阴阳平衡、气血运行以及脏腑之间的联系。

头痛是机体阴阳失衡的一种表现。

人体内的阴阳平衡是维持健康的关键，一旦阴阳失调，就会导致各种疾病的发生。

头痛作为其中的一种表现，反映了机体内部的阴阳失衡状态。

通过对头痛的诊治，我们可以调整机体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

头痛与气血运行密切相关。

气血是人体生命活动的基础，其运行畅通与否直接关系到脏腑的功能和人体的健康。

《素问•脉要精微论》日：“头者，精明之府。

”“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府。

”头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。

若六淫之邪上犯清空，恶阴清阳,或痰浊、瘀血痹阻经络,或肝阴不足，肝阳偏亢,或气虚清阳不升,或血虚头窍失养,或肾精不足，髓海空虚,均可导致头痛。

对于头痛的形成的因，中医各经典皆有描述。

《黄帝内经》论述了外邪入侵与脏腑功能失调均能导致头痛。

《难经》也提出“厥头痛”和“真头痛”。

《素问・五脏生成》日：”是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。

徇蒙招尤，目冥耳聋。

”意思是说头痛等赖顶部位的疾患，属于下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。

导致头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋。

张景岳日：“巅，顶巅也，上实下虚，故病如此。

”《素问•风论》日：“风气循风府而上，则为脑风”意思是风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病。

又日：“新沐中风，则为首风”刚洗过头后受了风邪就会成为首风病。

《内经》云：“春气者，病在头。

气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。

”《素问・方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

”意思是阳气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。

故，张景岳日：“厥，逆气也，气逆于上，则为疼痛，或为眩仆，而成为巅顶之疾也。

”《伤寒论》用六经论证头痛病，在条文中明确分类为太阳病、阳明病，少阳病，厥阴病，而太阴、少阴则无。

一、太阳病《伤寒论》开篇第一条即言：“太阳之为病，脉浮，头项强病而恶寒。

“太阳头痛以头痛连于项部为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。

头痛中医内科学证型
头痛的中医内科学证型可以分为以下几种：
1.外感头痛：分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。

风寒头痛表现为恶风畏寒、痛
连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧等症状，治疗以疏散风寒为主，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等。

风热头痛则表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮等症状，治疗以疏风清热为主，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等。

风湿头痛则表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏等症状，治疗以羌活渗湿汤加减为主。

2.内伤头痛：分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛等。

肝阳头
痛表现为头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红耳赤等症状，治疗以平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮加减。

肾虚头痛则表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下等症状，治疗以养阴补肾药物为主。

血虚头痛则表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白等症状，治疗以加味四物汤加减为主。

痰浊头痛则表现为头重如蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎等症状，治疗以半夏白术天麻汤加减为主。

瘀血头痛则表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移等症状，治疗以通窍活血汤加减为主。

中医头痛辩证治疗一．根据头痛性质划分：首先，阴阳为中医之本，头痛也分阴阳。

白天的头痛：不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病。

晚上的头痛：不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病。

气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重！！此为头痛之大原则！所有头痛辩证都基于阴阳原则，若有冲突，以阴阳对立原则为准。

其次，按照虚实性质（严重还是不严重）来判断。

头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛（dull pain），缓慢性的，归于虚证。

【钝痛】是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。

钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。

头痛如果是锐痛，剧痛（Sharp pain），并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀。

【锐痛和剧痛】这两者是突然性的深度头痛。

最后，头痛有沉重感的判断为痰湿。

看到“重”马上想到痰湿，《内经》不是说“因于湿，首如裹”嘛。

那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家：痰者伴有眩晕眼花，湿者只有头重和疼痛。

牵涉到后颈部僵硬的，如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒（见我的六经之太阳经症）；如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢（高血压病人常见，经常头痛，脖子紧）。

抽痛（throbbing pain）（有牵涉性的），诊断为肝风，什么叫抽痛，感觉过失恋吗？那种一阵一阵心痛的感觉，把它转移到头上就是抽痛。

刺痛（stabbing pain），定在一个点上的痛，像用针刺着一样的痛，诊断为血瘀。

胀痛（distending pain）,临床多见，不但痛，还有紧，胀的感觉，诊断气滞，多见肝阳上亢和肝火上炎。

空痛（empty pain）为肾虚，脑袋空空的，没什么思想，只觉得痛，用什么穴位？哈哈，脑袋空当然是用胆经的脑空（引肾经入脑），再配补肾的穴位，比如太渊啊，足三里啊。

中医内科学头痛歌诀
中医内科学中有许多关于头痛的治疗方法和理论，以下是一些常见的头痛治疗的要点和歌诀：
1. 辨证论治，中医强调辨证论治，即根据不同的病情和体质特点，针对个体化的治疗。

