中医对头痛证的分型及辨证治疗

中医关于“头痛”的证治分类头痛分为外感头痛（风寒、风热、风湿）和内伤头痛（肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛）。

一、风寒头痛1.临床表现：头痛连及项背，呈掣痛样，时有拘急收紧感，常伴恶风畏寒，遇风尤剧，头痛喜，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮或浮紧。

2.证机概要：风寒外袭，上犯头部，凝滞经脉。

3.治法：疏风散寒止痛。

4.代表方：川芎茶调散5.常用药：川芎善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治疗外感内伤头痛之要药；荆芥、羌活、细辛、白芷、防风疏风解表，散寒之痛；薄荷清利头目；清茶上清头目。

若头痛，恶寒明显者，加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。

颠顶头痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、半夏以温散寒邪，降逆止痛；见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎以温经散寒止痛。

二、风热头痛1.临床表现：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.证机概要：风热外袭，上扰清窍，窍络失和。

3.治法：疏风清热和络。

4.代表方：芎芷石膏汤5.常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活散风通窍而止头痛；生石膏清热和络。

若烦热口渴、舌红少津，重用石膏，配知母、天花粉、芦根等清热生津，甚者加黄芩、栀子清热泻火；大便秘结，口舌生疮，合用黄连上清丸以通泄热；鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁疼痛，加苍耳子、辛夷、鱼腥草、藿香等清热散风除湿，通利鼻窍。

三、风湿头痛1.临床表现：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌质淡，苔白腻，脉濡。

2.证机概要：风湿外侵，上蒙头窍，困遏清阳。

3.治法：祛风胜湿通窍。

4.代表方：羌活胜湿汤。

5.常用药：羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子祛风除湿，散寒止痛；川芎辛温通窍，活血止痛。

若胸闷脘、腹胀便溏，加苍术、陈皮、砂仁以燥湿宽中，理气消胀；恶心、呕吐，加半夏、生姜、竹茹以降逆止呕；纳呆食少，加麦芽、神曲、焦山楂以健脾助运；小便短少者，加茯苓、薏苡仁、淡竹叶以淡渗利湿；发于夏季，感受暑湿，见身热汗少或汗出不畅，心烦口渴，胸闷欲呕者，加藿香、佩兰、荷叶。

头痛中医中药头痛是指以头部疼痛为主要症状的病证。

可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中。

一般由外邪致病者，为外感头痛；由脏腑内伤致病者，则属内伤头痛。

西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动脉硬化、神经官能症、神经血管性头痛，以及脑震荡后遗症等，如出现以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。

头痛治疗的诊断要点临床凡以头痛为主证者，即可诊断。

由外邪致病，发病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止者，则属内伤头痛。

大抵痛在头后部，下连项者，为太阳经头痛；痛在前额及在眉棱等处者，属阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部者，为少阳经头痛；痛在巅顶部位，或连于目者，则属厥阴经头痛。

头痛治疗的辨证分析头痛病因不外乎外感和内伤两大类。

一般外感头痛，为时短暂，多由风邪为主，但必须注意分析其挟寒、挟热、挟湿；内伤头痛以气血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中挟实，错综复杂。

如血虚夹肝阳，肝阳挟痰浊，气虚夹瘀阻，内伤夹外感者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。

对外感头痛，治以祛邪为急；内伤头痛，以补虚扶正为先；本虚标实者，或先以治标，继则扶正，或标本兼顾，当因证制宜。

头痛治疗的辨证论治Ⅰ．外感头痛风寒型头痛【证见】头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头。

舌苔薄白，脉浮紧。

【治法】疏风散寒。

【方药】1．主方川芎茶调散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：川芎lO克，荆芥、防风、白芷各12克，细辛5克，羌活lO克，蔓荆子15克，甘草6克。

水煎服。

若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕、吐涎沫者，可加吴茱萸10克、法半夏15克、藁本12克。

