病毒性心肌炎的护理ppt课件

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小儿病毒性心肌炎-健康教育

一．饮食指导：高蛋白、高维生素、富 于营养、易消化饮食；有心衰者，限制 钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜 少量多餐，避免过饱。 二．作息指导：活动期或伴有严重心律 失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予 吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动， 病室内应保持新鲜空气，注意保暖。强

小儿病毒性心肌炎-辅助检查



1.心肌酶学改变 （1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），心肌炎早期升高 （2）乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH1LDH2）,病毒性心肌炎是 升高，尤其LDH1升高明显 （3）心肌肌钙蛋白（cTn）,是评价心肌损害特异性、敏感性指标。 2.心电图检查 急性期心电图异常改变，常见ST-T改变，T波平坦、双向或倒置，期前收 缩，经常出现二联律、三联律，房室传导阻滞及Q-T间期延长，异常Q波。 3.心内膜及心肌活检 4.病毒学检查 （1）病毒分离。 （2）血清学检查：双份血清检测特异性抗体效价4倍升高有意义
小儿病毒性心肌炎-临床表现
临床分期 （1）急性期新发病确诊为病毒性心肌炎， 病程在半年以内。

（2）迁延期临床症状反复出现，临床检 查指标迁延不愈，病程半年以上。

（3）慢性期进行性心脏扩大，反复心力 衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程
小儿病毒性心肌炎-临床表现

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临床表现
2）心脏受累症状 心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重：阿-斯综合征、心源性休克、 猝死。
3）主要体征 与发热不平行的心动过速、心律失常、心尖部S1减弱、S3 或杂音、肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢 水肿等心衰体征
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病程划分 急性期：3个月 恢复期：3个月至1年 慢性期：1年以上
心律失常--药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用，但对有AVB、难治性心 衰、重症等慎用。 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
干扰素等调节免疫机制
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常用护理诊断/问题
活动无耐力 与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关 1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠 2）休息 急性期卧床休息的重要性；
生出版社 《内科学》第六版：叶任高主编：人民卫生出版社。 《内科护理学》学习指导：姚景鹏主编：北京医科大
学出版社
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疾病进展和预后
急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行 对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；
急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完 全恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病 。
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（一）单选题
1．引起病毒性心肌炎最常见病毒是：（ B ）
A、流感病毒
B、疱疹病毒 C、埃可病毒
D、柯萨奇病毒A E、柯萨奇病毒B
2．病毒性心肌炎急性期下列哪项护理措施不正确(A)
A、卧床休息至体温正常
B、进食高蛋白高维生素饮食
C、避免过饱和刺激性饮食

关注患者心理状况
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。

课堂小结
• 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性 炎症。
• 病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒 感染史、心脏受累表现进行诊断。
• 治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。 • 休息是最主要的护理措施。
1病毒性心肌炎不会出现的症状 （） A.心悸 胸闷 B.呼吸困难 C. 心源性休克 D. 意识改变 2.对急性病毒性心肌炎的健康 教育错误的是（ ） A.给予高蛋白高维生素饮食 B.出院后不需继续休息 C.出院后需继续休息3-6月 D.适当锻炼身体，增强机体抵抗 力
（一）病因
病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感 染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒 A组、B组引起，其中B组较A组更常见。
（二）发病机制
病毒吸附于 心肌细胞膜
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发 生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
3. 病毒性心肌炎的护理不正确 的是（ ） A.急性期应卧床休息 B.只能 将患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的 变化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤 黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的 是（ ） A.心律失常 B.心力衰竭 C. 猝死 D.栓塞
• 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（ ）
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失 心电图、心肌酶恢复正常 2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化 饮食 3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至 病情平稳