对于头痛，需要根据具体症状和体征进行辨证，如头痛的部位、性质、伴随的症状等，然后针对不同的辨证类型进行治疗。

2. 阳虚头痛，阳虚头痛主要表现为头晕、头沉、偏头痛等。

治疗时可采用温补阳气的方法，如服用温补药物、适当保暖、避免寒冷刺激等。

3. 阴虚头痛，阴虚头痛主要表现为头痛发作时口干、咽干、咳嗽等。

治疗时可采用滋阴养血的方法，如服用滋阴药物、保持充足的水分摄入、避免熬夜等。

4. 血瘀头痛，血瘀头痛主要表现为头痛固定在一个部位，疼痛剧烈，伴随着瘀斑、舌质紫暗等。

治疗时可采用活血化瘀的方法，如采用中药活血化瘀方剂、推拿按摩、针灸等。

5. 气滞头痛，气滞头痛主要表现为头痛胀痛、闷痛，伴随着情
绪波动、胸闷等。

治疗时可采用理气的方法，如采用中药理气方剂、进行舒缓放松的运动、调整情绪等。

6. 寒湿头痛，寒湿头痛主要表现为头痛冷痛，伴随着恶寒、身
体酸痛等。

治疗时可采用祛寒湿的方法，如采用中药祛寒湿方剂、
保持室内温暖、避免受凉等。

总之，中医内科学对于头痛的治疗注重辨证施治，根据不同的
辨证类型采用相应的治疗方法。

除了药物治疗，中医还注重调整饮食、作息和情绪，以达到全面治疗的效果。

但是请注意，以上内容
仅为一般性的介绍，具体治疗还需要根据个体情况进行辨证施治，
建议咨询专业中医医生以获取更准确的治疗方案。

中医内科常见病丨头痛辨证施治。

细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。

2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。

《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。

太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。

”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。

深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。

”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。

二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。

细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。

外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。

二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。

外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。

内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。

外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。

细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。

凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。

头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。

根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。

《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。

《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。

《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。

《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。

晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。

唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。

宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。

《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。

头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。

还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。

《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。

有可吐者，可下者”。

故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。

《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。

又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。

＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。

浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。

皆当验其邪所从来而治之。

“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。

王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。

一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

头痛需要仔细辩证（中医里是按经脉来划分各部分的头痛）头痛是内脏在警告：头顶痛是肝头痛、前额痛是胃头痛！头痛，是前额痛，还是后脑勺痛，是两边都痛，还是偏头痛，都要问清楚，因为中医认为头痛不是一个简单的问题。

西海情歌格格 - 西海情歌中医里是按经脉来划分各部分的头痛1 后头痛属于太阳膀胱头痛这包括脑后边的头痛，还有整个的颈项痛，会出现发热、恶寒、恶风这些现象。

后头痛的初期可以通过一些简单的中药进行治疗，比如脉象如果浮缓的话，可以采用“桂枝汤”。

要是脉紧无汗的话，可以采用“麻黄汤”。

这里不过多地介绍中药的药方，避免老百姓在药性、药理不清的情况下乱用药，造成不必要的伤害。

我们有了病还是要去医院咨询一下医生，以便对证下药。

2 前额头痛属于阳明胃头痛像前额痛、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，都是胃经头痛。

一般来讲，“葛根汤”之类治胃病的中药对治疗阳明胃头痛很有效果。

3 两侧头痛为少阳胆经头痛症状有眼睛发花，早起口苦等。

两侧头痛宜服用小柴胡汤来治疗。

如果是左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，尤其是经期过后的妇女，就容易因肝血不足出现左边的偏头疼。

如果是右边的偏头痛一般跟肺气不降有关。

4 头痛而重为太阴脾湿头痛在中医里又叫做头如裹，就像头上裹着一顶湿帽子一样，头重抬不起来。

同时还伴有四肢酸疼且体感冷，出现呕吐、食不下的问题。

在过去，我们经常会看到有些脾气挺大的老太太，她们头上会勒一个带子来止痛，这就是她们平时吃得好，又不怎么运动，好多管闲事，体内湿气不化，所以才造成了湿头痛。

5 头痛而咽喉干痛为少阴心肾头痛会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等症状。

一般可服用黄连阿胶鸡子黄汤来治疗。

6 头顶痛为厥阴肝头痛症状为干呕吐、手指甲和嘴唇发青紫色、四肢冰冷、腹痛等，这病多与年轻时纵欲过度有关。

7 一种头痛叫血虚头痛，症状是习惯性摇头治疗这个病会用到当归补血汤。

这副药里需要用到黄芪和当归两味药，而黄芪的用量一定要大于当归四到五倍。

懂点儿中医知识的人都知道，黄芪是用来补气的，当归是用来补血的。