2．中成药川芎茶调散，每次6克，每日3次。

3．单方验方(1)头痛煎剂(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：川芎、白芷、赤芍各15克，羌活12克，细辛3克、延胡索10克，三七粉6克(冲)。

水煎服。

中医内科常见病丨头痛辨证施治。

细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。

2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。

《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。

太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。

”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。

深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。

”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。

二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。

细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。

外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。

二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。

外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。

内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。

外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。

细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

【头痛的中医辨证8种类型，对照辩证】头...
【头痛的中医辨证8种类型，对照辩证】
头痛是生活中的一种比较常见的病症，很多人都曾经受过头痛的困扰，为了缓解头痛，很多人吃止痛片来缓解，但是止痛作用一过头痛还是会发作。

中医讲究辩证施治，头痛不外乎外感和内伤两种，具体辩证分为8大类：
1、风寒头痛
症见：突然头痛，疼痛较剧烈，痛连颈背，伴有怕风畏寒、口淡不渴。

可用中成药：川芎茶调散、都梁W等；
2、风热头痛
症见：头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘、小便黄
可用中成药：黄连上清W、桑菊饮、清眩W等；
3、风湿头痛
症见：头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏
可选用中药：羌活渗湿汤加减、黄连香薷饮加减等。

4、肝阳头痛
症见：头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦
可选用中药：天麻钩藤饮加减；
5、肾虚头痛
症见：头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐
可选用中药：大补元煎、杞菊地黄W；
6、血虚头痛
症见：头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白
可选用中药：加味四物汤加减；
7、痰浊头痛
症见：头重如蒙、胸脘满闷
可选用中药：半夏白术天麻汤加减；
8、瘀血头痛
症见：头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺
可选用中药：通窍活血汤加减。

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头痛辩证总结引言头痛是一种常见的症状，不同的人可能会有不同类型和程度的头痛。

中医认为头痛是由人体内部的阴阳失衡引起的，需要进行辩证施治。

本文将对头痛的辩证进行总结，以帮助大家更好地了解和应对头痛问题。

针刺感头痛症状特点针刺感头痛是一种比较常见的头痛类型。

患者常感到头部被针刺或刺痛的感觉，并伴随着头皮紧绷和颅内压增高的症状。

辩证要点中医认为针刺感头痛属于寒凉攻犯头部的症状，常见的辩证要点包括：1.寒湿蕴结：多见于寒湿天气或生活环境，体内湿气郁结，导致头痛症状。

2.气滞血瘀：多见于情绪不畅或长期身体疲劳，导致经络气血不畅，产生头痛症状。

中医辩证治疗对于针刺感头痛的治疗，中医常采用温通经络、化湿祛寒的方法。

具体治疗方案包括：1.治疗寒湿蕴结：可选用温针刺（比如艾灸）或中药温经散寒的方法，以驱散头部的湿寒。

2.治疗气滞血瘀：可选用活血化瘀的中药方剂（比如川芎活血汤）或针刺疏通经络，以改善气血运行，减轻头痛症状。

血瘀头痛症状特点血瘀头痛是一种头部疼痛的表现，多发生在女性身上。

患者常感到头痛部位沉重，呈刺痛或搏动感，并伴有眩晕和视物模糊等症状。

辩证要点中医认为血瘀头痛主要是由于气血运行不畅所致，通常与以下辩证要点相关：1.气滞血瘀：多见于情绪郁结、经期不调或生活规律不良等情况，导致头痛症状产生。

2.肝郁气滞：多见于情绪波动或长期压力过大，导致肝气郁结，进而影响气血运行而引起头痛。

中医辩证治疗对于血瘀头痛的治疗，中医常采用活血化瘀、舒肝理气的方法。

具体治疗方案包括：1.活血化瘀：可选用中药方剂（比如桃红四物汤）或针灸等手段，以促进气血运行，改善头痛症状。

2.舒肝理气：可选用柴胡疏肝汤等中药方剂，或针刺舒肝理气的穴位，以舒缓情绪，改善头痛症状。

湿热头痛症状特点湿热头痛是一种头部疼痛的表现，常伴有口苦、口干、便秘等症状。

患者往往感到头痛部位胀痛、热感明显。

辩证要点中医认为湿热头痛主要是湿热蕴结于头部，关键辩证要点包括：1.湿热蕴结：多见于饮食不节或天气潮湿等原因，导致湿气郁结于头部，引起头痛症状。

头痛(头部疼痛)中医诊疗方案引言头痛是一种常见的症状，对患者的日常生活和工作产生不良影响。

中医学认为，头痛是由于气血不畅、脏腑功能失调等因素导致的。

本文介绍了一些中医诊疗方案，希望能对头痛治疗有所帮助。

中医诊断中医诊断头痛时，医生会综合考虑患者的病史、症状、体征等信息。

常见的头痛类型包括：1. 阵发性头痛：多见于偏头痛和紧张型头痛。

2. 慢性头痛：多见于颈源性头痛和颅内疾病引起的头痛。

3. 特发性头痛：原因不明，没有明显的病因。

中医治疗方案中医治疗头痛主要通过调理气血、平衡脏腑功能来缓解症状。

以下是一些常用的中医治疗方案：1. 针灸疗法：通过在特定穴位施针，调理气血运行，缓解头痛症状。

2. 艾灸疗法：将艾绒燃烧后对患者的特定穴位进行温灸，促进气血流通，缓解头痛。

3. 中药治疗：中药可以根据患者的具体情况配方使用，以调理身体的功能，缓解头痛症状。

4. 推拿按摩：通过按摩头部和颈部的特定穴位，促进气血流通，缓解头痛。

注意事项在进行中医治疗头痛时，需要注意以下事项：1. 寻求合格的中医医生的指导和治疗。

2. 需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定。

3. 西医诊断结论对于头痛的治疗也具有重要参考价值。

结论中医治疗头痛的诊疗方案多种多样，需要根据个体情况进行合理选用。

在治疗过程中，患者应保持良好的生活惯、饮食结构以及适量运动，以维持身体的健康。

同时，也建议患者在治疗期间密切关注病情的变化，并随时与医生进行沟通和咨询。

>注意：以上内容仅供参考，不能作为诊断和治疗的依据。

如有需要，请咨询专业医生的意见。

【引⽤】头痛辩证治疗痛分类：中医分类1、外感头痛：感受风、寒、湿邪所致，以感受风邪所致最为常见；2、内伤头痛：肝肾脾三脏病变、⽓⾎失调（如⽉经前头痛）等引起3、外伤跌扑或久病⽓滞⾎瘀所致中医辨证1、⼋纲及脏腑⽓⾎辨证：2、外感头痛、肾虚头痛、⽓虚头痛、⾎虚头痛、淤⾎头痛、痰浊头痛等；2、经络辨证后头痛为太阳经头痛、⼀侧或两侧头痛为少阳经头痛；前额痛为阳明经头痛，头顶痛为厥阴经头痛西医分类脑部炎症肿瘤、⾎管性头痛（⾼⾎压头痛）、神经性头痛、外伤性头痛、感冒头痛按头痛部位分：前额头痛、偏头痛、头顶痛、后头痛治疗头痛⽳位：1、后头头痛：束⾻、承⼭2、前额头痛：中脘、列缺3、偏头痛：侠溪、丝⽵空透率⾕、风池、悬钟（绝⾻）、中平⽳（巨刺法）4、头顶头痛：太冲合⾕：适合各种头痛，缓解疼痛要⽳5、⽉经前期头痛：三棱针点刺头维⽳出⾎6、肾虚肝阳上亢头痛：涌泉⽳、肓俞⽳（拇指按压）7、⽓滞⾎瘀型头痛：丰隆8、感冒头痛：风池9、⾼⾎压头痛：太阳⽳10、外伤性头痛：阿是⽳、扭伤⽳11、⾎管性头痛：安眠⽳、外关⽳头痛头痛也是我们经常遇到的问题，说⼤不⼤，说⼩也不⼩，很多⼈⼀头痛就吃去痛⽚，却不知那并⾮在治病，⽽只是在掩盖病情⽽已。

头痛可以分为下列⼏种情况来治：1、少阳经头疼：⼿少阳三焦经和⾜少阳胆经，常称偏头疼。

偏头疼就是典型的少阳经头疼，既然头疼跟三焦经和胆经有关系，情绪波动，风寒，内热，⽉经前后的⽓⾎⼤幅度调动都可以引起发作。

头痛的部位如图所⽰我本⼈就是这种经常有这种头痛的，前后算起来应该有⼗多年了。

经过⼏个⽉的实践，我发现⼀个⽐较简单的⽅法，那就是只要有偏头痛的症状出现就可以按摩脚上从外踝到⽆名趾和⼩趾之间的痛点，压的时候⼀点⼀点往过压，找到很痛的地⽅重点揉，通常揉⼗⼏分到⼆⼗分头痛就会缓解很多。

⽽且如果平时能坚持经常按压这个部位的话还可以预防偏头痛的发⽣。

因为这种头痛和胆经三焦经有关，⽽我刚才说的按摩的部位其实就是胆经在脚上的部位，⽐如胆经的丘墟⽳、⾜临泣、侠溪等⽳。

2024年浅谈中医对头痛证的分型及辨证治疗头痛，作为一种常见的临床症状，其在中医理论中有着丰富的内涵和深刻的理解。

中医认为头痛的发生与人体内外环境失衡，特别是与脏腑功能失调、气血不和密切相关。

在中医的诊疗实践中，头痛证的分型及辨证治疗是取得良好疗效的关键。

头痛证的中医分型中医根据头痛的病因、症状特点以及脏腑经络关系，将头痛分为多种类型，常见的有外感头痛、内伤头痛两大类。

外感头痛外感头痛多因风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，导致头部经络气血不畅而引发。

其特点为头痛起病急骤，病势较猛，痛势剧烈，部位多不固定，常伴随有恶风、发热、脉浮等表证。

根据其具体病因，又可细分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。

内伤头痛内伤头痛则多因脏腑功能失调，气血不和，痰浊、瘀血等内生病理产物阻滞经络，或因久病体虚，气血不足，脑髓失养所致。

其特点为头痛起病缓慢，病势缠绵，痛势不甚，部位多固定，常伴随有脏腑功能失调的其他症状，如头晕、目眩、心悸、失眠等。

根据其具体病因，又可细分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛等。

辨证治疗在中医的治疗原则中，辨证施治是核心。

对于头痛的治疗，中医强调在分型的基础上，结合患者的具体症状、体质状况以及舌脉表现，进行个体化的辨证治疗。

外感头痛的治疗对于外感头痛，治疗原则为驱邪外出，调和气血。

风寒头痛可采用疏风散寒、通络止痛之法，如用川芎茶调散加减；风热头痛则宜疏风清热、和络止痛，如用芎芷石膏汤加减；风湿头痛则以祛风除湿、通络止痛为法，如用羌活胜湿汤加减。

内伤头痛的治疗对于内伤头痛，治疗原则为调理脏腑功能，调和气血阴阳。

肝阳头痛宜平肝潜阳、熄风止痛，如用天麻钩藤饮加减；肾虚头痛则需补肾填精、养脑止痛，如用大补元煎加减；血虚头痛治以养血滋阴、和络止痛，如用加味四物汤加减；痰浊头痛则以化痰降浊、通络止痛为法，如用半夏白术天麻汤加减；瘀血头痛宜活血化瘀、通络止痛，如用通窍活血汤加减。

在辨证治疗过程中，中医还强调治疗与调护相结合。